教学课程资源库 更多>>

关键词： 医学专业   解剖学基础课程   微课应用  

摘要： 当前的中职医学专业解剖学基础课程教学工作开展过程中,为了从整体上提升教学质量水平,需要发挥微课的应用作用,创新解剖学基础课程教学的模式,真正为提升课程教学的质量起到促进作用。先就中职医学专业解剖学基础课程教学的问题以及微课应用的作用加以阐述,然后就微课在医学专业解剖学基础课程中的应用措施和反思进行探究,希望能从理论层面就微课的应用研究为实际解剖学基础课程教学发展起到积极促进作用。

关键词： 前交叉韧带   解剖学研究   股骨止点   解剖单束重建  

摘要： 目的:研究前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）的解剖学特点,探寻前交叉韧带解剖单束重建中较为理想的股骨止点定位方式,并应用于临床,比较该种方式与传统单束重建方式的术后近期疗效。方法:选取30例成人尸体膝关节标本,做进一步处理,仅保留骨质、软骨及前交叉韧带,清理其他所有软组织,描绘前交叉韧带股骨止点区足印,观察前交叉韧带的纤维结构在膝关节不同屈曲角度时的张力变化,探寻其解剖特点,测量相应数据,分析规律,拟定在关节镜下前交叉韧带解剖单束重建手术中理想的股骨止点定位方法;选取于2017年1月11月由安徽医科大学附属第一医院运动创伤与关节镜外科收治的ACL断裂患者100例,行膝关节镜下前交叉韧带单束重建手术治疗。随机抽取50例患者（实验组）根据解剖学研究结果定位股骨止点,另50例患者（对照组）采取传统等长重建方式定位股骨止点,术前将2组患者基线资料进行比较并于术后观察两组患者的相关并发症,定期随访其膝关节Lysholm评分、KT-2000关节测量仪检查等指标。结果:所有患者术后获得12个月以上的随访,根据随访结果,两组患者的相关并发症,Lysholm评分、KT-2000关节测量仪检查对比存在差异,且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:以解剖学研究结果为基础定位股骨止点,进行前交叉韧带解剖单束重建,能较大程度恢复ACL原有的解剖及生理功能,增加抗旋转稳定性,其近期临床疗效优于传统等长单束重建。

关键词： 肱二头肌长头肌腱   肌腱固定   带3缝线锚钉   螺钉   生物力学  

摘要： 第一部分肱二头肌长头肌腱固定术的解剖学研究目的:通过研究LHBT(long head of the biceps brachii tendon,肱二头肌长头肌腱)固定术的解剖,分析LHBT固定术固定点的解剖特点,为临床LHBT固定术合适固定点提供解剖学依据。方法:逐层解剖24个肩关节新鲜成年尸体标本,显露LHBT及临近各肌肉、肌腱后,分别标记LHBT肩胛骨盂上结节起点A、出关节囊点B、小结节下缘点C、胸大肌上缘点D、肌肉肌腱交界点E、胸大肌下缘点F,用游标卡尺测AB、AC、AD、AE、AF的长度;用丝线和直尺测量B、C、D、E、F点肌腱直径。结果:关节内LHBT的长度AB为21.25～35.58mm,平均(29.95±5.11)mm。LHBT起点到小结节下缘的长度AC为43.25～67.56mm,平均(54.86±5.41)mm;到胸大肌上缘的长度AD为69.65～92.82mm,平均(82.17±6.24)mm;到肌肉肌腱交界的长度AE为90.78～125.46mm,平均(104.17±8.98)mm;到胸大肌下缘的长度AF为99.34～139.44mm,平均(117.24±16.17)mm;小结节下缘到胸大肌上缘的长度CD为25.69～34.67mm,平均(27.29±3.87)mm。B点LHBT肌腱直径约为5.75～6.84mm,平均(6.30±4.33)mm;C点LHBT肌腱直径约为5.25～6.67mm,平均(6.03±0.50)mm;D点LHBT肌腱直径约为5.05～6.34mm,平均(5.99±0.62)mm;E点LHBT肌腱直径约为5.45～6.79mm,平均(5.99±0.63)mm;F点LHBT肌腱直径约为8.55～10.86mm,平均(10.16±0.98)mm。在LHBT长度方面,AB与AC、AD、AE、AF之间均存在显著差异(P<0.05),在LHBT肌腱直径方面,B点与C、D、E点之间未见显著差异(P>0.05),而B点与F点之间存在显著差异(P<0.05)。结论:LHBT为屈肩、屈肘及前臂旋前位时旋后的重要肌腱,穿出关节囊后以一定弧度穿过结节间沟,再一直到穿过胸大肌区域。行LHBT肌腱固定术时,若超过胸大肌上缘,可能到达甚至超过肌肉肌腱交界处,影响固定效果。第二部分3缝线锚钉经腱缝合和螺钉固定肱二头肌长头肌腱的生物力学比较研究目的:比较不同方式(3缝线锚钉经腱缝合、挤压螺钉)及挤压螺钉不同位置(近端、远端)LHBT固定术的生物力学性能,为LHBT固定术方式选择及位置选择提供生物力学理论支持。方法:采用24具新鲜冰冻人肩关节尸体标本,将皮肤、肌肉逐层剔除,暴露结节间沟及肱骨小结节,先保留部分关节囊、胸大肌,在肱骨上对关节囊、肱骨小结节下缘、胸大肌上缘及胸大肌下缘进行标记,对LHBT进行游离,将肱骨上肌肉、血管等软组织修整干净,该过程中应仔细操作,避免破坏骨性标记。将修整后的标本随机分为3个LHBT固定实验组(近端3缝线锚钉经腱缝合固定组、近端挤压螺钉固定组、远端挤压螺钉固定组),近端带3缝线锚钉经腱缝合固定组和近端挤压螺钉固定组的肌腱固定位置在出关节囊后进入LHBT结节间沟的交界处,远端挤压螺钉固定组的肌腱固定位置在小结节下20mm处。调整标本夹具,使生物力学机施加于每个标本的张力平行于肱骨的纵轴线。先施加2分钟小量程(5N)的预载,预载后从5N到100 N,在频率为1 Hz下循环加载500次;最后,在1 mm/s下进行载荷-破坏试验。记录3组循环位移、刚度、破坏载荷、破坏位移和发生破坏的模式。对近端3缝线锚钉经腱缝合固定组和近端挤压螺钉固定组之间、近端挤压螺钉固定组及远端挤压螺钉固定组之间分别做比较,P<0.05表示存在统计学差异。结果:近端3缝线锚钉经腱缝合固定组与近端挤压螺钉固定组在极限破坏载荷及刚度上差异未见统计学意义(P>0.05)。然而,近端3缝线锚钉经腱缝合固定技术在循环位移(P=0.009)和破坏位移(P=0.027)上均显著高于近端挤压螺钉固定技术。近端挤压螺钉固定组与远端挤压螺钉固定组在极限破坏载荷和刚度上差异未见统计学意义(P>0.05)。但同样近端挤压螺钉固定技术在循环位移(P=0.000)和破坏位移(P=0.005)上均显著高于远端挤压螺钉固定技术。在带3缝线锚钉经腱缝合组,发生破坏的模式包括5例锚钉拔出和3例LHBT肌腱撕裂,而挤压螺钉固定组,无论远端还是近端,所有标本发生破坏的模式均为LHBT肌腱撕裂,两组间存在显著差异。结论:带3缝线锚钉经腱缝合LHBT固定技术与挤压螺钉LHBT固定技术有着等效的极限破坏载荷和刚度,但在尸体生物力学研究中带3缝线锚钉经腱缝合LHBT固定技术展现出更大的循环位移和破坏位移值,随着远、近端固定位置的变化,挤压螺钉LHBT固定近端较远端具有

关键词： 以外科临床为导向   局部解剖学   教学模式   教学成果   教学改革  

摘要： 目的:探讨以外科临床为导向的局部解剖学教学改革实践。方法:选取2017年9月-2018年9月我院外科临床专业学生90名,分别来自于连个班级,其中对照组班级(n=45)实施传统解剖学教学,研究组班级(n=45)实施以外科临床为导向的改良解剖学教学,分析其对学生教学成果的影响。结果:研究组在学习兴趣、课程满意、教学内容、临床与实践结合情况、学习积极性以及毕业后工作意愿方面的教学效果高于对照组(P<0.05)。结论:在外科临床专业解剖学教学中以外科临床为导向,实施解剖学教学改革,可以有效提高学生徐熙兴趣,使理论知识与实践进行良好结合,提高教学效果和满意度,可以在外科临床专业解剖学教学中进行实时推广。

关键词： 情境模拟教学法   “人体解剖学”   学习情境  

摘要： 文章主要以情境模拟教学法在“人体解剖学”教学中的运用为重点进行阐述，首先进行情境模拟教学法基本概述，其次从营造轻松自由的学习情境、做好上课之前的准备工作、及时进行情境再现、小组讨论与评价几个方面深入说明并探讨“人体解剖学”教学中运用情境模拟教学法的策略，旨意在为相关研究提供参考资料。

关键词： 穿支皮瓣   颧眶动脉   解剖   修复外科手术   三维重建  

摘要： 目的通过对成人新鲜尸体标本的眼眶部颧眶动脉进行解剖并行数字化解剖学研究,统计分析眼眶部颧眶动脉血管分布规律,在此基础上,将该皮瓣应用于临床修复下睑外翻及下睑缺损后的创面。从而探讨应用颧眶动脉为蒂的眶周穿支皮瓣修复下睑外翻及缺损的临床效果及可行性。方法（1）眼眶部颧眶动脉的尸体解剖学研究及数字化解剖学研究:（1）10具20侧防腐成人头颅标本（由温州医科大学解剖教研室提供）,解剖观测颧眶动脉,测量其管径及其走行、分布情况等。（2）对10具新鲜尸体明胶氧化铅灌注后（由温州医科大学解剖教研室提供）,行一次性动脉造影、CT螺旋扫描后将DICOM数据导入Mimics17.0进行快速体绘制及三维重建,观察颧眶动脉来源及穿支的分布规律等。（2）颧眶动脉为蒂的角形穿支皮瓣的临床应用:选取安徽医科大学第一附属医院整形外科2012年7月至2017年7月收治的眼睑及外翻缺损患者作为研究对象,在解剖学基础上设计应用颧眶动脉为蒂的眶周穿支皮瓣修复眼睑外翻及缺损18例,包括下睑瘢痕性外翻8例（包括术后瘢痕挛缩及外伤性瘢痕挛缩）,下睑肿瘤切除后缺损10例,年龄28～75岁,男10例,女8例。切取宽与缺损宽度相同,长为缺损长度2～3倍的皮瓣,面积为0.3cm×1.5 cm2.0cm×3.0 cm。结果（1）颧眶动脉及其穿支血管的解剖学研究:颧眶动脉主要起源于颞浅动脉主干（约占80%）,或颞浅额支及起源于颞浅额支和主干共存的情况,颧眶动脉由颞浅发出穿过整个颞区,于外眦形成上下睑动脉弓,其中下睑动脉弓,横跨下睑后在下睑内侧与内眦动脉汇合,向下与眶下动脉汇合,所以皮瓣主要选取在下睑靠外侧,依赖于颧眶动脉供血。可根据X线片结果扫描制成的穿支体区体表分布的数字化血管造影图,观测血管的分布及走行,使临床应用颧眶动脉为蒂的角形穿支皮瓣时能够更加快捷、安全的设计皮瓣。（2）颧眶动脉为蒂的角形穿支皮瓣的临床应用研究:临床应用颧眶动脉为蒂的眶周穿支皮瓣修复下睑外翻及缺损18例,皮瓣均成活,愈合良好,经1个月至2年随访,色泽、质地、外形功能恢复较好。结论以颧眶动脉为蒂的眶周穿支皮瓣血供稳定可靠,且颞部供区的色泽、质地与受区相似,供区隐蔽可直接拉拢缝合,是修复睑外翻及睑缺损的较好方法。本研究采用人体解剖学研究,并结合数字化解剖学研究进行临床应用,根据下睑皮肤软组织缺损的部位及大小,设计相应颧眶动脉为蒂的角形穿支皮瓣进行修复。该方法设计便捷、灵活,通过旋转推进,进行创面修复,供区创面可以直接拉拢缝合,无需植皮;手术创伤较小,同时供区损伤较小,证实是修复下睑外翻及缺损的一种快捷且安全可靠的方法。

关键词： 老年人   助行外骨骼   产品设计   下肢生物力学  

摘要： 当前，针对于外骨骼设备的研究日益深入，外骨骼设备的市场化为社会老龄化背景下的老年人助行产品开发带来了新的可能。本文主要以居家养老及社区养老环境下的老年人为主要研究对象，为其设计了一款成本低、推广性高、适合日常独立使用的无源助行外骨骼设备。　　首先，本文进行了充分的产品调研与用户研究。从有源外骨骼与无源外骨骼两个角度对目前国内外助力外骨骼的研究与应用现状进行综述，并进行了类似产品及专利的调研。同时，对目前中国老龄化现状、老龄化社会典型现象、老年人人群特征进行了充分的理论研究。在此基础之上开展了实际调研工作，得出基本用户群体、使用场景及功能需求，确定老年人助行需求及产品设计方向。　　其次，本文对人体下肢解剖学进行了研究。在此基础上进行了平地行走CGA步态分析及上下楼下肢运动LifeMOD分析。分析得出下肢运动规律并进行损伤点预测，为后续设计提供科学指导及数据支撑。　　本文基于运动角度差及力学计算对老年人无源助行外骨骼进行产品无源驱动器选择、产品人机设计、产品运动结构设计以及产品环境适应性设计。进行了标准件选型并通过Solidworks完成产品建模，通过ANSYS进行有限元分析验证产品结构强度及安全可行性，最终完成产品打样。　　随后，本文进行老年人穿戴实验，验证了无源助行外骨骼能够提升人体下肢运动过程中的稳定性，增强对膝关节的保护，在上下楼运动过程中向人体提供有效的助力支撑，产品整体上达到设计预期。　　最后，进行了工作总结，明确产品意义、前景、改进方向及延伸设计方向。

关键词： 临床解剖学   窦椎神经   盘源性腰痛   脊动脉中央后支   椎间孔镜  

摘要： 盘源性腰痛是慢性腰背痛最常见的病因,约占40%,已成为一个严重的医学和社会问题。腰窦椎神经是腰椎间盘疼痛信号传导通路的主要神经。目前常用椎骨内椎体神经消融术、内镜下椎间盘切除术/射频热环成形术等微创介入手术治疗盘源性腰痛,但是这些方式仅仅毁损了在椎体或椎间盘内的窦椎神经末梢,一般早期疗效较好,远期复发率较高。椎间孔镜技术在脊柱外科应用广泛,具有微创、可视化、费用低、技术成熟等优势,这为解决盘源性腰痛的治疗提供了新的思路:椎间孔镜下毁损腰窦椎神经起始段,阻断疼痛刺激信号的传导,中远期效果有可能比较好。由于目前关于腰窦椎神经的分布特点,尤其是腰窦椎神经的镜下特点尚不明确,现有国内外研究资料有限。而且镜下识别并处理腰窦椎神经需要更加清晰的手术视野,因此对椎间孔内窦椎神经和脊动脉中央后支的解剖特点、毗邻关系以及镜下解剖学特征的观测具有临床指导意义。目的:对腰窦椎神经及脊动脉中央后支的显微和椎间孔镜下解剖学特征展开研究,并观察在内镜下毁损腰窦椎神经起始段治疗盘源性腰痛的疗效。方法:取20具防腐标本和2具新鲜标本。在肉眼及手术显微镜下观察10具防腐标本的腰窦椎神经的起始位置、数目及空间分布规律等特点。观察10具防腐标本腰椎间孔内脊动脉中央后支的解剖学特征及其与窦椎神经的毗邻关系。椎间孔镜下观察2具新鲜标本的腰窦椎神经和脊动脉中央后支的形态特征。将南方医科大学第三附属医院从2018年7月～2019年2月收治的40例单节段盘源性腰痛的患者作为临床研究对象。术前腰痛VAS评分4.45±0.88分,术前功能ODI评分49.73±13.54分,通过双侧入路椎间孔镜直视下毁损腰窦椎神经起始段。统计分析术前、术后1个月、3个月、6个月和12个月VAS评分以及功能ODI评分。结果:通过对标本显微和镜下解剖观测,发现腰窦椎神经可分为2种类型:①腰窦椎神经副支,起源于脊神经节的腹侧面或灰交通支起始处,直接分布椎间盘和椎体后外侧缘而不向椎管内走行。②腰窦椎神经主支,与腰窦椎神经副支的起源相似,但发出后沿着椎间盘或椎体后缘向内侧走行进入椎管内。脊动脉中央后支分为2种类型:①主干支,是指从脊动脉或腰节段动脉发出的一条分支,沿着椎间盘和椎体的后缘向椎管内走行,在椎间孔内口区域附近分为上行支和下行支。②副支,是指直接从脊动脉或腰节段动脉发出上行支和下行支。腰窦椎神经主支常与脊动脉中央后支的上行支或下行支相伴行向椎管内走行。椎间孔镜下可以识别并处理腰窦椎神经和脊动脉中央后支。40例单节段盘源性患者在椎间孔镜直视下行窦椎神经起始段毁损术,37例(92.5%)患者术后12个月腰痛VAS评分≤2分,由术前平均4.45分到术后12个月平均1.30分;31例(77.5%)患者术后12个月ODI评分≤14分,由术前平均49.73分到术后12个月平均12.80分。结论:椎间孔镜下毁损窦椎神经起始段治疗盘源性腰痛的手术是可行的,可明显改善患者的疼痛和功能,且其中远期效果较好。

关键词： 人体解剖学   教学内容   教学方法   改革  

摘要： 目的探讨人体解剖学教学内容和教学方法改革。方法选择2015级大专护理专业学生共200名,采取数字抽签的形式分成2组,各100名,对照组100名采用传统教学内容及教学方法授课,研究组100名采用优化的教学内容及教学方法授课,对比教学质量。结果 (1)研究组考核成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)研究组对解剖知识的掌握评分高于对照组,差异显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过人体解剖学教学内容和教学方法改革,可提高教学质量。

关键词： 高职高专   医学影像技术专业   人体解剖学   教学模式  

摘要： 本文主要以高职高专医学影像技术专业人体解剖学教学模式改革为重点内容进行阐述,从注重教学大纲的完善优化、合理优化教学内容、建立解剖兴趣小组、重教学实践一体化的开展几个方面进行研究分析,其目的在于有效提高人体解剖学的教学质量与效果。