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关键词： 教、医、研   一体化   临床试验   病理学   教学模式   创新  

摘要： 目的探讨“教、医、研”一体化病理学实验教学模式的创新。方法选取齐齐哈尔医学院2023年9月—2024年1月的在校医学生为研究对象,2020级临床医学专业188名医学生作为对照组,2021级临床医学专业201名医学生作为试验组。对照组采用传统教学模式,试验组采用“教、医、研”一体化病理学实验教学模式,对比2组的教学有效率、课程建设效果及教学质量。结果试验组对教学模式的认可度、对课程的感兴趣度、对预习/复习的帮助、对掌握病理技能、对提高分析/解决问题能力、对提高团队协作能力有效率分别为96.52%、97.51%、97.01%、94.53%、95.52%、95.02%,均高于对照组的89.36%、86.70%、88.83%、86.17%、86.70%、85.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的实验阶段性测试[总论(90.86±6.54)分、各论(91.69±6.58)分、实验期末成绩(92.58±6.44)分]均高于对照组的[(81.56±6.13)分、(82.39±6.21)分、(85.03±6.39)分],差异有统计学意义(P<0.001)。结论“教、医、研”一体化病理学实验教学模式具有显著优势,可改善教学效果,提高课程建设及教学质量。

关键词： 病理学   血清学   影像学   代谢相关脂肪性肝病  

摘要： 代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是一种与血脂异常、胰岛素抵抗、遗传等密切相关的慢性进展性肝病。发病过程隐匿,病程初期为良性可逆的单纯性脂肪肝,进而发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌,最终导致不可逆的肝脏损伤,使肝移植风险增加。早期诊断及监测MAFLD有重要的临床意义,本文对病理学、血清学及影像学诊断MAFLD的应用现状进行综述。

关键词： 心脏移植   心肌病   扩张型   心肌炎  

摘要： 目的深入认识终末期心脏组织病理学形态改变及病变程度, 并探讨其临床病理联系。方法收集解放军总医院第七医学中心2022年5月至2023年11月接受儿童同种异体原位心脏移植患者的受者心脏12例, 对受者心脏进行大体检查、常规HE染色、网织纤维和Masson三色等特殊染色后光镜观察, 并对形态变化进行半定量分析。同时, 二代测序DMD基因1例、致病性线粒体DNA变异1例, 检测痰宏基因1例, 并结合临床资料及相关文献进行综合分析。结果儿童心脏移植受者心脏12例, 包括11例扩张型心肌病, 1例暴发性心肌炎。扩张型心肌病患儿年龄3~15岁(中位年龄12岁), 组织病理学形态以心肌细胞肥大、核多形性以及心肌间质的纤维瘢痕形成为主要表现, 心肌排列紊乱, 心肌间可见脂肪组织浸润。1例扩张型心肌病基因检测证实为贝氏肌营养不良, 1例线粒体病线粒体DNA变异检测未发现致病性突变。暴发性心肌炎患儿5岁, 痰宏基因检测结果检出流感嗜血杆菌, 镜下表现为心肌全层弥漫性淋巴细胞及浆细胞浸润, 散在嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞。结论心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法。扩张型心肌病以心肌细胞肥大和核形态改变为主, 同时伴有间质的纤维化和脂肪浸润, 病变程度受多种因素影响。暴发性心肌炎以弥漫性淋巴细胞和浆细胞浸润为主。

关键词： 犬   髓外浆细胞瘤(EMP)   组织病理学   免疫组织化学   鉴别诊断  

摘要： 髓外浆细胞瘤(EMP)在犬中属于相对罕见的肿瘤,为了明确犬EMP的组织病理学和免疫标志物表达特征,本试验采用苏木精-伊红(H. E.)染色和刚果红染色法对患犬的皮肤肿物进行组织病理学诊断,进一步使用EMP免疫标志物配对盒基因5(PAX5)、白细胞分化抗原20(CD20)、白细胞分化抗原79a(CD79a)、多发性骨髓瘤基因1(MUM1)和犬免疫球蛋白G(Canine IgG)进行免疫组织化学(IHC)染色,并总结免疫标志物表达特征。结果显示,2例病例的肿物均无包膜结构,并与周围组织边界清晰,肿瘤细胞呈浆细胞样或浆母细胞样特征,病例2肿物内见淀粉样沉积。病例1肿瘤细胞免疫标志物PAX5、CD20和MUM1呈阴性,CD79a和Canine IgG呈阳性;病例2肿瘤细胞免疫标志物PAX5呈阴性,CD20、CD79a、MUM1和Canine IgG呈阳性。结果表明,通过组织病理学检查结合IHC染色结果,确诊2例病例均为犬皮肤型EMP。本试验为犬EMP的精确诊断提供重要的病理学依据,具有重要的参考价值。

关键词： 病理学   实验教学   大体标本   日常管理  

摘要： 病理大体标本是病理学实验教学的重要教学材料。针对医学院校病理实验室存放的大体标本或标本缸损坏、存放环境较差、标本信息不明确、标本病变部位被掩盖、管理人员责任心差及大体标本不能及时更新和补充等问题,对病理实验室大体标本的管理模式展开探讨,通过制订并实施以下对策来提高大体标本的日常管理和维护水平,从而提升大体标本库质量。主要对策包括:做好大体标本的检查与及时修复工作、保证标本信息完整、改善标本存放环境、加强管理人员培训及建立并完善标本管理相关制度。

关键词： 肺癌   非结核菌分枝杆菌感染   孤立肿块   分子病理诊断  

摘要： 目的 分析肺癌合并非结核分枝杆菌(NTM)感染的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断,以提高对肿瘤合并感染的认识及诊断水平。方法 回顾性分析2010年1月至2023年12月该院16例肺癌合并NTM感染患者的临床病理特征、免疫表型及分子生物学特征,并结合文献进行探讨。结果 16例肺癌合并NTM感染的患者临床主要表现为发热、咳嗽咳痰、咯血及胸闷等呼吸系统症状,仅1例无临床症状。有2例患者有吸烟史,3例患者患有潜在的肺部疾病,如双肺多发囊状支气管扩张和肺囊肿。肺癌的组织学类型为常见的鳞状细胞癌5例,腺癌10例(其中5例为原位腺癌或微小浸润性腺癌)及小细胞癌1例;分枝杆菌感染结果显示,感染胞内分枝杆菌5例,龟/脓肿分枝杆菌4例,鸟分枝杆菌3例,蟾蜍分枝杆菌3例及堪萨斯分枝杆菌1例;肿瘤分期为Ⅰ~Ⅱ期12例,Ⅲ期3例。经随访,1例患者因放弃肿瘤治疗出现呼吸衰竭而死亡。结论 肺癌合并NTM感染是罕见的肺部疾病,在肺癌的诊治过程中,局限性肿块的穿刺后要反复检测来诊断是否NTM感染与肺癌合并发生,尤其是对于已经确诊肺癌的高危患者,如出现间质性肺病、支气管扩张及新辅助免疫的相关治疗等因素,需要进一步明确是否存在NTM感染。

关键词： 甲状腺癌   嗜酸性粒细胞趋化因子   分化抗原   预后   病理学  

摘要： 目的 探究血清嗜酸性粒细胞趋化因子（CC chemokine ligand 11,eotaxin,CCL11）、Smad泛素调节因子1 (smad ubiquitination regulatory factor 1,SMURF1)、分化抗原簇44变异体6 (cluster of differentiation 44splice variant 6,CD44V6)水平与甲状腺癌（thyroid cancer,TC）患者病理特征及临床预后的相关性。方法 选取滕州市中心人民医院2021年7月—2023年11月收治的81例TC患者为研究组，另选取同期81例甲状腺良性病变患者为对照组。对比两组及不同病理类型TC患者术前血清CCL11、SMURF1、CD44V6水平，并分析不同病理类型与各指标的相关性，对比不同预后患者术前血清各指标水平，偏回归分析其关联性。结果 研究组术前血清CCL11、SMURF1、CD44V6水平高于对照组（t=46.616、23.535、16.542，均P<0.05）；浸润深度T3～T4、有淋巴结转移、临床分期Ⅲ期TC患者的血清CCL11、SMURF1、CD44V6水平均高于浸润深度T1～T2(t=20.516、6.361、7.982)、无淋巴结转移（t=11.997、3.948、2.323）、临床分期Ⅰ～Ⅱ期（t=19.826、8.647、7.984）患者，差异有统计学意义（均P<0.05）;TC患者术前血清CCL11、SMURF1、CD44V6水平均与浸润深度、淋巴结转移及临床分期呈正相关（P<0.05）；预后不良患者术前血清CCL11、SMURF1、CD44V6水平均高于预后良好患者（t=16.481、3.261、2.426，均P<0.05）;logistic回归分析显示，术前血清CCL11(OR:3.718,95%CI:1.770～7.810)、SMURF1(OR:4.337,95%CI:2.990～6.290)、CD44V6 (OR:4.448,95%CI:2.670～7.410)为患者预后不良的危险因素（P<0.05）。结论 TC患者血清CCL11、SMURF1、CD44V6水平会升高，且各指标与TC患者临床病理特征及预后密切相关，临床检测其表达有望成为预测患者预后早期的生物学指标。

摘要： 你是否曾经想过，为什么每年的体检报告那么重要，或者医师是如何从一滴血、一片组织中“窥探”到我们身体的奥秘？其实，这背后有一个神奇的领域在默默支撑，它叫作病理学。当你感到身体不适，病理学的“显微眼”就会发挥作用，从血液、尿液甚至细胞切片中，迅速找出身体问题的根源。你可能以为这些复杂的分析和诊断离你很远，其实它们就在你身边。无论是我们日常体检中的各项指标，还是当你选择一款健康饮食、规划运动方案时，病理学都在默默帮你做决策。

关键词： 子宫肌瘤   超声   特征   病理   相关性  

摘要： 目的 探讨高度血管化子宫肌瘤的超声特征及其与组织病理学的相关性。方法 选取2023年1月—2023年12月在南阳市中心医院诊治的子宫肌瘤患者86例为研究对象，按照微血管密度(micro vessel density, MVD)将患者分为高度血管化组(43例)和低度血管化组(43例),比较两组MVD,进行超声检查，比较两组超声特征以及组织病理学类型。并采用logistic回归分析子宫肌瘤患者超声特征的影响因素。结果 高度血管化组MVD计数明显高于低度血管化组，差异有统计学意义(P<0.05),单因素结果显示，两组在身体质量指数(body mass index, BMI)、子宫位置、肌瘤位置、肌瘤类型、血流分级方面差异无统计学意义(P>0.05)。但两组在年龄、腹壁厚度、肌瘤体积、子宫体积、超声分型方面差异有统计学意义(P<0.05)。经二元logistic回归分析，腹壁厚度、肌瘤体积、子宫体积、超声分型是血管化的影响因素(P<0.05)。高度血管化组多见普通子宫肌瘤(76.74%),而低度血管化组中普通子宫肌瘤仅占18.60%,变性型肌瘤占81.40%(主要为富于细胞型与透明变性型),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同血管化的子宫肌瘤超声特征存在差异，子宫肌瘤超声特征对其病理分型有一定参考价值，不同血管化子宫肌瘤的超声特征与其组织病理学存在相关性。

关键词： 数字组织图像分析   人工智能   毒性病理学   机器学习   全切片图像  

摘要： 随着数字组织图像分析和全切片图像（WSI）在毒性病理学诊断和同行评议的应用日益广泛，传统病理学逐渐向数字病理学过渡。近10年来，人工智能（AI）及机器学习（ML）的快速发展促进了组织病理学诊断模式的转变，数字组织图像分析和AI已成为新药研发、药物非临床安全性评价中毒性病理学诊断和病理学同行评议中不可或缺的工具和技术手段。概述数字组织图像分析在毒性病理学中应用和挑战、AI的发展进程及在毒性病理学中应用和挑战，以期为我国药物非临床安全性评价毒理学试验组织图像分析和AI在毒性病理学中的应用提供一定参考。