关键词:
超声诊断
右宫角妊娠
胚胎组织残留
摘要:
患者,女,35岁。于2006年6月以停经50天,阴道流血5天,来我院就诊。查体:宫颈着色,右宫角膨隆,阴道有少量血性分泌物,无压痛。尿HCG(+)。超声见:子宫增大,右宫角膨隆,其内见3.2 cm×2.1 cm混合包块,妊囊大小为1.5 cm×1.0 cm,并与子宫内膜相连,变形,未见胎芽及胎心,内膜厚为1.5 cm,双附件未见异常。CDFI:包块周边呈彩色血流环围绕,PW低速静脉频谱。提示:早孕胚胎停止发育,右宫角妊娠(图1,2)。逐行刮宫,排除物病理检查见绒毛结构及蜕膜。2讨论右宫角妊娠是宫内异位妊娠。声像特征:一侧宫角膨隆,妊囊周围有较厚的肌层包绕,并与子宫内膜相连。CDFI:在妊囊周围可见血流环绕,弓状动脉在其妊囊左侧显示。宫角妊娠确诊后应观察1~2周,因为有时随着子宫增大,妊娠囊也可能图1经腹超声图:右宫角包块周围见彩色血流环绕,PW引出静脉频谱。图2子宫增大,右宫角膨隆,其内见混合包块,妊囊与子宫内膜相连,变形,未见胎芽及胎心。突入宫腔成为正常妊娠。但当内腔基底线变形,孕囊外缘距子宫孕壁层很薄时,必须尽快治疗。宫角妊娠当胚胎着床部位与输卵管间质部接近时应与间质部妊娠相鉴别。