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关键词： 兽医病理学   实验教学   综合性实验   改革与分析  

摘要： 《兽医病理学》是动物医学专业的专业基础课,也是基础兽医学与临床兽医学之间的桥梁学科。实验教学是《兽医病理学》教学的重要内容,是培养学生专业素养、动手能力和创新性思维的重要途径。通过实验教学内容及环节的改革有效提高了学生的动手能力和对兽医病理学理论知识的理解。该文针对《兽医病理学》实验教学中存在的问题,进行了实验性改革和分析。

关键词： 毛细血管增生   血管肿瘤   阳性指数   间质成分   内皮细胞   肝胆外科   海绵状血管瘤   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨肝脏小血管肿瘤病理形态特征、免疫表型及预后。方法收集海军军医大学东方肝胆外科医院2012年5月至2020年10月手术治疗的6例具有小血管肿瘤成分的肝脏血管源性肿瘤患者临床病理资料,回顾性分析其临床病理学信息,并复习相关文献。结果6例患者中男性2例,女性4例,平均36.7岁(6~53岁)。病变均为单发,最大径3.4~6.0 cm。大体检查,病变呈灰红灰白色,多房囊性,有大量出血。镜下病变由细密网状的毛细血管样结构组成,部分内皮细胞肥胖呈钉状突起,形态温和无异型。间质成分稀少。2例合并伴毛细血管增生的血管畸形成分,5例合并海绵状血管瘤成分。4例有舌状浸润生长的边界。免疫组织化学内皮细胞CD34、ERG阳性,Glut-1、c-myc阴性,p53均为野生型,Ki-67阳性指数均小于10%。随访19.6~120.8个月,患者均恢复良好。结论肝脏小血管肿瘤是一种罕见的生物学行为良性的血管源性病变。密集排列的毛细血管样形态结构、温和且呈钉状突起的内皮细胞和极低的Ki-67阳性指数是诊断该病的重要提示。

关键词： 肾小球内皮细胞   免疫表型   过碘酸   纤维样   纤维连接蛋白   分叶状   损伤性   免疫复合物  

摘要： 目的探讨纤维连接蛋白肾小球病(GFND)的临床病理、免疫表型、分子遗传学特点。方法应用HE染色、组织化学染色、免疫组织化学染色,透射电镜及基因测序对2例GFND进行研究。结果例1女,3岁11个月;例2男,22岁。均表现为蛋白尿阳性,其中例1伴高血压和贫血。病理特点:光镜显示肾小球呈分叶状增生,过碘酸雪夫染色阳性,过碘酸六胺银染色阴性;免疫荧光染色未见免疫复合物和补体的特异性沉积,免疫组织化学显示循环型纤维连接蛋白特异性沉积于肾小球系膜区和内皮下区,电镜主要特点是大量无规则排列的细颗粒状或纤维样物质分布于肾小球系膜区和/或肾小球内皮下,纤维直径9~16 nm。其中例1光镜及电镜均伴有肾小球内皮细胞损伤性改变。分子特点:例1行全外显子高通量测序发现FN1基因改变,来源于父亲。例1随访2年3个月,病情稳定。结论GFND是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,依靠独特的光镜、电镜特点及免疫表型等临床可诊断此疾病,确诊需结合分子检测结果。该病进展缓慢,主要采取对症治疗。

关键词： 肺肿瘤   体层摄影术,X线计算机   病理学   预测  

摘要： 目的构建恶性肺纯磨玻璃结节(pGGN)患者基于CT影像学特征的病理分型预测模型并分析其预测效能。方法回顾性纳入2018年1月—2022年12月于三二〇一医院行手术治疗并具有病理组织学检查结果的肺pGGN患者193例217个病灶,根据是否为浸润性腺癌划分为浸润性腺癌组(68例患者,73个病灶)和非浸润性腺癌组(125例患者,144个病灶);比较两组患者的临床特征资料及CT影像学参数指标;采用logistic多因素回归分析恶性肺pGGN确诊为浸润性腺癌的危险因素;构建恶性肺pGGN病理分型logistic预测模型并利用受试者操作特征(ROC)曲线分析其预测效能。结果浸润性腺癌组与非浸润性腺癌组毛刺征比例分别为34.25%(25/73)和5.56%(8/144);内部血管征比例分别为93.15%(68/73)和18.75%(27/144);空气支气管征分别为67.12%(49/73)和12.50%(18/144),差异均有统计学意义(χ^(2)=30.93,P<0.001;χ^(2)=108.95,P<0.001;χ^(2)=67.72,P<0.001);浸润性腺癌组结节平扫最大CT值(-527.82±72.95)HU显著高于非浸润性腺癌组(-592.79±86.47)HU,差异有统计学意义(t=-5.50,P<0.001)。多因素分析结果显示,毛刺征(OR=8.93,95%CI为1.99~39.97,P=0.004)、空气支气管征(OR=8.16,95%CI为2.91~22.86,P<0.001)、内部血管征(OR=48.39,95%CI为14.81~158.07,P<0.001)、平扫最大CT值(OR=1.01,95%CI为1.00~1.02,P=0.001)均是恶性肺pGGN确诊为浸润性腺癌的独立影响因素。ROC曲线分析显示,利用毛刺征、空气支气管征、内部血管征、平扫最大CT值、logistic回归模型P值对于恶性肺pGGN病理分型情况进行预测,最佳截断值分别为0.50、0.50、0.50、-547.23 HU、0.46,曲线下面积分别为0.64、0.77、0.87、0.69、0.96,敏感性分别为34.25%、67.12%、93.15%、82.19%、89.04%,特异性分别为94.44%、87.50%、81.25%、46.53%、92.36%,约登指数分别为28.69%、54.62%、74.40%、28.72%、81.40%。结论恶性肺pGGN患者中合并毛刺征、空气支气管征、内部血管征及平扫最大CT值较大者确诊为浸润性腺癌的风险较高;基于毛刺征、空气支气管征、内部血管征及平扫最大CT值构建的预测模型在辅助恶性肺pGGN病理分型鉴别诊断中显示出良好的预测效能。

关键词： 肺肿瘤   肉瘤,滑膜   分子诊断技术   基因融合   SS18-SXX  

摘要： 目的探讨肺原发滑膜肉瘤(primary synovial sarcoma of the lung,PSSL)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变及鉴别诊断要点。方法收集河南省人民医院2010年5月至2021年4月诊断的12例PSSL,总结其临床病理学参数,在原有基础上加做SS18-SSX融合抗体、H3K27Me3、SOX2免疫组织化学标记,评估其对PSSL的诊断及鉴别诊断价值。结果12例患者诊断时年龄为32~75岁(平均50岁);男性7例,女性5例;左肺2例,右肺10例;6例手术患者获得病理分期数据,其中5例局限于肺组织内(T1),1例累及纵隔(T3),2例存在区域淋巴结转移(N1),均无远处转移。镜下观察11例呈单相梭形细胞型,1例为双相型,以上皮样细胞为主,表现为内衬立方上皮或柱状上皮的腺样结构及筛孔样结构,活检标本在诊断中存在很大的难度。免疫组织化学显示8例(8/12)表达广谱细胞角蛋白,11例(11/12)表达上皮细胞膜抗原,8例(8/12)表达TLE1,2例(2/12)表达S-100蛋白,所有病例均不同程度表达bcl-2及波形蛋白,所有病例均不表达SOX10及CD34,Ki-67阳性指数均位于15%~30%之间,SS18-SSX融合抗体在12例PSSL中均弥漫强阳性表达。8例(8/12)部分或弥漫表达SOX2,且在上皮样成分中强表达,3例(3/12)H3K27Me3表达缺失。12例标本均经荧光原位杂交(FISH)检测确认存在SS18基因断裂。在治疗方面,6例行手术加术后化疗,6例行单纯性化疗。其中10例获得随访数据,随访时间9~114个月,平均随访时间41个月,中位随访时间26个月;5例存活,5例在2年内死于该疾病。结论PSSL罕见,形态学谱系较宽,明确诊断需借助免疫组织化学及分子检测手段,与目前常用的免疫标记相比,SS18-SSX融合抗体免疫组织化学对PSSL具有更好的灵敏度,有望取代FISH、逆转录-聚合酶链反应或二代测序成为诊断PSSL的替代性标志物。

关键词： 机化性肺炎   影像学   强化CT   病理学  

摘要： 机化性肺炎是一种在终末呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡内形成机化性肉芽组织为组织病理学特征的临床综合症。根据有无明确致病原或临床疾病分为隐源性机化性肺炎和继发性机化性肺炎。机化性肺炎的临床诊断依赖临床-影像-病理综合分析。影像表现多种多样,有些征象有一定鉴别诊断价值,仅根据影像表现难以与其他肺部疾病区分,了解影像表现与病理表现的对应性有利于提高对该病的认识和鉴别诊断准确性。现对近年来机化性肺炎的影像学表现与病理表现的对应性研究进展作一综述。

关键词： 肝肿瘤   软组织肿瘤   血管肉瘤   肝  

摘要： 目的探讨原发性肝脏血管肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集南京医科大学第一附属医院2014年1月至2021年12月经穿刺及手术标本诊断的原发性肝脏血管肉瘤9例,对其病理特征及镜下组织学形态进行回顾性阅片,结合临床及影像学特点进行分析总结,并复习相关文献。结果9例患者中男性6例,女性3例;发病年龄30~73岁(平均年龄57岁)。大体检查,肿瘤的生长方式主要有肿块型和无肿块型(弥漫血窦型)。肿块型镜下形态可表现为有管腔形成的经典的血管肉瘤或无管腔形成的高级别肉瘤形态,后者依据细胞形态又分为上皮样、梭形、未分化肉瘤样形态,而无肿块型镜下表现为弥漫、扩张、充血的血窦,衬覆一定异型性的肿瘤性内皮细胞。9例患者获随访结果,随访时间为1~48个月,8例患者死亡,从诊断到死亡为1~18个月,中位生存时间约5个月,1例患者随访48个月,带病生存。结论原发性肝脏血管肉瘤罕见,镜下形态多样,较易误诊及漏诊。尤其在穿刺活检中出现大小不等的明显扩张、充血的血窦,且窦内皮细胞伴一定异型时,应想到血管肉瘤的诊断。肿瘤整体生物学行为恶性,预后差。

关键词： 胃癌   青年人   幽门螺杆菌   预后  

摘要： 胃癌通常发生在50~70岁,在年轻人中较少见。目前大部分研究结果显示,青年人胃癌具有女性优势,好发于胃的下1/3,Lauren分型多为弥漫型,组织学分化差。青年病人幽门螺杆菌感染率较高,大部分病人无胃肠道肿瘤家族史。由于各研究年龄界定不一致且样本量较小,对青年人胃癌,生存预后是否较差仍存争议,大部分研究结果显示青年人胃癌预后与老年病人没有差异。

关键词： 副主任医师   医疗专家   质控中心   中国抗癌协会   病理科   淋巴造血系统肿瘤   淋巴瘤   病理学  

摘要： 黄雨华,中山大学附属肿瘤医院病理科副主任医学博士、副主任医师、硕士研究生导师,学术任职,世界卫生组织(WHO)淋巴造血系统肿瘤分类(第5版)编委,国家肿瘤质控中心淋巴瘤质控专家委员会青年委员,中国抗癌协会病理学分会青年学组副组长,中国抗癌协会病理学分会淋巴瘤学组委员.

关键词： 基底细胞癌   毛母细胞瘤   细胞角蛋白   病理学   免疫组织化学  

摘要： 目的:评价细胞角蛋白CK15、CK18、CK19在四种形态学相近的皮肤肿瘤中的表达水平。方法:选择2016年05月至2019年05月在东营市人民医院病理科确诊的脂溢性角化病、基底细胞癌、毛母细胞瘤及汗孔瘤共78例,进行免疫组织化学检测,观察并记录三种细胞角蛋白在上述四种皮肤肿瘤中的表达水平。结果:78例皮肤肿瘤组织中三种CK的表达水平不同。CK15主要在表皮基底层、毛囊、毛母细胞瘤中表达,在脂溢性角化病、基底细胞癌中部分表达,汗孔瘤中周边细胞表达。CK18在皮肤汗腺、汗孔瘤中表达,脂溢性角化病、基底细胞癌、毛母细胞瘤中仅少量表达。CK19在表皮基底层、皮肤附属器外周及上述四种肿瘤中均检测到其表达。CK15在毛母细胞瘤的表达与脂溢性角化病、基底细胞癌、汗孔瘤均存在统计学差异(P<0.05),CK18在汗孔瘤与脂溢性角化病、基底细胞癌及毛母细胞瘤的表达比较中均存在统计学差异(P<0.05),CK19在脂溢性角化病、基底细胞癌的表达中存在统计学差异(P<0.05)。结论:免疫组织化学方法联合检测CK15、CK18、CK19的表达水平可以作为诊断及鉴别诊断这四种皮肤肿瘤的重要辅助方法。