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关键词： 未分化肿瘤   肿瘤细胞核   磁共振成像   上皮样   临床影像   病理组织学   MDM2   南京大学医学院  

摘要： 目的探讨伴有SMARCA4缺失的胆囊原发未分化肿瘤的临床影像特征、病理组织学及分子学特征。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院和复旦大学附属华山医院2022—2023年确诊的2例伴有SMARCA4缺失的胆囊原发未分化肿瘤,进行HE、免疫组织化学染色和二代测序,结合文献复习总结胰胆管系统伴有SWI/SNF缺陷的未分化肿瘤的临床病理特征。结果例1女,54岁,例2男,57岁,均为胆囊原发病灶,磁共振成像示胆囊实质性肿块伴明显强化。镜下观察,肿瘤细胞核质比高,胞质嗜酸伴突出核仁,部分区域呈上皮样或横纹肌样,背景多量凋亡坏死,间质淋巴细胞浸润。免疫组织化学表现为SMARCA4/BRG-1蛋白表达缺失,广谱细胞角蛋白小灶阳性;二代测序结果提示其他有潜在临床意义的突变包括TP53、TERT、RB1、CDKN2A、MDM2、APC等。结论胆囊原发的伴有SMARCA4缺失的未分化肿瘤是一种非常罕见的消化道恶性肿瘤,上皮样/横纹肌样细胞形态是SWI/SNF复合物缺陷性肿瘤的组织学特征,其他一些基因突变也参与了肿瘤的发生发展。

关键词： 制陶遗址   人骨   古病理学  

摘要： 本文针对陕西省西安市西咸新区丰京西周大原村制陶遗址出土的30例保存相对完整的人骨,运用裸眼与Dino-Lite显微镜观察相结合的方式,记录其古病理指征。结果表明,该遗址多数个体存在筛状眶,部分伴有颅外多孔现象,暗示该人群营养状况不良且生活环境恶劣;较高的肋骨骨膜炎和上颌窦炎患病率可能源于环境污染所致的呼吸系统感染。该人群跖骨跪踞面出现率较高,跖趾关节使用频繁。骨关节炎多发于脊柱关节、踝关节、肩关节和髋关节,体现出遗址居民关节劳动负荷较大。掌骨异常弯曲,指骨和肢骨上可见肌肉骨骼应力标志(MSM)的骨性证据,此类特殊骨性改变显示这些个体曾从事关节运动重复率高且需大量运用手部肌肉组织的工作。这些疾病特征与制陶职业紧密相关。

关键词： 圈养东北虎   乳腺肿瘤   手术治疗   病理学观察  

摘要： 乳腺肿瘤为雌性哺乳动物发病率较高的一种肿瘤疾病,严重危害动物生命健康,影响动物福利。一例圈养东北虎左侧下腹后部乳头处发现一肿物(15 cm×10 cm×5 cm),且表面有2处溃疡,初步诊断为乳腺肿瘤,之后进行手术摘除治疗,术后组织病理学诊断为梭型乳腺细胞肉瘤。经控制感染治疗,该东北虎术后恢复良好。

关键词： 伴淋巴样间质   微结节型胸腺癌   微结节型胸腺肿瘤   胸腺肿瘤   胸腺癌  

摘要： 伴淋巴样间质的微结节型胸腺癌(micronodular thymic carcinoma with lymphoid hyperplasia,MNC)是一种临床罕见、预后相对较好的胸腺癌,与伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)、不典型MNT同归为伴淋巴样间质的微结节型胸腺肿瘤(micronodular thymic neoplasms with lymphoid stroma,MNN)[1-2]。MNC在组织学上易因细胞异型性被微结节性模式所掩盖而被忽视,从而与其他胸腺肿瘤相混淆[3-4]。

关键词： 慢性鼻窦炎伴鼻息肉   功能性鼻内窥镜手术   复发   炎症负荷   组织重塑  

摘要： 目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者初发和复发手术时临床及鼻息肉组织病理学特征的差异。方法回顾性分析139例CRSwNP患者的临床资料,其中初发组70例,复发组69例。根据伴或不伴嗜酸性鼻窦炎(eosinophilic CRSwNP,ECRS)、支气管哮喘(bronchial asthma,BA)和变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)分别将初发组和复发组进一步分为不同的亚组。结果与初发组相比,复发组鼻息肉组织中总炎性细胞计数和基底膜厚度降低(P=0.04,P=0.016),中性粒细胞百分比、术后3个月未完全上皮化率和1年内CRS症状再现率升高(P=0.047,0.003,0.019)。ECRS复发组外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数及组织总炎细胞计数低于ECRS初发组,组织中性粒细胞百分比及腺体增生评分高于ECRS初发组(P<0.05);BA复发组外周血Eos计数低于BA初发组(P<0.05);AR复发组组织总炎细胞计数较AR初发组降低(P<0.001);BA+AR+ECRS复发组外周血Eos计数及百分比低于AS+AR+ECRS初发组,组织中Eos百分比及腺体增生评分高于初发组(P<0.05);年长复发组基底膜厚度评分低于年长初发组。结论伴BA或ECRS的复发患者可出现一定程度的全身嗜酸性炎症负荷减轻,局部嗜酸性炎症无变化。而同时伴有BA、AR和ECRS的复发患者局部嗜酸性炎症负荷增加,组织重塑进一步恶化。该研究结果有可能为复发性鼻窦炎患者术后的个体化治疗提供依据。

关键词： 肺肿瘤   肺腺癌   国际疾病分类法   体层摄影术,X线计算机   正电子发射断层显像术   氟脱氧葡萄糖F18   病理学   外科   预测  

摘要： 目的探讨^(18)F-FDG PET/CT预测浸润性肺腺癌WHO(2021)分类中组织学分级的作用。资料与方法回顾性分析2015年5月—2023年8月中国科学技术大学附属第一医院255例经手术病理证实为浸润性肺腺癌患者的临床、病理和PET/CT资料。根据WHO(2021)分级进行三级肿瘤分级。比较3种分级肿瘤的临床病理特征、最大标准化摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积、糖酵解总量和CT表现。采用Logistic回归分析筛选3级肿瘤的独立预测因子,采用受试者工作特征曲线评估性能。结果较高的肿瘤分级与男性患者(χ^(2)=11.803,P=0.003)、吸烟史(χ^(2)=7.702,P=0.021)、肿瘤最大径(H=20.548,P=0.002)、淋巴结转移(P<0.001)、脉管癌栓(χ^(2)=33.270,P<0.001)、胸膜侵犯(χ^(2)=15.116,P=0.001)及气道播散有关(χ^(2)=17.867,P<0.001)。随着肿瘤级别提高,SUVmax(H=71.488,P<0.001)、糖酵解总量(H=30.658,P<0.001)和CT纯实性表现比例(χ^(2)=28.872,P<0.001)显著增加。SUVmax增高(OR=1.234,95%CI 1.141~1.334,P<0.001)和CT纯实性表现(OR=2.205,95%CI 1.166~4.171,P=0.015)是3级肿瘤的独立预测因子。SUVmax、CT实性表现及两者联合预测3级肿瘤的曲线下面积分别为0.793、0.641、0.804,其中最佳截断SUVmax为6.08。结论SUVmax和CT实性表现是3级浸润性肺腺癌的独立预测因子,术前^(18)F-FDG PET/CT可辅助评估肺腺癌分级,有助于改善治疗决策。

关键词： 弥漫大B细胞淋巴瘤   PTEN   FOXP3   STAT3   肿瘤微环境   预后  

摘要： 目的探讨弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)肿瘤微环境中PTEN缺失、FOXP3和STAT3蛋白表达并阐述其临床病理意义。方法回顾性收集120例DLBCL患者蜡块,运用免疫组化技术(IHC)检测PTEN、FOXP3和STAT3蛋白的表达并作相关统计分析。结果PTEN蛋白阳性率30.8%(37/120);PTEN缺失率达69.2%(83/120),其中55%(66/120)为GCB型,14.2%(17/120)为non-GCB型;FOXP3阳性率81.7%(98/120),STAT3阳性率50%(60/120),FOXP3低表达患者比例为37.5%(45/120);高表达患者比例为44.2%(53/120),STAT3低表达患者比例为9.2%(11/120);STAT3高表达患者比例为40.8%(49/120);PTEN缺失、FOXP3和STAT3高表达均与骨髓累及、IPI评分及PS评分相关(P<0.05),STAT3高表达与肿瘤直径相关(P<0.05);PTEN缺失与FOXP3、STAT3高表达均呈负相关(P<0.05),单因素及多因素生存分析显示IPI评分高危组、PS评分和PTEN缺失是影响DLBCL患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论PTEN在DLBCL肿瘤细胞中缺失率较高,并且在GCB型中显著缺失;PTEN缺失和STAT3高表达可作为评价DLBCL恶性程度或预后的指标之一,FOXP3是调节性T细胞(Treg)最特异的生物标志物,其表达水平可为DLBCL恶性程度提供参考价值。

关键词： 犬   皮下肿瘤   组织病理学分析   免疫组化分析  

摘要： 为明确犬皮下肿瘤的类别和性质,本试验收集16例犬皮下肿瘤病例,采用组织病理学方法对采集的组织进行诊断和分析。结果显示,16例病例均确诊为肿瘤,其中恶性肿瘤6例,良性肿瘤6例。通过病理学检查(H-E染色),有4例未确定肿瘤性质或类别,进而进行免疫组化分析,确认恶性肿瘤2例,良性肿瘤2例。通过上述结果发现,恶性肿瘤占比高达50%,且犬皮下肿瘤类别丰富,有14类肿瘤;从发病部位可见,乳腺肿瘤和皮肤肿瘤为高发的犬肿瘤疾病。通过组织病理学结合免疫组化综合分析,可以有效减少误诊和漏诊,免疫组化对肿瘤疾病诊断和鉴别具有重要作用。

关键词： 复发型银屑病   刺络放血   病理学   组织常驻记忆性T细胞   小鼠  

摘要： 目的:基于组织常驻记忆性T细胞(tissue resident memory T cells,T_(RM))探讨刺络放血对咪喹莫特诱导的复发型银屑病小鼠的影响及作用机制。方法:采用背部涂抹咪喹莫特乳膏(Imiquimod,IMQ)二次诱导的方法建立复发型银屑病模型。将实验随机分为分为正常对照组、模型组、刺络放血组、阳性对照组4组,每组6只C57BL/6小鼠,造模后刺络放血组小鼠在背部皮损夹脊穴区域进行刺络放血,阳性对照组小鼠在背部皮损区域均匀涂抹卡泊三醇软膏,正常对照组、模型组小鼠只抓取,不治疗,共治疗6 d。记录各组小鼠背部皮肤表现并进行银屑病面积与严重程度指数(PASI)评分;取各组小鼠背部皮肤HE染色法观察皮肤组织形态表现并行表皮厚度测量,免疫组化及流式细胞术检测各组小鼠背部皮肤组织CD_(8)^(+)T_(RM)与CD_(69)表达。结果:与正常对照组相比,模型组小鼠明显可见红斑、鳞屑、皮肤增厚等表现,PASI评分显著升高,病理切片可见角化过度、炎性细胞浸润、局部出血及表皮层明显增厚(P<0.01);与模型组相比,刺络放血组小鼠红斑、鳞屑、皮肤增厚等表现均减轻,PASI评分降低,病理切片角化过度、炎性细胞浸润、局部出血程度减轻,表皮层增厚减轻(P<0.05);刺络放血组与阳性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比,模型组小鼠背部皮肤组织CD_(8)^(+)T_(RM)及CD_(69)阳性细胞数显著增多(P<0.01);与模型组相比,刺络放血组小鼠背部皮肤组织CD_(8)^(+)T_(RM)及CD_(69)阳性细胞数有所减少(P<0.05);刺络放血组与阳性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:刺络放血可能通过抑制机体T_(RM)细胞的表达起到改善银屑病的作用。

关键词： 肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤   肝脏   诊断   病理学  

摘要： 对华中科技大学同济医学院附属协和医院2024年6月26日收治的1例肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤(hepatic epithelioid angiomyolipoma,HEALM)病人临床资料及诊治方案进行总结。该病人因体检发现“肝占位性病变14 d”入院,肝脏早期肿瘤鉴别增强套餐(普美显)提示:肝S5见结节状长T1稍长T2信号影,大小约23.0 mm×19.0 mm,增强扫描动脉期明显强化,门脉期及延迟期强化减退,肝胆期呈低信号。考虑:肝S5占位,考虑肿瘤性病变,疑肝细胞癌。入院后于2024年7月1日行腹腔镜下荧光导航肝部分切除术。术后病理结果为HEALM。病人术后恢复良好,于术后第7天出院。截至目前病人随访一般情况良好,未见复发。HEALM较罕见,其组织学特征主要表现为上皮样细胞,通常由单核或多核上皮细胞组成,常规影像学检查缺乏特异性表现,导致其术前诊断面临极大挑战,误诊率极高。术中快速病理检查亦有一定难度,常常误诊为其他肿瘤性病变,因此最终确诊仍需依赖于详细的病理学及免疫组织化学分析。多项研究表明HEAML是一种具有潜在恶性转化可能性的间叶组织肿瘤,目前,根治性手术切除被视为主要治疗手段。