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关键词： 混合式教(导)+学   系统解剖学   课堂思政  

摘要： 课程思政教学改革是"大思政"格局的重要组成部分,将思想政治教育有机融入教育教学各个环节,是高校提升学生道德素质的有效途径之一。课堂是教育教学的阵地。教师是主导,如何设计好一堂课,将思政融入其中,优化人才培养过程,将医学生培养成为中国特色社会主义卫生事业未来的生力军和骨干力量。混合式教(导)+学是南方医科大学董为人教授提出的教育理念,把立德树人,以美育人,以文化人,科普等内容融入到教学中,不拘泥于形式,目的在于激发学生的学习兴趣,以及

关键词： T3-T6   经肋-椎弓根穿刺   PKP   影像学测量  

摘要： 目的:通过影像学CT三维重建测量获取T3-T6经肋-椎弓根行PKP穿刺的相关参数,为临床应用提供依据。方法:选取2017年10月至2019年10月于我院行胸椎CT的60例老年人(≥60周岁,平均年龄66.8±4.67岁)的影像学资料。排除胸椎椎弓根破坏(结核、感染、肿瘤、侵袭破坏)、胸椎椎椎弓根发育畸形。分为男性组30例(A组),女性组30例(B组)。应用CT三维重建工作站(版本型号:AW-PIONEER,生产厂家:美国通用电气公司)测量T3-T6椎体肋-椎弓根单元横径、穿刺最大外展角度、穿刺最小外展角度、穿刺最佳外展角度、最佳穿刺深度、穿刺点距椎弓根投影外缘的距离。本研究使用SPSS统计软件进行数据分析。将A组、B组,同一节段椎体的左右两侧进行统计学分析。对于计数资料用例数、百分比表示;计量资料则采用均数士标准差表示。对于计数资料,采用卡方检验进行统计分析。对于两组间计量资料差异性检验,若服从正态分布且方差齐性则采用t检验;若资料服从正态分布但方差不齐,则采用校正的t检验。对于同组的同一节段左、右两侧的数据采用配对t检验;对于两组的同一节段的数据采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)A组与B组的肋-椎弓根单元的横径、最佳穿刺深度随椎序的增加而逐渐增加。(2)两组的穿刺最大外展角度、穿刺最小外展角度、穿刺最佳外展角度随着椎序的增加而逐渐减小。(3)A组横径、最佳穿刺深度均大于B组;A组穿刺最大外展角度、穿刺最小外展角度、穿刺最佳外展角度均小于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(4)两组间同一节段左右两侧相关参数(除穿刺点距椎弓根外缘投影的距离)无统计学差异(P>0.05)。结论:1.基于影像学测量获得的T3-T6椎体相关参数,是指导临床操作的的重要参考依据。2.同一节段老年女性较老年男性穿刺时需更大的穿刺角度,术前需个性化设计。3.同一节段老年男性较老年女性穿刺时需更大的穿刺深度,术前需个性化设计。4.同一患者同一节段左右两侧,以穿刺最佳深度、穿刺角度为依据,均可被选为行穿刺侧。

关键词： 护理专业新生   人体解剖标本   心理变化   生理反应  

摘要： 通过收集本院近三年182名高职高专护理专业新生在解剖学实验教学过程中人体标本对其身心所产生的影响的资料并进行分析,提出对策,通过加强宣传、人文教育、等方式进行心理疏导,改善教学环境,引导科学探索,以期帮助她们消除对解剖标本的恐惧、焦虑、厌恶等异常情绪,顺利完成学习。

关键词： 三角纤维软骨复合体   3D-FSE-CUBE   磁共振成像   解剖学  

摘要： 目的:三角纤维软骨复合体（TFCC）属于腕关节尺侧的重要结构,其损伤是腕关节尺侧疼痛的主要原因之一。MRI是一种能无创性评估软骨、肌腱、韧带损伤程度以及临床疗效的有效方法,但2D-MR序列在显示TFCC精细解剖结构方面存在局限性。三维快速自旋回波脉冲（three-dimensional fast spin-echo pulse sequence with parallel imaging and extended echo train acquisition,3D-FSE-CUBE）序列对韧带、关节软骨显示非常敏感。本研究将探讨3D-cube序列应用于腕关节的诊断价值。材料方法:本研究纳入成人健康志愿者17名（男11名,女6名）,共34例腕关节,均为医学生或医务工作者。年龄22～42岁,年龄29±4.5（均数±标准差）岁。这些患者均行腕关节常规MRI和3D-cube序列检查,测量各序列信噪比（SNR）,纪录TFCC各结构在各序列显示情况。各组间SNR的比较用配对样本t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:3D-Cube-T2序列对于尺月韧带、尺侧副韧带、尺三角韧带的显示率高于2DFSE-T2序列。3D-Cube-T1序列对于尺月韧带、尺侧副韧带、尺三角韧带的显示率高于2D-FSE-T2序列。3D-Cube-T1序列的信噪比（SNR）高于2D-FSE-T1序列的信噪比（P=0.00）。3D-Cube-T2序列的SNR与2D-FSE-T2序列的SNR无统计学差异（P=0.56）。结论:冠状位3D-cube序列具有良好的信噪比（SNR）及更高的TFCC显示率,其可以作为观察腕关节TFCC及其周围韧带的常规序列。

关键词： 青年教师   系统解剖学   实验教学  

摘要： 系统解剖学是按照人体的器官功能系统阐述正常人体器官位置、形态和结构的形态学科,是重要的基础医学课程,也是医学生的必修课,实验课在系统解剖学课程学习中是必不可少的环节。青年教师是承担系统解剖学实验教学的主力军,并且青年教师缺少系统的正规的教育和实践培训,难以在短时间内掌握各种教育和教学方法。如何使系统解剖学课堂变得生动、收到良好的教学效果上好实验课对青年教师来说是一项挑战。青年教师的成长成才是一个漫长的过程,需要青年教师不断积累,全方位提升自己的综合素质,多听课,认真对待集体备课,积极参加试讲活动和教学竞赛,并在每一次上课前做好充分地备课,熟悉标本;在课堂上不断积累教学经验,做好教学反思,不断改进不足。本文将结合自己在实验课的教学经历浅谈几点体会。

关键词： A1滑车   超声引导   解剖   经皮松解   屈指肌腱狭窄性腱鞘炎   针刀  

摘要： [背景]屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(Stenosing flexor tenosynovitis)又称扳机指(Trigger finger,TF),是骨科的常见病和多发病,多发生于屈指肌腱纤维鞘的起始部位,其病变卡压的位置大多在A1滑车部位,也是临床治疗的靶点位置。最常见的保守治疗是皮质类固醇鞘内注射,但相当多的患者会因保守治疗无效而接受手术治疗,A1滑车的经皮松解(Percutaneous Release)于1958年首次报道,目前已成为保守治疗无效患者的首选治疗方式,经皮松解的医疗器械较多,针刀也属于其中之一。目前临床上针刀松解A1滑车操作大多均在盲视下进行,这一治疗技术因不可视而具有明显的缺陷。近年来,超声引导技术在有创治疗领域迅速普及,使很多经皮有创治疗技术得到显著改进,目前已有应用超声引导下针刀治疗TF的临床报道,但其相关的解剖学研究未见报道,不利于该技术的临床推广,为了明确超声引导下针刀经皮松解A1滑车的解剖学依据,使其成为一种科学、精准、安全、可靠的TF临床治疗技术,特进行了本项研究。[目的]探寻超声引导下针刀经皮松解A1滑车的操作规范及优势,并与非超声引导下针刀经皮松解A1滑车、传统针刀治疗操作方法进行比较,评价三种操作方法的安全性及有效性。并观察A1滑车及其毗邻的解剖结构,研究A1滑车部位解剖结构对针刀松解操作的影响。[方法]选取84例10%福尔马林防腐固定的成人上肢标本,标本来源于北京大学基础医学院遗体捐献中心,研究时间为2018年11月～2019年5月,将标本随机分为三组(U组——超声引导下针刀推割组、N组——非超声引导下针刀推割组、T组——经典针刀术式点刺组,每组28例手,140例手指),采取三种术式分别进行针刀经皮松解A1滑车,松解完毕后,逐层解剖暴露A1滑车区域,观察并记录针刀及其毗邻解剖结构,并将解剖结构与超声图像进行对比识别。(1)安全性评估:对U组、N组及T组分别进行操作安全性评估,安全性指标是指针刀对治疗目标(A1滑车)以外组织的损伤情况,包括:①是否损伤指固有神经及血管:肉眼观察指固有神经、指固有血管是否存在切割痕迹;②是否损伤肌腱:肉眼观察及评估是否存在肌腱损伤(无;轻微损伤:肌腱表面有轻微针刀划伤;中度损伤:肌腱保持连续性,部分边缘切断;肌腱严重损伤:肌腱完全切断);③是否损伤A2及PA滑车:肉眼观察A2及PA滑车是否存在切割痕迹;④计算损伤率:分别计算神经、血管、肌腱损伤率。计算方法为:损伤率(%)=损伤例数÷总例数×100%。(2)准确性评估:对U组、N组及T组分别进行有效率评估,比较三组有效率,内容如下:①松解位置及长度:肉眼观察针刀推割痕迹是否位于A1滑车;使用电子游标卡尺测量针刀推割痕迹的长度L1及A1滑车长度L2;②计算松解有效率:松解有效率(%)=A1滑车的松解长度÷A1滑车总长度×100%。(3)解剖数据测量:使用电子游标卡尺测量以下解剖结构的长度及两解剖结构间距离:A1滑车的宽度(W)、A1滑车近心端距掌指关节横纹处的距离(D1)、A1滑车近心端距掌横纹的距离(D2),食指测距掌中横纹的距离,中、环、小指测距掌远端横纹的距离)、指面正中线距桡侧指固有神经的距离(D3)、指面正中线距尺侧指固有神经的距离(D4)。[结果]高频超声探头能较好显示A1滑车部位的解剖结构,采取探头长轴放置、平面内进针便于操作。(1)安全性:U组损伤29例,损伤率为20.71%。其中肌腱损伤25(17.86%)例,其中轻微损伤21例,中度损伤4例;A2及PA滑车损伤2(1.43%)例;指固有神经损伤2(1.43%)例;未见血管损伤。N组损伤36例,损伤率为25.71%。其中肌腱损伤23(16.43%)例,其中轻微损伤22例,中度损伤1例;A2及PA滑车损伤11(7.86%)例;指固有神经损伤1(0.71%)例;血管损伤1(0.71%)例。T组140例,损伤例数为28例,损伤率为20.00%。其中肌腱损伤20(14.29%)例,其中轻微损伤19例,中度损伤1例;A2及PA滑车损伤4(2.86%)例;指固有神经损伤3(2.14%)例;血管损伤1(0.71%)例。三组总损伤率比较:N组>U组>T组,采用卡方检验进行两两组间比较,P值均大于0.05,未发现三组总损伤率差异具有统计学意义。具体损伤情况同样采用卡方检验进行两两组间比较,结果发现仅U组和N组的A2及PA滑车损伤率差异具有统计学意义,P1=0.011<0.05,非超声引导下针刀推割A1滑车对A2及PA滑车损伤几率比超声引导下针刀治疗显著增加,余损伤情况P值均大于0.05,未发现组间具有显著性差异。(2)准确性:U组未切割到A1滑车共有8(5.71%)例,测得A1滑车平均长度7.76±3.13mm,平均松解长度5.71±2.50mm,松解有效率为79.

关键词： 胸椎后纵韧带骨化症   后路椎管环形减压术   胸椎椎间孔   内口区韧带   组织结构   术后并发症  

摘要： 胸椎后纵韧带骨化症是一种因胸椎后纵韧带发生骨化从而压迫脊髓和（或）胸神经根，产生肢体感觉和运动障碍及内脏自主神经功能紊乱的疾病。其发病率在全球范围内正在逐年增加，该病保守治疗效果差，目前针对该病唯一有效的治疗方式为手术治疗。　　作为治疗胸椎后纵韧带骨化症的一种有效手术方式，后路椎管环形减压术能够实现脊髓360度环形减压，减压效果确切，近年来被越来越多的国内外脊柱外科医生所推荐使用。但同时由于该术式手术范围广泛，对脊髓及神经根的刺激较重，术后并发症发生率较高，其中脑脊液漏和神经功能恶化为其最常见的术后并发症。根据该术式的相关操作步骤，可知胸椎椎间孔内口区为必经手术区域，此区域邻近胸神经根与脊髓衔接部，在该区手术有损伤神经的风险，同时内口区也是神经根袖的所在位置，了解该区周围韧带的分布及其与神经根袖的关系可能对该减压术式术后并发症的发生机理及预防有一定的指导意义，而目前有关胸椎椎间孔内口区韧带尚缺乏系统的研究。　　因此，本课题旨在通过对胸椎间孔内口区韧带的临床解剖学研究，揭示韧带的具体性质及其与胸神经根、椎间孔周围结构的连接、毗邻关系，以期为广大一线脊柱外科医生提供更为详实的解剖学资料，同时结合后路椎管环形减压手术入路特点，探讨这些韧带与术后并发症发生的可能联系，从而预防和减少相关手术并发症的发生，进一步提高手术的安全性。具体研究内容概括如下:　　目的:研究胸椎间孔内口区韧带的形态、分布特点并分析其临床意义。　　方法:解剖10具成人胸椎标本（5具防腐，5具新鲜冰冻），从正中矢状面锯开脊柱，辨别出各胸椎椎间孔内的神经根，仔细分离并保留神经根周围的韧带组织。在肉眼及手术显微镜下观察并记录韧带的数量、形状、起始位置、走行及与神经根的毗邻关系，用游标卡尺在手术显微镜下测量这些韧带的长度、宽度、厚度或直径。　　结果:在240个胸椎间孔内口区内总共发现有943条韧带，其中包括连接神经根袖与椎间孔周壁的放射型韧带917条(97.24％)和连接椎间孔内口区周围骨性结构的横跨型韧带26条(2.76％)。　　结论:胸椎间孔内口区韧带是正常的组织结构。正常生理情况下，这些韧带对胸神经根起到支持、固定和保护的作用。充分认识内口区韧带的解剖学特点，在行后路椎管环形减压术手术过程中适当地处理放射型韧带，可能有利于减少术后并发症的发生。

关键词： Environmental studies   Plant sciences   Paleoclimate science   Climate change   Morphology   Paleontology  

摘要： Plant response to climate through time is commonly investigated with leaf physiognomy, but anatomical response has not been well studied. Here, I use Metasequoia (Cupressaceae) to investigate leaf anatomical response to climate over geologic time. I establish the link between leaf anatomy and climate for extant Metasequoia and apply the results to the fossil Metasequoia milleri to examine climatic niche shift through time. Leaves of extant Metasequoia glyptostroboides collected across climate gradients in North America, Asia, and Europe and leaves of extinct M. milleri from the Eocene Princeton Chert locality were studied. Leaf anatomical traits—cross-sectional area, resin canal area, vascular bundle area, and leaf thickness and width—of extant and extinct Metasequoia were measured, analyzed using principal components analysis (PCA), and tested for relationships with 19 bioclimatic variables in a canonical correlation analysis (CCA). Fossil climate variables estimated from CCA results were compared with independent paleoclimate proxy estimates. All measured anatomical traits statistically differ between extinct and extant Metasequoia, and the two species do not overlap in leaf anatomical morphospace. Measured traits of extant Metasequoia were found to correlate with several climate variables grouped into six climate groupings. Leaf width and cross-sectional area correlated with high cold-season precipitation, vascular bundle area with high warm-season precipitation, leaf thickness with mild cold-season temperatures and high mean annual temperatures, and resin canal area with daily temperature fluctuations and mild cold-season temperatures. Estimated paleoclimates based on the leaf anatomy–climate model were similar to independent proxy estimates. A relationship between leaf traits and climate was found that supports different leaf anatomical morphospaces and climatic niches for both species of Metasequoia that were tested, despite previous hypotheses of static morph

关键词： C3   C4   光合作用   转录因子   花环结构  

摘要： 绿色植物绝大部分干物质来源于光合作用,C4光合作物相较于C3光合作物具有产量高50-100%,水分利用率高一倍以及氮素利用率高三大优势。利用合成生物学和系统/整合生物学将C3作物水稻改造成具有C4循环的C4水稻,具有极大的提升光合效率,进而提升产量的潜力。与C3光合作用相比,C4光合作用最明显的特征是光合反应发生在叶肉细胞、维管束鞘细胞组成的二类细胞系统中。因此构建C4水稻的必要前提是在水稻中构建出具有类C4解剖学结构的叶片。寻找、鉴定与类C4解剖学结构形成有关的基因具有重要生物学理论和生产意义。转录因子能够在转录水平以及转录后水平上调控基因表达,对植物发育控制、诱导防御和应激反应产生调控。C4植物是由C3植物进化而来,C4植物的转录因子也随之产生进化。C4植物的转录因子通过调节靶基因的表达水平让植物产生适合C4光合途径发生的物理场所与反应条件。通过对C3植物与C4植物转录因子的转录组分析可以得到与C4光合途径相关的转录因子。这些转录因子很可能参与到C4光合途径建成的调控中。本论文以转录因子为研究对象,通过将玉米转录因子转入水稻中构建转基因水稻,在转基因水稻中筛选出具有类C4解剖学结构的转基因植株并选定候选基因,对其进行表达模式以及功能研究,试图找出与水稻类C4解剖学结构发育相关的转录因子,为构建C4水稻提供新的思路。本论文主要结果如下:1、对500个玉米转录因子进行分析,将其分为ARF、bHLH、GRAS、MYB等44个家族。通过Gateway系统构建了500个玉米转录因子过表达转水稻载体。2、使用农杆菌介导法对玉米转录因子转化载体进行转化,最终330个玉米转录因子得到转基因植株,占总数的66%。不同的转录因子家族之间的转化成功率存在着明显差异。转基因水稻的阳性率达到90%。3、在田间观察到一批出现表型的转基因水稻,占总体样本的22%以上。筛选出76个光合效率以及气孔导度与日本晴有明显区别的转基因水稻系,约占总体样本的23%。4、筛选出一批叶片解剖学结构发生改变的转基因水稻,得到一批与类C4解剖学结构形成相关的候选玉米转录因子,如ZmGRAS19;筛选出一批叶片维管束鞘细胞中疑似存在叶绿体的转基因水稻,得到一批调控叶绿体发育的候选玉米转录因子,如ZmGLK57。5、对筛选出来的玉米转录因子的水稻同源基因进行了过表达、CRISPR/Cas9敲除等相关载体的构建,并将其进行遗传转化。

关键词： 病理解剖学   学生主动参与   病理变化   肝硬化   问卷星  

摘要： 在我校领导的人文教育、自主学习教学理念引领下,本学年下学期开学初始,基础医学部两位主任经过反复探讨,发起了课程教学改革的活动。由布置任务、研究课改思路,到各教研室推选优秀老师参与活动,两位主任不厌其烦的点拨、参与活动教师的演练,并对其提出宝贵意见和建议,最终于年底迎来了张老师的课程教学改革公开观摩课。课程教学改革亮点如下:1.引入人文教育培养高素质医学人才