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关键词： 肺肠同治   宣白承气汤   重症急性胰腺炎   早期肺损伤   病理学  

摘要： 目的:探讨“肺肠同治”宣白承气汤对重症急性胰腺炎(SAP)早期急性肺损伤(ALI)的影响及作用。方法:将80只SD大鼠随机分为对照组、模型组、宣白承气汤组、宣白组和承气组,每组16只。除对照组外,其余各组以胰胆管注射牛磺胆酸钠的方式制备SAP模型,于造模后3、6、12、24 h各时间点分别处死4只大鼠取材,观察大鼠胰腺、肺和肠组织的病理学表现及促炎因子IL-1β、IL-6和TNF-α水平。结果:宣白组和承气组的病理学改变相近,宣白承气汤组明显优于宣白组和承气组(P<0.05)。在各时间点,模型组较对照组IL-1β、IL-6和TNF-α水平明显升高,中药各组较模型组明显下降,宣白承气汤组优于宣白组和承气组(P<0.05)。除对照组外,其余各组IL-1β、IL-6和TNF-α水平在第12 h达到高峰。结论:肠道在SAP-ALI发病及防治过程中起着关键作用,宣白承气汤可通过肺肠同治明显减轻SAP-ALI炎症水平,延缓疾病的发生发展。

关键词： 线上线下   混合教学模式   病理学   实验教学   教学改革  

摘要： 新型冠状病毒肺炎疫情发生后,为积极响应教育部号召,并结合病理学实验教学的特点,病理学实验课线上线下混合式教学模式得以构建并实施。课程开始前,借助数字切片扫描与应用系统和在线教学平台超星学习通,构建实验教学线上线下混合模式。课程开始后,使用线上微课学习、线下实验室教学、线上学生复习和实验报告提交的三段式混合教学模式。课程结束时,通过实验报告、实验课形成性评价、数字切片考试以及问卷调查,评价实验教学线上线下混合模式的教学效果。结果显示,学生实验成绩与往届同专业相比有所提升;大部分教师与学生较为接受线上线下结合的模式,认为能促进教学质量的提高,且更适应全球形势和5G时代教育的新特点。

关键词： 原发中枢神经系统淋巴瘤   磁共振成像  

摘要： 目的:探讨免疫功能正常的原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者不典型MRI表现及其相关病理学基础,以利于PCNSL的正确诊断。方法:回顾性分析2017年8月至2022年8月在我院经组织病理学诊断的PCNSL患者资料。所有患者在治疗前均接受MRI检查,实验室检查显示均无免疫功能缺陷,排除复发性中枢神经系统淋巴瘤及继发性淋巴瘤。由2名医师分别对MRI图像进行判读。结果:31例中枢神经系统淋巴瘤中19例符合入选标准,其中男性11例,女性8例,年龄为(63±9)岁。所有病例均经组织学病理诊断为B细胞淋巴瘤,15例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。病灶单发7例,病灶2个4例,病灶3个及以上8例。不典型发病部位包括侧脑室、脑干、小脑半球。不典型影像表现包括:病灶信号不均匀,合并出血及坏死;增强无强化,多发片状、线状强化;呈高灌注;无明显弥散受限。结论:PCNSL表现不典型时容易误诊,多发病灶中更容易出现不典型表现,采用多模态MRI尤其是结合病变表观弥散系数值及磁共振波谱有利于疾病诊断。

关键词： 三阴型乳腺癌   临床病理学   预后特征  

摘要： 目的 探讨三阴型乳腺癌的临床病理学特征与预后效果。方法 选取于我院收治的原发性乳腺癌患者126例,依据乳腺癌分子分型将其分为三阴型37例和非三阴型89例。比较两组患者的5年复发率和无疾病进展生存率与总生存率;回顾性分析两组患者相关数据的特点与差异情况。结果 三阴型与非三阴型乳腺癌的病理学分类均以浸润性导管癌为主,而三阴型乳腺癌中髓样癌、TNM临床分期Ⅲ~Ⅳ期、组织学分级Ⅲ级所占比例和淋巴结转移率、复发率均明显高于非三阴型乳腺癌(均P<0.05);三阴型乳腺癌患者的5年无疾病进展生存率和总生存率均低于非三阴型乳腺癌患者,但两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与非三阴型乳腺癌相比较,三阴型乳腺癌的临床分期较晚、组织学级别高、侵袭性强、淋巴结转移率和复发率均较高,故分子靶向药物治疗无效,手术切除、铂类药物、较大剂量放疗和免疫治疗是三阴型乳腺癌的主要治疗方法。

关键词： 幽门腺腺瘤   胃   十二指肠   胆囊   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨幽门腺腺瘤(pyloric gland adenoma,PGA)的临床病理学特征。方法收集16例PGA的临床资料,采用免疫组化EnVision法检测PepsinogenⅠ、p53、MUC6、MUC5AC、CgA、Syn、CD56、Ki67、CDX-2、MUC2、β-catenin、CD10的表达,并分析其与临床病理特征及预后的关系。结果16例PGA患者中男性7例,女性9例。平均年龄58岁(范围26~81岁)。肿瘤平均最大径1.3 cm(范围0.2~4 cm)。肿瘤位于胃6例(胃体3例和胃底3例),十二指肠3例,胆囊7例。低级别PGA 7例,镜下见幽门腺样腺管紧密排列,内衬单层立方至低柱状细胞,核圆形、卵圆形,位于基底侧,核仁不明显,胞质透明或嗜酸性,呈毛玻璃样外观,细胞缺乏黏液帽;高级别PGA 1例,镜下见腺体结构紊乱、细胞核拥挤、核极向消失;其余8例混合低级别和高级别成分。5例发现鳞状桑葚样化生。根据免疫表型特点,16例中混合型(MUC5AC+,MUC6+)8例,纯幽门型(MUC5AC-,MUC6+)8例,未发现小凹优势型(MUC5AC+,MUC6-)。结论PGA是消化系统少见肿瘤,具有特征性形态学特点和免疫表型,因其有向恶性转化的风险,需提高警惕,尽量做到早发现、早诊断和早治疗。

关键词： 原发灶不明   头颈部恶性肿瘤   颈部淋巴结转移   鳞状细胞癌   病史采集   专家共识   组织细胞学   病理学  

摘要： 原发灶不明的颈部转移性鳞状细胞癌(cervical metastatic squamous cell carcinoma of unknown primary,CMSCCUP)的病例数占所有头颈部恶性肿瘤的比例低于5%[1]。CMSCCUP通常是指组织细胞学、病理学证实为颈部淋巴结转移性鳞状细胞癌,但经过系统的病史采集。

关键词： 淋巴瘤   胸部   影像   病理学  

摘要： 目的分析胸部受累淋巴瘤的临床特征、诊断方法、病理类型,以提高临床认知和诊断率。方法回顾性收集并整理2017年7月至2022年8月就诊于福建省福州肺科医院,经病理诊断为淋巴瘤的44例患者的临床资料及病理诊断等,根据病灶受累部位分为胸部病灶组及全身病灶组进行分析。结果44例患者中胸部病灶组23例,全身病灶组21例,全身病灶组纵隔淋巴结肿大18(85.7%)例,较胸部病灶组11(47.8%)例多,差异具有统计学意义(P<0.05)。胸部病灶组多以CT引导下肺穿刺活检(11例)、支气管镜下活检(6例)明确诊断,而全身病灶组多以浅表淋巴结活检(13例)获取病理诊断。胸部病灶组以成熟B细胞肿瘤中边缘区淋巴瘤为主,还包括前体淋巴细胞肿瘤;全身病灶组病理类型仅有成熟B细胞肿瘤和成熟T细胞和NK细胞肿瘤。结论因为淋巴瘤症状不典型,针对浅表淋巴结肿大患者,淋巴结活检诊断价值较高,针对肺部病灶为主的患者,在CT引导下肺穿刺活检有一定的诊断价值,必要时可多学科讨论。

关键词： 腹膜播散性平滑肌瘤病   子宫肌瘤切除术   病理学  

摘要： 腹膜播散性平滑肌瘤病(Disseminated peritoneal leiomyomatosis,DPL)是一种罕见的良性肿瘤,有腹膜播散的特点,由于缺乏特异的临床表现,术前易误诊为恶性转移性肿瘤。本文报道一例子宫肌瘤切除术后发生DPL的病例,探讨其发病机理和临床诊治。

关键词： 病理学   “3P”交互啮合模型   金课建设  

摘要： 目的:探讨基于“3P”交互啮合模型的教学模式在病理学“金课”建设中的应用效果。方法:2021级病理专业医学生60例,随机分为观察组与对照组各30例。观察组采用基于“3P”交互啮合模型的教学模式,对照组采用传统教学模式。比较两组学生考试成绩、能力提升及教学满意度。结果:观察组学生阶段性总成绩(83.18±3.91分)、期末理论考试(87.80±4.33分)、实验考试(88.30±5.61分)及总成绩(88.00±4.08分)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组学生问题探究能力(86.00±4.99分)、自主学习能力(86.50±3.64分)、知识应用能力(84.67±4.83分)、科学创新能力(85.60±4.12分)、分析问题能力(86.47±5.53分)及临床思维能力(88.83±4.42分)、逻辑思维能力(85.67±5.89分)明显提升,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组学生的满意度评分87.67±3.98分,高于对照组的78.40±5.67分,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:基于“3P”交互啮合模型的教学模式可明显提高病理学的教学质量,提高学生的学习成绩及学习能力,有利于打造病理学“金课”。

关键词： 朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)   甲状腺疾病   病理学  

摘要： 目的探讨累及甲状腺的朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床病理学特征。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院2017年6月至2022年11月期间5例甲状腺受累的LCH患者的临床信息、形态学特征、免疫组化特点及分子学检测结果,并结合相关文献进行讨论。结果男性1例,女性4例,29~57岁,中位年龄31岁,超声均表现为甲状腺低弱回声结节。形态学上均显示大量朗格汉斯细胞,细胞含有丰富的嗜酸性胞质,细胞核呈卵圆形,或有纵向核沟,呈咖啡豆样,核仁不明显,伴有大量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润。免疫组化显示:5例肿瘤细胞CD1α、S100、Langerin均阳性,Ki67增殖指数均大于15%,其中最高达70%。经分子检测的4例病例均未检出BRAF V600E和MAP2K1基因突变。结论甲状腺LCH罕见,多数病例为多系统LCH累及甲状腺,常表现为甲状腺无痛性肿大,治疗方法常为外科手术切除。病理表现为大量朗格汉斯细胞及嗜酸性粒细胞弥漫成片,伴有正常甲状腺滤泡结构破坏。分子学改变上存在BRAF V600E和MAP2K1低突变率的特点。