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关键词： 新时期   高校   体育专业   运动解剖学   教学策略  

摘要： 运动解剖学是高校体育专业的基础性课程，在指导学生运动实践、提高学生体育技能等方面有着十分重要的作用。但是从实际来看，运动解剖学教学还存在思想认识不足、教学手段有待更新、实验教学较为欠缺、不够重视教学评价等问题，导致运动解剖学教学质量不佳。因此需要对这些问题进行深入分析，结合实际，采用有效措施进行优化改进，在推动体育专业运动解剖学教学活动有条不紊开展的同时，实现教学质量的提高，推动体育专业学生获得更加全面、综合的发展。

摘要： 人体解剖学教研室成立于建校之初,隶属于赣南医学院基础医学院,是学校本部规模最大的教研室,是解剖学的教学和科研中心。人体解剖学为学校重点建设学科。教研室现有教职工24人,其中专任教师19人,实验技术人员5人。专任教师中有教授3人,副教授6人;有博士4人,硕士13人,硕士研究生导师2人,省级中青年骨干教师2人。教研室设在黄金校区解剖实验楼,有12个实验室、1个人体生命科学馆。其中有2个解剖学数码互动实验室、1个解剖学视频直播教室、1个断层解剖学

关键词： 高职护理   解剖学教学   教学改革  

摘要： 人体解剖学课程作为基础医学课程,护生学习质量的高低不仅直接影响临床操作能力,对专业课程的学习也有推动作用。现今,护理专业解剖学的教学质量不高,通过分析教与学方面的一些问题,设计和制定适合护理专业的解剖学教学模式,提高护生学习兴趣,实现基础课能真正服务专业课程的学习的功能。

关键词： 中职   数字解剖系统   人体解剖学   教学改革  

摘要： 当代中职生对电脑和手机等数字设备具有天然好感，以教材、图谱、标本和模型相结合的传统解剖教学模式已不能满足其需求。本文探讨将3Dbody解剖手机App应用于理论教学，将易创数字人V5.0应用于实验教学，以期利用当代中职生的性格特点，提高学生的学习兴趣和学习效果，同时为数字时代解剖学教师探索人体解剖学教学新模式提供借鉴。

关键词： 锁骨骨折   内固定术   锁骨上神经   术中损伤   皮肤感觉异常  

摘要： 临床上,各种外伤导致的锁骨骨折患者数量逐渐呈现了增长态势,尤其是中青年患者数量越来越多。近年来,随着医疗器械的改进及骨折患者快速康复的需求,针对锁骨骨折患者选择手术的越来越多。目前临床上较常见的手术多采用切开复位内固定的治疗方式。此方式随着临床研究的进展,人们发现该方式可能出现多种并发症,其中最常见并发症是切口远端区域的麻木,并且该症状严重影响患者术后生活质量。临床工作者为解决此并发症,逐渐将锁骨上神经术中医源性损伤的问题重视起来,于是越来越多的临床相关工作者提出了术中应避免损伤锁骨上神经的观点,至此临床上常用的切开复位内固定的改良已逐渐提上日常。目的:观察锁骨上神经在锁骨上区域的解剖分布及术中游离保护锁骨上神经后锁骨骨折患者的术后恢复情况,与传统术式做比,明确术中保护皮神经是否存在临床意义,从而为临床研究提供一定的参考。方法:采用前瞻性研究方法,研究对象选择我院2017年08月至2018年05月锁骨骨折的患者,共60例(n=60)其中男42例,女性18例,年龄18～46岁。将其随机分成两组,观察组(术中仔细游离保护锁骨上神经),对照组(未对锁骨上神经采取保护)的传统手术方式。其中观察组:30例患者均做锁骨上切口,术中仔细分离出锁骨上神经各个分支并充分游离保护,同时通过术中透视标记,观察记录锁骨上神经在锁骨上区域的走行及分布关系,以锁骨两端中点连线为锁骨横轴,克氏针标记锁骨上神经各分支横跨锁骨上缘处,将锁骨横轴全长视为单位“1”,以锁骨横轴内侧端为“0”点、外侧端为“1”点,在X线影像上精确测量锁骨上神经各分支标记点到“0”点的距离;对照组:30例患者均做锁骨上切口,选择传统的切开复位钢板内固定手术方式,术中未对锁骨上神经进行任何游离保护。记录两组患者的手术用时、术中出血量及术后骨折愈合等情况进行比较。术后随访观察18个月:分别详细记录术后2周、1个月、3个月、6月、12月时术区的感觉异常发生率、异常程度指标进行比较;于术后18个月电话随访完成相关调查问卷,比较两组患者术后生活满意度是否存在差异,从而进一步观察临床疗效。结果:1、观察组锁骨上神经分布情况:30例锁骨区域解剖显示,有15例拥有三支分支(内、中、外支),14例拥有二支分支(内、外支),1例拥有一支分支(中支)。利用相对测量方法测量出15例有三支分支患者解剖观察结果示:外侧支出现于0.64±0.081、中间支出现于0.47±0.12、内侧支出现于0.27±0.08;14例有两支分支患者解剖观察结果示:外侧支出现于0.61±0.07、内侧支出现于0.30±0.07;1例有一支分支患者解剖观察结果示:中间支出现于0.57。整理相关数据,经统计学检验比较分析得出结论显示:不同分支数目患者间内、外神经分支分布所在区域差异均无统计学意义(P>0.05)。2、两组患者手术及预后情况:两组患者均顺利完成手术,术中游离神经保护组手术时间稍长于术中未神经保护组手术时间且差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量经统计学分析比较无明显差异(P>0.05);术后观察统计两组患者手术切口均甲级愈合且术后所有患者的骨折情况均达到骨性愈合。3、随访两组患者术后2周、1个月、3个月、6个月及术后12个月结果显示:观察组患者手术切口周围的感觉异常率、异常程度均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访调查问卷结果显示:患者自诉术后18个月的生活满意度,观察组术后满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)锁骨上神经在锁骨上区域的分布具有一定规律,掌握这一规律可以为术中避免锁骨上神经损伤提供一定的帮助;(2)锁骨骨折切开复位内固定术中皮神经游离保护能够有效减少患者术后局部皮肤感觉异常的发生,患者术后满意度较高,值得临床推广。

关键词： 下颌管分支   双叉下颌管   磨牙后孔   下牙槽神经   CBCT  

摘要： 研究目的:下颌管分支是下颌管在到达各牙槽窝之前,自其主干分出的骨性管道。下颌管分支的发现为下牙槽神经阻滞效果欠佳,下颌第三磨牙拔除术、牙种植术等涉及磨牙后区的手术出现意外出血、感觉异常等各种术中术后并发症的发生提供合理解释。本研究使用CBCT观察下颌管分支,并对下颌管主干及分支进行测量和数据分析,同时观察下颌骨标本上的磨牙后孔,与CBCT观察结果相互印证,为临床术前评估和手术方案制定提供参考。研究方法:选取就诊于天津医科大学口腔医院的321例患者的CBCT影像资料,统计下颌管分支的发现率、各分支类型的构成比,测量下颌管主干及分支的直径、长度、到下颌骨颊舌侧骨板的水平距离和到牙槽嵴顶的垂直距离;观察天津医科大学口腔解剖生理实验室的194个干燥成人下颌骨标本,统计下颌骨标本上磨牙后孔的发现率、直径。研究结果:1.321例（642侧）患者的CBCT影像中观察到双叉下颌管84例（26.17%）,105侧（16.36%）;左侧57例（17.76%）,右侧48例（14.95%）;男性43名（28.67%）,女性41名（23.98%）。双叉下颌管的发现率在性别间的分布差别无统计学意义（P=0.34,P＞0.05）,在左右两侧的分布差别无统计学意义（P=0.34,P＞0.05）。另观察到2例单侧下颌骨中存在三叉下颌管。2.双叉下颌管的分支类型的构成比分别为:I型磨牙后支49例,占46.67%;III型前行支42例,占40.00%;II型牙支11例,占10.48%;IV型颊舌侧支3例,占2.86%。3.321例（642侧）患者的CBCT影像中有磨牙后孔30例（9.35%）,36侧（5.61%）,占磨牙后支总数的73.47%。4.下颌管主干直径5.04（4.54-6.02）mm,分支直径2.26（1.95-3.01）mm,分支长度13.68（10.56-18.68）mm,分支到下颌骨颊侧骨板水平距离5.00（3.75-6.25）mm,分支到下颌骨舌侧骨板水平距离3.00（2.00-3.75）mm,分支到下颌骨牙槽嵴顶垂直距离0.00（0.00-8.50）mm。下颌管分支到下颌骨颊、舌侧骨板的距离差异有统计学意义（P＜0.001）,分支距离下颌骨舌侧骨板较颊侧更近。下颌管主干及分支的直径、分支长度、以及分支到下颌骨颊、舌侧和牙槽嵴顶的距离在各年龄组中的差异无统计学意义（P＞0.05）。5.194例（388侧）干燥成人下颌骨标本中存在磨牙后孔的下颌骨有23例（11.86%,23/194）,29侧（7.47%,29/388）,其中左侧16例,右侧13例,双侧5例;共发现磨牙后孔33个,其中左侧19个,右侧14个,有3例下颌骨标本的磨牙后三角区内存在2个磨牙后孔。磨牙后孔发现率在左右两侧的分布差异无统计学意义（P=0.56,P＞0.05）。6.下颌骨标本上,33个磨牙后孔的平均直径为1.0±0.3mm,左侧磨牙后孔平均直径为1.0±0.8mm,右侧磨牙后孔平均直径为0.9±0.6mm,左右两侧磨牙后孔直径的差异无统计学意义（P=0.15,P＞0.05）。研究结论:下颌管分支的发现率为26.17%,发现率在性别和左右两侧间无显著差异,磨牙后孔的发现率为5.61%-7.47%,孔径约1mm左右,其发现率和孔径在左右两侧无差异。下颌管分支在走行方向上更偏向于下颌骨舌侧,其解剖特征较为稳定,在各年龄段人群中无显著差异。CBCT是辨认下颌管分支的有效方法。术前进行CBCT检查,明确下颌管及分支的解剖特征,能够避免手术操作对下颌管及分支内神经血管的损伤,降低术中术后多种并发症。

关键词： 硬膜下颞下岩前入路   定位   解剖   弓状隆起   岩尖   Kawase三角  

摘要： [目的]利用干性颅骨标本的优势,探讨在硬膜下颞下岩前入路中准确地定位颞骨岩部相关骨性结构以及安全地磨除Kawase三角骨质的方法,并通过对湿性头颅标本进行方法验证,为临床应用提供解剖学依据。[方法]1.挑选10具干性颅骨,依次标记弓状隆起最高点(点A)、岩尖(点P)、岩浅大神经沟最外侧点(点B)、棘孔最外侧点(点C)、卵圆孔最外侧点(点D)、三叉神经压迹最外侧点(点E)和破裂孔的最外侧点(点F)。选取A点作为参照点,AP连线作为基线,分别测量线段AB、线段AC、线段AD、线段AE及线段AF的长度以及各线段与基线AP构成夹角的角度。测量所得的样本数据均以均数及标准差表示分析,两侧样本数据均进行t检验差异比较。然后选取5具湿性头颅标本模拟硬膜下颞下岩前入路手术,对上述方法得到的实验数据进行验证以评估定位方法的准确性。2.挑选出16具干性颅骨标本,依次标记弓状隆起延长线与岩骨脊的交点(点G)、弓状隆起延长线与岩浅大神经沟的交点(点H)、岩浅大神经沟与下颌神经的交点(点I)、三叉神经压迹与岩骨脊的交点(点J)、内耳道口最上缘点(点K)和过内听道口最上缘点作岩骨脊垂线的交点(点L)。分别测量GH、HI、IJ、JG、KL连线的距离及S-GHIJ的面积。样本以均数及标准差分析,两侧数据采用t检验比较差异。之后选取5具干性颅骨标本及3具湿性头颅标本模拟硬膜下岩前入路磨除岩前骨质,进一步验证上述实验数据并观察周围显露结构。[结果]1.干性颅骨测量数据:AB:11.61±2.3 1mm(左侧)、10.44±2.31mm(右侧)、t 1.084;AC:23.14±3.07mm(左侧)、21.08±2.67mm(右侧)、t 1.596;AD:24.95±2.82mm(左侧)、24.38±3.44mm(右侧)、t 0.408;AE:18.98±3.11mm(左侧)、19.21±3.09mm(右侧)、t-0.164;AF:29.68±2.62mm(左侧)、29.25±2.77mm(右侧)、t 0.725。∠BAP:49.15±12.10°(左侧)、52.78±14.27°(右侧)、t-0.624;∠CAP:43.98±6.95°(左侧)、48.73±8.02°(右侧)、t-1.418;∠DAP:38.68±4.81°(左侧)、41.48±3.14°(右侧)、t-1.543;∠EAP:21.93±5.29°(左侧)、25.94±6.43°(右侧)、t-1.523;∠FAP:15.96±2.78°(左侧)、17.20±3.44°(右侧)、t-0.882。两侧数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。并且对湿性头颅标本模拟硬膜下颞下岩前入路手术验证上述实验数据的过程中均未见相关神经、血管及功能结构损伤。2.干性颅骨测量数据:GH:14.04±1.61mm(左侧)、13.82±1.44mm(右侧)、t 0.403;HI:14.00±2.22mm(左侧)、14.86±1.99mm(右侧)、t-1.15;IJ:13.48±0.97mm(左侧)、13.64±1.4mm(右侧)、t-0.38;JG:17.18±1.71mm(左侧)、17.17±2.29mm(右侧)、t 0.01;KL:4.77±0.54mm(左侧)、4.71±0.72mm(右侧)、t 0.239。S-GHIJ:208.25±27.67(左侧)、214.35±37.95(右侧)、t-0.519。两侧数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。同时根据实验测量数据可安全地对干性颅骨颞骨岩部骨质进行磨除,磨除过程中均未见耳蜗、半规管、内耳道等功能结构遭到破坏。硬膜下颞下岩前入路中以实验测量数据可安全磨除湿性头颅岩前骨质,未损伤周围的神经、血管及功能结构,进一步磨除内听道上壁,可见面听神经内听道段。[结论]1.选取弓状隆起最高点及岩尖作为定位的解剖参照点,可以将颞骨岩部相关骨性解剖标志进行准确定位,为硬膜下颞下岩前入路术中确定相应的神经血管结构,进而精准磨除Kawase三角抵达术区。2.通过以干性颅骨及湿性头颅标本为研究对象,为硬膜下颞下岩前入路的临床应用提供了 Kawase三角实际磨除范围及最大安全磨除深度的解剖学依据。

关键词： 人体解剖学   微视频   学习效率  

摘要： 微视频可以帮助学习者对知识点进行深加工,梳理思路,强化难点和重点,大大提高学生学习的效率。为提高我院学生人体解剖学的学习效果,我们从学生的角度建设人体解剖学自主学习微视频资源。

关键词： 直接前方入路   股直肌   髋关节   解剖学   直接前方入路   关节置换   侧卧位   假体对线   全髋置换   髋,前方入路   侧卧位   脊柱炎,强直性  

摘要： 第一章 股直肌在髋关节直接前方入路中的应用解剖学观察研究背景和目的:由于髋关节前侧肌肉配置极不规则,而且体位变动和术中牵拉会导致解剖结构之间的毗邻关系发生改变,因此DAA对于初学者而言存在较大的困难和较长的学习曲线。股直肌是构成DAA深层间隙的主要肌肉,股直肌的毗邻关系影响到整个DAA的显露过程,如何正确地处理股直肌及其毗邻关系是完成DAA最重要的也是最困难的步骤,目前尚缺乏相关的研究与报道。本研究的目的是通过在尸体标本中模拟DAA显露过程,观察股直肌的形态其毗邻关系的变化,为髋关节前路手术的安全操作提供解剖学依据。方法:应用6具经过福尔马林固定的成年湿性尸体标本,按照髋关节DAA入路的手术途径进行逐层解剖分离,观察股直肌形态及其毗邻解剖关系的变化。结果:①位于内下方的缝匠肌和外上方的阔筋膜张肌构成DAA第一层,两肌共同发起自髂前上棘,在起始部形成联合肌腱,没有明显肌间隙,在距离髂前上棘约(50±5.6)mm处两肌开始逐渐分开,分别走向大腿内外侧。股直肌肌腹从缝匠肌和阔筋膜张肌分叉处穿出,体积较大,位于大腿前侧正中区域。②股直肌直头起自髂前下棘,位于浅层联合肌腱的下方,起始段腱性部分长约(50.3±6.2)mm,宽度约为(10±3.3)mm,沿股前区中线下行,远端肌腹部分走行于大腿正中皮下。臀中肌发起自髂骨上半部,呈扇形止于股骨近端的大转子背外侧面。臀中肌前上部分位于皮下,其前缘覆盖股直肌。臀中肌前缘与股直肌之间不是并列平行关系,从横断面观察臀中肌前缘覆盖着股直肌的外侧半,两组肌肉构成DAA入路的深层肌间隙。③股直肌以粗大腱性直头起自髂前下棘凸起部,扁阔的返折头起自髋臼内上方,两个起点的交汇点距离髂前上棘约(20±3.5)mm。股直肌近端(26±32)mm部分与髂腰肌相毗邻,髂腰肌从盆腔前方穿出后紧贴髋关节前内侧关节囊走行,髂外动脉和股动脉从髂腰肌与股直肌间隙内移行、穿出。④股动脉沿髂腰肌股直肌间隙内后侧走行,距离股直肌内侧缘的平均距离为(28±6)mm。旋股外侧动脉发起于股深动脉的起始部,升支沿着股直肌外侧缘上行至股直肌与股外侧肌之间分成2～3个细小分支,并组成血管网。⑤髋关节前关节囊起始于髋臼上缘的盂唇,完整包裹整个前侧股骨头颈部,止于转子间线。内侧关节囊被股直肌起始部覆盖,需用锐刀将股直肌返折头向内侧剥离,才能显露关节囊的内侧部分。前侧关节囊的远端被股外侧肌覆盖。⑥切除前关节囊可显露股骨头的面积约占整个股骨头表面积的1/3～1/4,大部分股骨头位于髋臼窝内不能直接显露,锯断股骨颈后从前方取出股骨头较为困难。该入路股骨颈的前面、内侧面能得到充分显露,股骨颈截骨的操作空间也较大。股骨颈的内侧面邻近髂腰肌,股骨颈的外侧面邻近股骨大转子肩部,股骨颈后侧面邻近髋臼后壁,在截断股骨颈时,内外侧面都应当用拉钩妥善保护。结论:股直肌直头、返折头及近端交汇移行部是直接前方入路操作最困难的解剖部位,正确辨识股直肌毗邻关系是完成DAA入路的关键点。第二章 侧卧位直接前路全髋置换术后假体位置的影像学评估研究背景和目的:全髋置换采用直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)具有保留外展肌群和术后快速康复的优点,但是在平卧位开展DAA对髋臼和股骨的显露有限,由此导致假体对线不良和术中并发症较多。近年来有学者已经尝试在侧卧位下进行DAA全髋置换,并推测侧卧位可能更有益于术中假体的准确安装,但是目前尚缺乏有关侧卧位DAA全髋置换术后假体位置的对照性研究,本课题将其与临床常用的后外侧入路(posterolateral approach,PLA)THA术后假体的影像资料作比较,目的是评估采用侧卧位DAA方法安放假体的准确性。材料与方法:对本院2015年1月～2016年8月收治的192例终末期髋关节病患者,男109例,女83例,年龄60～81岁,随机分成两组:102例采用DAA入路;90例采用PLA入路。随访时间4.1～5.6年,平均5.1年。所有患者术后摄片和股骨近端CT检查,图片资料应用PAC(Picture Archiving and Communication Systems,PAC)软件处理,分别对两组髋臼杯的前倾角、外展角、旋转中心水平移位距离、旋转中心的垂直移位距离、臼杯位于Lewinnek安全区内的例数、臼杯位于“靶向角度”内的例数、股骨柄在冠状位和矢状位的中置率、股骨柄的前倾角、柄-髓腔匹配率、股骨偏心距的差异、小转子-泪滴间距、关节脱位、假体周围骨折、松动、异位骨化进行评估。结果:DAA组臼杯前倾角为(14.3°±4.2°),PLA组为(8.6°±3.8°),DAA组臼杯前倾角比PLA组大(P=0.001);DAA组臼杯外展角为(41.3°±3.2°),PLA组为(41.5°±3.3°),P=0.454。DA

关键词： 马铃薯   枸杞   石蜡切片   嫁接愈合   属间杂交   杂交败育  

摘要： 马铃薯晚疫病是威胁马铃薯安全最主要的病害,与马铃薯同为茄科的枸杞具有高抗晚疫病的抗病特性,通过二者嫁接杂交,遗传和营养物质交流,以期获得马铃薯新的种质资源,为马铃薯抗晚疫病育种工作提供新的思路和方法。本研究以马铃薯与枸杞嫁接,形成嫁接株,通过石蜡切片和徒手切片观察嫁接后不同时期结合部的解剖学形态,揭示马铃薯(草本)与枸杞(木本)嫁接愈合及维管束组织建立过程;对马铃薯与枸杞属间杂交进行初步探究,分别对嫁接株授枸杞和马铃薯花粉,调查座果率和结实率,显微观察杂交子房及胚发育动态,以期阐明马铃薯与枸杞远缘杂交败育的原因。所得试验结果如下:1.马铃薯与枸杞嫁接愈合过程可分为4个阶段:(1)隔离层产生期,嫁接5d后,嫁接接口处产生隔离层;(2)愈伤组织形成期,嫁接9d后,内源激素的刺激调节使隔离层细胞脱分化,最后形成愈伤组织;(3)愈伤组织分化期,嫁接13天后,愈伤组织分化,形成愈伤组织桥;(4)新的维管组织形成期,嫁接17天后,形成新的韧皮部和木质部及维管束桥,使砧木和接穗完全结合,愈合过程结束。2.嫁接能明显提高马铃薯与枸杞之间的亲和性,当母本为嫁接株父本为马铃薯时,杂交胚发育过程正常,出现可育后代;而当母本为嫁接株父本为枸杞时,授粉后子房膨大,但随后出现败育现象。嫁接株授马铃薯花粉时后代胚的发育动态:授粉后5天属于早期原胚的阶段,细胞初步分裂分化;授粉后9天,早期胚发育到球形胚时期;授粉后12天,逐步发育成棒状胚;授粉后16天,胚柄系统组织内形成了空洞,发育到心形胚。授粉后20天,可以看见原形成层的形成,胚已经发育成熟。嫁接株授枸杞花粉的杂交后代胚珠发育情况:授粉5天后胚珠发育基本完成;授粉9天后,胚珠发育正常,两心室结构和形态对称,镜检未发现胚进一步发育;授粉后12天,胚座消失,胚珠发黑,坏死,胚囊中空;授粉第20天后,果皮出现皱缩现象,胚珠,胚乳等结构已经完全不存在,珠心组织全部解体,内珠被皱缩在一起,只剩下干瘪的果皮,此时胚珠发育异常,杂交果完全失去生命力。