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关键词： 小圆细胞肿瘤   原始神经外胚层肿瘤   磁共振成像   计算机体层成像  

摘要： 目的:通过探讨儿童外周原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)的临床病理学及影像学特点,旨在提高对此类少见疾病的认识及影像学诊断水平。方法:回顾并分析27例由病理学检查证实为pPNET的患儿的临床病理学及影像学资料,比较分析不同起源pPNET患者临床病理学及影像学特征的差异。结果:27例pPNET患者中,12例来源于骨组织,包括椎体3例,四肢骨3例,髂骨2例,下颌骨、颞骨、颧骨及眼眶各1例;15例源于软组织,包括腹盆腔3例,肾脏3例,胸部3例,下肢肌间隙2例,肾上腺、胰腺、腮腺及颈部各1例。本研究中起源于软组织的pPNET较起源于骨组织的病灶更大(7.9 vs 4.2,P<0.001)、Syn阳性率更高(80.0%vs 25.0%,P=0.007)、更易发生淋巴结转移(5 vs 0,P=0.047)。在计算机体层成像(computed tomography,CT)平扫上,91.7%的病灶表现为不均匀低密度肿块影,起源于骨组织的肿瘤则伴有溶骨性骨质破坏,4例软组织起源的pPNET病灶内见钙化影;增强后所有肿块样病灶呈不均匀强化,并伴不同程度的囊变影。骨组织起源的PNET患者在平扫图像上较软组织起源的PNET更易表现为边界不清(100.0%vs 58.3%,P=0.037)。9例起源于骨组织pPNET患者术前磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)均显示溶骨性骨质破坏和不规则软组织肿块,T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)呈等或低信号,T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)呈不均匀高信号,增强后呈不均匀强化。结论:pPNET可累及身体的各个部位,若CT或MRI上表现为巨大、边界不清、伴有或不伴有骨质破坏的不均匀强化的侵袭性软组织肿块时应考虑本病的可能。

关键词： 骨肉瘤   颌骨   影像学   病理学   预后分析  

摘要： 目的:探讨颌骨骨肉瘤的临床、影像学表现及预后。方法:收集2015年1月—2021年12月徐州市中心医院经病理证实为颌骨骨肉瘤且有相关术前检查资料的患者25例,总结患者的临床及影像学表现,分析患者预后的影响因素。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学处理。结果:颌骨骨肉瘤男女比例为9∶16,上、下颌骨骨肉瘤性别及年龄分布无统计学差异。上、下颌骨骨肉瘤发生比为11∶14,累及颧骨者2例。临床症状以颌面部肿物/肿胀为主,其次是麻木或疼痛。术后随访19例,其中手术切缘阴性11例,阳性8例;无复发无转移6例(32%),局部复发伴/不伴远处转移11例(57%),仅远处转移2例(11%)。常见转移部位是肺,其次是胸、腰椎。CT平扫表现为骨质破坏,骨皮质连续/不连续(6∶19),伴或不伴骨膜反应(18∶7),有/无软组织肿块(20∶5)形成,有/无肿瘤骨(17∶8)形成。增强CT显示软组织肿块边缘明显环状强化而中央强化不显著。MRI显示骨质破坏区及软组织肿块,T1WI呈稍低信号,T2WI压脂呈等或高信号,骨皮质显示不清,部分可见沿颌骨边缘的积液信号,与邻近肌肉间隙分界不清。预后分析显示,上颌骨骨肉瘤与下颌骨骨肉瘤的手术切缘状态差异有统计学意义(P=0.024),手术切缘状态对患者术后复发/转移的影响有统计学差异(P=0.018)。结论:颌骨骨肉瘤以颌面部肿物/肿胀表现为主,其次是麻木或疼痛。颌骨骨质破坏伴软组织肿块、肿瘤骨形成,且肿块呈边缘明显环状强化、中心强化不显著时,可提示颌骨骨肉瘤。颌骨骨肉瘤的发生部位影响手术切缘状态,而手术切缘状态对患者术后复发/转移有显著影响。

关键词： 单发性小肺结节   胸腔高分辨率   CT的诊断   病理学检查  

摘要： 探讨肺部高分辨率 CT对孤立性小结节的诊断价值。方法 对82例孤立性肺结节病人进行高分辨 CT扫描,并以病理学检查为金标准,对其 CT诊断结果进行综合分析。结果 高分辨 CT对孤立性肺结节的正确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.68%、97.22%、60.00%、94.59%、75.00%,卡帕=0.626,与病理学检查有很好的一致性。高分辨 CT对6个恶行肿块和70个良性肿块进行了正确的鉴别,对各种肿块的鉴别准确率均达92.68%。结论 高分辨 CT对孤立性小结节的诊断有很高的准确率,其对病人的创伤小,时间短,容易被病人接受,可以反复使用,有很强的实用价值,值得在临床上推广。

关键词： 病理学   课程思政   案例库   融合路径  

摘要： 高校课程思政建设普遍存在专业课教师思政能力薄弱、思政元素与专业知识结合度差、融合路径生硬以及思政教学考核系统不完善等实际问题。课程思政体系有效地和特色地融入专业课教学是破解难题的核心环节。病理学系通过专项培训、集体学习和统筹管理等方式,打造思政能力过硬和目标明确的专业课教师团队;广泛收集并提炼加工课程思政素材,建立病理学科特色型课程思政教学案例库,满足不同专业教学需求;设计“课前准备→课中实施→课后提升→第二课堂补充”逐级递进的教学过程,优化进阶式课程思政融合路径;开发思政元素协同专业知识的线上线下混合过程性考核系统,健全课程思政考核评价体系;多措并举探索课程思政内容整合和路径融合的可靠方法,构建“病理学”学科特色型课程思政教学体系。

关键词： 心脏肿瘤   肉瘤,滑膜   免疫组织化学   基因融合  

摘要： 目的探讨原发性心脏滑膜肉瘤(primary cardiac synovial sarcoma,PCSS)的临床病理学特征、免疫表型、分子改变和鉴别诊断要点。方法收集广东省人民医院2008—2023年诊断的5例PCSS,总结其临床病理学参数,行免疫组织化学染色、荧光原位杂交(FISH)检测和二代测序,并复习相关文献。结果患者中男性4例,女性1例;年龄范围16~51岁(中位年龄30岁);2例位于心包,2例位于右心室,1例位于左心室。4例获得随访资料,4例患者分别于确诊后3、7、13和26个月死亡。肿瘤最大径6.0~14.0 cm(平均10.0 cm)。镜下检查3例为单相型,2例为双相型。免疫组织化学检测显示所有病例均表达上皮细胞膜抗原、波形蛋白、bcl-2和CD56;肿瘤细胞不同程度表达广谱细胞角蛋白、SS18-SSX、SOX2、TLE1、CD99、突触素、Calretinin和Calponin。5例均行FISH检测,结果显示所有病例SS18基因出现断裂易位。二代测序检测显示3例存在SS18-SSX基因融合:1例为SS18-SSX1;2例为SS18-SSX2。结论PCSS是一种极其罕见的心脏恶性肿瘤。在掌握临床病史和组织学特征的基础上,同时结合免疫组织化学和分子检测综合分析,才能作出PCSS的准确诊断。

关键词： 乳腺   梭形细胞化生性癌   病理学   免疫表型   临床  

摘要： 患者女性,51岁,发现右乳肿物1个月余。2020-06-05云南省肿瘤医院门诊乳腺B超显示:右侧乳腺内上象限2点钟方向乳头旁见肿块,大小4.6 cm×4.4 cm×3.3 cm,距皮2 mm,形状不规则,边界不清。右腋窝可见2~3个异常实质回声,大小不等,最大约2.2 cm×0.8 cm,形状椭圆形,边界清。BI-RADS:4B类,考虑乳腺癌可能。

关键词： IgG4相关性硬化性胆管炎   误诊   胆管肿瘤   IgG4   糖皮质激素   鉴别诊断   病理学检查  

摘要： 目的探讨IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4-SC)的临床特点、分型、临床表现、诊治要点及误诊为肝门部胆管癌(HCCA)的原因,并且总结防范误诊措施。方法回顾分析2021年3月—2022年6月收治的IgG4-SC误诊HCCA的2例病例资料。结果2例均为中老年男性,分别以皮肤、巩膜黄染伴皮肤瘙痒,上腹痛、食欲不振、黄疸为主要表现就诊,体质量减轻,查血肝功能、部分肿瘤标志物异常,影像学检查示肝门部梗阻征象,提示占位性病变,初步诊断为HCCA,行手术治疗。手术病理检查均未发现肿瘤细胞,均见胆管壁大量浆细胞和淋巴细胞浸润,完善IgG4检查均升高(分别为14.3 g/L、141.6 g/L),修正诊断为IgG4-SC。确诊后均予甲泼尼龙静脉冲击治疗,待黄疸症状消失,复查肝功能基本恢复正常后出院,院外均予泼尼松片口服并逐渐减量至维持剂量长期维持治疗,随访至今均无复发,血清IgG4均处于正常水平。结论IgG4-SC临床少见,临床表现与HCCA有相似之处,鉴别诊断较为困难,容易误诊;临床医生应加强对IgG4-SC临床特点、表现、诊断及鉴别诊断相关知识的学习,扩展诊断思维,全面分析病情,及时行血清IgG4检测、糖皮质激素试验性治疗,必要时可行组织病理学检查,以减少临床误诊误治的发生。

关键词： 病理学   课程思政   TBL教学模式  

摘要： 从病理学中挖掘学科思政元素,以临床案例为导向,以TBL教学模式为基础,将专业教育与人文教育进行有效融合,将线上课堂与传统课堂相结合,建立科学的综合性考评机制,旨在探索新的教学模式,实现立德树人目标,培养具备高素质的应用型医学专业人才,为医疗卫生事业的发展作出贡献。

关键词： Erdheim-Chester病   原癌基因蛋白质B-raf   肿瘤,各部位   逆转录聚合酶链反应  

摘要： 目的探讨以骨外为首发部位的Erdheim-Chester病(Erdheim-Chester disease,ECD)的临床病理学特征。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院病理科2013年1月至2023年6月诊断的ECD,分析4例以骨外为首发部位的ECD的临床及病理资料,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测BRAF V600E基因,并复习相关文献。结果4例ECD患者,男女各2例,年龄2岁11个月至69岁,病变分别位于肺(2例)、中枢神经系统(1例)及睾丸(1例)。1例偶发夜间发热,1例有恶心、呕吐,其余2例无明显临床症状。2例肺ECD表现为双肺弥漫分布的磨玻璃结节影,中枢神经系统及睾丸的病例表现为实性占位。镜下均见纤维化背景中泡沫样组织细胞浸润,伴数量不等的多核巨细胞、小淋巴细胞及浆细胞浸润,其中肺ECD的肿瘤细胞浸润主要出现在胸膜下、小叶间隔、血管周和细支气管周围,纤维化在胸膜和小叶间隔更为明显,在肺泡间隔中不明显。免疫组织化学染色肿瘤细胞均表达CD68、CD163及Fa,不表达CD1α及Langerin,仅1例表达S-100蛋白,3例BRAF V600E阳性。RT-PCR法检测4例均具有BRAF V600E基因突变。结论以骨外为首发部位的ECD罕见且起病隐匿,临床上容易误诊,需通过活检予以明确诊断。肺ECD与其他脏器ECD的影像学改变显著不同,其胸膜下、小叶间隔、血管周和细支气管周围浸润的组织学特点也有助于与其他肺疾病进行鉴别。使用免疫组织化学染色或RT-PCR技术检测BRAF V600E基因突变状态有助于诊断,且2种检测方法有较好的一致性。

关键词： 鼻腔鼻窦肿瘤   血管球周细胞瘤   临床   病理学   鉴别诊断  

摘要： 鼻腔鼻窦血管球周细胞瘤(sinonasal glomangiopericytoma)是一种主要发生于鼻腔、鼻窦的伴血管周肌样细胞分化的梭形细胞肿瘤,较为罕见。本文报道2例鼻腔鼻窦血管球周细胞瘤并结合文献分析其临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断。1资料与方法1.1病例资料例1,女,54岁,因反复渐进性鼻塞约半年入院,查体发现左侧鼻腔内灰白色结节样肿物。