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关键词： 乳腺癌   保乳手术   数字乳腺断层摄影   影像特征   分子分型  

摘要： 目的:研究数字乳腺断层摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)影像特征及病理学特征与早期乳腺癌保乳手术(breastconserving surgery,BCS)结果的相关性。方法:回顾性分析2019年1月至2023年12月天津医科大学肿瘤医院行BCS成功保留乳房422例和术中改行乳房全切术(mastectomy)211例的早期乳腺癌患者术前临床资料。收集两组病例的术前DBT影像及临床病理学特征,采用单因素Logistic回归分析筛选出与BCS手术结果相关的特征,随后进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素Logistic回归分析结果显示年龄(P=0.020)、结构扭曲(P<0.001)、乳腺构成类型(极致密型,P=0.001)和分子分型(Her2过表达型,P=0.001)在保留乳房组及乳房全切组间比较差异具有统计学意义;多因素Logistic回归分析结果显示结构扭曲(P<0.001)、乳腺构成类型(极致密型,P=0.003)和分子分型(Her2过表达型,P<0.001)在两组比较差异具有统计学意义。结论:乳腺构成类型、结构扭曲以及分子分型与BCS结果具有一定相关性,乳腺构成类型为极致密型、病变表现有结构扭曲以及分子分型为Her2过表达型的患者提示更大的改行乳房全切术可能性,可作为术前评估乳腺癌BCS结果的有效指标,从而制定准确的手术策略。

关键词： 输卵管   增生   诊断,鉴别   假癌  

摘要： 目的探讨输卵管假癌性增生的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集复旦大学附属妇产科医院2011年1月至2024年1月诊断的输卵管假癌性增生16例,复阅病理切片,查阅临床病理资料,并行免疫组织化学检查及随访。结果16例患者年龄19~57岁,平均年龄41岁,中位年龄38岁。发生于右侧输卵管、左侧输卵管和双侧输卵管分别为4例、6例和6例。大体检查,输卵管水肿、质脆,管腔内见脓性分泌物。镜下观察,输卵管黏膜大量中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润,输卵管上皮细胞明显增生、复层,排列紊乱,形成小腺腔、背靠背、裂隙样、筛孔状结构。免疫组织化学显示细胞角蛋白7、WT1阳性,p53均呈野生型表达,Ki-67阳性指数5%~20%。随访时间1~156个月,所有患者均无病生存。结论输卵管假癌性增生是一种罕见的非肿瘤性病变,可以出现上皮增生和不典型,认识该类病变的最重要意义在于避免术中、术后病理检查中误判为输卵管癌,进而作出正确的临床处置。

关键词： 男性不育症   非梗阻性无精子症   睾丸组织病理学检查   睾丸活检组织剥离检查  

摘要： 目的探讨非梗阻性无精子症(NOA)患者组织病理学检查与睾丸活检组织剥离检查检出精子的一致性。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月就诊于山东大学附属生殖医院的197例男性NOA患者,均于睾丸显微取精活检手术后对睾丸组织同时进行病理学检查和睾丸活检组织剥离检查,对其精子获取率进行分析。结果将患者根据病理学检查结果分为未见精子组[生精功能阻滞(MA)+唯支持细胞综合征(SCOS)]170例(86.3%)与查见精子组[生精功能低下(HS)]27例(13.7%)。睾丸活检组织剥离精子检出29例(14.7%),7例SCOS患者通过睾丸组织剥离查见精子并实施卵胞质内单精子注射(ICSI)。两种方法的精子检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。卵泡刺激素(FSH)水平在两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法查找精子一致率高,睾丸活检病理学检查作为病因学分析,对NOA患者再次体外取精能否成功提供预测依据,FSH水平也有助于预测能否成功取精,而睾丸组织剥离找到精子后可直接应用于人工辅助生殖技术,因此更具有决定性意义。

关键词： 高职院校   口腔组织病理学   虚拟仿真数字化切片   课程重组   Seminar+PBL   教学法联合应用  

摘要： 为加强高职院校学生对口腔医学基础课程口腔组织病理学的理解和掌握,提高教学质量,使学生建立临床思维、发散思维和创新思维,口腔组织病理学进行了教育改革试点,更新了教学理念,以学生为中心进行课程重构,促进虚拟仿真切片在实训课的应用,融合多种教学手段应用于教学活动,实现文化素质和职业技能的双向提高,推动高等职业教育的提质培优。

关键词： 病理学   教学效果   多模式教学改革   学习兴趣  

摘要： 目的探讨多模式教学改革在《病理学》教学中对学生学习效果的影响。方法该报告选取2023年1月—2023年12月120名临床医学本科专业学生作为数据提供对象,以教学模式不同分成常规组和研究组,以60例为每组人数,前者教学模式上以传统教学为主,后者教学模式以多模式教学改革模式为主,并对研究不同组别的实际教学效果。结果研究组理论知识、操作能力上的分数更高(p<0.05);研究组对教学模式满意度更高(p<0.05);研究组学生的学习兴趣、学习主动性、课堂学习效率、自主学习能力,沟通交流能力、评判性思维能力,解决问题能力等方面均更高(p<0.05);研究组教学效果上更高(p<0.05)。结论《病理学》教学中应用多模式教学改革的模式进行教学后所获得的教学效果显著,促进学生自主学习能力的提升,值得推广。

关键词： 肝肿瘤   病理学   造影剂   Sonazoid   超声造影  

摘要： 目的分析肝细胞癌(HCC)Sonazoid超声造影(CEUS)的特点与病理分化程度的相关性。方法纳入行CEUS检查并经病理确诊为HCC的患者64例,共64个病灶,根据病理分化程度将其分为高、中、低分化组,分别为6、48和10例。比较不同病理分化程度HCC的CEUS动脉期增强形态、增强水平和增强模式。结果动脉期增强形态分为均匀增强和不均匀增强2种,低分化组所有病灶及58.3%中分化组病灶呈不均匀高增强;高分化组病灶可呈均匀高增强、均匀等增强和不均匀高增强3种表现。动脉期,所有中、低分组病灶和66.7%高分化组病灶呈高增强,不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义(P<0.01);门脉期,高、中、低分化组分别有16.7%、25.0%和70.0%的病灶消退成低增强,不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义(P<0.05);延迟期,75%中分化组病灶和所有低分化组病灶呈低增强,66.7%高分化组病灶呈等增强,不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义(P<0.01);Kupffer期,所有低分化组和95.8%中分化组病灶呈低增强,高分化组中仍有50%的病灶呈等增强,不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义(P<0.01)。高分化组病灶表现为多种CEUS模式,中分化组病灶以“快进快退”、“快进慢退”为主,90.0%低分化组病灶呈“快进快退”模式,不同分化程度HCC的CEUS模式差异有统计学意义(P<0.01)。结论Sonazoid-CEUS在评估HCC病理分化程度方面具有一定价值。

关键词： 病理学   临床思维   病例讨论  

摘要： 目的:基于病例讨论培养临床医学专业学生临床思维能力的病理学实验教学的探索。方法:以肇庆医学高等专科学校(现肇庆医学院)2021级临床医学专业的学生为研究对象,在病理学实验课中引入病例讨论,让学生分组讨论、汇报、互评,课程结束后对学生进行问卷调查,了解学生的临床思维能力培养情况。结果:调查问卷显示,92.3%的学生认为在病理学实验教学中引入病例讨论,有利于培养临床思维。结论:在病理学实验教学中引入病例讨论有利于培养临床医学专业学生的临床思维能力。

关键词： 微波辐射   次级视觉皮层   焦虑样行为   神经元钙活动  

摘要： 目的阐明微波辐射对焦虑样情绪行为以及次级视觉皮层组织结构和神经元钙活动的影响。方法选取C57BL/6N小鼠36只,按照随机数表法分为对照组和微波辐射组,其中单纯行为学检测对照组8只,辐射组7只;光纤记录结合行为学实验对照组8只,辐射组7只;苏木素⁃伊红(HE)染色每组各3只。采用中心频率9.875 GHz,平均功率密度12 mW/cm^(2)的X波段高功率微波模拟源,辐射15 min,建立微波辐射动物模型。利用旷场和高架十字迷宫实验,检测微波辐射后小鼠焦虑样情绪行为改变。采用HE染色和光学显微镜观察,研究微波辐射对次级视觉皮层组织形态学结构的影响。基于遗传编码钙成像技术,通过光纤记录结合旷场、高架十字迷宫行为学范式,检测次级视觉皮层V2M区神经元钙活动变化。结果微波辐射后,辐射组小鼠探索旷场中央区域次数及高架十字迷宫开放臂次数较对照组下降,差异均有统计学意义(t=2.24、3.10,P<0.05);辐射组小鼠次级视觉皮层部分神经元变性、凋亡,主要表现为核固缩深染,胞体皱缩,血管周间隙略增宽。光纤记录结合行为学实验结果表明,微波辐射后小鼠探索旷场中央区域与对照组比较差异有统计学意义(t=-2.75,P<0.05);高架十字迷宫开放臂时辐射组对照组和辐射前比较,差异也均有统计学意义(t=-2.77、-3.41,P<0.05)。次级视觉皮层神经元钙活动均显著增强。结论微波辐射可导致焦虑样行为发生以及次级视觉皮层组织的病理学改变,次级视觉皮层神经元钙活动增强是微波辐射致焦虑样行为改变的重要机制。

关键词： 影像组学   肝细胞肝癌   病理学   分化程度  

摘要： 目的探讨基于门脉期CT影像组学术前预测肝细胞肝癌病理分化程度的价值。方法回顾性收集206例蚌埠医科大学第一附属医院经术后病理证实为肝细胞肝癌患者的临床资料及完整术前增强CT扫描图像,根据病理结果分为低分化组和非低分化组,按7:3的比例随机分为训练组(n=145)及验证组(n=61)。采用ITK-SNAP软件从门脉期手动分割肿瘤,采用Python软件的Pyradiomics包提取肿瘤组织的影像组学特征,应用最小冗余最大相关、最小绝对收缩和选择算子法对特征降维,建立影像组学标签;采用Logistic回归分析构建临床模型、影像组学模型及联合模型,使用100次留组交叉验证检验模型的可靠性;采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线评估模型的诊断效能和临床应用价值。结果最终得到9个最佳影像组学特征,临床模型、影像组学模型及联合模型在训练组中的曲线下面积分别为0.641、0.740、0.784,在验证组中的曲线下面积分别为0.644、0.692、0.724。结论基于门脉期CT影像组学模型对于术前预测肝细胞肝癌病理分化程度具有一定的价值。

关键词： 弥漫大B细胞淋巴瘤   ERK   p38   临床病理   靶点  

摘要： 目的探讨ERK和p38在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达与各临床病理指标之间的关系,及其与预后的相关性。方法运用免疫组化检测152例弥漫大B细胞淋巴瘤中ERK和p38阳性表达情况,应用SPSS 23.0软件分析其与各临床病理指标的关系。结果在DLBCL中,ERK、p38的阳性率分别为68.4%、50%,ERK、p38在肿瘤直径>4 cm中阳性表达率高,差异均有统计学意义,且均与肿瘤直径显著正相关。p38在结内病变和结外侵犯>2个淋巴结阳性表达率更高,差异有统计学意义,且与结外侵犯正相关,与原发部位负相关。多因素分析中,表现状态评分、LDH水平和R-CHOP治疗是影响DLBCL患者总生存期的独立危险因素。结论这些发现表明ERK和p38在DLBCL中的致癌作用,提示它们是DLBCL潜在的治疗靶点。