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关键词： 血管内大B细胞淋巴瘤   肺疾病   病理特征   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨肺血管内大B细胞淋巴瘤(intravascular large B-cell lymphoma,IVLBCL)的临床病理学特征及鉴别诊断。方法收集8例肺IVLBCL患者的临床资料,采用HE和免疫组化EnVision两步法观察其组织学特征和免疫表型,并进行文献复习。结果8例肺IVLBCL患者,男性4例,女性4例。年龄范围45~67岁,平均(51.25±8.6)岁。临床症状主要表现为发热、咳嗽、气促。血清乳酸脱氢酶、Fe蛋白、血浆D二聚体和血沉多有不同程度升高。影像学检查多表现为双肺弥漫性磨玻璃模糊影。镜下8例组织学形态相似,肺泡间隔增宽,间隔内小血管和毛细血管腔内充有瘤细胞,瘤细胞体积大,核仁明显,核分裂象较易见。免疫表型:8例瘤细胞CD20、CD79a和PAX-5均弥漫强阳性,7例为非生发中心细胞表型(non-germinal cell phenotype,non-GCB),1例为生发中心细胞表型(germinal cell phenotype,GCB),1例为双表达淋巴瘤,3例CD5阳性,Ki67增殖指数为60%~80%。结论肺IVLBCL罕见,特征性表现是淋巴瘤细胞在血管内选择性生长,该肿瘤缺乏典型的临床症状,常误诊为间质性肺炎,需提高对该疾病的警觉性,正确诊断,早期治疗,以延长患者生存期。

关键词： 淋巴瘤   淋巴结滤泡辅助T细胞淋巴瘤   滤泡型   血管免疫母型  

摘要： 目的探讨淋巴结滤泡辅助T细胞淋巴瘤滤泡型(nodal follicular helper T-cell lymphoma,follicular type,nTFHL-F)的临床病理学特征。方法收集7例nTFHL-F的临床资料,总结组织学形态,进行免疫组化染色及分子检测,并复习相关文献。结果男女比为6∶1,中位年龄62岁。首发症状:6例为颈部淋巴结肿大,1例腹胀不适;临床分期:进展期6例,局限期1例。肿瘤呈滤泡结节状生长,无显著的多形性炎症背景及高内皮血管增生。其中5例呈进行性转化的生发中心(progression transformer germinal center,PTGC)样生长模式,2例滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)样生长模式。肿瘤细胞可表现为中心细胞样、单核B细胞样、胞质透亮水肿样3种形态。肿瘤细胞表达3种以上滤泡辅助T细胞标志物。FISH检测结果显示ITK∷SYK基因融合皆阴性(0/7),二代测序检出TET2基因突变2例(2/2),RHOA基因突变1例(1/2),VAV1基因突变1例(1/2)。随访2~64个月,3例死亡(3/7),中位生存时间37个月。结论nTFHL-F好发于中老年男性,临床分期高,预后较差。nTFHL-F与淋巴结滤泡辅助T细胞淋巴瘤血管免疫母型关系密切,可在同一个体中同时发生。

关键词： 病理学   课程思政   融合性框架   护理学本科生   自主学习  

摘要： 目的在护理学本科专业建构病理学课程思政融合性框架,并评价其对学生学习自主性的影响。方法随机抽取云南中医药大学护理学专业4个同质本科生班级(n=186)为研究对象,随机分为教改组(n=95)和非教改组(n=91),组间均衡可比。其中,教改组采用病理学课程思政融合性框架组织教学,非教改组采用传统教学。课程开始前3 d与结束后1 d时以自编“课程思政接纳度问卷”“自主学习量表”进行调查;于相同的时间、方式、试卷对两组进行5次闭卷测验,完成形成性评价。结果(1)教改组学生后前比较,课程思政接纳度评分与自主学习量表总分、学习体验与学习应对维度评分提高,且教改组学生课后评分高于非教改组学生;(2)教改组学生2~5次测验平均分均高于非教改组学生。各项指标差异均具有统计学意义(P<0.05或<0.001)。结论病理学融合课程思政不仅广受护理学本科生欢迎,而且可提高学生的学习自主性及其学习效果。

关键词： CPC病例库   临床病理学   医学本科生   教学法  

摘要： 目的探讨临床病理讨论(clinical pathological conference,CPC)病例库构建在医学本科生临床病理学教学中的应用效果。方法自2023年4月至2024年5月,选取首都医科大学2019级和2020级临床医学专业本科班学生90名作为研究对象。采用随机数表法将90名学生分为实验组和对照组,每组45名。实验组学生采用CPC病例库教学法,对照组学生采用普通教学法。比较两组学生的理论考试成绩、病例库考核成绩,调查实验组学生对CPC病例库教学法的评价。结果实验组学生的病例分析和总成绩均显著高于对照组(P<0.05);实验组学生的病例库考核成绩显著高于对照组[(88.79±2.52)分vs.(83.53±2.45)分,t=3.017,P=0.003]。实验组学生对CPC病例库教学法的总体满意度较高,认为该种教学方法可提高学生的病例分析能力、学习积极性和自学能力,增强学生对知识的掌握,激发学生的学习兴趣。结论在医学本科生临床病理学教学中应用CPC病例库教学法,有助于提升学生的理论与病例分析水平,提高学习效果。

关键词： 校企合作   病理学检验技术   混合式教学  

摘要： 近年来国家推行了一系列产教融合教改文件,校企合作、协同育人是今后高等教育发展的大势所趋。传统的校企合作往往是学校授课,企业实习,使理论与实践相分离。然而课程质量是人才培养的关键,校企合作也应以课程为链接,实现深度融合。本文详细介绍了新乡医学院三全学院在校企共建“病理学检验技术”课程中的实践经验和初步成效,深入分析了建设校企合作课程的思路、方法和优化路径,以期为我国高等教育课程改革的方向提供参考。

关键词： 东北虎   病理学   梭形细胞肉瘤  

摘要： 东北虎,雄性,25岁,发病初期出现步态缓慢、跛行,后在右侧肘关节处出现不明包块,包块在1个月内迅速变大,破溃、流血和组织破损。结合临床表现、尸体剖检及组织病理学检查的结果,诊断为间变性细胞肉瘤。

关键词： 纤维间隔   片状坏死   高倍镜   阳性指数   瘤细胞   荧光原位杂交   胸腔积液   基因重排  

摘要： 目的探讨CIC::NUTM1基因融合肉瘤的临床病理学特征、分子特征及鉴别诊断。方法收集山东省肿瘤医院病理科和武汉大学人民医院病理科2020年和2022年分别诊治的各1例CIC::NUTM1基因融合肉瘤患者的临床资料,分析2例CIC::NUTM1基因融合肉瘤的临床病理资料,观察其组织形态学特征、免疫表型、分子遗传学特征,并结合文献分析。结果患者均为男性,年龄分别为3岁和18岁,例1肿瘤位于肺部,表现为胸腔积液,CT见肺内巨大软组织肿块。例2因发现右侧肘部包块半年伴疼痛入院,磁共振成像检查示右侧肱骨见软组织信号影,伴多发肺转移。低倍镜下,肿瘤边界尚清,无明显包膜,被纤维间隔分隔成大小不等的小叶状,局部间质黏液样变性伴片状坏死。高倍镜下,瘤细胞由一致的圆细胞组成,胞质稀少,细胞核染色质粗糙,核分裂象易见,少量细胞呈梭形。免疫表型:肿瘤细胞NUT、ETV4阳性,CD99灶状阳性,Ki-67阳性指数40%~60%,广谱细胞角蛋白、上皮细胞膜抗原、NKX2.2、p40、BCOR、Myogenin、白细胞共同抗原、pan-TRK阴性。荧光原位杂交检测CIC基因断裂阳性,NUTM1基因断裂阳性,其中肺部病变外院二代测序提示CIC::NUTM1基因融合。结论CIC::NUTM1基因融合的肉瘤极其罕见,遗传学与临床特征与经典的CIC基因重排肉瘤及NUT中线癌重叠。此类肿瘤进展迅速且预后不佳。

关键词： 骨髓增生异常白血病因子1相互作用蛋白   前列腺癌   病理学   表达   预后  

摘要： 目的 探讨骨髓增生异常白血病因子1相互作用蛋白(MLF1IP)在前列腺癌组织中的表达及临床意义。方法 回顾性分析2018年09月至2020年07月于我院行前列腺电切术患者97例,检测前列腺癌(观察组)与癌旁组织(对照组)中MLF1IP及其mRNA的表达水平,分析MLF1IP蛋白的表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果 观察组的MLF1IP和MLF1IP mRNA的水平均高于对照组,MLF1IP的表达与不同TNM分期、Gleason评分、是否淋巴结转移有关(P<0.05)。MLF1IP低表达组患者的中位PFS、中位OS高于MLF1IP高表达组,Cox多因素分析显示TNM分期、Gleason评分、淋巴结转移、远处转移以及MLF1IP表达是影响前列腺癌患者生存期的危险因素(P<0.05)。结论 MLF1IP蛋白、MLF1IP mRNA在前列腺癌中异常高表达,其表达与TNM分期、Gleason评分、是否淋巴结转移有关,且MLF1IP表达是预后的独立影响因素,可作为预测预后生存的标志物。

关键词： 卵巢肿瘤   基因   卵巢高级别浆液性癌  

摘要： 目的探讨卵巢高级别浆液性癌(high-grade serous carcinoma,HGSC)中具有实性、内膜样和移行细胞样生长方式(solid,endometrial-like,transitional,SET)亚型的临床病理学特征。方法收集南京医科大学附属苏州医院2020年1月至2024年3月诊治的25例HGSC-SET的临床资料,分析其组织学形态特征。采用免疫组织化学EnVision法染色分析雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、PAX8、WT-1、p16、p53和Ki-67的表达。运用二代测序法检测乳腺癌易感基因1/2(breast cancer susceptibility gene,BRCA1/2)基因突变、同源重组修复缺陷(homologous recombination deficiency,HRD)状态,及其他非BRCA同源重组修复(homologous recombination repair,HRR)基因的改变情况。并进一步比较HGSC-SET与对照组20例经典型HGSC患者的HRD状态差异。结果25例HGSC-SET患者年龄41~81岁,平均年龄59岁,中位年龄57岁。4例为绝经前,21例为绝经后。12例为双侧卵巢肿物,13例为一侧卵巢单发。21例术前血清CA125升高,2例术前血清CA19-9升高。9例伴淋巴结受累,15例伴远处播散或转移,10例腹腔积液中可查见肿瘤细胞。所有病例组织形态均为混合型,既有经典型成分(乳头或微乳头、裂隙样),又有SET成分。SET成分的比例总计均>25%。15例伴粉刺样/地图状坏死。SET形态肿瘤成分对周围组织的浸润形似推挤性浸润,经典型肿瘤成分为侵袭性浸润。免疫表型,25例HGSC-SET中p53全部呈突变型表达,其中20例提示错义突变,5例提示无义突变。PAX8阳性率100%(25/25);WT-1阳性率84%(21/25);p16阳性率92%(23/25)。ER在SET形态区域阳性率80%(20/25),在经典形态区域阳性率68%(17/25)。PR在SET形态区域阳性率16%(4/25),在经典形态区域阳性率32%(8/25)。Ki-67在SET形态区域阳性指数60%~95%,在经典形态区域阳性指数20%~90%。分子病理学特征,36%(9/25)的HGSC-SET患者检测到BRCA1/2基因突变。其中2例为BRCA1基因突变,6例为BRCA2基因突变,1例为BRCA1及BRCA2均检测到基因突变。84%(21/25)的患者HRD为阳性;16%(4/25)的患者HRD为阴性。BRCA1/2野生型病例HRD阳性比例为12/16。共有21例患者检出了除BRCA1/2以外的HRR相关基因改变。经典型HGSC患者BRCA1/2基因突变比例为4/20,HRD阳性比例为11/20。结论HGSC-SET组织学形态上均为混合型,多数具有地图样/粉刺样坏死。其BRCA1/2突变率和HRD阳性率均高于经典型HGSC。BRCA1/2野生型HGSC-SET也存在较高的HRD阳性率,除BRCA1/2以外的其他HRR相关基因突变不容忽视,以免遗漏可能从PARP抑制剂治疗方案中获益的患者。

关键词： 大学病理学   创新思维   改革路径  

摘要： 随着医学教育的不断进步,病理学教学亟需在培养学生创新思维方面进行深刻改革。本文从当前病理学教学的现状出发,分析了传统教学模式的局限性,并探讨了创新思维在病理学教育中的关键作用。在此基础上,提出了优化教学内容、改革教学方法、加强实践教学等多项改革路径,以充分激发学生的创新能力,助力学生全面发展,使其成为具备创新思维的现代医学人才,从而更好地为医学事业奋斗终身。