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关键词： 癌,非小细胞肺   绒毛膜促性腺激素,β亚单位,人   绒毛膜癌,非妊娠期   男性  

摘要： 目的探讨男性非小细胞肺癌伴滋养叶细胞分化的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断,以期提高对该罕见疾病的认识。方法回顾性分析上海市肺科医院病理科2017年1月至2023年12月诊断的16例男性非小细胞肺癌伴滋养叶细胞分化病例的临床病理特征、影像学资料、生物学行为及预后等,并复习相关文献。结果16例男性患者发病中位年龄66.5(56.8,68.8)岁。发病前均无其他恶性肿瘤病史,其中8例为手术样本,8例为活检组织。8例手术样本中3例伴有腺癌成分,1例伴有鳞状细胞癌成分。10例患者进行血清学人绒毛膜促性腺激素β-亚基(β-HCG)检测,7例有显著升高。大体检查肿瘤出血坏死显著,似血肿样,切面灰白,质地中等,界限尚清。低倍镜下见大片出血坏死,坏死周边见肿瘤细胞呈巢状及实片状排列,可见瘤细胞侵袭血管。高倍镜下肿瘤细胞核大深染呈合体滋养叶细胞形态,具有丰富的紫蓝色到嗜双色性胞质,可见嗜酸性核仁,有时可见瘤巨细胞。合体滋养叶细胞表达β-HCG、广谱细胞角蛋白、GATA3、CD10、SALL4。14例患者获得随访,随访时间1~37个月,其中2例死亡,3例发生远处转移。结论男性非小细胞肺癌伴滋养叶细胞分化是一种罕见的高度恶性肿瘤,临床上对该疾病认识不足,病理学明确诊断困难。确诊该病需依赖组织病理学特点,大片出血坏死及巨大怪异合体滋养叶细胞,免疫组织化学不同程度表达β-HCG以及血β-HCG升高,是诊断男性非小细胞肺癌伴滋养叶细胞分化的有力证据。

关键词： 病理学实验教学   标准化改革   人工智能   辅助教学  

摘要： 随着医学教育与科技的快速发展,病理学实验教学正迎来新的机遇与挑战。本研究关注病理学实验教学的革新,旨在探讨病理学实验教学内容的标准化改革与人工智能辅助教学。分析了教学内容标准化的现状,提出通过专家合作修订大纲、与临床科室协同标准化标本处理,以及构建多元评价体系等实施策略。同时,探究了人工智能在教学中的应用,针对应用挑战,提出技术创新、教育改革和伦理法律保障等策略,以期提升病理学实验教学质量,培养全面发展的医学人才,为病理学实验教学改革提供理论与实践支持。

关键词： 病理学与病理生理学   肺结核   信息化   教学设计   高职护理   虚拟仿真技术  

摘要： 在当前的基础医学教学中,存在着如何将理论如何与临床相结合,如何将知识转化为学生的实际能力的教学困境。文章主要对高职护理教育中的基础医学课程《病理学与病理生理学》进行信息化教学设计与实践,以《认识肺结核病理生理》单元为例,展现了课程的信息化教学过程,以临床病理联系为核心,采用虚拟仿真情境教学+理论教学+实验教学,形成三位一体的混合教学模式。该混合教学模式将理论课和实验课单一分离的教学方式,通过信息化技术,转变为集成理论教学内容与实验教学内容的四大临床循证护理模块,实现教学过程真实数据、真实情境、真实角色下的临床“三真”,使学生建立临床思维,提高其临床实践能力,有效破解了基础医学的教学困境,符合当今社会对高水平人才的培养需求。

关键词： 软斑病   细胞病理学   组织病理学   MG小体  

摘要： 目的探讨软斑病的临床病理学特征、发病机制、鉴别诊断。方法对17例软斑病患者的临床特征、影像学表现、细胞病理学特征、组织病理学特征、免疫组化、特殊染色及分子病理表现进行分析并复习相关文献。结果17例软斑病患者多为女性,其中13例病变位于膀胱,1例位于前列腺,1例位于结肠,1例位于右外耳道,1例位于腹膜后。细胞学形态因部位不同表现不同,肾脏穿刺细胞学中可见吞噬细胞及MG小体(Michaelis-Gutmann bodies)类似物,尿液细胞学标本中可见少量鳞状上皮细胞、尿路上皮细胞[高级别尿路上皮癌(-)即NHGUC]。组织学形态均在以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症背景中,可见大量泡沫状组织细胞及少量的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞;组织细胞胞质嗜酸性、颗粒状,其内散在分布蓝色钙化小体,部分呈现靶环状或者同心圆样结构,这就是MG小体。特殊染色示PAS和铁染色(+);免疫组化示组织细胞CD68弥漫(+),CD163(+),CK(AE1/AE3)(-);分子病理示TB-DNA(-)。结论软斑病是一种可以治愈的慢性肉芽肿性疾病,影像学常表现为占位,临床易误诊为肿瘤,确诊主要依靠病理诊断,鉴别诊断包括黄色肉芽肿性膀胱炎、黄色肉芽肿性肾盂肾炎、结肠腺癌、颗粒细胞瘤和Langerhans组织细胞增生症等。

关键词： 肺腺癌   无复发生存   病理学   外科  

摘要： 目的探讨早期肺腺癌术后生存影响因素并构建基于病理组织学成分的预后预测模型,旨在为后续个体化临床诊疗方案制定提供更多借鉴。方法回顾性纳入2018年8月至2020年8月于济源市人民医院行手术治疗Ⅰ期肺腺癌患者共418例,分析临床病理特征资料、术后随访复发生存情况。早期肺腺癌术后无复发生存影响因素单因素以及多因素分析。早期肺腺癌术后无复发生存预测模型构建及效能分析。结果术后随访18~36个月,中位随访时间25.0个月;本研究纳入418例患者术后随访3年无复发生存率为80.62%(337/418)。单因素分析结果显示,T分期、病理组织学主要成分类型、有无微乳头型成分及结节CT特征类型均与早期肺腺癌术后无复发生存有关(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,T分期、病理组织学亚型,有无微乳头型成分及结节CT特征类型均是早期肺腺癌术后无复发生存独立影响因素(P<0.05)。利用Logistic回归模型的独立影响因素以及P值预测概率对早期肺腺癌术后无复发生存的情况进行受试者操作特征(ROC)曲线的预测,曲线下面积分别为0.654,0.717,0.601,0.632,0.866。结论早期肺腺癌术后生存除与T分期及病理组织学亚型有关外,还受病灶病理组织学成分直接影响;利用以上因素构建的数据模型对于患者无进展生存预测显示出良好的效能,值得在工作中深入分析。

关键词： CXC趋化因子配体   G蛋白偶联受体35   壳多糖酶3样蛋白1   前列腺癌   化疗  

摘要： 目的分析化疗前血清CXC趋化因子配体4L1(CXCL4L1)、G蛋白偶联受体35(GPR35)、壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平与前列腺癌(PC)病理学参数的相关性及其联合检测对PC患者化疗效果的预测价值。方法选取2022年4月至2023年10月南阳市中心医院收治的101例PC患者为PC组,另选取同期101例良性前列腺增生(BPH)患者为BPH组。比较两组及不同病理学参数PC患者化疗前血清CXCL4L1、GPR35、CHI3L1水平;分析化疗前血清CXCL4L1、GPR35、CHI3L1水平与PC患者病理学参数相关性;化疗3个周期后,根据化疗疗效将PC患者分为化疗有效和化疗无效亚组。比较化疗有效组和化疗无效组化疗前血清CXCL4L1、GPR35、CHI3L1水平;分析化疗前血清CXCL4L1、GPR35、CHI3L1水平联合检测对PC患者化疗无效的预测价值。结果PC组化疗前血清CXCL4L1、GPR35、CHI3L1水平均高于BPH组(P<0.05);不同病理学参数PC患者化疗前血清CXCL4L1、GPR35、CHI3L1水平比较:Ⅰ~Ⅱ期低于Ⅲ~Ⅳ期,无淋巴转移低于有淋巴转移,Gleason评分<8分低于Gleason评分≥8分(P<0.05);且化疗前血清CXCL4L1、GPR35、CHI3L1水平与TNM分期、淋巴转移、Gleason评分呈正相关(P<0.05);化疗无效组入院时血清CXCL4L1、GPR35、CHI3L1水平高于化疗有效组(P<0.05);化疗前血清CXCL4L1、GPR35、CHI3L1水平联合预测PC患者化疗无效的曲线下面积(AUC)为0.930,优于上述指标单独检测。结论化疗前血清CXCL4L1、GPR35、CHI3L1水平与PC患者病理参数密切相关,其联合检测对PC患者化疗无效具有较高的早期预测价值,可为临床早期预测PC化疗效果提供可靠参考。

关键词： 肉瘤,滑膜   胸腔   免疫组织化学   预后   TRPS1  

摘要： 目的探讨原发胸腔滑膜肉瘤的临床病理学特征。方法收集郑州大学第一附属医院病理科2011年10月至2024年4月诊断为原发胸腔滑膜肉瘤的病例42例,回顾性分析组织形态学特征、免疫组织化学染色结果,总结临床病理特征,并随访患者生存情况。28例进行荧光原位杂交(FISH)检测SS18基因,8例进行了二代测序。结果42例中23例为穿刺标本,19例为手术标本,其中1例为化疗后手术标本。患者中男性22例,女性20例;年龄9~68岁,平均肿瘤最大径60 mm。肿瘤位于肺29例、纵隔6例、心包4例、肺脏层胸膜1例、右心房1例,原发部位不明1例。CT表现为囊性或实性的占位,或者胸膜及心包的增厚。32例有呼吸系统症状,19例有胸腔积液。其中1例有甲状腺乳头状癌放射治疗史。治疗方法:19例采用手术治疗;19例采用了化疗,未行手术治疗;4例确诊后出院,具体治疗不详。双相型1例、单相型39例、低分化型2例。除了典型的滑膜肉瘤形态,还可见肺大疱样、间质玻璃样变、血管外皮瘤样结构、间质水肿黏液变、微囊等形态。TRPS1(22/22)、TLE1(21/22)、CD99(26/26)、SS18-SSX(25/25)、INI1(12/12)均弥漫阳性,其中3例INI1表达减弱;21例(21/30)上皮细胞膜抗原、4例(4/23)SMA、2例(2/28)S-100蛋白、2例(2/35)广谱细胞角蛋白均局灶阳性。28例FISH检测SS18基因均断裂。8例进行二代测序检测发现SMC1A、NOTCH2、CDK12、SPRY4、BRCA1、STK11、NF2、PDGFRα基因突变。随访29例患者,18例存活患者中16例肿瘤进展。结论原发胸腔滑膜肉瘤以肺内多见,存在多种非经典的形态特征,需与多种肿瘤鉴别。TRPS1在原发胸腔滑膜肉瘤中高表达,具有一定的提示意义,诊断胸腔原发滑膜肉瘤需结合患者病史并进行充分的影像学检查。

关键词： 肾肿瘤   琥珀酸脱氢酶   诊断,鉴别   预后  

摘要： 目的探讨高级别琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌(succinate dehydrogenase-deficient renal cell carcinoma,SDH-RCC)的临床病理学特征及诊断。方法收集青岛大学附属医院和海军第九七一医院2015年1月至2023年12月经免疫组织化学和/或分子学检测证实的高级别SDH-RCC 3例。总结患者临床资料,光镜下观察肿瘤组织形态学特点及免疫组织化学染色结果,并对其中2例行二代测序。结果男性2例,女性1例;例1、2、3年龄分别为49、61、53岁。大体检查:肿瘤均为单发,最大径分别为7.0、4.5、5.2 cm,例1、2为实性、例3为囊实性,均为灰白色,境界不清。镜下观察:3例瘤组织均具有较高的核分级(3级或4级)及明显侵袭性,例1呈实性片状伴散在多量管状结构、例2弥漫排列呈肉瘤样形态、例3呈囊内乳头状及结节状浸润性生长,例1、3局灶区域瘤细胞胞质内可见体积较大的透明空泡,例1间质内可见显著的淋巴细胞浸润,例1诊断时伴有区域淋巴结转移,例2合并肾静脉癌栓。免疫组织化学:3例SDHB和SDHA均阴性,PAX8、延胡索酸水合酶(FH)、INI-1弥漫阳性,CD10(1/3)、CA9(1/3)和CK20(1/3)在个别病例有表达,Ki-67阳性指数10%~50%。二代测序:2例存在SDHA突变(例2移码突变,例3剪接位点突变)。3例随访11~112个月,除例2术后11个月死亡外,例1、3存活19和112个月,未见复发或转移。结论高级别SDH-RCC是一种非常少见的SDH-RCC变异型,组织形态多样,易误诊为其他类型的肾细胞癌,局灶瘤细胞胞质内大的透明空泡对诊断可能具有提示作用。与经典型SDH-RCC相比,高级别者瘤体通常较大,具有较高的TNM分期和较强的侵袭性,预后较差。对于高级别难以分类的肾细胞癌建议常规加做SDHB免疫组织化学染色。该类型肾癌的发生可能与SDHA突变相关。

关键词： 组织常驻记忆T细胞   咪喹莫特   二次诱导   银屑病   病理学检查   炎症因子  

摘要： 目的探讨组织常驻记忆T细胞(T_(RM))对咪喹莫特二次诱导银屑病样小鼠皮损的影响。方法购置BALB/c雌性小鼠40只,随机取小鼠10只为空白对照组;剩余30只小鼠建立银屑病小鼠动物模型,建模成功后随机分为模型对照组、甲氨蝶呤组和咪喹莫特组各10只。空白对照组和模型对照组小鼠均匀涂抹凡士林干预,甲氨蝶呤组和咪喹莫特组涂抹5%咪喹莫特乳膏62.5 mg,甲氨蝶呤组按照1 mg/kg剂量灌胃给药,各组灌胃体积为10 mL/kg;模型对照组、空白对照组和咪喹莫特组灌胃等体积生理盐水。各组均完成6 d用药干预,比较各组银屑病面积和严重程度指数(PASI)、组织病理学结果、炎症因子及T_(RM)细胞水平。结果(1)咪喹莫特组小鼠红斑、皮肤增厚及鳞屑评分[(2.54±0.32)、(2.59±0.25)、(2.52±0.29)分]低于甲氨蝶呤组、模型对照组和对照组(P<0.05);甲氨蝶呤组红斑、皮肤增厚及鳞屑评分低于模型对照组(P<0.05);(2)HE染色结果表明,甲氨蝶呤组表皮逐渐变薄,角化不全细胞数量相对较少,且伴有毛囊增多;咪喹莫特组建模后细胞形态异常、白皮相对较厚;(3)咪喹莫特组TNF-α、IL-1β、IFN-γ和IL-23水平[(51.63±4.39)、(35.53±4.15)、(23.43±3.41)、(15.24±2.95)pg/mL]低于甲氨蝶呤组和模型对照组(P<0.05);甲氨蝶呤组TNF-α、IL-1β、IFN-γ及IL-23低于模型对照组(P<0.05);(4)咪喹莫特组CD8^(+)CD103^(+)(15.39±2.31)低于甲氨蝶呤组和模型对照组(P<0.05);甲氨蝶呤组CD8^(+)CD103^(+)水平低于模型对照组(P<0.05)。结论咪喹莫特二次诱导银屑病样小鼠皮损更重、反应更快,且表皮增厚更多,CD8^(+)CD103^(+)T_(RM)细胞及炎症因子可能参与银屑病的复发。

关键词： 癌,非小细胞肺   肿瘤辅助疗法   免疫疗法   预后   SMARCA4缺失  

摘要： 目的探讨SMARCA4缺失性非小细胞肺癌新辅助治疗前后的临床病理学特征、病理学疗效评价及预后。方法收集2007年1月至2024年10月广东省人民医院诊断的SMARCA4缺失性非小细胞肺癌接受新辅助治疗的连续性病例共11例,回顾性分析其临床病理学特征、病理学疗效评价和预后。结果11例患者均为男性,年龄56(49,64)岁,9例为吸烟患者。10例接受新辅助化学免疫治疗,1例接受新辅助靶向治疗。11例初诊活检肿瘤均呈现SMARCA4完全表达缺失,其中浸润性非黏液腺癌7例,浸润性黏液腺癌1例,非角化型鳞状细胞癌1例,非小细胞肺癌非特指型2例。新辅助治疗后手术标本呈现不同程度的治疗反应,包括肿瘤坏死、泡沫细胞聚集、胆固醇裂隙、免疫细胞浸润、反应性肉芽肿及间质纤维化。原发灶疗效评价3例达到显著病理缓解(MPR),整体疗效评价2例达到完全病理缓解(CPR);其中新辅助化学免疫治疗的MPR比例为3/10,CPR比例为2/10。在9例未达到CPR的病例中,5例治疗前后组织学类型不同;8例肿瘤呈现完全性SMARCA4表达缺失,1例呈现异质性表达。11例活检标本接受了二代测序检测,9例SMARCA4基因1类突变(其中7例无义突变和2例终止密码子获得性突变),2例未检测到SMARCA4基因突变。以免疫组织化学方法为金标准,二代测序方法检测SMARCA4缺失性非小细胞肺癌的灵敏度为9/11。随访6.9~46.6个月,5例术后复发,6例无病生存。无病生存时间0.7~27.5个月,中位无病生存时间为7.6个月。结论SMARCA4缺失性非小细胞肺癌新辅助治疗后手术标本呈现不同程度的治疗反应。化学免疫治疗和靶向治疗敏感的肿瘤成分多为腺癌和鳞状细胞癌,而大细胞癌、梭形细胞癌和巨细胞癌为相对治疗敏感性低的肿瘤成分。MPR和CPR评价提示部分SMARCA4缺失性非小细胞肺癌患者可以从新辅助治疗中获益。