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关键词： 慢性乙型肝炎   乙型肝炎病毒   白细胞介素-2受体   高尔基体蛋白73   微小RNA-21  

摘要： 目的探讨慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量及血清白细胞介素-2受体(IL-2R)、高尔基体蛋白73(GP73)、微小RNA-21(miR-21)与乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)表达模式、肝组织病理学改变的相关性。方法回顾性选取2020年1月至2022年12月四川绵阳四0四医院(绵阳市第一人民医院)收治的106例慢性乙型肝炎患者作为观察组,另纳入本院125名同期健康体检者为对照组。观察组根据肝脏炎症程度分为炎症较轻组(G_(0)~G_(2)期,n=61)和炎症较重组(G_(3)~G_(4)期,n=45);根据肝纤维化程度分为纤维化较轻组(S_(0)~S_(2)期,n=80)和纤维化较重组(S_(3)~S_(4)期,n=26);根据外周血中是否产生乙肝表面抗体(抗-HBs)分为抗-HBs阳性组(n=77)和抗-HBs阴性组(n=29)。比较观察组与对照组血清IL-2R、GP73、miR-21水平,比较不同肝脏炎症程度、不同肝脏纤维化程度、不同HBVM表达模式的慢性乙型肝炎患者HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21水平,并采用Spearman相关性分析分析HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21与肝组织病理学改变的相关性。结果观察组血清IL-2R、GP73、miR-21水平分别为(559.65±46.65)U/mL、(149.87±31.65)ng/mL、1.98±0.65,均高于对照组[(272.54±28.65)U/mL、(48.76±9.65)ng/mL、1.23±0.36],差异均有统计学意义(P<0.05)。炎症较重组HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21水平分别为(5.98±0.73)loads、(703.54±57.54)U/mL、(243.65±38.65)ng/mL、1.99±0.54,均高于炎症较轻组[(4.65±0.68)loads、(450.65±36.65)U/mL、(80.43±20.34)ng/mL、1.54±0.45],差异均有统计学意义(P<0.05)。纤维化较重组HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21水平分别为(6.03±0.98)loads、(675.65±58.04)U/mL、(189.65±41.65)ng/mL、2.34±0.34,均高于纤维化较轻组[(4.48±0.79)loads、(522.65±31.54)U/mL、(135.76±26.54)ng/mL、1.31±0.28],差异均有统计学意义(P<0.05)。抗-HBs阳性组和抗-HBs阴性组HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21均与肝脏炎症程度呈正比(r=0.546、0.498、0.657、0.508,P<0.05),与肝脏纤维化程度呈正比(r=0.487、0.506、0.673、0.703,P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者血清中IL-2R、GP73、miR-21表达较高,且患者HBV DNA载量、血清IL-2R、GP73、miR-21水平与肝脏炎症及纤维化程度呈正比,但其与HBVM表达模式无明显相关性。

关键词： 淋巴瘤   骨肿瘤   病理学   外科   免疫表型分型   预后   骨原发性淋巴瘤  

摘要： 目的结合国内外文献探讨骨原发性淋巴瘤(primary bone lymphomas,PBLs)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析10例PBLs患者的临床表现、病理形态学特征、免疫表型、治疗及预后的相关资料。结果PBLs多发生于中年男性,70%(7/10)累及单骨,30%(3/10)累及多骨。患者无特异性临床表现,影像学表现为溶骨性病变、病理性骨折等。形态学上瘤细胞弥漫分布,细胞体积较大,大小一致,核圆形,可见病理性核分裂象。瘤细胞表达B淋巴细胞标记,而不表达T淋巴细胞标记。结论PBLs是原发于骨的罕见淋巴瘤,组织学类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,临床依赖于病理诊断,联合治疗预后较好。

关键词： 直肠癌   影像组学   磁共振成像   病理学  

摘要： 高分辨率MRI对直肠软组织分辨率高,可精确显示直肠癌及其周围组织状态,在影像评估中占重要地位。但传统MRI分析在指导临床决策上存在局限。因此,需创新无创影像指标,量化肿瘤特征,以制定个体化治疗方案。影像组学的发展为直肠癌评估提供新视角和客观、精准诊疗依据,助力个性化治疗。本文旨在对影像组学在直肠癌T分期评估、淋巴结转移、淋巴血管浸润(LVI)、神经侵犯(PNI)以及肿瘤沉积(TD)术前预测方面的应用进行全面的梳理与展望。为更深入地了解MRI影像组学在直肠癌领域的应用进展提供有益的参考。

关键词： 卵巢高级别浆液性癌   肿瘤干细胞   脯氨酰-4-羟化酶   病理学检查  

摘要： 目的 检测脯氨酰-4-羟化酶1(P4HA1)和CD44在卵巢高级别浆液性癌中的表达情况并分析其与卵巢高级别浆液性癌临床病理特征的关系。方法 本研究为回顾性分析。选取2020年6月至2022年6月首都医科大学附属北京妇产医院收治的经病理学检查诊断为卵巢高级别浆液性癌的34例患者作为观察组,另选择同期医院诊断为卵巢良性浆液性肿瘤(卵巢浆液性囊腺瘤)的20例患者作为对照组。采用免疫组织化学法检测两组肿瘤组织中P4HA1及CD44的表达情况,分析其与卵巢高级别浆液性癌临床病理特征的关系,并分析P4HA1与CD44的表达有无相关性。结果 观察组患者年龄、肿瘤直径、P4HA1阳性率及CD44阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与P4HA1表达阴性的卵巢高级别浆液性癌患者相比,P4HA1表达阳性的卵巢高级别浆液性癌患者中腹腔冲洗液/腹水细胞学检查阳性比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与CD44表达阴性的卵巢高级别浆液性癌患者相比,CD44表达阳性的卵巢高级别浆液性癌患者中网膜/腹膜、腹腔冲洗液/腹水细胞学检查阳性比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,在卵巢高级别浆液性癌中,P4HA1与CD44的表达呈正相关(r=0.539,P<0.001)。结论 P4HA1及CD44在卵巢高级别浆液性癌肿瘤组织内呈高表达,且与网膜/腹膜、腹腔冲洗液/腹水细胞学检查阳性有关。

关键词： 神经上皮肿瘤   EWSR1   易位   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨伴EWSR1易位的神经上皮肿瘤的临床特征、影像学表现、病理学特征及分子遗传学特点。方法收集6例伴有EWSR1易位神经上皮肿瘤患者的临床病理资料,行常规HE和免疫组化染色,汇总高通量测序分子检测NGS信息,进行总结分析,并复习相关文献。结果6例患者中位年龄11.5岁(范围1.9~17岁),男性1例,女性5例,发病部位包括颞叶、额叶、顶叶、鞍上区及侧脑室,临床表现以癫痫发作起病为主。头颅MRI检查示:4例为大脑半球近皮层病灶,2例为脑室/脑室周病灶,其中5例边界尚清,1例局部边界欠清。镜下观察其组织学改变多样,3例呈低级别胶质瘤样或胶质神经元肿瘤样改变,2例呈高级别胶质瘤改变,1例呈胶质神经元肿瘤样改变伴高级别特征。免疫表型:肿瘤细胞GFAP阳性,Olig2部分阳性,S-100和Syn阳性,其中2例NeuN少量阳性,1例EMA少量点状阳性。NGS发现6例均伴EWSR1基因易位重排,其伴侣基因包括5例PATZ1和1例PLAGL1。手术切除后3例行化疗,随访无一复发进展。结论伴有EWSR1和非ETS融合的神经上皮肿瘤,好发于儿童和青少年大脑半球,多数病灶边界尚清,组织形态学谱系多样,呈低-中度恶性生物学行为,为神经上皮肿瘤分子分类谱系的拓展提供了可能性。

关键词： 私播课   慕课   混合式教学模式   病理学  

摘要： 慕课(MOOC)与私播课(SPOC)混合式教学模式是一种新型的教学模式。本文展示了MOOC与SPOC混合式教学模式在病理学教学的实施中具体教学步骤,呈现了混合式教学模式的优势所在,这一新的教学模式不仅可以极大地调动学生学习的积极性和主动性,而且增加了课堂上师生之间的交流以及学生的团队精神,从而增强了学生临床思维能力,为培养学生学习的主体性以及临床思维带来了积极的影响。目前在中国,有越来越多的教师开始采用该种教学方法进行授课,学生和老师都认为这种新型教学模式大大提高了学习效率,是一种值得广泛推广的新型教学模式。将MOOC和SPOC混合式教学模式有效结合,培养出品德高,业务强的卫生类人才,本文做了一定的研究,以期能促进高职院校病理学教学的高质量发展。

关键词： 癫痫性猝死   神经病理学   心肺病理学  

摘要： 癫痫性猝死(SUDEP)是指癫痫患者突发、意料之外且原因不明的死亡,是癫痫患者死亡风险显著增高的重要原因。由SUDEP所致的癫痫突发死亡已成为重大的公共卫生问题。随着尸检病例的积累和病理学研究的发展,SUDEP的病理学亦有一些新的发现。通过检索相关文献,现就SUDEP的病理学研究进展做一综述。

关键词： 异育银鲫   嗜冷黄杆菌   扩增子分析   分离鉴定   致病性   耐药性  

摘要： 为确定越冬期内江苏多地异育银鲫暴发性死亡的原因,本研究利用高通量测序比较了健康样品和患病样品的微生物群落多样性和结构组成的差异,分析了异育银鲫病害暴发过程中的细菌类型及特性。结果显示,在属水平上,患病样品中黄杆菌属丰度最高。在种水平上,患病样品中嗜冷黄杆菌的丰度最高,分别达到63.01%和61.31%,显著高于健康组的1.55%。根据微生物群落特征分析结果,从患病样品体表的病灶处分离出优势病原菌NJ01,通过细菌形态学、生理生化分析、16S rDNA序列比对确定NJ01菌株为嗜冷黄杆菌。人工感染NJ01菌株14 d后,1.7×10^(6)和1.7×10^(7) CFU/mL两组的死亡率达到100%,感染症状和自然发病症状一致。组织病理学观察发现,病鱼的肌细胞坏死,间质中充满了淋巴细胞;肝脏中细胞溶解坏死,细胞核消融;在脾脏中发现脾细胞散在坏死,伴随着充血的症状;肾小管上皮脱落,肾间质存在大量淋巴细胞。药物敏感实验结果显示,NJ01菌株对头孢西叮、头孢哌酮、庆大霉素和克拉霉素等敏感。研究表明,优势菌NJ01是致病菌,可通过扰乱机体正常的免疫和代谢功能导致疾病的发生。本研究首次报道了嗜冷黄杆菌在异育银鲫中的致病性,这将为大宗淡水鱼“越冬综合征”的药物防治及其致病机理研究提供参考依据。

关键词： NIFTP   细胞学诊断   鉴别诊断   FNA  

摘要： 目的:探讨经超声引导下行细针抽吸术(fine-needle aspiration,FNA),术后诊断为甲状腺具有乳头状核特征的非浸润性滤泡性肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)的细胞学病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗、预后及分子特征。方法:从病例库中筛选出细胞学诊断为可疑恶性肿瘤术后诊断为NIFTP的病例6例,每例FNA样本制作为传统涂片和液基制片,分别行苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和巴氏染色。由两位高年资细胞病理专科医生重新评估其细胞病理学特征,并结合相关文献进行回顾性分析、总结。结果:镜下,我们发现NIFTP的细胞学表现,虽与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)存在一定的重叠(两者均表现为核增大,核毛玻璃样,可见核沟),但与PTC又有所不同:前者形成微滤泡样结构的细胞成片分布或单个微滤泡散在分布,不存在乳头状结构;另外,NIFTP核圆,核膜光滑,核内假包涵体少见。结论:本文回顾性分析并总结了NIFTP的临床特征、细胞病理特点、鉴别诊断、治疗、预后及分子特征。我们发现FNA样本中NIFTP与其他甲状腺肿瘤之间存在不同的诊断线索,有助于细胞病理医师做出更客观准确的判读,也有助于指导临床选择合适的治疗方案。

关键词： 甲状腺结节   良性结节   恶性结节   细针穿刺细胞病理学   诊断价值  

摘要： 探讨甲状腺结节采取细针穿刺细胞病理学(FNAC)诊断的价值。方法 本研究共纳入435例甲状腺结节,全部病例均为手术及病理确诊,术前均行细针吸活检,并以手术及病理检查为依据,探讨细针吸活检在甲状腺结节诊断中的应用价值。结果 术后病理证实良性与恶性甲状腺结节分别为212例、223例,而FNAC诊断良性与恶性甲状腺结节分别为208例、216例,误诊或漏诊11例,诊断符合率为97.47%;在甲状腺弥漫性肿大合并结节细胞学检查之中,以甲状腺功能减退合并桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进为前两位,分别为18.39%、10.57%。结论 甲状腺结节患者在良性与恶性上有明显的年龄、性别差异,采取FNAC诊断有较高的诊断符合率,与术后病理结果相似,可作为临床诊断甲状腺结节的手段。