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摘要： 在尸体的相关解剖、检验过程中，系统尸体解剖及组织病理学诊断属于重要环节，同时也是主要方法。系统尸体解剖及组织病理学诊断与传统的局部解剖、体表检验等不同，此方法可以在一定程度上全面地分析、准确地了解尸体征象，法医通过判断死亡情况、死亡原因，还原死亡的真实信息。目前，我国的法医病理鉴定在实践中问题仍较多，对法医病理鉴定存在一定的质疑，故本文主要探究系统尸体解剖及组织病理学诊断在法医病理鉴定中的价值。

关键词： EWSR1   小圆蓝染细胞肿瘤   尤文肉瘤   人工智能  

摘要： 目的: 具有EWSR1基因易位的小圆蓝染细胞肿瘤是病理诊断中较为罕见的肿瘤,镜下表现为弥漫、均一的小圆蓝染细胞,这种形态涉及的肿瘤类型较多,鉴别较为困难。收集整理这类肿瘤的临床病理学特征增加对这一类型肿瘤的理解和诊治能力;尤文肉瘤(Ewing sarcoma,ES)是这类肿瘤中最为常见的肿瘤;使用人工智能分析这类肿瘤的显著特征;并探究ES与非ES的小圆蓝染细胞肿瘤的差异。 方法: 收集2018年1月至2023年12月在海南医科大学附属海南医院(海南省人民医院)病理科诊断为ES、促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(Desmoplastic small round cell tumor,DSRCT)及表达CD99的高级别肉瘤的临床病理学资料及石蜡样本,其中15例ES、2例DSRCT和2例高级别肉瘤。通过FISH及测序检测上述肿瘤的分子改变。对肿瘤的常规HE及免疫组化切片通过数字病理扫描仪进行扫描,得到数字病理切片;通过人工智能对上述肿瘤数字病理切片肿瘤细胞与间质比、CD99及Ki-67表达差异进行分析。 结果: 通过FISH及测序检测,15例ES,其中13例EWSR1-FLI1基因融合,1例EWSR1-ERG基因融合,1例EWSR1-FEV基因融合;2例DSRCT检测到EWSR1-WT1基因融合;另外2例高级别肉瘤为CIC重排肉瘤及去分化孤立性纤维性肿瘤。整理患者临床病理学特征,发现在ES中,年龄>25岁及诊断时发生转移的患者的预后较差(P<0.05)。通过人工智能分析ES的与非ES的小圆蓝染细胞肿瘤的差异,发现在CD99表达量上具有差异(P<0.01),在肿瘤间质比及Ki-67表达量上没有差异。 结论: 1.在ES中,患者年龄>25岁及诊断时发生转移的患者预后更差。 2.通过AI分析ES与非ES的小圆蓝染细胞肿瘤,发现两类肿瘤在CD99表达量上具有差异,可使用CD99鉴别这两种肿瘤;在肿瘤间质比及Ki-67表达量没有差异。

关键词： 眼眶   淋巴瘤   症状   病理学   影像学   分期   诊断  

摘要： 眼眶淋巴瘤(OLs)是眼部淋巴瘤常见的类型。该病是一种结外恶性肿瘤, 既可原发于眼眶, 也可为全身淋巴瘤继发眼眶受累。OLs多发于女性, 通常表现为单侧眼球突出和眶周肿胀。惰性病变的症状持续时间较长, 而侵袭性病变往往发展较快还可伴有疼痛和炎症反应。当肿瘤累及眶内不同组织时可出现上睑下垂、复视以及视力障碍等症状。其临床特征和影像学表现均不具有特异性, 需与多种眼眶疾病鉴别。因此, 当患者出现某些非特异性眼眶症状时, 需行眼眶CT、MRI等影像学检查以了解眼眶内情况, 再行进一步手术活检, 以早期确诊。目前, OLs诊断的金标准是组织病理学检查, 其分型分期则依赖于免疫组织化学分析和PET-CT。疾病的临床分期直接影响治疗方案的制定和预后结果, 因此一旦确定诊断并完成OLs的分型分期即可尽早制定合适的治疗方案。本文对近年来OLs的临床表现及诊断相关研究进行综述, 以期进一步了解该病并为临床工作提供参考。

摘要： 辛颖教授团队主要从事糖尿病并发症的防治及肿瘤辐射增敏与防护的研究，围绕细胞氧化应激及调控网络开展系列研究，主持国家自然科学基金项目4项，省部级科研项目20项，发表学术论文百余篇，其中SCI收录论文80余篇，授权发明专利3项。辛颖教授荣获“第十七届吉林省青年科技奖”“吉林省优秀创新创业人才”“长春市第八批有突出贡献专家”等称号。

关键词： 乳腺癌   BRCA2突变   激素受体阳性   人表皮生长因子受体阴性   临床病理学   患者预后  

摘要： 背景：BRCA2 是乳腺癌最主要的遗传易感基因之一，BRCA2 突变乳腺癌主要表现为激素受体（Hormone receptor，HR）阳性/人表皮生长因子受体（Human epidermal growth factor receptor 2，HER2）阴性，并且BRCA2突变的乳腺癌可能存在雌激素信号通路的紊乱。HR阳性/HER2阴性和 BRCA2突变乳腺癌可能在分子水平上有别于散发性HR阳性/HER2阴性乳腺癌，但是目前关于HR阳性/HER2阴性 BRCA2突变乳腺癌的生物学特征、治疗敏感性和预后方面了解仍然有限。本研究旨在揭示BRCA2基因胚系突变乳腺癌的临床病理学特征，并探讨对HR阳性/HER2阴性乳腺癌患者生存的影响。　　方法与对象：收集于 2008年至 2023 年期间在浙江省肿瘤医院接受遗传筛查的遗传高危乳腺癌患者的临床病历资料，根据入排标准，纳入符合条件的HR阳性/HER2阴性患者，将其分为BRCA2突变组和非突变组，分析BRCA2突变状态和 HR阳性/Her2阴性乳腺癌临床病理学特征和转移模式的关系。通过电子病历、电话、门诊随访获取患者的生存信息。我们比较了BRCA2突变乳腺癌与非突变乳腺癌的无浸润性疾病生存期（Invasive disease-free survival，iDFS）、无远处复发生存期（Distant relapse-free survival，DRFS）和一线无进展生存期（First-line progression-free survival，PFS）的差异。　　结果：共有 1636 例乳腺癌患者接受了遗传筛查，其中有 624 例 HR 阳性/HER2阴性患者符合标准纳入分析，这些患者排除BRCA2外的其他易感基因突变。78例有BRCA2突变（12.5%），546例无突变（87.65%）。BRCA2突变乳腺癌患者的平均诊断年龄小于非突变乳腺癌组（38.91岁vs 41.94岁， P=0.016），平均绝经年龄同样小于非突变乳腺癌（46.69岁vs 50.48岁，P=0.006），初诊年龄在35岁以内的患者比例显著高于非突变乳腺癌（43.6%vs 28.6%，P=0.007）。相较非突变乳腺癌，BRCA2 突变乳腺癌患者腋窝淋巴结阳性率更高（73.0% vs 56.6%， P = 0.037），病理学分级为 III 级的比例更高（47.1% vs 29.6%，P =0.014）,脉管癌栓阳性的比例也更高（41.3%vs 23.4%，P=0.001）。BRCA2突变乳腺癌比非突变乳腺癌更常接受全乳切除术（88.4%vs 78.9%，P=0.003）和腋窝淋巴结清扫术（91.3% vs 68.9%，P= 0.000）。在辅助治疗选择方面，BRCA2突变乳腺癌比非突变乳腺癌更有可能选择蒽环类联合紫衫类化疗方而不是单药化疗（62.1%vs 47.4%）。BRCA2突变乳腺癌患者对侧乳腺癌（19.2%vs 8.8%，P=0.004）、乳腺癌家族史（53.8%vs 38.3%，P=0.009）、卵巢癌家族史（7.6%vs 2.4%， P=0.022）的比例均高于非突变乳腺癌。两组间首次发生复发转移的内脏转移比例、累及器官数量均无差异（Pgt;0.05 ）。　　中位随访时间为 92.78 个月。BRCA2 突变乳腺癌和非突变乳腺癌的中位iDFS分别为91.21个月和97.71个月（P=0.56）。单变量分析结果显示，肿瘤直径更大、淋巴结转移数目更多、病理分级更高、脉管癌栓阳性增加患者浸润性肿瘤复发风险，在多变量分析中，BRCA2 突变乳腺癌的 iDFS 有优于非突变乳腺癌的趋势，但未达统计学意义（调整后的HR=0.78， 95%CI=0.46-1.32，P=0.37）。BRCA2突变乳腺癌和非突变乳腺癌的中位DRFS分别为139.31个月和109.79个月（P= 0.19），多变量分析显示，BRCA2突变乳腺癌与非突变乳腺癌具有相似的DRFS（调整后的HR=1.09，95%CI=0.61-1.93，P=0.76）。在转移性乳腺癌的一线治疗中，无论化疗（中位PFS：24.07个月vs 24.28个月，HR=1.01，P=0.97）还是内分泌治疗（中位PFS：15.51个月vs 16.96个月，HR=1.07，P=0.83），两组间的PFS均无统计学差异。　　结论：BRCA2突变携带者具有更高的肿瘤风险，BRCA2突变乳腺癌在临床病理学特征上与非突变乳腺癌不同，表现出更具侵袭性的肿瘤特征，但BRCA2胚系突变对 HR阳性/HER2阴性早期乳腺癌患者的预后、转移性乳腺癌的一线治疗疗效无显著影响。本研究为BRCA2突变乳腺癌的临床管理提供了依据，结果值得在更大样本中验证。

关键词： 结直肠癌   身体成分   病理学特征   内脏型肥胖   分化程度  

摘要： 目的:明确身体成分与结直肠癌病理学特征的相关性，为全科医生建立个性化管理策略提供证据。　　方法:本研究收集自2016年1月1日至2023年12月31日在南方医科大学第五附属医院收治的初诊Ⅰ-Ⅲ期结直肠癌患者123例。通过术前第3腰椎层面的CT图像获取所需身体成分。根据既往大多数研究所选取的界限值，将患者分为内脏型肥胖组和非内脏型肥胖组、骨骼肌减少症组和非骨骼肌减少症组、肌肉脂肪变性组和非肌肉脂肪变性组，对各组间的肿瘤病理学特征进行比较。对有差异的分组进行性别及年龄分层分析。通过Spearman相关性分析检验身体成分与结直肠癌病理学特征的相关性。用二元logistic回归进行多因素分析，探讨结直肠癌病理学特征的影响因素。　　结果:非内脏型肥胖组与内脏型肥胖组间分化程度(P=0.010)、T分期(P=0.016)及TNM分期(P=0.001)有显著差异，内脏型肥胖与结直肠癌的分化程度(P=0.003,r=-0.265)、T 分期(P=0.041,r=-0.185)、TNM分期(P=0.013,r=-0.224)均显著相关，均呈负相关关系。男性，内脏型肥胖组与非内脏型肥胖组间的T分期(P=0.010)、TNM分期(P=0.024)有显著差异;女性，内脏型肥胖组与非内脏型肥胖组间的TNM分期(P=0.025)差异显著。相关性分析中，男性，内脏型肥胖与结直肠癌的分化程度(P=0.025,r=-0.271)、T 分期(P=0.003,r=-0.350)及 TNM 分期(P=0.008,r=-0.318)均显著相关，且均呈负相关关系;女性，内脏型肥胖与结直肠癌的TNM分期(P=0.009,r=-0.351)显著相关，呈负相关关系。年龄分层中，年龄＜62岁，内脏型肥胖组与非内脏型肥胖组之间结直肠癌患者的分化程度(P=0.029)、TNM分期(P=0.008)差异显著;相关性分析中，内脏型肥胖与结直肠癌的分化程度(P=0.010,r=-0.337)、T 分期(P=0.043,r=-0.269)、TNM分期(P=0.002,r=-0.404)均显著相关，且均呈负相关关系;年龄≥62岁，内脏型肥胖组与非内脏型肥胖组之间结直肠癌患者的T分期(P=0.038)、TNM分期(P=0.021)差异显著;相关性分析中，内脏型肥胖与结直肠癌的T分期(P=0.038,r=-0.256)、TNM 分期(P=0.021，r=-0.284)均显著相关，且均呈负相关关系。在多因素分析中发现内脏型肥胖是结直肠癌分化程度、T分期及TNM分期的独立影响因素，年龄是结直肠癌TNM分期的独立影响因素。骨骼肌减少症和肌肉脂肪变性与结直肠癌病理学特征的差异性分析中P均＞0.050。　　结论:内脏型肥胖与特定结直肠癌病理学特征呈负相关关系，且具有性别及年龄特异性。而骨骼肌减少症和肌肉脂肪变性与结直肠癌病理学特征无关。

关键词： 鸽子   新孢子虫   病理学特征   异嗜粒细胞胞外诱捕网   信号通路  

摘要： 新孢子虫（Neospora caninum）是一种顶复门的专性细胞内寄生原虫,感染哺乳动物和鸟类,引起的孕畜流产或死胎以及仔畜运动和神经系统障碍,给全球的畜禽养殖业造成巨大经济损失。鸽子是新孢子虫的中间宿主,新孢子虫感染可导致鸽子死亡。异嗜粒细胞胞外诱捕网（Heterophil extracellular traps,HETs）是禽类先天免疫系统抵抗新孢子虫的新机制,但新孢子虫感染鸽子的组织病理学与HETs特征尚未见报道。本论文拟建立鸽子新孢子虫感染模型的基础上,观察新孢子虫病鸽子的病理学变化与异嗜粒细胞胞外诱捕网特征,以期揭示新孢子虫病鸽子的病理学与先天免疫特征,为鸽子新孢子虫病的致病机制与防治研究提供模型参考。 鸽子新孢子虫感染模型建立与病理学特征。采用10～7个新孢子虫速殖子通过腹腔注射的方式感染鸽子;观察有无出现临床症状;q PCR检测不同组织的荷虫数;制备血涂片,观察嗜酸性粒细胞的变化;制作石蜡切片,苏木精-伊红染色法检查不同组织的病理变化。结果证实,新孢子虫感染鸽子的主要靶器官是肺和十二指肠;新孢子虫促进鸽子血液嗜酸性粒细胞增多;病理学检查显示,肺间质增宽、充血、出血和组织损伤,十二指肠肠绒毛变短、肠黏膜损坏、细胞脱落甚至消失。结果表明,成功建立鸽子新孢子虫感染模型,肺脏和十二指肠是主要靶器官,其特征为肺部出血以及十二指肠肠黏膜损坏。 鸽子先天免疫系统存在HETs抵抗新孢子虫感染。采用密度梯度离心法分离、纯化鸽子原代异嗜粒细胞,与佛波酯（1 ug/m L）、Zymosan（1 mg/m L）或新孢子虫（细胞:新孢子虫=1:1、1:2、1:3）共孵育后,Pico Green ds DNA定量分析HETs释放水平;扫描电子显微镜和荧光显微镜分析HETs形态学特征。结果证实,鸽子先天免疫系统确实存在HETs,主要由DNA、瓜氨酸化组蛋白、弹性蛋白组成的网状结构构成;新孢子虫可以诱导鸽子HETs的释放;TLR-2、TLR4、ERK1/2和p38 MAPK以及糖酵解信号通路抑制剂显著抑制新孢子虫诱导HETs释放。结果证实,鸽子先天免疫系统存在HETs抵抗新孢子虫感染。 综上所述,论文成功建立新孢子虫的鸽子人工感染模型,确认新孢子虫感染鸽子的靶器官为肺脏和十二指肠,引起肺脏出血和十二指肠黏膜损伤;鸽子先天免疫系统存在HETs抵抗新孢子虫感染,其释放机制依赖于TLR2、TLR4、ERK1/2和p38 MAPK以及糖酵解信号通路。论文补充了新孢子虫感染鸽子的病理学与HETs特征,为鸽子新孢子虫病的致病机制与免疫防治研究提供了实验依据和模型。