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关键词： 蓝墨云班课   解剖学   教学质量   学习兴趣  

摘要： 随着"互联网+"在教育领域的不断深入,信息技术正不断融入教育教学中,信息化教学已经成为新时代教师高效开展教学活动不可或缺的重要手段和途径。以蓝墨云班课App在解剖学教学中的应用为例,着重探讨在教学活动中有效应用蓝墨云班课对学生课前预习、课堂教学以及课后教辅等的作用。结果表明,在解剖学教学中应用蓝墨云班课,能方便教师组织开展解剖学教学,既能显著提高教学质量和丰富教学活动,也能有效激发学生的学习兴趣。

关键词： 解剖学   胸椎   膜椎韧带   硬脊膜撕裂  

摘要： 目的探索胸背部膜椎韧带(meningovertebral ligaments)的性状和临床意义。方法取正常成人胸椎防腐标本,自两侧椎弓根处打开椎管,在肉眼和手术显微镜下观察韧带形态、走行方向、附着点位置和分布特点。用游标卡尺在手术显微镜下测量其长度、宽度或直径及厚度。结果胸椎硬脊膜背部膜椎韧带将硬脊膜连于黄韧带或椎板。膜椎韧带在胸椎,特别上胸椎水平即第1胸椎~第7胸椎(T1~T7),分布相对较均匀;在下胸椎水平即第7胸椎~第12胸椎(T7~T12),韧带的出现率自上向下呈上升趋势。膜椎韧带在黄韧带上出现率明显高于椎板。韧带的长、宽、厚无明显阶梯性或节段性规律。韧带长度多变,5.45~31.11mm,最宽2.70mm,最厚0.49mm。同一节段韧带以1束者居多,呈前上后下走行,质地较为坚韧。膜椎韧带向前延入硬脊膜成为硬脊膜的一部分。部分韧带有血管伴行或与血管相连。膜椎韧带形态有4种类型即条带型、条索型、"Y"字型、薄片型。结论胸椎硬脊膜背部与黄韧带及椎板间有正常连接的膜椎韧带。根据其解剖特点,膜椎韧带可能是造成胸椎后路减压手术中出现硬脊膜撕裂和硬脊膜外出血的解剖学原因,建议术中先行辨认并妥善处理,以最大程度减少相关并发症的发生。

关键词： 枇杷   新根   解剖学  

摘要： 试验研究了不同土壤含水量对枇杷根皮层中特殊细胞结构的发生规律,为进一步研究枇杷对逆境的适应机理提供依据。以3 a生枇杷(Eriobotrya japonica Lindl.)嫁接苗新根为试验材料,经土壤干旱及水涝处理后,观察皮层细胞中包括木栓层及phi增厚在内的特殊细胞结构发生规律。与正常和水涝条件相比,干旱条件下枇杷新根近内皮层一侧的皮层细胞壁出现显著二次增厚生长(phi增厚,Φ);而水涝条件则加快了内皮层细胞壁的木栓化进程。土壤干旱条件下大量发生的皮层细胞壁phi增厚及水涝条件下尽早出现的内皮层木栓化是枇杷新根对不同土壤含水量的适应性生长。

关键词： 髋臼后壁骨折   髋臼后柱骨折   直接后方入路   臀上神经血管束   坐骨神经  

摘要： 目的测量髋部直接后方入路的安全显露范围,并评价通过该入路手术治疗髋臼后部骨折的安全性。方法取新鲜成人尸体标本6具,尸体双侧臀部均采用直接后方入路模拟手术操作,观察髋臼后部显露范围,测量臀上神经血管束及坐骨神经相关解剖参数。结果直接后方入路显露范围是整个髋臼后壁、部分关节囊及大部分髋臼后柱(坐骨大孔上缘至坐骨棘),切口长度为(9.82±0.52)cm。臀上动脉、臀上静脉、臀上神经与坐骨大切迹相交处距坐骨大切迹顶点的距离分别为(10.55±1.73)、(15.02±1.86)、(3.00±1.09)mm。坐骨神经外侧缘与梨状肌上缘、梨状肌下缘相交处距坐骨大切迹顶点的距离分别为(18.85±5.31)、(28.06±4.80)mm。坐骨神经在梨状肌下缘处的宽度为(15.96±2.10)mm,梨状肌牵拉后坐骨神经移动距离为(17.79±2.30)mm,坐骨棘至坐骨大切迹顶点距离为(47.43±5.20)mm。结论直接后方入路手术治疗髋臼后部骨折能够在不离断外展肌、外旋肌群的情况下经臀中肌与梨状肌间隙直接显露髋臼后部结构,既能为手术提供足够的安全显露范围,也能避免损伤周围神经、血管组织,可作为临床显露髋臼后部的又一备选手术入路。

关键词： 全直肠系膜切除术   直肠固有筋膜   脏筋膜   Toldt筋膜  

摘要： 目的通过研究腹盆腔筋膜以及结肠系膜与直肠系膜的延续性,明确直肠固有筋膜与脏筋膜的关系,探讨全直肠系膜切除术的解剖学平面。方法采用描述性研究方法。回顾性收集2018年1—12月期间于同济大学附属杨浦医院行腹腔镜结直肠手术、且保存有完整手术视频的61例患者资料,其中男28例,女33例,中位年龄61岁,其中因直肠癌行低位前切除术25例,因降结肠癌行左半结肠切除15例,因顽固性便秘行腹腔镜下结肠次全切除术21例,其中8例患者同时行改良Duhamel手术。并解剖观察24具来源于上海交通大学医学院解剖教研室的成人尸体标本;甲醛固定标本23具,新鲜尸体1具;男性12具,女性12具。61例患者和24具尸体既往均无腹、盆腔手术史。仔细观察降结肠、乙状结肠和直肠相关筋膜解剖和走向,特别是Toldt筋膜的走行变化,结肠系膜和直肠系膜的延续性,并对筋膜的分布特点与镜下定位标志进行记录和描述。结果在24具尸体解剖中,脏筋膜都表现为盆腔最为明显的致密的结缔组织,从侧后方托起盆腔脏器,外观呈现为"吊床样",包围并托起整个盆腔器官。在61例腹腔镜手术患者中,36例(59.0%)的手术过程需要游离左半结肠,Toldt筋膜在降结肠段表现为结肠筋膜与肾前筋膜(Gerota筋膜)之间的潜在的、无血管的、易扩展的疏松结缔组织;33例(54.1%)的手术过程需要游离直肠,术中可见Toldt筋膜向下延伸,在盆腔表现为直肠固有筋膜和脏筋膜之间的疏松结缔组织;32例(32/33,97.0%)的直肠固有筋膜显露完整,向下约在骶4水平处与脏筋膜融合;所有24具尸体解剖也均显示,在Waldeyer筋膜水平处直肠固有筋膜融合于脏筋膜,两者的融合线为Waldeyer筋膜的延伸。直肠后方的两个无血管平面分别为直肠固有筋膜与脏筋膜之间的平面,和脏筋膜与壁筋膜之间的平面。在8例行结肠次全切除+改良Duhamel手术的患者中,需要同时游离结肠和直肠,可以观察到降结肠段的结肠系膜延伸为乙状结肠段的结肠系膜,再向盆腔延伸为直肠系膜;构成降结肠段的结肠筋膜向下依次延伸为乙状结肠筋膜和直肠固有筋膜;降结肠系膜和Gerota筋膜之间的Toldt筋膜向下延伸为直肠固有筋膜与脏筋膜之间的间隙;降结肠段的Gerota筋膜向下延伸为乙状结肠段的尿生殖筋膜,至盆腔为脏筋膜。23具(23/24,95.8%)尸体解剖可以观察到腹下神经走行于脏筋膜内。脏筋膜从后方走向前侧方,并与Denonvilliers筋膜汇合,盆丛位于这个汇合部的外侧,盆内脏神经穿过壁筋膜走向盆丛的外下方。结论直肠固有筋膜和脏筋膜是两层独立的筋膜,全直肠系膜切除的手术平面应位于直肠固有筋膜和脏筋膜之间。

关键词： 教学大纲要求   虚拟实验环境   计算机系统   虚拟仿真   虚拟世界   示范中心   解剖学实验   教学效果  

摘要： 虚拟仿真基于互联网技术平台,以虚拟为手段,仿真为表现形式,是一种可以创建和体验虚拟世界的计算机系统,具有交互性、真实性以及多感知性等特点[1-2],通过构建高度仿真的虚拟实验环境和实验对象,学生进行虚拟仿真实验能够达到教学大纲要求的教学效果[3-6],已逐渐成为世界教学发展的一种趋势。2013年8月13日,国家教育部高教司下文在全国构建国家级虚拟仿真实验教学中心,从国家政策上给予支持[7]。2014年2月本校获批国家级虚拟仿真实验教学示范中心[8]。

关键词： Zuckerkandl结节   喉返神经   甲状腺手术  

摘要： 目的探究Zuckerkandl结节(Zuckerkandl's tubercle,ZT)的分布情况,并观察其与喉返神经的相互位置关系。方法通过解剖尸体,观察ZT结节在甲状腺上的分布情况,并测量相关数据,并做好相关数据的统计。结果 结果显示甲状腺中ZT的分布情况,左边为56.0%,右边为66.0%,位于ZT深面的喉返神经占91.8%。结论ZT可作为显示喉返神经的一个新的定位标志,对甲状腺手术过程中防止喉返神经受到破坏有着重要的作用。

关键词： 胸椎   骨钉   解剖学   放射摄影术  

摘要： 目的通过影像学测量对胸椎肋骨横突螺钉技术解剖学参数进行分析,为该技术的临床应用提供参考。方法选取100名健康成年志愿者T1~10胸椎肋骨结合区的CT图像,应用PACS软件分别测量每个椎体相应横突模拟进钉点(A点和B点)在横断位上的肋骨横突长(CL)、肋骨横突宽(CW)以及最大内倾角(MIA)和极限外展角(UEA),其中A点为横突背侧肋骨横突关节表面,B点为横突背侧最内侧缘。结果A点CL最大值均位于T6节段,最小值位于T1节段,以T6节段为分界点呈先增大后减小的变化趋势;B点CL较为平稳。A、B点CW最大值均位于T1节段,最小值位于T6节段,以T6节段为分界点呈先减小后增大的变化趋势。A点MIA最大值位于T6节段,最小值位于T1节段,以T6节段为分界点基本表现为先增大后减小的变化趋势;B点MIA较为平稳。A点UEA从T1节段到T10节段逐渐减小,B点UEA则从T1节段到T10节段逐渐增大。结论本研究设计的2个胸椎肋骨横突螺钉进钉点的解剖学参数有不同特点,可为胸椎肋骨横突螺钉固定技术的临床应用提供参考。

关键词： 麻醉解剖学   “雨课堂”   教学模式   学习能力   阶段性考试成绩   教学质量  

摘要： 目的探讨“雨课堂”在麻醉解剖教学中应用效果。方法抽取2017级麻醉学专业学生94人,分2组,各47人,对照组予以传统教学模式,观察组予以“雨课堂”教学模式。观察学生学习能力、阶段性考试成绩及学生对教学满意度评价结果。结果观察组学生认知能力、综合能力及学习能力评分均显著较对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一阶段、第二阶段考试成绩均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);且观察组学生对学习效果及对授课老师评价满意度显著较对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论“雨课堂”用于麻醉解剖教学中可提高学生学习能力,促进理论成绩提高,并提高学生对授课老师满意度。