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关键词： 垂体内分泌肿瘤   同时性多发性神经内分泌肿瘤   PIT-1谱系肿瘤   T-PIT谱系肿瘤   SF-1谱系肿瘤  

摘要： 目的探讨同时性多发性垂体神经内分泌肿瘤/腺瘤(multiple synchronous PitNET/adenomas of distinct lineages,MSPs)的不同谱系肿瘤细胞组成部分,并进行准确的组织学分型为确定手术后的随访计划和辅助治疗提供重要依据。方法收集855例垂体神经内分泌肿瘤临床资料,按照新版WHO标准重新分类,对13例被明确诊断为MSPs的临床病理特征进行回顾性分析,运用免疫组化EnVision两步法分析PIT-1、SF-1、T-PIT、GH、PRL、TSH、LH、FSH、ACTH等表达,并复习相关文献。结果(1)患者年龄39~68岁,中位年龄55岁,女性患者7例;男性患者6例;(2)影像学表现:肿瘤最大径1.2~3.8 cm(平均2.5 cm)。13例均为大腺瘤,影像学均无法评估MSPs与单一谱系垂体神经内分泌肿瘤(pituitary neuroendocrine tumors,PitNETs);(3)临床表现:3例出现高泌乳素血症,均包含分泌PRL的PitNETs成分,1例为未成熟PIT-1多激素细胞瘤、1例为致密颗粒型泌乳素细胞瘤及1例嗜酸性干细胞瘤。1例患者为库欣病,包含Crooke细胞瘤成分;2例检测到ACTH升高,其中1例包含促肾上腺皮质细胞瘤成分。在无激素过量证据的2例患者中,均含有促性腺激素细胞瘤成分;(4)组合形式:两种细胞谱系组合11例(SF-1谱系与PIT-1谱系组合5例;T-PIT谱系与PIT-1谱系组合4例;零细胞瘤与PIT-1谱系1例;未明确谱系多激素细胞瘤与SF-1谱系1例);三种细胞组合2例(零细胞瘤、PIT-1谱系与T-PIT谱系);其中13例病例均为PIT-1谱系肿瘤,46.2%(6/13)为促性腺激素细胞瘤,38.5%(5/13)为泌乳素细胞瘤;(5)10例患者组合中存在高风险谱系肿瘤:3例未成熟PIT-1多激素PitNETs、1例Crooke细胞PitNETs、1例嗜酸性干细胞PitNETs、3例零细胞PitNETs及4例静默型稀疏颗粒型促肾上腺皮质激素PitNETs;其中2例为两种高风险亚型肿瘤组合。结论本中心MSPs均为大腺瘤,其发生率虽仅为PitNETs的1.5%,但2/3病例存在高风险谱系肿瘤成分,垂体细胞谱系转录因子与腺垂体激素的使用对于区分和明确MSPs不同成分具有重要作用。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   组织病理学   内镜检查   萎缩   肠化生  

摘要： 目的:部分患者的组织病理学表现符合慢性萎缩性胃炎,而相应的内镜检查却没有报告慢性萎缩性胃炎。本研究拟将组织病理学表现符合萎缩和肠化生的患者作为研究的目标人群,探讨这部分人群的临床特征、病理结果与内镜检查的符合率,并对其进行差异性分析。方法:收集2011年1月至2020年12月在湘雅三医院和长沙市中心医院就诊的慢性萎缩性胃炎的胃镜检查和病理诊断的结果。根据病理学检查结果与内镜检查结果将患者分为相符组和不符组,比较2组临床特征、病理学检查与内镜检查的差异。结果:研究纳入病理符合慢性萎缩性胃炎患者2446例,其中男1472例(60.2%),胃窦萎缩者1829例(74.8%),伴有肠化生者1806例(73.8%)。病理学检查与内镜检查的诊断符合率为87.0%。相符组与不相符组在病变部位的分布上有差异(P<0.001)。在年龄<60岁的人群中,不相符组的年龄较相符组更年轻[分别为(47.6±8.8)和(49.9±7.2)岁,P<0.001]。结论:慢性萎缩性胃炎男性较为多见,萎缩部位主要位于胃窦,大多数患者伴有肠化生。病理学检查与内镜检查结果不相符的情况在非胃窦部位和相对年轻的患者中更为常见。

关键词： 慢性乙型肝炎病毒   免疫耐受期   临床特征   肝脏病理学  

摘要： 目的探讨不同年龄段慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者免疫耐受期肝脏病理学特点,了解其对疾病进展和治疗的影响。方法选取2018年1月至2021年1月大连市第六人民医院收治的70例免疫耐受期HBV感染患者作为研究对象,根据患者年龄分为甲组(<20岁,n=23),乙组(20~<30岁,n=24)与丙组(≥30岁,n=23)。3组均进行实验室检查和肝脏病理学检查。比较3组乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV-DNA水平及肝组织炎症活动度与纤维化程度。结果3组HBsAg、HBeAg、ALT、HBV-DNA水平比较差异无统计学意义。3组肝组织炎症活动度、肝组织纤维化程度比较差异无统计学意义。结论不同年龄段慢性HBV感染患者免疫耐受期的肝脏病理学特点差异不显著,虽可能存在一些细微差异,但不足以对疾病的进展和治疗产生显著影响。

关键词： 随机临床试验   抗体介导   诊断标准   免疫病理学   分子病理学   心脏移植   组织病理学   诊治进展  

摘要： 抗体介导排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)是一种具有特征血清学、组织病理学、免疫病理学、分子病理学的临床情况,临床异质性明显,诊断标准各异,已有的大型随机临床试验对AMR治疗的评估尚未统一。本文综述AMR的诊治进展,为改善心脏移植总体预后提供参考。

关键词： 病理学教学   中职   信息技术  

摘要： 由于信息技术和科技水平的快速提升,在现今教学工作中常采用互联网技术,将人们生活学习紧密结合,采用先进的信息技术,将教育和培训从根本上得到转变。基于此,将信息网络和多媒体技术应用在中职病理学教学中,使学生创造能力和创新能力有效增强。本文主要对中职病理学教学中存在的问题进行总结,并将信息技术应用在中职病理学教学中的方法进行综述。

关键词： 信息化技术   高职教育   病理学教学   融合策略  

摘要： 在科学技术飞速发展下,信息技术与学科教学的融合呈现出广泛性与深入性,为教育教学模式创新和机制改革带来有力推动,使得教育教学整体质量与效果同步提高,也为教育教学的可持续发展提供新契机。在高职病理学教学中,应对信息化技术进行灵活与创新运用,帮助学生积累知识并内化为自身能力,从而打造出高效的信息化病理学教学课堂。基于此,文章从信息化技术对高职病理教学的影响入手,分析信息化技术在高职教育教学中的应用类别,探讨信息化技术与病理学教育的融合策略,力求将学科教学质量进一步提高。

关键词： 血吸虫病   淋巴瘤   病因   发病机制   病理学  

摘要： 血吸虫病(schistosomiasis)是一种全球流行的人畜共患寄生虫病,血吸虫病合并结直肠癌比较常见,但血吸虫病合并胃肠道淋巴瘤极为罕见。本研究收集3例胃肠道血吸虫合并淋巴瘤病例,着重分析其临床病理学资料及随访情况,探讨其可能的发病机制,旨在提高临床与病理医师对该疾病的认识。

关键词： 基因融合   CCNB3   临床病理学  

摘要： 目的探讨BCOR::CCNB3基因融合肉瘤(BCOR-CCNB3 fusion sarcoma,BCS)临床病理特征、诊断及鉴别诊断要点。方法收集南京医科大学第一附属医院2020—2022年确诊的3例BCS,镜下观察HE切片及免疫组织化学染色结果,并应用荧光原位杂交(FISH)法检测其分子遗传学改变,复习相关文献进行分析。结果3例患者均为男性,肿瘤分别位于右侧竖脊肌旁、右大腿、第5腰椎椎体。镜下肿瘤细胞小至中等大,呈圆形、短梭形,核染色质细腻,核分裂象易见,排列呈实性片状、束状、局灶旋涡状,间质可见复杂分支血管网,部分区域间质呈疏松黏液样,其内细胞呈梭形,排列成细条索状。免疫组织化学显示3例肿瘤细胞均表达BCOR、cyclin D1、SATB2、INI1,部分表达TLE1及CD99。FISH检测显示3例均存在BCOR基因断裂重排和BCOR::CCNB3基因融合。结论BCS是一种骨与软组织系统中罕见的小圆细胞未分化肉瘤,好发于年轻男性,需与多种肿瘤相鉴别,熟悉其组织形态学及免疫组织化学特征并辅以特征性的分子检测,可避免误诊。

关键词： 胶质母细胞瘤   病理学   IDH野生型   组织病理学   分子病理学  

摘要： 目的研究异柠檬酸脱氢酶(IDH)野生型胶质母细胞瘤(GBM)的组织病理及分子病理特征。方法选取2021年9月—2023年8月于河北大学附属医院神经外科接受手术治疗的74例GBM患者为研究对象,采用苏木精-伊红染色观察组织病理学特点;采用免疫组织化学染色及二代测序方法研究分子病理学特征;采用Kaplan-Meier法绘制生存分析曲线,分析患者生存期与IDH1突变之间的关系。结果74例GBM患者中男性占60.81%(45/74),患者年龄为(55.23±4.58)岁。58例为额叶肿瘤,16例为颞叶肿瘤。苏木精-伊红染色组织形态学结果显示,82.43%(61/74)的肿瘤组织可见典型的栅栏状坏死、血管增生、肿瘤异型性显著,符合典型GBM组织形态特点,其余肿瘤组织形态学符合2级或3级星形细胞瘤的形态特征。免疫组织化学染色结果显示,所有肿瘤IDH1 R132H染色均为阴性,Ki-67染色示平均阳性率为38%。二代测序分子病理结果显示,所有组织IDH1/2均为阴性,表皮生长因子受体(EGFR)扩增阳性占74.32%(55/74),端粒酶逆转录酶(TERT)启动子区域突变占59.46%(44/74)。细胞周期素依赖性激酶抑制因子2A/B(CDKN2A/B)发生纯合性缺失的比例为33.78%(25/74)。O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子区甲基化水平高表达占47.30%(35/74)。结论GBM具有IDH野生型的分子特征,部分病例伴有EGFR扩增、TERT启动子区突变、CDKN2A/B纯和缺失、MGMT启动子区高甲基化的分子改变。

关键词： 毛细胞星形细胞瘤   基因突变   临床病理学  

摘要： 目的探讨KRAS基因突变的毛细胞星形细胞瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析2例KRAS基因突变的毛细胞星形细胞瘤,包括组织学形态、免疫组织化学染色、BRAF荧光原位杂交(FISH)、二代测序、DNA甲基化谱聚类分析结果,并复习相关文献。结果2例患者均为女性,年龄分别为15岁和30岁。例1病变位于左侧岛叶,例2位于左侧脑室前角旁。2例均可见毛细胞星形细胞瘤形态,其中1例部分区表现为毛黏液样星形细胞瘤形态。肿瘤细胞均表达胶质纤维酸性蛋白、Olig2、ATRX,不表达BRAF(VE1)、CD34、IDH1、p53、NeuN,Ki-67阳性指数1%~3%。基因突变检查未检出BRAF p.V600E、IDH1/2和TERT基因启动子热点突变。FISH检查未检出BRAF基因易位。2例行二代测序均检出KRAS第3号外显子p.Q61K错义突变并经Sanger测序证实。DNA甲基化聚类分析将例2归入幕上毛细胞星形细胞瘤。结论KRAS基因突变的毛细胞星形细胞瘤极为罕见,常发生于幕上。在形态学考虑毛细胞星形细胞瘤但是未检出BRAF基因突变和易位时不能轻易排除毛细胞星形细胞瘤的可能。二代测序和DNA甲基化谱分析有助于诊断。