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关键词： 以学员为中心   人体标本   卫生士官   形态学科   解剖学教学   解剖标本   士官学校   军医大学  

摘要： 解剖学是一门形态学科,解剖实习是解剖学教学中的重要环节,人体标本以其真实、立体等多方面优点,在解剖实习中有其独特优势。由于陆军军医大学士官学校培养的是卫生士官,其职业规划和发展不如地方医学生确定,特别是入学前对解剖标本不了解,导致很多学员不愿看、摸标本,使解剖实习课教学效果大打折扣。笔者拟通过在实习中采取以学员为中心的教学方法,以充分发挥解剖实习课的作用,取得了较好效果,现报道如下。

关键词： 教学辅助工具   过程性考核   互动活动   即时反馈   教育工作者   系统解剖学   形成性评价   云班课  

摘要： 最近十几年,网络和信息技术已经对教育产生了革命性影响[1]。在教育信息化背景下,不仅“教”和“学”的方式发生了巨大的改变,其考核评价也成了教育工作者深入研究的课题。系统解剖学传统教学中,考核方式以终结性考核为主,过程性考核因诸多因素的限制难以实施。“云班课”是一款基于移动互联网开发的具有即时反馈互动功能的智能教学辅助工具[2]。云班课平台具有如下功能:(1)上传各类学习资源;(2)开展各类互动活动;(3)具有完善的评价体系,详细记录每名学生的学习轨迹。为了客观、公正、全面的考核学生的学习状况,在系统解剖学课程中,利用“云班课”的后台数据对学生进行形成性评价并取得良好的效果。

关键词： 神经血管束   全直肠系膜切除术   经肛全直肠系膜切除术   解剖  

摘要： 神经血管束(NVB)起始于精囊腺的外上方(起始部),走行于前列腺的后外侧(主干部),终止于阴茎海绵体(海绵体部)。在低位直肠手术中,经腹及经肛不同手术入路的视角改变导致了不同程度的NVB损伤风险。经腹操作视角下NVB起始部与Denonvilliers筋膜之间的分离及Denonvilliers筋膜两侧边界的解剖变异,增加了NVB损伤的风险,适形分离或许会同时兼顾到游离的精准和NVB的保护。经肛操作视角下,NVB主干部与直肠系膜之间层面的分离过程中,视角的改变、单向的牵拉和过度的游离增加了NVB主干部损伤的风险,明确的解剖标识有助于经肛操作中NVB的保护。目前,关于经腹及经肛不同视角下NVB损伤的差异,其循证医学证据尚需相关临床研究的开展。

关键词： 小黄鱼(Larimichthys   polyactis)   解剖学   组织学   黏液细胞   消化酶   食性  

摘要： 为了解小黄鱼(Larimichthys polyactis)消化道结构特点及其功能与食性的相关性,采用解剖、石蜡切片、AB-PAS反应及酶活检测技术,观察研究了小黄鱼消化道的形态及组织学结构、黏液细胞定位及消化酶活性。结果显示:消化道由口咽腔(舌)、食道、胃及肠构成,食道粗短,胃卜型,肠呈“S”型弯曲,肠指数为0.63;舌上皮中分布有味蕾及少量各型黏液细胞。食道、胃及肠均由黏膜层、黏膜下层、肌层及外膜组成;食道含初级及次级突起,分别被覆复层扁平及单层柱状上皮,大量黏液细胞分布于复层上皮内,以Ⅱ型为主。胃内胃腺发达,分布有大量Ⅰ及Ⅱ型黏液细胞;胃中蛋白酶活性较高。肠上皮为单层柱状上皮,上皮层分布有各型黏液细胞,以Ⅱ型为主;肠道肌层厚度、黏膜褶皱高度及黏液细胞总密度由前往后递增;肠道中胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶及碱性磷酸酶活性较高,且后肠高于前、中肠。小黄鱼消化道形态、组织结构及酶活性分布特点与其肉食食性相适应,口咽腔(舌)及食道上皮具有较好的保护作用,胃在蛋白质消化吸收方面发挥重要作用,肠道在蛋白质、脂类、糖类、无机盐等物质的消化吸收方面起重要作用。

关键词： 胃肿瘤   术中血管损伤   腹腔镜   解剖学  

摘要： 目的探究在腹腔镜远端胃癌D2根治术中血管损伤情况及其解剖特点。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2010年1月至2017年12月期间,南方医科大学南方医院普通外科实施腹腔镜远端胃癌D2根治术的278例胃癌患者的手术录像和临床病例资料,观察记录以下淋巴结清扫场景中,出现术中血管损伤情况及血管解剖特点:场景Ⅰ:胰尾区清扫No.4sb和No.4d淋巴结;场景Ⅱ:幽门下区清扫No.6淋巴结;场景Ⅲ:幽门上区清扫No.12a和No.5淋巴结;场景Ⅳ:腹腔干区清扫No.7、8a、9、11p淋巴结。术中血管损伤定义为术中对胃周所有主要血管造成的、需要采取措施(如电凝、压迫或结扎离断等)进行止血的损伤。结果278例胃癌患者中,125例(45.0%)术中出现血管损伤,其中2例因分别损伤到胃左动脉和胃右动脉而直接导致中转开腹。在淋巴结清扫场景Ⅱ、Ⅳ中,血管损伤的发生率最高,分别为33.1%(92/278)和14.0%(39/278);最常损伤的血管为胃网膜右静脉(20.5%,57/278)和胃左静脉(11.9%,33/278)。本组278例均观察到胃网膜右血管,其中3例(1.1%)同时存在两支胃网膜右静脉,2例(0.7%)同时存在有两支胃网膜右动脉。265例(95.3%)明确观察到胃右动脉,根据其起源可分为:起自肝固有动脉(84.2%,223/265)、起自胃十二指肠动脉(6.0%,16/265)、起自肝左动脉(4.5%,12/265)和起自胃十二指肠动脉与肝总动脉的交叉点(3.0%,8/265),还有6例(2.3%)同时有两支胃右动脉,分别起自肝固有动脉和胃十二指肠动脉。本组胃右动脉起自肝左动脉者血管损伤概率最高(4/12)。排除2例因出血中转开腹病例后,本组276例中有270例(97.8%)观察到胃左静脉,根据汇入类型可分为:汇入门静脉(54.8%,148/270)、汇入脾静脉(20.7%,56/270)、汇入门脾角(19.3%,52/270)和汇入门静脉左支(3.0%,8/270),还有6例同时存在两支胃左静脉,5例分别汇入门静脉和脾静脉,1例汇入门脾角和脾静脉。本组同时存在两支胃左静脉者血管损伤概率最高(4/6)。结论在腹腔镜远端胃癌D2根治术中出现血管损伤是常见的,幽门下区和腹腔干区的血管损伤风险最高。需注意血管的解剖变异,尤其是胃网膜右静脉、胃左静脉和胃右动脉的变异。

关键词： 唐松草属   叶片   解剖结构   石蜡切片法   气孔密度  

摘要： 采用石蜡切片法对2种唐松草属植物的叶进行解剖学研究,分析其叶结构特征,包括栅海比、气孔密度、导管直径以及叶片结构疏密度、紧实度等。结果表明,肾叶唐松草、翼果唐松草叶均为异面型,叶表皮无表皮毛,气孔主要分布于下表皮,气孔为无规则型。肾叶唐松草气孔密度为231个/mm^2,叶片结构疏密度为51.11%;翼果唐松草气孔密度为202个/mm^2,疏密度为55.72%,表明二者气孔密度、疏密度等有所差异,翼果唐松草比肾叶唐松草更加耐阴。

关键词： 穿支皮瓣   颧眶动脉   解剖   修复外科手术   三维重建  

摘要： 目的探讨应用颧眶动脉为蒂的眶周穿支皮瓣修复眼睑外翻及缺损的临床效果。方法(1)安徽医科大学第一附属医院整形外科对10具新鲜尸体予明胶氧化铅灌注后,行一次性动脉造影、螺旋CT扫描,将DICOM数据导入Mimics 17.0进行快速体绘制及三维重建,观察颧眶动脉来源及穿支的分布规律等。(2)2012年7月至2017年7月,安徽医科大学第一附属医院整形外科应用颧眶动脉为蒂的眶周穿支皮瓣修复眼睑外翻及缺损患者18例,年龄28~75岁,男10例,女8例。切取皮瓣宽与缺损宽度相同,长为缺损长度的2~3倍,面积为0.3 cm×1.5 cm^2.0 cm×3.0 cm。结果(1)颧眶动脉起源于颞浅动脉,向上约至耳前与外眦角连线中点位置,水平向外眦角延续,在眶外侧1 cm偏下方分为上、下睑动脉弓。(2)临床应用颧眶动脉为蒂的眶周穿支皮瓣修复眼睑外翻及缺损18例,皮瓣均成活,愈合良好,经1个月至2年随访,色泽、质地、外形功能恢复较好。结论以颧眶动脉为蒂的眶周穿支皮瓣血供稳定可靠,且颞部供区的色泽、质地与受区相似,供区隐蔽可直接拉拢缝合,是修复睑外翻及睑缺损的较好方法。

关键词： 系统解剖学   教学改革   执业医师资格考试  

摘要： 2019年,解剖学首次纳入执业医师资格考试大纲中,将作为一个独立的学科进行出题,而系统解剖学作为医学生大一进行的重要基础学科,有着对学生进行领路的使命。利用执业医师资格考试大纲为参照对平时的教学大纲进行针对性的修改,将考纲中要求掌握的考点融入理论课的授课与考试中,将相关的实践技能考试内容融合在实验课中,使学生能够提前了解执业医师资格考试,提升学生的学习兴趣。

关键词： 翻转课堂   系统解剖学   留学生  

摘要： 系统解剖学是留学生学习的重要基础课程。与中国学生不同,来华留学生课堂上表现活跃,喜欢提问,善于讨论。用传统教学模式对其进行系统解剖学教学,学生缺乏学习主动性,不利于能力的培养。翻转课堂体现"以学生为中心"的教学理念,是近年来逐渐受到重视和欢迎的新型教学模式。本文从理论上分析翻转课堂在留学生系统解剖学教学中应用的可行性及其优势,并通过教学实践进行验证,分析和思考翻转课堂在留学生能力培养方面的作用,探讨该教学模式对教师和学生的要求,希望有助于推动留学生系统解剖学教学改革。

关键词： 五点八线区   次全舌重建   股前外侧皮瓣   舌癌  

摘要： 目的:使用基于解剖学的"五点八线区"皮瓣设计技术进行次全舌重建,并进行临床疗效评价。方法:44例舌鳞癌患者采用股前外侧皮瓣进行次全舌重建。根据皮瓣设计方法随机分为2组,分别为"五点八线区"(five-points eight-line-segments, FIPELS)组(23例)和传统皮瓣移植组(21例)。所有患者均进行神经重建,将皮瓣的皮神经与舌神经或舌咽神经吻合。利用Likert量表评估吞咽功能、语言清晰度和美观度,并评价重建舌的精细觉、本体感觉的敏感性、温度觉。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。结果:除3例患者出现部分坏死外,其余皮瓣均愈合良好。与传统方法相比,FIPELS技术可以获得更大面积的皮瓣;FIPELS组患者的吞咽功能(P=0.016)和美观度(P=0.001)显著改善,但语言清晰度无显著提高(P=0.064)。2组患者在精细觉、本体感觉的敏感性、温度觉方面恢复效果相近。结论:使用基于解剖学的FIPELS技术进行精确次全舌重建,能获得理想的临床效果,值得推广应用。