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关键词： 肾细胞癌   TFE3   TFEB   融合基因   组织病理学   分子病理学  

摘要： TFE3/TFEB易位性肾细胞癌(TFE3/TFEB translocation renal cell carcinoma,TFE3/TFEB tRCC)因特征性基因重排机制及青年患者高发倾向,在肾癌的分子病理分类中占据突出地位。经过近二十年的研究积累,TFE3/TFEB融合伴侣基因不断丰富,TFE3/TFEB tRCC的形态学异质性也日益彰显。该文系统梳理TFE3/TFEB tRCC的临床病理及分子特征,突出了主要融合亚型与形态学表现、免疫表型的关联,同时概述了分子检测等辅助诊断手段在实际工作中的应用价值,旨在为TFE3/TFEB tRCC的常规诊断及鉴别诊断提供参考依据。

关键词： 肺肿瘤   腺癌   基因扩增   DNA突变分析   MET  

摘要： 目的探讨早期肺腺癌间质上皮细胞转化因子(mesenchymal-epithelial transition factor,MET)基因变异特征,为相关临床研究提供遗传学参考数据。方法收集北京协和医院2020年7月至2022年4月存档的甲醛固定石蜡包埋的表皮生长因子受体基因野生型和间变性淋巴瘤激酶表达阴性的肺腺癌标本630例,采用逆转录微滴数字PCR方法检出43例MET基因第14号外显子(METex14)跳跃突变的Ⅰ~ⅢA期肿瘤,以荧光原位杂交方法,通过MET基因拷贝数与第7号染色体数(CEP7)的比值或平均MET基因拷贝数(gene copy number,GCN)评估MET基因扩增。结果在43例METex14跳跃突变标本中,检出MET基因扩增肿瘤9例(9/43,20.93%),包括1例MET/CEP7≥2且GCN≥5(1/9)和8例仅GCN≥5(8/9),以及10例高水平CEP7(7.00~9.72,其中包括5例MET基因扩增)。METex14跳跃突变伴发MET基因扩增与不伴发MET基因扩增的2个亚组的临床病理特征之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论METex14跳跃突变的早期肺腺癌经常伴发MET基因扩增和/或高水平CEP7,MET基因扩增以MET GCN≥5的模式为主。

关键词： 非洲猪瘟   人工感染   猪   病理学观察  

摘要： 非洲猪瘟(African swine fever,ASF)是由非洲猪瘟病毒(African swine fever virus,ASFV)引起的猪的一种急性、烈性和高度接触性传染病,2018年8月ASFV首次传入我国,给养猪业带来灾难性打击。为明确我国分离获得的ASFV CN2018株的病理损伤特征,本文对一例人工感染猪主要脏器进行病理学观察。试验猪在人工感染ASFV CN2018株后第11天死亡,对尸体进行系统剖检和组织病理学检查。大体剖检可见皮肤、全身淋巴结、肾脏、膀胱、盲肠、胆囊、心脏、大脑等脏器表面或浆膜面分布出血斑点,胸腔和腹腔积血,肺脏淤血、水肿,呈全身出血性败血症病变。镜检病变以弥漫性出血和淤血为主,伴微血栓形成,淋巴结和脾脏中淋巴细胞严重缺失。免疫组化染色结果显示,巨噬细胞、肾小管上皮细胞及肝细胞胞质中呈ASFV抗原阳性。综上,ASFV CN2018株人工感染猪表现广泛性出血性病变,损伤的主要靶器官及抗原分布与之前报道类似。推测ASFV感染引起的广泛性出血主要与单核巨噬细胞系统激活损伤导致的炎症因子风暴及血管内皮细胞损伤有关,为深入研究我国ASFV流行毒株的致病机制提供了理论数据。

关键词： 肝细胞癌   钆塞酸二钠   增强磁共振成像   组织病理学分级   影像组学  

摘要： 目的探讨基于钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)影像组学在术前预测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织病理学分级的价值。方法选取2021年1月至2024年6月于昆明医科大学第二附属医院诊治的101例HCC患者为研究对象,按7∶3比例将其随机分配至训练集(n=70)和测试集(n=31)。从门静脉期(portal venous phase,PVP)和肝胆期(hepatobiliary phase,HBP)图像提取影像组学特征,使用最小绝对收缩和选择算子逻辑回归降维后构建支持向量机(support vector machine,SVM)影像组学模型,通过曲线下面积(area under the curve,AUC)、准确度、敏感度和特异性评估模型性能。结果经特征筛选共保留HBP 2个、PVP 5个及联合模型11个最佳影像组学特征构建SVM模型,PVP、HBP及PVP+HBP联合模型的AUC分别为0.870、0.914和0.952,显示出良好的区分高、低级别HCC的能力。结论与独立模型相比,PVP+HBP联合模型预测HCC组织病理学分级的性能更优,可作为无创性辅助工具帮助术前区分高、低级别HCC。

关键词： 普通植物病理学   科学家精神   课程思政   教学设计   育人  

摘要： 科学家精神意蕴与社会主义核心价值观高度契合,借助科学家精神中蕴含的思政素材开展课程思政,是高等教育落实德育工作的载体和途径。通过“查、演、练、创、评”五步教学法,将科学家精神融入普通植物病理学课程教学,旨在激发学生的家国情怀,培育学生的科学素养和专业精神。

关键词： 病理学   临床   多学科诊疗   高等医学教育   智慧医疗   数字医疗服务  

摘要： 病理诊断是确定疾病类型和性质的重要手段,它为医生提供治疗决策和评估患者治疗效果的关键信息。病理学是连接基础医学和临床医学的桥梁,是临床诊断和治疗不可或缺的基础学科。临床病理专业需要长时间的学习和实践,因为涉及的疾病种类繁多,对医生的诊断技能和经验积累要求较高。传统的病理学教学多由教师主导,采用集体讨论病例、查阅资料和面对面讲解的方式。但是,这种教学模式在保证系统性和全面性存在不足。本文探讨如何利用远程医疗系统和多学科诊疗模式来提升临床病理教学的效果。

关键词： 富含脯氨酸蛋白11   组织蛋白酶-D   宫颈癌   病理特征  

摘要： 目的:探讨富含脯氨酸蛋白11(PRR11)和组织蛋白酶-D(Cath-D)基因在宫颈癌组织中的表达及其与病理学特征的关系。方法:收集我院2022年2月—2024年2月收治的宫颈癌患者113例临床资料,取患者癌组织与癌旁组织。采用免疫组织化学法测定PRR11和Cath-D基因表达。比较癌组织与癌旁组织PRR11基因和Cath-D基因阳性表达;比较不同病理特征PRR11基因阳性表达;比较不同病理特征Cath-D基因阳性表达;采用Pearson相关分析PRR11和Cath-D基因表达与宫颈癌相关性。结果:癌组织PRR11基因和Cath-D基因阳性率高于癌旁组织(P<0.05)。不同年龄、肿瘤大小、组织病理类型和分化程度患者PRR11基因阳性率、Cath-D基因阳性率比较无统计学差异(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期、深肌层、淋巴结转移患者PRR11基因阳性率及Cath-D基因阳性率分别高于Ⅰ~Ⅱ期、浅肌层、无淋巴结转移患者(P<0.05)。经Pearson相关分析,PRR11基因表达和Cath-D基因表达与宫颈癌呈正相关(P<0.05)。结论:PRR11基因和Cath-D基因在宫颈癌组织中高表达,且与FIGO分期、肿瘤浸润程度和淋巴结转移密切相关,具有重要研究价值。

关键词： 乳腺癌   骨髓转移   细胞学形态   病理组织活检  

摘要： 目的 分析乳腺癌合并骨髓转移的影像学、细胞学及组织学病理特点,为临床诊治提供参考依据。方法 收集1例乳腺癌合并骨髓转移的病例,并复习相关文献,分析总结其影像学及表现、免疫表型特征及其与原发灶的一致性,并探讨不同乳腺癌分子分型的骨髓转移风险。结果 CT扫描显示髂骨、椎体及股骨骨髓密度异常伴解剖结构保存,但骨皮质完整,无明显溶骨性或成骨性病灶,骨髓-骨小梁界面对接清晰,未见矿化异常带。影像特征符合转移性肿瘤骨髓基质重构的早期表现,符合乳腺癌骨髓转移的影像学表现。骨髓活检免疫组化提示ER(>90%,3+),PR(>80%,2+),HER2(1+),CK7(+),GATA-3(+),GCDFP-15(部分弱+),Ki-67 10%,与原发肿瘤表型(Ki-67 30%)基本一致,但Ki-67指数下降,提示骨髓微环境可能影响肿瘤增殖活性。骨髓穿刺涂片显示大量大小不一的圆形或类圆形细胞,散在、成簇或成团分布,细胞核增大,染色质疏松,核仁隐约可见,胞质嗜碱性,部分胞质内可见空泡。骨髓活检HE染色示异型上皮样细胞,呈索状、小巢状或小梁状排列,并导致正常造血组织减少,局部伴纤维化及坏死。结论 乳腺癌骨髓转移的确诊主要依赖PET-CT/MRI影像学评估及骨髓活检病理学分析,其中骨髓活检联合免疫组化可提供明确诊断依据。骨髓涂片可观察到癌细胞致密片状、小巢状或索状分布,胞质丰富,染色较浅或出现空泡,核仁可见,而骨髓活检可进一步证实肿瘤细胞浸润骨髓间质,伴正常造血抑制。骨髓转移的免疫表型通常与原发肿瘤一致,但部分病例Ki-67指数下降,提示肿瘤增殖活性可能受骨髓微环境影响。对于临床上出现贫血、血小板减少且PET-CT提示骨髓弥漫性高代谢的乳腺癌患者,需警惕骨髓转移的可能,建议行骨髓穿刺及活检以确诊。

关键词： 组织细胞肉瘤   免疫组织化学   诊断   鉴别诊断   分子检测   靶向治疗  

摘要： 目的探讨淋巴结内组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma,HS)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集颈部淋巴结HS标本2例,行HE、免疫组化染色。采用PCR法进行KRAS检测,并复习相关文献。结果肿瘤细胞弥漫分布,细胞之间黏附性差,肿瘤细胞多为圆形-卵圆形,胞质嗜酸,部分空亮,细胞核异形明显,核仁显著,核分裂易见。免疫表型:CD68、CD163、CD4和CD45均阳性,CKpan、EMA、S-100、CD30、HMB-45、CD21、MPO、desmin、CD20、CD79α、CD3和CD5等均阴性,EBER检测均阴性。同时错配修复蛋白(mismatch repair,MMR)均阳性,PD-L1检测肿瘤细胞阳性率均>1%。2例患者KRAS基因均发生突变。随访2例患者均存活,无复发和转移。结论淋巴结内HS临床较为罕见,诊断主要依靠组织学检查、免疫表型,肿瘤行完整切除并联合放、化疗和靶向治疗有效,可提高患者的预后。

关键词： 人工智能   宫颈癌   细胞病理学   Meta分析  

摘要： 目的系统评估人工智能(AI)在宫颈细胞病理学诊断中的应用情况。方法以"cervical cancer""cytology""artificial intelligence""Sensitivity""Specificity""宫颈癌""细胞学""人工智能""灵敏度""特异度"为检索词,系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane library、IEEE xplore、中国知网、万方医学数据、维普中文科技期刊和中国生物医学数据库截至2024年1月1日发表的AI在宫颈细胞病理学诊断中应用的文献。根据预先制定的数据提取表格提取四格表数据,计算灵敏度、特异度和AUC等指标。结果共检索1616篇文献,根据纳入排除标准,最终纳入27篇文献。5篇研究是针对宫颈细胞病理学切片进行诊断,合并后的AUC,灵敏度和特异度分别为0.92(95%CI:0.89~0.94)、0.91(95%CI:0.77~0.97)和0.84(95%CI:0.77~0.90)。22篇研究针对宫颈细胞病理学图像(单个细胞或者细胞簇团)进行诊断,合并后的AUC,灵敏度和特异度分别为1.00(95%CI:0.99~1.00),0.98(95%CI:0.97~0.99),0.98(95%CI:0.97~0.99)。结论AI在宫颈细胞病理学领域中的应用展现出了一定的诊断性能与潜在的临床应用价值。