关键词：
枕颞沟
颞叶
脑磁共振成像
微创神经外科
立体定向
影像解剖学
三维可视化
摘要：
研究背景:近几年来,各医疗系统引进最新的科学技术手段,为临床疾病的诊断和治疗提供帮助,以推进医疗健康事业的发展及攻克疾病难题的研究进程。脑立体定向神经显微外科,脑磁共振成像技术,功能与弥散加权磁共振成像,计算机辅助诊断,三维立体定向等技术不仅受到各医学界的重视和广泛运用,这种先进性和非侵入性的检测手段深受欢迎。此技术为研究脑组织损伤后出现的行为,认知,情感等功能性障碍疾病的治疗提供技术支持,同时作为神经外科疾病的鉴别诊断标准之一,立体定向,微创技术贯穿整个治疗及手术过程。枕颞沟(occipitotemporal sulcus,OS)位于大脑颞叶内侧面,与其内侧的侧副沟,外侧沟,半球边缘呈平行关系,将枕颞内侧回与枕颞外侧回分隔开,枕颞沟在颞叶上呈前后方向走行,其路径为先变宽后变窄,之后一直延伸入枕叶。枕颞沟周围有许多重要的皮质功能区,如位于距状沟上,下周围皮质的视觉区域,位于颞上回后部的听觉性语言中枢,位于颞横回周围皮质的听觉区域,大脑中动脉和大脑后动脉主要负责颞叶,钩回,海马,梭状回等结构的血液供应。枕颞沟周围存在较多重要脑组织结构,如负责人类学习和记忆,生活中短期记忆储存的海马区域,侧脑室及伸至颞叶深部狭细侧脑室下角和控制人体自主运动的,参与人类高级认知活动的重要基底核。此区域也是异常或病变的好发处,如颞叶癫痫,肿瘤,炎症,血管性病变等疾病。因此,枕颞沟在横,冠,矢状面上的准确识别,立体定向诊断是为颞叶区域病变微创神经外科手术提供解剖影像学资料依据。本实验通过收集30例正常成人大脑MRI图像,以大脑AC-PC连线中点作为原点,建立笛卡尔三维坐标系,获得横,冠,矢状面T1W1图像。研究枕颞沟在大脑中的形态学规律和重要脑组织的空间位置关系。测量得出枕颞沟立体定位数据集,并利用计算机得出其投影及平面回归方程分析。最后通过3D-Doctor软件,对枕颞沟及其周围结构进行图像分割,重建与修复,给出枕颞沟在活体大脑中的三维可视化模型。为枕颞沟周围颞叶区域手术提供临床影像学,精准放疗,立体定向解剖学数字化资料。第一部分大脑枕颞沟的MRI形态学研究目的:通过探讨以AC-PC线作为扫描基准的大脑薄层MRI图像,认识研究枕颞沟在横,冠,矢状面形态学上存在的差异性和规律性。方法:选定30例健康青壮年,分别为15例女性,15例男性。以AC-PC线为基准线,连续扫描MRI T1W1图像,设定厚度为2mm,扫描过程中保证头颅定。所得横,冠,矢状面MRI成像数据结果,以Dicom3.0格式保存并导入e Film2.1工作站,在“3D-Cursor”软件中观察枕颞沟在横,冠,矢状面位置变化及连续形态学特征。结果:准确识别出枕颞沟在薄层T1MR连续层面的结构,获得枕颞沟的形态学规律及位置变化。结论:大脑枕颞沟在横断面易于识别,其与大脑半球边缘平行,其为前后方向走行,后方一直延伸至枕叶,是枕颞内侧回和枕颞外侧回的分界。主要分为“波浪”型,“()”型,“3”型。采用“3D-Cursor”和“连续追踪”技术的联合使用识别枕颞沟,其在横,冠,矢状面形态各异。为颞叶疾病及枕颞沟手术入路途径提供解剖学依据。第二部分大脑枕颞沟内侧缘的立体定位数据集的建立及平面回归分析目的:建立基于大脑连合间径(AC-PC)定位体系中的枕颞沟立体定位数据集及其平面投影回归方程。方法:将扫描所得30例健康青壮年颅脑冠状面MRI数据,导入Photoshop CS软件包,经图像配准后,以AC-PC连线的中点作为三维空间坐标原点,建立笛卡尔三维立体坐标系,测量并读取枕颞沟冠状面最内侧缘X,Y,Z坐标值,做好记录。对所测数据利用Excel进行汇总,处理,绘制出枕颞沟内侧缘的投影散点图,并利用SPSS 22.0对数据进行统计分析,得出枕颞沟内侧缘的空间拟合曲线平面回归方程。结果:完成枕颞沟内侧缘立体定位数据集的建立,以及其在横,冠,矢状面的投影分布图和回归方程。结论:为枕颞沟周围区域病灶的定位提供了精确的解剖学基础,对颞叶功能研究及颞叶区域疾病的影像学定位诊断,微创化颅脑手术和立体定向神经外科具有重要的价值。第三部分大脑枕颞沟内侧缘的三维重建与可视化目的:通过构建健康成人活体MRI图像的大脑枕颞沟三维可视化,了解枕颞沟的空间位置关系,解剖学结构特点,以及立体定向微创手术的应用。方法:选择1例健康成年女性颅脑薄层MRI扫描数据,导入3D-Doctor软件中,采用手工分割的方法对大脑枕颞沟及其周围的侧脑室,大脑纵列等结构进行操作,大脑外表轮廓进行三维重建,再采用不同颜色标记。结果:成功构建大脑枕颞沟及其相邻重要脑组织结构的三维可视化模型。结论:通过枕颞沟三维可视化模型的构建,便于从立体角度分析其与周围脑组织结构在空间上的位置关系,有助于该区域病变的辅助治疗以及手术方案的制定。为临床手术减小风险,提高治愈率
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