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关键词： 信息化教学   中职院校   《病理学基础》教学   应用意义   应用策略  

摘要： 病理学基础是研究人体疾病发展规律、人体疾病功能代谢变化状况、人体疾病机体形态结构变化情况的课程.在临床医学与基础医学中,病理学基础课程都是非常重要的专业课程,这门课程具有知识抽象性强、概念多、实践性强的特点.教师在教学的时候可以应用信息化技术直观地转变抽象化知识,提高学生对病理学基础知识的理解,并通过信息技术打造教学场景与实践场景,让学生在学习的时候不仅能够理解知识,还能够将知识应用于实践活动中,优化学生对专业知识的理解.

关键词： 软组织肿瘤   横纹肌肉瘤   基因融合  

摘要： 目的:探讨EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤临床病理及分子遗传学特征。方法:收集佛山市中医院病理科2019年1月至2022年12月明确诊断为EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤会诊病例14例,对其临床、病理形态学、免疫组织化学特点进行回顾性分析,利用荧光原位杂交及二代测序技术分析其分子遗传学特征,并复习相关文献。结果:14例患者中男性5例,女性9例,年龄6~36岁(平均22岁),发生部位分别为头颈部9例,骨盆2例,膀胱1例,左耻骨1例,腹壁、肱骨及耻骨多发1例。临床表现多为伴有疼痛的占位性病变,影像学表现多为侵袭性的放射学特征伴有软组织累及。肿瘤平均直径6.6 cm(最大径2~23 cm),瘤组织界限不清,镜下主要由比例不等的梭形细胞及上皮样细胞构成。瘤组织分化不一,分化差的瘤组织异型性明显,核分裂象活跃,肿瘤性坏死明显;分化好的瘤组织,梭形细胞和/或上皮样细胞胞质中等或丰富,核轻度异型性,排列呈束状或席纹状。免疫组织化学显示瘤组织表达MyoD1、Myogenin及结蛋白,程度不等地表达间变性淋巴瘤激酶、上皮细胞膜抗原、广谱细胞角蛋白。本组14例病例,其中9例通过国内4家不同的分子平台进行二代测序检测,同时加做荧光原位杂交(FISH)获得验证,另外5例采用FISH技术显示有TFCP2的断裂(同时加做FISH检测显示有EWSR1或FUS的断裂)。14例病例中,6例为EWSR1-TFCP2融合,8例为FUS-TFCP2融合。13例获得随访资料,随访时间5~37个月,7例因肿瘤转移死亡,其余6例存活(2例复发并转移、2例复发、1例转移、1例无复发转移)。结论:EWSR1/FUS-TFCP2融合的上皮/梭形细胞横纹肌肉瘤是一种具有上皮样和梭形细胞形态特征且伴有特征性融合分子的高度侵袭性恶性肿瘤,好发于骨,尤其是颌面部。发病年龄较广。分子特征为EWSR1/FUS-TFCP2的融合,熟悉其临床病理学特征有利于诊断及鉴别诊断,避免误诊。

关键词： 儿童   肾上腺皮质癌   诊断   鉴别  

摘要： 目的:探讨儿童肾上腺皮质癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院病理科2014年3月至2022年8月诊断的儿童肾上腺皮质癌25例,分析其临床和组织学特点、免疫表型、分子特征等,并结合文献进行复习。结果:本组纳入的儿童肾上腺皮质癌共25例,其中男性11例,女性14例,男女比1.0∶1.3。发病年龄范围8个月至14岁,中位年龄4岁。除3例资料不详外,其余22例中18例为有功能性肿瘤(18/22,81.8%),其中临床表现为男性化或性早熟(15/18)、皮质醇增多相关症状(8/18)或两者混合的内分泌症状(5/18)。无功能性肿瘤4例,临床表现为腹部包块和/或腹痛、步态不稳等。大体检查:肿瘤最大径平均9.4 cm,多呈结节状,部分有包膜,切面灰白、灰黄、灰褐,质软,部分有出血。组织学特点:肿瘤细胞弥漫分布,被丰富的薄壁血管网分隔,细胞体积较大,胞质丰富,嗜酸性或淡染,核圆形或卵圆形,核仁明显。核分裂象多见,常可见病理性核分裂象。肿瘤伴大片坏死、钙化。常见血管内癌栓和/或包膜侵犯,部分病例肿瘤侵犯周围软组织或肾。免疫组织化学:肿瘤细胞弥漫表达突触素、SF1,部分表达α-抑制素、Melan A、Calretinin,不表达嗜铬粒素A,Ki-67阳性指数2%~90%。分子检测:7例行TP53基因检测,其中4例检测到点突变。治疗及随访:21例获得随访资料,其中18例接受化疗,3例接受放疗。13例术后出现远处转移。中位无进展生存期11.2个月,中位总生存期54.7个月。年龄≤5岁者总生存期预后较好(P<0.05),无进展生存期有预后较好的趋势但差异无统计学意义(P>0.05);男性、Ki-67阳性指数<15%者总生存期有预后较好的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童肾上腺皮质癌罕见,常为有功能性肿瘤,与Li-Fraumeni遗传综合征相关,预后较差。诊断和鉴别诊断要结合形态、表型和临床综合分析。

关键词： 淋巴瘤   滤泡性   病理学   临床   诊断   癌基因  

摘要： 目的:探讨弥漫性生长为主的滤泡性淋巴瘤(DFL)伴1p36缺失的临床病理特点。方法:收集2017年1月至2023年1月首都医科大学附属北京友谊医院(5例)和河南省肿瘤医院(3例)诊断为DFL伴1p36缺失病例的临床资料并随访,总结形态学特点,进行免疫标记和荧光原位杂交检测,结合文献和诊断经验进行讨论。结果:8例患者,男性5例,女性3例,中位年龄67岁,以腹股沟淋巴结肿大为主要特点。本组8例病理形态学基本类似,表现为正常淋巴结结构破坏,肿瘤以弥漫生长的中心样细胞增生为主,伴或不伴局灶滤泡性结构为特征。瘤细胞表达CD10和/或bcl-6等生发中心标志物,荧光原位杂交检测示1p36缺失但无bcl-2易位。结论:DFL伴1p36缺失是一组少见的滤泡性淋巴瘤亚型,病理学特点与其他类型的滤泡性淋巴瘤和低级别B细胞淋巴瘤存在一定程度的重叠;准确诊断需要结合临床特点、病理形态、免疫组织化学和相关分子检测进行综合判断。

关键词： 北京天坛医院   滤泡性淋巴瘤   免疫表型   胃肠镜检查   病理形态学   息肉样   治疗随访   预后良好  

摘要： 为研究十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma,D-FL)的临床及病理学特点,总结2020年1月至2023年7月期间首都医科大学附属北京天坛医院病理科会诊及本院确诊的18例D-FL患者的临床症状、内镜特点、病理形态学特点、免疫表型、分子病理特征以及治疗随访经过。18例D-FL患者,男10例,女8例,中位年龄为49(32~69)岁。患者多为胃肠镜检查发现或出现常见胃肠道症状,如胃痛、反酸、呕吐及腹泻。内镜大多表现为多发灰白色小息肉样隆起。病理形态学上为黏膜层及黏膜下层可见淋巴滤泡样结构。免疫表型为肿瘤细胞广泛强表达CD20及BCL2,增殖活性低。免疫球蛋白克隆分析显示1例IgK单克隆重排(1/1),FISH检测1例BCL2基因重排(1/3)。所有患者均未进行靶向及化疗,采取等待及观望策略。中位随访12(2~34)个月。研究显示D-FL属于惰性淋巴瘤,好发于十二指肠,预后良好。

关键词： 新医科   病理学   教学创新   育人新模式   专业核心能力   探索  

摘要： 针对四年制本科医学检验技术专业《病理学》课程实际教学过程中所凸显出的一系列问题,从育人模式、教学过程、学业评价和能力创新四个方面深入开展教学改革实践。通过构建“课程思政”全程育人新模式、引入教学新理念、融入教学新方法,将“线上线下、理论实验、基础临床、课内外校内外”有机结合,探索新医科背景下病理学教学创新路径。在病理学课堂教学中构建“贯穿PACE核心要素的三元课堂创新模式”,开展贯穿专业核心能力培养的深度参与式教学,突出了“以学生为中心”理念,激发了学生的学习兴趣,培养了学生的专业情怀、科研思维、创新思维及专业核心能力,有效推动了教学改革创新,提高了教学效果,助力于高质量人才的培养。

关键词： 胃炎,萎缩性   中草药   胃镜检查   病理学   肿瘤坏死因子α   白细胞介素6   增生   当归芍药散   叶酸  

摘要： 目的探讨当归芍药散联合叶酸片治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法选取浙江大学附属邵逸夫医院龙游分院2021年3月至2022年3月收治的慢性萎缩性胃炎患者90例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分为对照组(n=45),试验组(n=45);对照组采用叶酸片治疗,试验组在对照组基础上给予当归芍药散治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、胃镜与病理评分、炎症指标水平、临床疗效。结果试验组患者中医证候评分[反酸(0.57±0.19)分,胃脘痛(0.84±1.36)分]降低程度均明显高于对照组[反酸(1.46±0.39)分,胃脘痛(1.52±1.41)分](t=4.86、6.52,均P<0.05);试验组患者的炎症因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)(1.03±0.11)μg/L、白细胞介素6(IL-6)(8.15±1.42)ng/L、C反应蛋白(CRP)(6.55±0.98)mg/L]均低于对照组[TNF-α(1.73±0.14)μg/L、IL-6(12.24±1.48)ng/L、CRP(10.23±1.03)mg/L](t=4.52、7.66、6.95,均P<0.05);试验组胃镜及病理评分[肠上皮化生(0.78±0.35)分,异形增生(0.30±0.10)分]均低于对照组[肠上皮化生(1.31±0.38)分,异形增生(0.68±0.12)分](t=4.13、3.85,均P<0.05);试验组总有效率[93.33%(42/45)]高于对照组[77.78%(35/45)](χ^(2)=4.40,P<0.05)。结论对慢性萎缩性胃炎患者采用当归芍药散联合叶酸片治疗,可有效改善中医证候,降低炎症因子水平,临床效果较好。

关键词： 原发性支气管肺癌   组织学检查   细胞学涂片  

摘要： 目的:分析细胞病理学检查在原发性支气管肺癌诊断中的应用价值。方法:选取2021年2月-2023年3月遵义市正安县人民医院收治的原发性支气管肺癌患者65例为研究对象,均行支气管镜、肺穿刺、淋巴结活检及对应细胞学涂片检查。比较组织学检查与细胞学检查支气管镜、淋巴结穿刺以及肺穿刺的阳性率,统计组织学与细胞学的病理分型(小细胞癌、腺癌、鳞癌)符合率。结果:支气管镜细胞学检查阳性检出率为60.00%(39/65),肺穿刺细胞学检查阳性检出率为90.77%(59/60),淋巴结穿刺细胞学检查阳性检出率为100.00%(65/65)。细胞学支气管镜、肺穿刺以及淋巴结穿刺的诊断符合率分别为35.38%(23/65)、46.15%(30/65)、38.46%(25/65)。结论:在原发性支气管肺癌的临床诊断中,运用支气管镜、淋巴结穿刺以及肺穿刺获得的细胞学涂片阳性检出率较高,但是与病理组织分型的符合率不高,应根据实际情况,必要时采用联合检查方法,以提高检查准确率,为治疗和判断预后提供一定的参考依据。

关键词： OBE理念   临床案例式教学   病理学  

摘要： 目的探讨临床案例式教学结合成果导向教育理念(Outcome Based Education,OBE)模式在病理学课程教学中的应用效果。方法选取2023年2—6月河南护理职业学院临床医学专业21级、22级各1个班共计124名学生为研究对象,其中临床医学专业21级1个班61名学生设为观察组,临床医学专业22级1个班63名学生设为对照组。对照组采用传统案例教学模式,观察组采用基于OBE理念的案例式教学模式,比较两组学生在考试成绩、教学满意度和评判性思维能力方面的差异。结果观察组的理论知识和实践技能期末考试成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的评判性思维能力优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OBE教育理念结合临床案例式教学模式在病理学教学中具有良好的应用效果,能够有效提升学生的学习成绩以及评判性思维能力,且具有较高的学生满意度。