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关键词： 乳腺癌   超声   Luminal A型   腋窝淋巴结  

摘要： 目的:探讨Luminal A型乳腺癌临床病理学及超声特征与腋窝淋巴结转移的关系。方法:研究对象为2016年1月—2022年10月南京医科大学第一附属医院收治的301例Luminal A型乳腺癌女性患者,其中82例为淋巴结转移组,219例为未转移组。采用单因素及多因素logistic回归分析患者临床病理学资料、肿块及腋窝淋巴结超声图像特征与腋窝淋巴结转移的相关性。结果:单因素分析结果显示,超声图像中肿块大小、形态、边缘及腋窝淋巴结超声图像中短径、长径/短径(L/S<2)、淋巴门结构消失、皮质厚度(>3 mm)、血供类型(非淋巴门型)及血流(丰富)差异有统计学意义,与淋巴结转移具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析,超声图像中的肿块大小(OR=1.842,P=0.016)、淋巴结皮质厚度(OR=2.649,P=0.036)、L/S(OR=0.354,P=0.007)及淋巴结血流(OR=2.255,P=0.039)是Luminal A型乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立影响因素。结论:Luminal A型乳腺癌患者临床病理学及超声特征可以预测腋窝淋巴结转移,为临床医师针对Luminal A型乳腺癌的治疗提供参考。

关键词： 法医病理学   课程思政   案例教学   思政案例库  

摘要： 《法医病理学》课程的教学实践中长期采用案例教学法,使用科学、客观、形象、直观的法医病理学真实案例,有助于同学们深刻理解和记忆课程知识。但是案例教学中存在课程任务重与案例资源不足、知识点范围广和案例资源较局限、法医案例常见和其内蕴含的思想政治元素(思政元素)不够凝练等矛盾。文章通过一一对应教材和检案实践的各知识点,扩充并优化案例库,凝练相似案例所蕴含的思政元素,进一步完善法医病理学的思政案例库建设,缓解了上述矛盾,进一步提升了法医学生的家国情怀、职业素养、临案实践能力等综合素质,实现在专业知识传授中实现价值引领,有效将“立德”与“树人”统一起来。文章将实施情况进行总结,以期为推进高校“课程思政”改革提供理论依据和经验借鉴。

关键词： 硬化性上皮样纤维肉瘤   低度恶性纤维黏液样肉瘤   MUC4   EWSR1   FUS  

摘要： 目的探讨硬化性上皮样纤维肉瘤(sclerosing epithelioid fibrosarcoma,SEF)及其密切相关的低度恶性纤维黏液样肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)的临床病理学特征、长期预后、免疫表型和分子表型。方法回顾性分析11例SEF和5例LGFMS的临床病理资料,行HE及免疫组化染色,分别行FISH检测或高通量测序检测其基因改变,并复习相关文献。结果11例SEF肿瘤细胞呈圆形、卵圆形,细胞形态较为一致,间质可见大量深嗜伊红色的胶原纤维,部分区域细胞稀疏,肿瘤细胞呈条索状或单个夹杂在硬化性间质中,其中1例为杂合性SEF/LGFMS;5例LGFMS镜下由稀疏区和致密区构成,稀疏区间质呈黏液样,可见大量弓形血管,致密区细胞外胶原丰富,两种区域掺杂或交替分布;免疫表型:SEF和LGFMS中MUC4和vimentin均阳性;分子检测显示单纯SEF中90%(9/10)发生EWSR1基因断裂分离,10%(1/10)发生FUS基因断裂分离;1例杂合性SEF/LGFMS伴有FUS-CREB3L2基因融合;LGFMS中均检测到FUS基因断裂分离(5/5)。结论SEF和LGFMS均为低-中度恶性的纤维肉瘤,具有局部侵袭性;MUC4是其特异性标志物;SEF和LGFMS相关的基因突变常为EWSR1或FUS基因,但在发生频率上差异较大;LGFMS、杂合性SEF/LGFMS和SEF可能为一个疾病谱系,而SEF位于谱系的恶性一端,更具侵袭性。

关键词： 小细胞癌   子宫颈肿瘤   临床病理特征   免疫组织化学  

摘要： 目的分析子宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理学特征。方法回顾性分析82例SCCC患者的临床资料,总结其临床病理特征。结果82例患者中,出现接触出血25例,阴道无规则出血和流液18例,其他症状5例;疾病分期ⅠB 1期39例,ⅠB 2期32例,ⅡA 2期5例,ⅢB期4例,ⅣB期2例。组织学特点是能观察到肿瘤细胞大量聚集呈现为片状或者巢状结构,同时能观察到索状和梁状排列现象;肿瘤细胞较小,呈现为圆形或者短梭形,细胞质较少,细胞核深染,且染色质为细颗粒样,核仁不显著或者缺如,有较多的核分裂像,有部分患者能观察到片状肿瘤坏死,22例患者的宫颈肌层能观察到较多脉管内癌栓,20例患者的盆腔淋巴结存在癌转移;80例患者的肿瘤组织学类型为单一宫颈小细胞癌,2例存在中分化腺癌。广谱CK的阳性率是100.00%,EMA的阳性率是84.15%,NSE的阳性率是100.00%,Syn的阳性率是97.56%,CD56的阳性率是95.12%,CgA的阳性率是71.95%,TTF1的阳性率是6.10%,Ki67的阳性率是70%~90%。结论SCCD患者的临床症状缺乏特殊性,形态学和肺小细胞癌类似,瘤细胞表达联合神经内分泌有关标志物对诊断和鉴别诊断有着重要意义。

关键词： 结直肠癌   TRPV6   微卫星   KRAS  

摘要： 目的探讨结直肠癌组织中TRPV6蛋白表达情况,并分析其与患者相关临床病理学特征及预后的相关性。方法应用免疫组织化学法检测65例结直肠癌石蜡组织中TRPV6蛋白表达情况,PCR法检测结直肠癌石蜡组织中微卫星稳定和KRAS基因突变情况,采用SPSS 24.0统计学软件分析TRPV6阳性表达与患者临床病理特征及预后的相关性。结果TRPV6蛋白明确表达于肿瘤细胞及正常肠道黏膜上皮细胞膜;65例结直肠癌TRPV6阳性率为24.62%,高于正常对照肠黏膜,二者表达存在显著差异(P<0.05)。TRPV6阳性表达与肿瘤远处转移(P=0.029)、肿瘤组织微卫星状态(P=0.027)及KRAS癌基因突变显著相关(P=0.018),而与患者性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、组织学类型、淋巴结转移、临床分期等均未显示显著相关。结论TRPV6蛋白可能参与了结直肠癌的发生、发展,其确切作用机制有待进一步深入研究。

关键词： 淋巴瘤,B细胞   流行病学   病理学   细胞遗传学   药物疗法   造血干细胞移植   预后  

摘要： 浆母细胞淋巴瘤(PBL)是一种罕见的侵袭性B细胞淋巴瘤,在非霍奇金淋巴瘤中占比<3%,主要发生于免疫抑制状态患者,通常与EB病毒(EBV)感染和MYC基因重排相关,部分患者存在MAPK及JAK/STAT信号通路相关基因突变。PBL患者的典型免疫组织化学特征为表达浆细胞标志物,弱表达或缺乏B细胞标志物。目前,对PBL患者的治疗手段包括化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植(HSCT)等,但疗效不佳。临床亟需更有效的治疗方案,改善PBL患者预后及生存质量。笔者拟就PBL患者临床及病理学特点、治疗和预后的研究进展进行综述,旨在提高临床医师对此罕见类型血液肿瘤的认识。

关键词： 肉芽肿小叶性乳腺炎   表皮生长因子样结构含黏蛋白激素样受体1   巨噬细胞   淋巴细胞分化簇11c   乳腺导管  

摘要： 目的:肉芽肿小叶性乳腺炎患者多伴发乳腺导管扩张症且导管内含大量油脂样分泌物。本研究以HE染色、免疫组织化学染色及免疫荧光染色为途径探讨肉芽肿小叶性患者乳腺导管的病理学特征,并为其病因学及临床治疗提供线索。方法:对东直门医院病理诊断为肉芽肿小叶性乳腺炎的28例患者的未扩张导管、扩张导管、病变小叶及肉芽肿灶进行HE染色及表皮生长因子样结构含黏蛋白激素样受体1(epidermal growth factor-like modulecontaining mucin-like hormone receptor-like 1,F4/80)、淋巴细胞分化簇(cluster of differentiation,CD)11c的免疫组织化学和免疫荧光染色,分析其病理学特征并进行巨噬细胞计数。结果:免疫组织化学染色示:扩张大导管及小叶周围可见CD11c阳性的巨噬细胞聚集性表达,被完全破坏乳腺小叶结构的肉芽肿及未扩张的导管周围表达不明显。扩张大导管、被完全破坏乳腺小叶结构的肉芽肿、未完全破坏乳腺小叶结构的肉芽肿可见F4/80阳性的巨噬细胞聚集性表达,未扩张的导管周围表达不明显。免疫荧光染色示:F4/80、CD11c共标志阳性的细胞在扩张导管、病变小叶周围聚集性表达,在无扩张的导管及肉芽肿病灶周围无表达。结论:肉芽肿小叶性乳腺炎的发病机制可能为乳腺导管巨噬细胞的吞噬功能障碍激发的IV型变态反应。

关键词： 头颈部   高分化鳞状细胞癌   PD-L1   肿瘤浸润淋巴细胞   表达模式   诊断  

摘要： 目的:研究高分化头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中程序性死亡受体配体1(PD-L1)的表达情况、肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)的分布及临床病理特征。方法:回顾性分析127例高分化HNSCC手术患者的临床病理资料,采用IHC检测PD-L1在癌组织、不典型增生组织及癌旁正常组织中的表达,HE镜下评估TILs的分布情况。结果:PD-L1在高分化鳞状细胞癌的癌细胞或TILs高表达(CPS≥20,约占69.3%)或低表达(1≤CPS<20,约占30.7%);在不典型增生组织中不表达(CPS<1,约占29.9%)或低表达(1≤CPS<20,约占69.2%),个别病例高表达(CPS≥20,约占0.9%);在癌旁正常组织中不表达(CPS<1,约占56%)或散在隐窝上皮或极少数淋巴细胞低表达(CPS=1约占22%;CPS=2约占16%;CPS=5约占6%),差异有统计学意义(P=0.000)。TILs在高分化鳞状细胞癌的癌组织中主要呈重度浸润(低度浸润约占7%,中度浸润约占38.6%,重度浸润约占54.3%);在不典型增生组织中主要呈中度浸润(低度浸润约占5.6%,中度浸润约占52.3%,重度浸润约占42.1%);在癌旁正常组织中主要呈低度浸润(低度浸润约占88%,中度浸润约占11%,重度浸润约占1%);差异有统计学意义(P=0.000)。高分化鳞状细胞癌的癌组织中PD-L1的表达与肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)呈正相关(P=0.018)。在表达模式上,PD-L1在癌旁正常组织中不表达或少数表达于隐窝上皮及周围淋巴细胞;在不典型增生组织中不表达或低表达于上皮的基底部及周围淋巴细胞;在极高分化鳞状细胞癌(4例疣状癌)及早期浸润性癌,主要表达于浸润前沿的癌细胞,表达部位有明显的极向性;在广泛浸润的鳞状细胞癌中PD-L1表达极向性不明显。癌组织中TILs多聚集围绕在浸润性癌巢周围,PD-L1高表达。癌旁正常组织中淋巴细胞少,其中仅见极少数PD-L1阳性的淋巴细胞。结论:PD-L1和TILs在高分化鳞状细胞癌中高表达及其相关性,反映了肿瘤浸润过程与肿瘤微环境的相互作用,其特征性的形态模式可能为高分化浸润性癌的诊断提供线索;PD-L1在头颈部高分化鳞状细胞癌的癌组织中表达率高,高于不典型增生组织,明显高于癌旁正常组织,说明PD-L1可能促进了HNSCC的发生、发展过程。

关键词： Warthin瘤样黏液表皮样癌   Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生   免疫组织化学   MAML2基因  

摘要： 目的探讨Warthin瘤样黏液表皮样癌和Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生的病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集1例Warthin瘤样黏液表皮样癌和1例Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生病例,行免疫组化和MAML2基因检测,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果Warthin瘤样黏液表皮样癌镜下观察囊内衬覆鳞状上皮和黏液柱状上皮,未发现Warthin瘤特征性的上皮细胞,伴MAML2基因重排;Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生镜下可见Warthin瘤特征性的嗜酸性双层上皮,多灶衬覆鳞状上皮和黏液柱状上皮,未检测到MAML2基因重排。结论Warthin瘤样黏液表皮样癌和Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生组织学形态虽相似,但两者肿瘤性质、治疗、预后截然不同,鉴别诊断尤为重要。

关键词： 儿童   脂肪母细胞瘤   病理学   超声检查  

摘要： 目的探讨儿童脂肪母细胞瘤(LB)的超声检查表现特征,以期提高超声检查对本病的诊断准确率。方法选取我院经手术病理证实的脂肪母细胞瘤,且术前临床及超声检查资料完整的患儿33例,分析其超声检查表现特征。结果33例脂肪母细胞瘤中,局限型25例,弥漫型8例。肿块最常位于四肢,发病率为45.5%,其次是躯干部及颈部。术前超声检查确诊脂肪母细胞瘤19例,超声检查误诊率为42.4%,6例诊断为脂肪瘤,6例仅描述超声声像图特征表现,1例诊断为静脉畸形,1例诊断为淋巴管畸形。局限型内部血流以Adler 0~I级为主,弥漫型以II级为主。结论儿童脂肪母细胞瘤的超声检查表现具有一定特征性,超声检查可以清晰显示肿瘤的血供信息及与周围组织的解剖关系,为临床诊治提供重要信息。