教学课程资源库 更多>>

关键词： 痛风   痛风性关节炎   骨破坏   骨侵蚀   基础研究   临床研究   病理学   综述  

摘要： 背景:慢性痛风患者体内尿酸钠盐沉积在骨关节、滑膜周围,侵蚀、破坏骨质,导致痛风性关节炎和畸形等严重并发症。研究尿酸钠晶体侵蚀和破坏骨质的机制,有助于临床早期干预痛风性疾病,预防和延缓骨破坏引起的并发症。目的:通过临床影像学研究和实验性基础研究探讨痛风晶体对骨质的破坏作用,综述目前痛风导致骨破坏现象和机制研究进展和和发展前景,指导临床早期干预痛风性骨破坏,为研究骨破坏作用指引方向。方法:通过计算机检索万方、PubMed等数据库,中文检索词为“痛风,骨破坏,骨侵蚀”;英文检索词为“tophi,gout,RANKL,bone destruction,bone erosion”,通过纳入与排除标准,最终选择64篇文献进行归纳总结。结果与结论:临床研究(影像、组织病理学)的特异性表现一定程度上阐述了痛风的溶骨过程,在基础研究中,痛风致骨破坏机制可分以下5方面:①尿酸钠晶体对骨破坏有重要作用,直接影响骨细胞、软骨细胞、成骨细胞和促骨吸收因子促进骨破坏;②核因子κB受体活化因子配体(RNAKL)等促吸收因子参与骨破坏;③T细胞介导的细胞免疫在骨破坏中起桥梁作用,激活的T细胞诱导破骨细胞分化;④单核/巨噬细胞不但是破骨样细胞的前体,而且可以诱导核因子κB受体活化因子配体等促吸收因子表达;⑤中性粒细胞影响骨细胞排列形态,中性粒细胞外诱捕网通过促进破骨细胞分化促进溶骨。

关键词： 精神分裂症   半胱氨酸   尿酸   脂代谢障碍   胆固醇   甘油三酯类  

摘要： 目的探讨首发精神分裂症患者同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、尿酸(uric acid,UA)和脂代谢变化与患者精神病理学状态的相关性。方法选取温州市第七人民医院2021年6月至2023年6月收治的首发精神分裂症患者82例为研究组,另选取该院同期健康体检受试者82例为对照组。采用酶循环法测定Hcy水平;采用尿酸酶法测定UA水平;采用全自动生化分析仪测定脂代谢水平。评价首发精神分裂症患者阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评分(阳性、阴性和一般精神病理学);比较两组血清Hcy、UA水平以及脂代谢水平;采用Pearson分析一般精神病理学评分与Hcy、UA和脂代谢水平相关性;采用多因素logistic回归分析Hcy、UA和脂代谢与首发精神分裂症影响因素。结果首发精神分裂症患者阳性症状评分为(25.74±5.63)分,阴性症状评分为(23.12±6.76)分,一般病理精神学状态评分为(37.91±5.87)分,总分为(86.77±7.75)分。研究组血清Hcy[(23.12±3.78)μmol/L]和UA[(345.12±27.38)μmol/L]均显著高于对照组[(8.81±2.19)μmol/L、(218.48±23.51)μmol/L](t=-29.66、-31.78,均P<0.05)。两组总胆固醇(total cholesterol,TC)和三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)[(3.26±1.04)mmol/L]显著高于对照组[(2.34±0.78)mmol/L],高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)[(1.02±0.13)mmol/L]显著低于对照组[(1.17±0.14)mmol/L],差异均有统计学意义(t=-6.41、7.11,均P<0.05)。经Pearson分析显示,一般精神病理学评分与Hcy、UA和LDL-C呈线性正相关,而与HDL-C呈线性负相关。经多因素logistic回归分析显示,Hcy、UA、LDL-C和HDL-C与首发精神分裂症密切相关。结论首发精神分裂症患者Hcy、UA、LDL-C水平升高,而HDL-C水平降低,且与精神病理学状态密切相关。

关键词： BOPPPS教学模式   病理学   微课   教学设计   教学应用   医学教育  

摘要： 导学互动的加式教育教学法(bridge-in,objective,preassessment,participatory learning,postassessment,summary,BOPPPS)模式是近年来出现的一种创新性的微课教学模式,其教学过程包含6个要素,即导言、学习目标、前测、参与式学习、后测和总结。将BOPPPS模型应用到病理学的微课教学设计中,能够有效组织教学过程,进一步突显出“以学生为中心”的教育理念,充分调动学生的主观能动性,增强教学效果。文章选择《病理学》中“葡萄胎”为例,以本科临床实习生为研究对象,分为传统教学对照组和BOPPPS试验组,阐明如何在微课中应用BOPPPS模型,并通过问卷调查分析教学效果,发现试验组的学生对教学模式普遍感到满意。BOPPPS微课教学模式能有效激发学习主动性、培养临床分析能力和思维能力,学生的自主学习能力也得到极大提高,并增进了师生互动,从而有效提高了教学质量。本研究为BOPPPS教学模式在病理学微课教学中的应用奠定了理论和实践基础。

关键词： 彩色多普勒血流显像   CT   磁共振成像   睾丸扭转   病理学诊断  

摘要： 目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)、CT、磁共振成像(MRI)诊断睾丸扭转的价值,并将诊断结果与病理学诊断结果进行一致性分析。方法选取2020年6月~2022年5月在我院诊治的疑似睾丸扭转患者230例,以术后病理学诊断作为金标准,所有患者均行CDFI、CT、 MRI检查,比较CDFI、CT、MRI三种检查方法的诊断价值。结果 经术后病理学诊断185例确诊为睾丸扭转,CDFI检查结果显示,真阳性164例,假阳性14例,假阴性21例,真阴性31例;CT检查结果显示,真阳性175例,假阳性6例,假阴性10例,真阴性39例;MRI检查结果显示,真阳性180例,假阳性4例,假阴性5例,真阴性41例,CDFI、CT、MRI诊断睾丸扭转的Kappa值分别为0.543、 0.786、0.877。ROC曲线分析显示,CDFI、CT、MRI诊断睾丸扭转的AUC分别为0.788、0.906、0.942。C DFI、CT、MRI诊断睾丸扭转的敏感度、特异度、准确率比较,均有统计学有意义(P<0.05);CT诊断睾丸扭转的敏感度、特异度、准确率分别为94.59%、86.67%、93.04%,MRI的分别为97.30%、91.11%、96.09%,明显高于CDFI的88.65%、68.89%、84.78%(P<0.05)。结论 与CDFI检查比较,CT、MRI诊断睾丸扭转的与病理结结果一致性较好,诊断价值更高。

关键词： 神经母细胞瘤   体层摄影扫描仪,X线计算机   病理学  

摘要： 目的分析神经母细胞瘤术前诊断及根治术后疗效评估中CT检查的应用价值。方法回顾性分析2020年2月至2024年2月安徽医科大学附属省儿童医院收治的疑似神经母细胞瘤患儿80例资料,依据美国儿童肿瘤学会(COG)分级系统分为高危组(25例)、中危组(25例)、低危组(30例)三组。分析CT对神经母细胞瘤的诊断价值,统计分析三组术前CT表现和术后临床疗效。结果80例患儿行CT检查和手术病理检查,对神经母细胞瘤的检出率分别为92.50%(74/80)和100.00%(80/80),差异无统计学意义(P<0.05),其中CT检查有4例误诊为肾母细胞瘤,2例误诊为肝母细胞瘤。肿瘤最长径在低危、中危和高危组之间存在明显差异(P<0.05),且随着风险等级的增加,肿瘤最长径呈现增加的趋势;占位效应在低危、中危和高危组之间存在明显差异(P<0.05),且随着风险等级的增加,占位效应的发生率呈现下降的趋势;外侵表现在低危、中危和高危组之间存在明显差异(P<0.05),且随着风险等级的增加,外侵表现的发生率呈现上升的趋势(P<0.05)。结论神经母细胞瘤术前诊断及根治术后疗效评估中CT检查的应用价值较高。

关键词： 双一流   医学专业课程   思政教育   课程思政  

摘要： 在“双一流”建设的背景下,高校课程思政建设如火如荼地展开。在医学专业课程的教学实践中融入思政教育,将价值塑造、知识传授和能力培养三者融为一体,有利于提升学生的综合素养,培养德才兼备的高素质人才。本文以“病理学”课程为例,从课程的教学体系设计、教学实践开展、教学效果评价和教学反思等方面进行了探索和实践,为医学专业开展课程思政提供参考和借鉴。

关键词： 结节性筋膜炎   体层摄影术,X线计算机   磁共振成像   病理学  

摘要： 目的:分析结节性筋膜炎(NF)的影像学表现与病理学特征。方法:回顾性分析经手术病理证实的47例NF的临床、影像及病理学资料,其中男25例,女22例,年龄7~69岁,平均(38.7±12.4)岁。结果:47例NF病灶均为单发,位于上肢占36.2%(17/47),躯干占27.7%(13/47),头颈部占21.3%(10/47),下肢占12.8%(6/47),乳腺占2.1%(1/47)。其中黏液型19例,细胞型12例,纤维型14例,余2例为混合型。黏液型NF病灶中央细胞排列疏松并见液化区,T_(1)WI呈稍低信号,T_(2)WI呈稍高信号,7例可见“反靶征”。细胞型NF细胞成分多且排列紧密,毛细血管分布均匀,增强后5例病灶呈相对均匀强化。纤维型NF病灶中央富含胶原纤维,其中7例相应区域T_(2)WI呈稍低信号,可见星芒状纤维瘢痕改变。结论:结节性筋膜炎的影像学表现可反映其组织病理学改变,“筋膜尾征”及“反靶征”具有一定的诊断价值。

关键词： 胃肠间质瘤   伊马替尼   影像学评估   病理学效应   预后  

摘要： 目的:探讨Choi标准及病理学效应对胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST)术前靶向治疗后疗效及预后的评估价值,并观察两者的一致性。方法:回顾性分析于昆明医科大学第三附属医院收治37例术前伊马替尼(imatinib,IM)靶向治疗GIST患者的临床病理资料,Kaplan-Meier法和Log-rank检验对Choi标准及病理学效应进行生存分析,Spearman等级相关及Kappa检验分析Choi标准与病理学效应的一致性。结果:37例患者术前中位治疗时间为10(2~36)个月。Choi标准评估无完全缓解(complete response,CR)病例,部分缓解(partial response,PR)26例,疾病稳定(stable disease,SD)5例,疾病进展(progressive disease,PD)6例;Choi标准疗效有效组(CR+PR)与无效组(SD+PD)之间总生存期的差异具有统计学意义(P<0.01)。病理学效应评估完全效应1例,高度效应11例,部分效应18例,零级效应7例;病理效应有效组(完全效应+高度效应+部分效应)与无效组(零级效应)之间总生存期的差异具有统计学意义(P<0.01)。Choi标准与病理学效应有相关性(r=0.592,P<0.01)及中度一致性(κappa=0.566)。结论:Choi标准与病理学效应有中等程度的相关性及一致性,两者均可作为胃肠间质瘤术前靶向治疗疗效评估及预后判断的参考指标,联合应用两者评估具有更高的临床应用价值。

关键词： 胸腺肿瘤   正电子发射断层显像   病理学  

摘要： 目的观察^(18)F-FDG PET/CT代谢参数对预测胸腺上皮肿瘤(TET)恶性程度的价值。方法回顾性分析95例经病理诊断的TET患者,根据病理结果进行组织学分型(低危型胸腺瘤、高危型胸腺瘤、胸腺癌)及临床分期(Ⅰ~Ⅳ期)。基于^(18)F-FDG PET/CT获取原发灶最大标准摄取值(SUV_(max))、峰值标准摄取值(SUV_(peak))、原发灶SUV_(max)与纵隔血池平均标准摄取值的比值,即靶区本底比值(TBR),分别以SUV=2.5及40%SUV_(max)为阈值,获得病灶糖酵解总量(TLG_(2.5)、TLG_(40%))及肿瘤代谢体积(MTV_(2.5)、MTV_(40%))。比较不同类型及临床分期TET各代谢参数的差异。针对两两比较差异均有统计学意义的代谢参数绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估其预测不同组织学分型TET的效能。结果95例中,27例低危型胸腺瘤、15例高危型胸腺瘤、53例胸腺癌;临床分期Ⅰ期28例、Ⅱ期8例、Ⅲ期12例、Ⅳ期47例。不同类型TET间SUV_(max)、SUV_(peak)及TBR差异均有统计学意义(P均<0.05),高危型胸腺瘤及胸腺癌TLG_(2.5)和MTV_(2.5)均高于低危型胸腺瘤(P均<0.05),胸腺癌TLG_(40%)高于低危型胸腺瘤(P<0.05);其他代谢参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。临床Ⅳ期TET的SUV_(max)、SUV_(peak)、TBR、TLG_(2.5)、TLG_(40%)、MTV_(2.5)均高于Ⅰ期(P均<0.05),Ⅲ期TET的TLG_(2.5)高于Ⅰ期(P<0.05),不同临床分期TET其余代谢参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。以SUV_(max)、SUV_(peak)及TBR预测低危型与高危型胸腺瘤的AUC分别为0.857、0.840及0.857,预测高危型胸腺瘤与胸腺癌的AUC分别为0.769、0.758及0.755。结论^(18)F-FDG PET/CT代谢参数可有效预测TET恶性程度。

关键词： 胃疾病   息肉   错构瘤   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨胃错构瘤性内翻性息肉(gastric hamartomatous inverted polyp,GHIP)的内镜特征、组织病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集并观察广东省中医院大学城医院病理科2021年5月至2023年5月诊断的5例GHIP内镜特征及病理形态特点和免疫组织化学结果,复习相关文献进行分析。结果收集的GHIP患者中男性3例,女性2例,发病年龄49~60岁,平均年龄56岁。病变位于胃底及胃体,内镜下表现为息肉或黏膜下隆起外观。显微镜下病变主要位于黏膜下层,由分叶状或簇状增生的胃型腺上皮及增生的平滑肌包绕构成,部分区域可见模拟正常胃黏膜的分化层次的腺体成分,表现为中央不规则扩张的腺体成分为增生的小凹型上皮,而周围的腺体为胃底腺或幽门腺成分;另见部分区域腺体明显囊状扩张,排列紊乱,缺乏分化层次。增生的腺上皮成分包括小凹型上皮、胃底腺及幽门腺,并散在存在神经内分泌细胞,间质见增生的平滑肌组织。免疫组织化学结果显示病变内各种腺上皮分别表达MUC5AC、MUC6、PepsinogenⅠ、H^(+)/K^(+)ATPaseβ,未见MUC2表达,散在分布的神经内分泌细胞显示突触素阳性,结蛋白显示增生的平滑肌组织。1例归类为2型胃内翻性息肉,4例归类为3型。结论GHIP是一种罕见的胃息肉病变,具有特殊的组织学形态特点,需与内翻性增生性息肉、深在性囊性胃炎、腺肌瘤、增生性息肉、胃高分化管状腺癌等病变相鉴别,提高对其的准确认识可避免误诊或过诊的发生。