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关键词： 肝肿瘤   病理学   造影剂   Sonazoid   超声造影  

摘要： 目的 分析肝细胞癌（HCC）Sonazoid超声造影（CEUS）的特点与病理分化程度的相关性。方法 纳入行CEUS检查并经病理确诊为HCC的患者64例，共64个病灶，根据病理分化程度将其分为高、中、低分化组，分别为6、48和10例。比较不同病理分化程度HCC的CEUS动脉期增强形态、增强水平和增强模式。结果 动脉期增强形态分为均匀增强和不均匀增强2种，低分化组所有病灶及58.3%中分化组病灶呈不均匀高增强；高分化组病灶可呈均匀高增强、均匀等增强和不均匀高增强3种表现。动脉期，所有中、低分组病灶和66.7%高分化组病灶呈高增强，不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义（P<0.01）；门脉期，高、中、低分化组分别有16.7%、25%和70%的病灶消退成低增强，不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义（P<0.05）；延迟期，75%中分化组病灶和所有低分化组病灶呈低增强，66.7%高分化组病灶呈等增强，不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义（P<0.01）;Kupffer期，所有低分化组和95.8%中分化组病灶呈低增强，高分化组中仍有50%的病灶呈等增强，不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义（P<0.01）。高分化组病灶可以表现为多种CEUS模式，中分化组病灶以“快进快退”、“快进慢退”为主，90.0%低分化组病灶呈“快进快退”模式，不同分化程度HCC的CEUS模式差异有统计学意义（P<0.01）。结论 Sonazoid-CEUS在评估HCC病理分化程度方面具有一定价值。

关键词： 肝硬化   对比剂   磁共振成像   影像组学  

摘要： 目的 观察基于钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强肝胆期（HBP）MRI构建的影像组学模型评估肝纤维化（HF）临床-病理分期的价值。方法 回顾性分析接受Gd-EOB-DTPA增强MR检查并经病理/临床评估HF临床-病理分期的240例患者资料，测量HBP肝脏-肌肉信号强度比值(SIR1)及肝脏-脾脏信号强度比值(SIR2)；提取并筛选HBP影像组学特征，构建影像组学模型；基于信号强度比值（SIR）标签及影像组学标签构建SIR-影像组学联合模型；以受试者工作特征（ROC）曲线分析各模型评估HF临床-病理分期的效能。结果SIR1与SIR2评估HF临床病理分期的曲线下面积（AUC）分别为0.63～0.70及0.65～0.71。评估HF、显著HF、进展期HF及早期肝硬化效能最高的影像组学模型分别为支持向量机（SVM）、SVM、轻量梯度提升机及K邻近法模型（验证集AUC分别为0.87、0.82、0.81及0.80）。SIR-影像组学联合模型评估验证集上述HF临床-病理分期的AUC分别为0.88、0.82、0.82及0.81。结论 基于Gd-EOB-DTPA HBP MRI构建的影像组学模型有助于评估HF临床-病理分期；联合HBP SIR可提高评估其效能。

关键词： 成人   肝脏间叶性错构瘤   恶性转化   二代测序  

摘要： 目的探讨成人肝脏间叶性错构瘤(MHL)的临床病理及分子遗传学特征。方法收集2009-2022年解放军总医院第一医学中心病理科明确诊断的成人MHL病例共5例,对其进行组织形态学观察及免疫组织化学染色,并运用二代测序方法进行基因检测。结果5例中男性4例,女性1例,年龄46~67岁,平均年龄56.2岁。最大直径5.3~13.5 cm,平均直径9.2 cm。肿瘤大体可以为囊性、实性或囊实性混合。病理组织学上5例MHL中有4例发生恶性转化,其中3例恶变为未分化胚胎性肉瘤,1例恶变为恶性孤立性纤维性肿瘤并检测到NAB2-STAT6基因重排。结论成人MHL是一种罕见的、具有恶性潜能的肿瘤,术前影像学检查诊断难度大。细针活检很少用于诊断,建议手术切除有症状或增大的病变以排除恶性肿瘤的可能性并进一步诊断。基因检测结果显示了MHL复杂的基因学改变,并发现成人MHL可以恶变为恶性孤立性纤维性肿瘤,推测全基因组分析对于确定MHL独特的分子特征以及寻找治疗干预的潜在靶点是必要的。

关键词： 结肠炎,溃疡性   内窥镜检查   活动范围   病理学   相关性  

摘要： 目的分析溃疡性结肠炎内镜下活动度与病理特点的相关性。方法选取自2020年1月至2023年3月进行治疗的溃疡性结肠炎患者80例,予以所有患者结肠镜检查,临床医师在进行内镜检查时取活检组织病理切片并由病理科医生于显微镜下进行观察,分析内镜下活动度检出情况、病变范围检出情况、活动分级与病变范围关系,分析病理学检查结果、内镜下活动度与病理特点关系以及内镜下活动度与病变范围及病理特点相关性。结果缓解期患者占40.0%,轻度活动患者占25.0%,中度活动患者占18.8%,重度活动患者占16.2%。全结肠炎患者占21.2%,左半结肠炎占27.5%,直肠炎占21.2%,部分区域性结肠炎占30.0%。部分区域性结肠炎患者及左半结肠炎患者缓解期及轻度活动占比显著高于中度活动及重度活动占比,差异有统计学意义(P<0.05)。直肠炎、全结肠炎患者缓解期、轻度活动占比均明显低于中度活动和重度活动占比,差异有统计学意义(P<0.05)。黏膜慢性活动性炎症者占53.8%,隐窝炎者占50.0%,隐窝脓肿者占53.8%,肉芽肿者占51.2%,裂隙样溃疡者占55.0%。内镜下轻度活动、中度活动及重度活动裂隙样溃疡发生率明显高于缓解期,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜下活动度与病变范围及病理特点均呈正相关(P<0.05)。结论溃疡性结肠炎内镜下活动度与病理特点存在相关性,结肠镜在溃疡性结肠炎中的诊断价值较高,能够为临床进行疾病诊断提供指导与参考。

关键词： 恶性卡他热   绵羊γ疱疹病毒2型   诊断   组织病理学  

摘要： 羊源恶性卡他热(SA-MCF)是一种由绵羊γ疱疹病毒2型(OvHV-2)引起的可致反刍动物死亡的淋巴增生性疾病。通过病理学检查和病原体核酸检测,对发生于内蒙古鄂尔多斯市某牧场的疑似恶性卡他热的2头病牛进行诊断,同时对同群饲养的绵羊鼻拭子进行病原体核酸检测。结果表明,2头病死牛生前高热,并伴有失明流泪,鼻腔和口腔黏膜糜烂等头部黏膜炎症,病理剖检后发现呼吸道和消化道黏膜潮红脱落形成假膜等病理变化,具有典型的恶性卡他热病特征。组织病理学显示,病死牛伴随有非化脓性脑炎,重要的是淋巴结、肺脏、肾脏、脾脏等多个器官组织出现明显的小血管坏死性炎症。病原体核酸检测结果显示,2头牛的多种组织和绵羊鼻拭子中均扩增出OvHV-2病毒的ORF75 DNA片段,这些发现表明2头病死牛患有由OvHV-2引起的恶性卡他热,且极有可能是羊源OvHV-2传播到了牛。

关键词： 教学病例讨论   岗位胜任能力   病理学   住院医师规范化培训  

摘要： 目的探索临床病理科住院医师规范化培训(简称住培)教学病例讨论,培养具备岗位胜任能力、能独立签发报告的病理医生。方法将2015年7月至2021年12月期间参加病理科规范化培训的住院医师共70人分为观察组和对照组,观察组45人采用传统教学模式加上教学病例讨论模式,对照组25人采用传统教学模式。结果以调查问卷形式测评住院医师的临床病理岗位胜任力提升情况,结果显示,与对照组相比,观察组住院医师临床病理岗位胜任力明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论引导住院医师由被动接受知识到主动学习、提高住院医师思维能力与诊断实践的教学病例讨论模式是培训以岗位胜任能力为导向的病理医师行之有效的方法。

关键词： 课程思政   PBL教学法   翻转课堂   教学改革  

摘要： 针对高等学校专业课建设存在的一些固有问题,结合思政教育的必行性,提出临床专业病理学课程思政教学改革方案,包括修订教学文件、制定具体的教学目标和打造病理学课程思政素材库,通过创新使用PBL和翻转课堂的教学设计,将思政元素融入病例内容,取得了良好的效果,使课堂教学真正实现价值塑造、知识传授和能力培养的有机融合.本文以期为高校专业课课程思政建设提供参考.

关键词： 乳腺富于脂质癌   无特殊类型浸润性乳腺癌   病理学   分子分型  

摘要： 乳腺富于脂质癌(LRC)于1963年被首次描述,该疾病已被重新分配到无特殊类型浸润性乳腺癌类别中。有研究者认为乳腺LRC癌细胞中的脂质是乳腺导管上皮细胞分泌产物。LRC的病理特征是质地坚硬,切片呈淡黄色,与周围组织边界不清。乳腺LRC通常被认为是乳腺癌的侵袭性表型,其缺乏统一的治疗方案和标准。更深入的随访研究将有助于制定综合治疗方案。该文评述了乳腺LRC的研究过程和发展现状。