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关键词： 高频超声   多普勒超声   胆囊息肉样病变   病理学检查   诊断价值  

摘要： 目的 探讨高频超声联合多普勒超声在胆囊息肉样病变鉴别中的应用价值。方法 选取2019年1月至2023年12月就诊于本院的300例胆囊息肉样病变患者，均接受高频超声、多普勒超声检查，与病理对照评估诊断效能。结果 良性280例（93.33%,280/300），恶性20例（6.67%,20/300）；其中高频超声检出良性272例（90.67%,272/300），恶性28例（9.33%,28/300）；多普勒超声检出良性270例（90.00%,270/300），恶性30例（10.00%,30/300）；以上超声技术联合检查出良性279例（93.00%,279/300），恶性21例（7.00%,21/300）。不同超声诊断工具联合诊断的敏感度、准确度及阴性预测值均比其单一诊断要高，差异有统计学意义（P<0.05），漏诊率低于任一单一诊断，差异有统计学意义（P<0.05）；通过联合诊断发现，良性患者息肉单发、团状及乳头状、高回声占比高于恶性患者，而恶性患者有血流信号占比高于良性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆囊息肉样病变鉴别诊断时采用高频超声联合多普勒超声，准确率更高。

关键词： 滤泡性淋巴瘤   CD30   预后评估   生物标志物   免疫组化  

摘要： 目的:滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是一种源自生发中心B细胞的非霍奇金淋巴瘤,典型免疫组化特征包括CD19、CD20、CD10、Bcl-6和Bcl-2的阳性表达且CD21显示滤泡树突细胞网存在。CD30是位于活化淋巴细胞上的一种膜蛋白受体,是肿瘤坏死因子受体超家族的一员。靶向CD30的抗体-药物偶联物已被广泛开发,用于经典型霍奇金淋巴瘤、系统性间变性大细胞淋巴瘤或其他外周T细胞淋巴瘤,可较好地改善患者生存。但是CD30在滤泡性淋巴瘤中的表达情况及预后尚不明确,本研究拟分析CD30阳性滤泡性淋巴瘤的临床病理学特征及预后相关性,细化滤泡性淋巴瘤分层,为滤泡性淋巴瘤的精准诊疗提供参考依据。 方法:本研究采用单中心、回顾性研究的方式,收集并分析了433例2013年1月至2021年10月在华中科技大学同济医院附属协和医院病理科确诊FL患者的病理学特征,进一步对其中196例住院治疗且有完整病历信息的患者进行了临床信息收集和电话随访,并进行预后分析。 结果:在433例FL患者中,CD30阳性有48例(11.1%),CD30阴性有385例(88.9%)。CD30阳性的FL患者与较低的CD10表达率(p=0.023)、较高的EB病毒感染合并率(p=0.025)、较高的组织学分级(p=0.049)及较高的Ki67增殖指数(p=0.006)等临床病理特征显著相关。针对196例住院FL患者的预后分析发现:CD30阳性患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)显著短于CD30阴性患者(p=0.027);多因素分析进一步证实,CD30阳性表达是FL疾病进展或复发的独立危险因素(HR=2.376,95%CI:1.137-4.965,p=0.021),并且CD30阳性FL患者在一线治疗后24个月内发生疾病进展(disease progression within 24 months of frontline chemoimmunotherapy,POD24)的比例更高(p=0.031)。值得关注的是,在疾病进程中,CD30阳性的FL患者表现出更短的总生存期(overall survival,OS,p=0.042)。 结论:CD30阳性FL患者表现出较高的组织学分级和Ki67增殖指数,CD30的阳性表达与FL患者的不良预后显著相关,包括较短的PFS、OS以及较高的POD24发生比例;CD30可作为FL疾病进展和预后评估的重要生物标志物。

关键词： 基底细胞癌   病理学   回顾性研究  

摘要： 基底细胞癌(Basal cell carcinoma,BCC)作为最常见的皮肤肿瘤之一,其发病率在浅色皮肤人群中占到了所有皮肤恶性肿瘤的75%,且近年来呈上升趋势。对于BCC的治疗,R0切除仍然是首选和最有效的手术方法,适用于超过95%的病例。而对于小型或浅表性的肿瘤,冷冻治疗也是一种可行的选择。然而,在某些情况下(如局部肿瘤导致毁容或功能障碍、患者不考虑手术以及存在不适合手术的合并症等因素),可能需要选择手术以外的治疗方法。 基底细胞癌发生的病理生理机制非常复杂,涉及多种因素的相互作用,包括遗传因素和环境因素。基底细胞癌发病机制中涉及的遗传变化与紫外线引起的DNA损伤有关。经典的Hedgehog(Hh)途径参与控制各种组织(如皮肤、骨或肠组织)活动所必需的细胞功能。当Hh信号通路活化过度或活化过低时,可能造成较严重的损伤。在胚胎发生期间,Hh通路的活化过低可导致出生缺陷,而成年期的活化过度可导致肿瘤发生。Hh通路的变化是基底细胞癌发展中最常见的病理生理机制。在胚胎发生过程中,Hh通路在表皮和毛囊的发育中具有非常重要的作用。 目前,Hedgehog抑制剂(HHI)是晚期基底细胞癌患者很有潜力的替代治疗方法(两种口服平滑蛋白(smoothened,SMO)受体拮抗剂,包括维莫德吉和索尼德吉),已被批准用于治疗晚期基底细胞癌成人患者。随着靶向治疗和免疫治疗的崛起,BCC的治疗方式愈发多样化,除了传统的放射治疗、光动力疗法和激光治疗外,这些新型治疗方法也为BCC患者带来了新的希望。 本文采用回顾性分析方法,对武汉市第一医院近2年来病理确诊、且临床资料完整的317例BCC患者进行了深入研究,旨在探讨其相关特征。 目的 对皮肤BCC患者的病理学特征与临床特点进行深入分析,旨在探讨这两者之间的潜在联系。 方法 选取2022年1月至2023年11月期间在武汉市第一医院皮肤科接受诊治并经过病理确诊的317例BCC患者作为研究对象,并收集患者的临床、病理资料。通过随访了解患者病情有无进展。结合临床与病理学资料,运用卡方检验和Logistic回归分析等方法进行综合评估。基于这些分析结果,归纳并总结出关于BCC患者预后与临床及病理学特点的结论。 结果 1.317例BCC患者中,男性144例(45.4%),女性173例(54.6%),男女比例为0.83:1。就诊年龄范围为27至94岁(平均年龄62.00±14.03岁),年龄<40岁的病例仅有19例(6.0%),61岁-70岁人群占比最高,为31.9%。 2.病程时间范围为10天至65年,病程中位数为3年。 3.在纳入的BCC患者中皮损分布情况大部分分布于H区,为229例,占72.2%,M区57例患者(18.0%),L区患者数量最少,为31例,占比9.8%。 4.肿瘤直径中位数为20(8,30)mm。各临床亚型中,结节型占比最高,结节型111例,斑块型108例,丘疹型40例,肿物型26例,溃疡型25例,糜烂型7例。各病理亚型中,结节型占比最高,结节型202例(63.7%),浸润型70例(22.1%),浅表型及腺样型仅占14.2%,所有病例类型的病灶大多都位于头面部。 5.317例患者中有302例采用手术的方式治疗,其中选用Mohs手术的有119例,15例仅行活检,19例患者术后复发(5.69%),其余患者术后未复发。 6.患病年龄、皮损部位分区、皮损有色素增加是影响病理诊断危险因素。 结论 BCC好发于61-70岁中老年人,好发于H区,临床及病理亚型结节型最常见,主要选用手术方法治疗,具有复发率低、预后良好的优点,患病年龄、皮损部位分区、皮损有色素增加是影响病理诊断危险因素。

关键词： 胰腺癌   原钙粘蛋白-1   CCL5-CCR5轴   CD8+T细胞浸润   病理学  

摘要： 目的：以往的研究显示原钙粘蛋白家族（PCDHs）能够增强肿瘤的增殖、侵袭和转移。但是，它们在胰腺癌的进展及肿瘤免疫微环境的作用仍不明确。本课题旨在阐明PCDH1在多种肿瘤中的作用，并着重研究其对胰腺癌的影响。　　方法：使用TCGA、GTEx和Gent2数据库评估PCDH1在多种肿瘤中的差异表达，并通过Cox回归、Kaplan-Meier分析和ROC曲线探讨其预后价值。使用Spearman相关性分析探讨胰腺癌中PCDH1与基因突变、TMB、免疫细胞浸润等的关系。通过IHC检测胰腺癌样本中PCDH1蛋白表达水平，分析其与临床病理参数的关联。利用慢病毒转染的方式敲低或过表达胰腺癌细胞株PCDH1的表达，通过CCK8试验、划痕试验、克隆形成试验、小鼠原位以及皮下瘤模型、流式细胞术及CD8+T细胞招募试验来验证PCDH1对胰腺癌的影响。　　结果：PCDH1在多种肿瘤中都表现出显著的表达上调，并与不良预后相关，可作为MESO、KIRP、LUSC、PAAD、NSCLC和LIHC等肿瘤的独立预后生物标志物。在胰腺癌中，PCDH1表达与基因突变、TMB、免疫细胞浸润显著关联，且表现出更高的甲基化水平。临床验证显示，胰腺癌患者中PCDH1的高表达与较差的预后密切相关，并且与CD8的表达水平呈负相关。一系列体内外实验表明PCDH1能够促进胰腺癌细胞的增殖和迁移。此外，还发现胰腺癌中的PCDH1可能通过影响CCL5-CCR5轴来调节CD8+T细胞的浸润和功能，从而在胰腺癌的免疫肿瘤微环境中发挥作用。　　结论：PCDH1在多种肿瘤类型中作为预后生物标志物。在胰腺癌中，它在促进胰腺癌的增殖、迁移和抑制CD8+T细胞的浸润中发挥了重要作用。