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关键词： 法医病理学   法学   模拟法庭   案例   实践   复合型人才  

摘要： 法医学根植于医学,服务于法律,法医病理学要求学生具备专业的理论知识、一定的法律知识和丰富的实践技能。传统的法医学教学往往忽视对学生的法学教育,亟待改革。模拟法庭教学是一种先进的实践教学手段,通过整合法医病理学中的典型案例,模拟庭审的各个环节,包括刑事案件资料准备、角色分配及分组讨论、法律文书撰写、开庭审理、总结评价等,不仅充分启发学生的学习主动性,在实战过程中完成对理论知识的理解,还提高了学生的法律素养,使学生更加熟悉司法程序,实现了从理论到实践的有效转化,弥补了单一教学模式的不足,助力培养复合型法医人才。模拟法庭在法医病理学教学过程中仍存在局限性,需要教学人员改变传统观念,充分认识到其对培养学生综合实践能力的重要价值,由“表演式”向“实训”转型,通过真实场景使学生获得沉浸式体验。

关键词： 课程思政   病理学   思政教育   教学改革   医学生   教学创新   教学实践  

摘要： 课程思政是将专业课与思政理念有机融合所形成的一种全新教学模式。针对病理学科发展现状和自身学科发展之特殊性决定了课程思政融入病理教学过程中的必要性。为了培养专业素质过硬、医德品质高尚且综合素质强的医务工作者,需深入加强思政教育需求。为此,笔者针对病理学发展现状、学科发展特点以及如何在病理学教学过程中充分挖掘思政元素进行分析,通过分析,将教育和教学有机结合,以培养出更多德才兼备的医务工作者,同时也为今后病理学教学中施行课程思政提供参考。

关键词： 非小细胞肺癌   EGFR T790M突变   EGFR TKI   免疫微环境  

摘要： 背景与目的:表皮生长因子受体20号外显子T790M突变(epidermal growth factor receptor exon 20 threonine-tomethionine substitution mutation at position 790,EGFR T790M)是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)对第一/二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR tyrosine kinase inhibitor,EGFR TKI)的获得性耐药机制之一,EGFR T790M突变也可见于未经EGFR TKI治疗的NSCLC,本研究旨在比较原发性和获得性EGFR T790M突变NSCLC中的临床病理学特征和预后差异,进一步探讨NSCLC中获得性T790M突变的免疫微环境特征。方法:本研究回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院从2020年4月—2022年9月诊断的3762例NSCLC,其中2070例(55.02%)存在EGFR突变,556例(14.77%)接受EGFR TKI治疗。其中EGFR T790M突变的NSCLC 119例(3.16%),51例(1.35%)为原发性EGFR T790M突变,68例(1.81%)为获得性EGFR T790M突变。收集患者的临床资料,对原发性和获得性T790M突变NSCLC进行比较,采用多重免疫荧光组织化学(multiple immunofluorescence histochemistry,mIHC)探讨获得性T790M突变NSCLC免疫微环境特征。结果:原发性和获得性T790M突变在女性患者中的比例均高于男性;原发性T790M突变患者更为年轻;原发性和获得性T790M突变均更容易出现在差分化癌中;原发性T790M突变NSCLC患者中,程序性死亡受体配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)表达阳性率较高(60.00%);获得性T790M突变NSCLC患者中,PD-L1表达阳性率较低(22.39%)。获得性T790M突变NSCLC往往伴随着TP53改变(39.7%)。单因素Cox回归分析结果显示,间质表皮转化因子(mesenchymal to epithelial transition factor,MET)改变是出现获得性T790M突变的危险因素(P=0.0005)。原发性和获得性T790M突变的平均总生存期(overall survival,OS)差异无统计学意义(分别为35.4和37.3个月)。然而,获得性T790M突变患者复发和转移的比例较高。获得性T790M突变中,间质区域存在更多的免疫细胞浸润,如CD20^(+)B淋巴细胞、CD23^(+)B淋巴细胞、CD8^(+)T淋巴细胞、CD8^(+)程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)^(-/+)细胞、CD20^(+)PD-1^(-/+)细胞及CD23^(+)PD-1^(-/+)细胞等。此外,研究发现EGFR伴有抑癌基因(tumor suppressor gene,TSG)改变时,肿瘤细胞与CD8+T淋巴细胞、CD20+B淋巴细胞、CD8^(+)PD-1^(+)细胞、CD20^(+)PD-1^(+)细胞和CD23^(+)PD-1^(+)细胞的平均距离较仅有EGFR突变更近。结论:相较于原发性T790M突变,获得性T790M突变的病例中,PD-L1阳性率较低。获得性T790M突变常伴有TP53改变,而MET改变则是引发获得性T790M突变的一个危险因素。虽然获得性T790M突变患者的复发和转移风险较高,但其平均OS与原发性T790M突变患者并无显著差异。获得性T790M突变患者中,伴有TSG突变时可改变免疫细胞的空间分布,有望从免疫治疗中获益。

关键词： 非肿块型病变   超声   乳腺   病理学低估   空心针穿刺活检  

摘要： 目的探讨乳腺非肿块型病变(NML)超声引导下粗针穿刺活检(US-CNB)病理学低估的危险因素。方法回顾性收集2018年3月至2021年12月永康市第一人民医院239例患者239个病灶行US-CNB的NML的临床资料,包括临床表现、超声特征、穿刺相关参数等,根据US-CNB穿刺病理检查结果与术后病理检查结果,分为低估组28个与未低估组211个,分析US-CNB所致病理学低估的原因。结果239个乳腺NML中,穿刺病理检查结果提示良性病灶84个,高危病灶16个,原位癌64个,浸润癌75个。病灶切除术后,28个病灶出现病理学低估(11.72%,28/239)。单因素分析结果提示,低估组与未低估组在NML局部疼痛、超声类型、微钙化、血流分级、乳腺影像报告数据与系统分类、多点取材、腋窝异常淋巴结分布等差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果提示,超声Ⅱ型、血流分级高、伴腋窝异常淋巴结均为NML发生US-CNB病理学低估的危险因素(均P<0.05),多点取材为其保护因素(P<0.05)。结论NML行US-CNB存在较高的病理学低估率;超声Ⅱ型、血流分级高、多点取材不足、伴腋窝异常淋巴结是NML出现US-CNB病理学低估的主要因素。

关键词： 军事病理学   医学教育   病理技术   未来战争   卫勤保障  

摘要： 军事病理学是军事医学教育的重要组成部分,意义重大且事关卫勤建设全局,但该学科尚未形成完整的培养体系。本研究主要立足于军事院校病理学教学现况,着眼于未来战争,坚持“为战育人”的鲜明导向,深入分析军队病理学工作者在军事科研前沿、卫勤保障、人才培养等方面的紧迫任务。结合学科特点和实践探索,创新性地提出了“三个层次”“四个模块”的建设理念,探索论证军事病理学教育体系建设的系统性路径,并归纳整理了一系列军事特色鲜明的教学内容、学习方式及实践主题,以期将军事病理学教育贯穿于培养“适应多样化任务的复合型卫勤保障人才”的全过程。

关键词： 专科培训   分子病理   学术活动   现代医学   显微镜下   学术平台   学术会议   病理学  

摘要： 病理学是研究疾病发生发展过程和原理的学科,是现代医学的起源,也被誉为"医学之本"。3月29日至31日,中华医学会病理学分会第二十九次学术会议暨第十三届病理年会在北京召开。会议以"传承智慧、创新理念、发展向未来"为主旨,搭建了高品质的学术平台,促进了各地区病理医学的交流与合作。会议内容涵盖主旨报告、各亚专科培训和分会场、学科建设论坛、国际交流论坛、壁报展示等环节,同时还举办了多头显微镜下带教读片会、病理科普大赛决赛、分子病理与精准诊断专场等30余场精彩学术活动。

关键词： 结核   病理学   诊断,鉴别   评论  

摘要： 2023年12月25日,《T/CRHA 029—2023结核病病理学诊断规范》团体标准正式在全国团体标准平台发布,并于2024年1月1日起开始实施。本文就该标准核心要点进行解读,旨在帮助全国各级医疗机构病理相关医务人员掌握结核病病理学诊断依据,提高结核病病理学诊断水平。

关键词： 病理学   教学改革   专业学位   研究生教育   跨学科深度融合   教学模式  

摘要： 病理学专业学位研究生的目标在于培养具备病理诊断领域实际应用能力的专业人才,着重于提升其专业技术工作水平。广东医科大学病理学专业硕士培养过程中存在一些问题,如课程设置不合理、实践指导不充分、学科边缘化以及跨学科融合难度较大等,所以积极探索并构建了医学应用型专业硕士培养的跨学科深度融合教学模式,以期提高教学质量,为医院培养出具备扎实的病理学基础知识和临床实践经验、良好的沟通协作能力、较强的科研能力和创新意识以及较高职业道德素养的病理学诊断医师。

关键词： BOPPPS教学模式   思政元素   病理学   教学   课程   自主学习能力  

摘要： 目前,无论是在各大高校还是中小学校,课程思政都是教学过程中必不可少的环节。课程思政的核心在于以明确的育人目标为引领,将思政与专业有机融合,从而实现“教书育人、立德树人”的教育目标。病理学是医学生必不可少的一门专业基础课,其所涉及的内容广泛,并且蕴含着丰富的思政元素。BOPPPS是一种新型的教学模式,它的名称是6个单词的缩写,每个字母分别代表一个单词,包括导言(bridge-in)、教学目标(objective)、前测(pre-assessment)、参与式学习(participatory learning)、后测(post-assessment)和总结(summary)。它和传统的教学模式不同,更注重培养学生的主观能动性及自主创新能力与实践能力,因此,相对于传统的教学模式,BOPPPS教学模式更受学生的欢迎。文章以总论内容中的“脂肪肝”为例,深挖专业内容中包含的思政元素,通过六大模块的设计,将BOPPPS教学模式与这些思政元素相结合,实现知识的输入与价值的引领相结合的课程目标,使学生在潜移默化中受到教育和熏陶。

关键词： 结直肠癌   N分期   肿瘤沉积   淋巴结被膜侵犯   新辅助治疗  

摘要： 结直肠癌准确的病理学TNM分期对制定临床治疗方案意义重大,其中N分期即淋巴结转移的病理学评估中出现了一些新的问题,包括肿瘤沉积的判读和临床运用、淋巴结被膜侵犯的识别以及新辅助治疗之后标本中阳性淋巴结的治疗反应评估等。本文将围绕上述相关问题作简要综述,以期与同道交流。