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关键词： 解剖参数   前交叉韧带损伤   核磁共振成像   股骨髁间窝   髌腱-胫骨解剖轴角度   胫骨髁间隆起   胫骨平台后倾角  

摘要： 目的:通过膝关节核磁共振（MRI）检查测量非接触性前交叉韧带损伤患者的膝关节解剖参数,研究其与非接触性前交叉韧带损伤之间的关系,以提供临床工作中前交叉韧带损伤的风险评估及早期预防。方法:本研究收集41例2017-2019年于我院诊治的ACL损伤患者膝关节核磁共振成像（MRI）作为实验组,其中男性23例,女性18例。对照组为62例ACL正常膝关节核磁共振成像（MRI）,经专业骨科医师及影像科医师确认。在MRI图像上测量矢状位ACL小凹前后径及胫骨前后径、内外侧胫骨平台后倾角、髌腱-胫骨解剖轴角,冠状位胫骨髁间隆起宽度、胫骨平台横径、髁间窝宽度、髁间窝高度、股骨髁宽度,轴位髁间窝前后径。并计算得出髁间窝宽度指数、髁间窝形态指数、髁间窝断面面积、胫骨髁间隆起宽度指数、ACL小凹指数、胫骨平台后倾差。并分析实验组及对照组膝关节解剖参数之间的统计学差异性。结果:男性ACL损伤患者有更小的ACL小凹前后径（15.26mm vs17.53mm,P<0.001）、ACL小凹指数减小（0.27 vs 0.31,P<0.001）、髌腱-胫骨解剖轴角度（18.75°vs 25.9°,P<0.001）、髁间窝宽度（NW）(17.96mm vs 19.65mm,P=0.01)、髁间窝宽度指数（NWI）(0.23 vs 0.26,P=0.003)、髁间窝深度（INH）(25.28mm vs 27.73mm,P<0.001)、髁间窝断面面积（CSA）水平位（480.30 mm2 vs 524.70mm2,P=0.009）,髁间窝断面面积（CSA）冠状位（455.43 mm2 vs 545.19 mm2,P<0.001）,其中PTTSA是独立影响因素,在PTTSA小于21.84°时,ACL损伤可能性较高。而女性ACL损伤患者有更小的髁间隆起宽度（EW）(12.05mm vs 13.97mm,P<0.001)、髌腱-胫骨解剖轴角度（18.78°vs 25.70°,P<0.001）、髁间窝深度（INH）(24.16mm vs 25.62mm,P=0.027)、髁间窝宽度（NW）(16.01mm vs 17.55mm,P=0.009)、髁间窝断面面积（CSA）水平位（438.6 mm2 vs 483.45 mm2,P=0.017）、髁间窝断面面积（CSA）冠状位（390.53 mm2 vs 449.71 mm2,P=0.014）、髁间隆起指数（EWI）(0.17 vs 0.21,P<0.001)、髁间窝宽度指数（NWI）(0.23mm vs 0.25mm,P=0.009),其中PTTSA和EWI是非接触性前交叉韧带损伤的独立影响因素,在PTTSA<19.47°或EWI<小于0.19时,ACL损伤可能性较高,两者相比髁间隆起指数相关性更大。结论:在MRI测量的膝关节解剖参数中,更小的髁间窝宽度、髁间窝深度、髁间窝容积、髌腱-胫骨解剖轴角度是男性ACL损伤的危险因素;更小的髁间隆起宽度、髁间窝宽度、髁间窝深度、髁间窝容积、髌腱-胫骨解剖轴角度是女性ACL损伤的危险因素。男女之间非接触性ACL损伤的解剖学危险因素存在区别,因此对于存在上述危险因素的患者,需根据性别分别讨论,并对未发生ACL损伤的膝关节采取预防措施。

关键词： 髌骨不稳   磁共振成像   滑车发育不良   TT-TG   髌骨高位   股内侧斜肌  

摘要： 研究目的:1.应用MRI定量分析髌骨不稳患者与健康者之间膝关节的骨性组织及软组织的解剖学差异,探讨髌骨不稳的MRI影像学特点以及解剖学危险因素。2.探讨髌骨不稳解剖学危险因素对应的各MRI测量指标对髌骨不稳的诊断价值,以及联合测量指标在髌骨不稳诊断中的应用价值,为髌骨不稳的正确诊断及合理治疗提供影像学依据。资料与方法:1.回顾性分析2018年10月至2019年10月在河南省洛阳正骨医院诊治的69例髌骨不稳患者的患侧膝关节MRI资料,排除伴有膝关节周围骨折、多发韧带损伤、大量关节积液、患有类风湿性关节炎等膝关节病变以及此次MRI检查前曾有膝关节手术史者,将其纳入髌骨不稳组。收集膝关节无外伤史、手术史、无类风湿性关节炎等膝关节病变以及没有髌骨不稳阳性体征的44例健康志愿者作为对照组,行相同条件下的膝关节MRI检查。2.由两位影像诊断医师分别独立测量两组MRI图像上的股骨滑车沟角(SA)、髌骨倾斜角(PTA)、胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)距离、Insall-Salvati值(ISR)、股内侧斜肌(VMO)横断面积及VMO肌纤维角。采用组内相关系数(ICC)评价两名医师的测量一致性,取平均值作为最后的统计数值。3.两组间各MRI测量指标采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行对比分析,探讨髌骨不稳患者与正常者之间在髌股关节骨性结构与软组织结构方面的差异。4.采用二分类Logistic回归法探寻髌骨不稳的解剖学危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)观察相应MRI指标诊断髌骨不稳的曲线下面积(AUC),并取Youden指数最大点作为诊断界值,计算其敏感度、特异度及准确度。5.建立统计学预测模型,并绘制相关MRI指标联合诊断的ROC曲线,计算该模型的诊断界值、敏感度、特异度及准确度,探讨该模型在髌骨不稳诊断中的应用价值。结果:1.两位医师对各个MRI指标(SA、PTA、TT-TG距离、ISR、VMO横断面积及VMO肌肉纤维角)测量结果的ICC值分别为:0.941、0.910、0.788、0.820、0.961、0.861(P值均<0.05),测量一致性良好。2.患者组和正常组的SA、PTA、TT-TG距离、ISR分别为(149.02±6.16)°、(23.76±5.00)°、(17.17±2.43)mm、(1.29±0.11)和(139.71±5.66)°、(13.46±3.60)°、(11.72±2.45)mm、(1.13±0.09),患者组均大于正常组,差异均有统计学意义(t=﹣8.087、t’=﹣12.725、t=﹣11.580、t’=﹣8.586,P值均<0.05)。患者组和正常组的VMO横断面积、VMO肌纤维角分别为(598.17±231.68)mm、(26.11±7.98)°和(664.91±311.69)mm、(23.67±5.75)°,两组间均无显著性差异(t’=1.221、t’=﹣1.889,P值均>0.05)。***回归分析显示,SA、PTA以及TT-TG距离与髌骨不稳有统计学关联(P值均<0.05),偏回归系数分别为0.591、0.439、1.317,OR值分别为1.806、1.551、3.731。ISR与髌骨不稳无统计学关联(P>0.05)。***的AUC、诊断界值、敏感度、特异度及准确度分别为0.869、>144.26°、85.5%、75.0%及79.6%,PTA的AUC、诊断界值、敏感度、特异度及准确度分别为0.945、>17.22°、91.3%、88.6%及89.4%,TT-TG距离的AUC、诊断界值、敏感度、特异度及准确度分别为0.938、>15.21mm、81.2%、95.5%及86.7%。5.建立统计学预测模型为Y=1/[1+EXP(0.591·SA+0.439·PTA+1.317·TT-TG距离﹣110.967)],以该模型判断髌骨不稳的预测概率值绘制ROC曲线,其曲线下面积AUC为0.995,诊断界值为0.65,敏感度、特异度及准确度分别为97.1%、97.7%及96.5%。结论:1.与正常者相比,髌骨不稳患者在MRI图像上主要表现为SA增大、PTA增大、TT-TG距离增大以及ISR增大。***增大、PTA增大、TT-TG距离增大均是髌骨不稳的重要危险因素,其中TT-TG距离增大是首要因素。***、PTA以及TT-TG距离的MRI测量值对髌骨不稳有较高的诊断价值。***、PTA及TT-TG距离三项MRI指标联合诊断,可以提升髌骨不稳诊断的准确性,值得临床推广。

关键词： 运动解剖  

ISBN: (纸本)9787115498465

摘要： 身体是运动的中心。本书首先介绍了解剖学基础知识，接着通过多角度解剖图，对人体的骨、关节和肌肉的形态、结构与运动功能进行了展示和介绍。不论是体育院校相关专业的师生，还是健身及运动爱好者，都能通过本书更好地了解身体运动的方式和原理。

关键词： 课程思政   人体解剖学   路径  

摘要： 医药高职院校肩负着培养德技双馨高素质医学人才的重要使命,如何培养学生'敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆'的医者精神重要性日益突出,而课程思政是实现这一培养目标的重要载体和手段,文章以贵州健康职业学院人体解剖学课程为研究对象,从完善体制机制、提升教师育人能力、注重学情调研、完善课程体系等方面探讨如何更好开展课程思政,从而将知识传授和课程育人有机结合起来.

关键词： 头状骨   血管灌注   缺血性坏死   解剖   三维重建  

摘要： 目的采用新鲜腕关节尸体标本,结合明胶-氧化铅灌注技术,对腕关节和头状骨周围及内部的血管进行显影,探究人类腕关节和腕骨动脉灌注的方法。采用C臂透视和Micro-CT逐一扫描标本,所得数据再通过Mimics软件重建出三维立体的可视化模型,观察并测量头状骨的大致形态、血管分布特点和骨内血供模式,探讨日常生活中头状骨缺血性坏死发生的可能机制,为临床上治疗Kienbock病提供解剖学依据。方法选取12例人类新鲜离体的腕关节标本,将所有标本置于C臂下透视,确保每个标本符合实验要求,观察头状骨的大致形态。透视后,解剖并分离出相应的尺动脉和桡动脉,采用恒压灌注装置,在恒温水浴箱内分别从标记好的尺动脉或桡动脉灌注配置后的明胶-氧化铅溶液。静置标本24h后,将所有灌注后的标本逐一置于C臂和Micro-CT下扫描,观察腕关节和头状骨的血管分布特点,所得分析数据再通过Mimics20.0软件重建出头状骨和月骨三维立体的可视化模型,进一步观察头状骨和月骨的形态及头状骨周围主要血供来源和骨内血管走行特点,测量并比较每个标本头状骨和月骨的长度、宽度、厚度及近端关节面的直径、弧长和弧高,记录头状骨滋养血管孔的大致数量和分布情况,并对相关数据进行统计学分析。结果(1)灌注前通过C臂透视,可清楚的观察到头状骨的大致形态,其中F型头状骨9例(占75%),S型头状骨3例(占25%),V型头状骨0例;灌注后通过C臂透视,可大致观察到腕关节的血管分布,腕关节的血管网主要由桡动脉、尺动脉和骨间前动脉的分支组成,并分别通过掌背侧弓的分支相互吻合。(2)通过Micro-CT断层扫描,可大致观察到头状骨骨内血管走行特点,滋养血管通常是从头状骨远端的掌侧或背侧进入骨内,再逆行走向至头状骨近端。断层图像显示,头状骨内部至少有1条主干血管穿行于整个头状骨,通过形成细小的血管分支再向头状骨其它区域供血。(3)根据Mimics20.0软件大致重建出腕关节周围血管分布的三维立体图像,可以发现头状骨周围的血供来源于掌侧和背侧,其中以背侧供血为主,而头状骨背侧的血供主要来源于前臂的骨间前动脉及其分支。(4)通过Mimics20.0软件分别重建出头状骨和相邻月骨的三维立体图像,测量相关参数后得出,头状骨长度(16.30±0.43)mm、宽度(9.75±0.76)mm、厚度(11.52±0.38)mm和近端关节面横向外径(9.87±0.45)mm、弧长(14.30±0.50)mm、弧高(5.43±0.31)mm及前后外径(9.83±0.75)mm、弧长(13.10±0.36)mm、弧高(5.16±0.21)mm;月骨长度(6.80±0.42)mm、宽度(7.90±0.67)mm、厚度(11.62±0.53)mm和近端关节面横向外径(9.47±0.51)mm、弧长(11.80±0.76)mm、弧高(4.13±0.31)mm及前后外径(11.63±0.55)mm、弧长(16.43±1.05)mm、弧高(5.23±0.57)mm。两者参数比较,具有明显的相关性。(5)根据Mimics20.0软件重建头状骨骨内的血管三维图像显示,头状骨背侧和掌侧的滋养孔数分别为(5.8±3.2)个、(4.4±1.8)个,两者比较差异无统计学意义(P=0.419);头状骨远端和近端的滋养孔数分别为(7.2±2.6)个、(3.0±1.6)个,两者比较差异具有统计学意义(P=0.015)。头状骨表面的滋养孔主要集中在头状骨表面中外1/3处,头状骨最远端滋养血管的入口点大约分布于距头状骨基底部2.2mm处。结论(1)采用明胶-氧化铅溶液对新鲜离体腕关节标本进行血管灌注,结合Micro-CT断层扫描和Mimics软件三维重建的功能,可以清晰的观察到腕关节和头状骨的大致形态、血管分布和骨内血管走行的特点,为临床和科研上研究腕关节疾病的机理提供了解剖学依据。(2)滋养头状骨的血供来源较为丰富,主要以背侧供血为主,而头状骨近端供血模式类似于舟骨和月骨,主要以远端滋养血管逆行供血为主,这是可能导致临床上头状骨近端缺血性坏死更为常见的主要原因。(3)基于Mimics软件三维重建图像后,对头状骨和相邻月骨部分参数的三维测量显示,头状骨和月骨在形态学上具有高度相关性,且头状骨表面的滋养孔主要集中在头状骨表面中外1/3处,头状骨最远端滋养血管的入口点大约分布于距头状骨基底部2.2mm处。因此,目前临床上采用头状骨截骨治疗早期Kienbock病和头状骨移位治疗晚期Kienbock病,具有很大程度的可行性。

摘要： There is a great deal of interest in understanding cognitive and behavioral differences between humans and other primates. One way to do this is to investigate the evolution of the neurological substrates underlying these cognitive and behavioral differences. Once these species differences have been identified they must be interpreted, and different explanatory strategies have been proposed for this purpose, though not strictly in the context of human/ape comparisons. This paper therefore reviews findings from comparative neuroanatomical studies of humans and apes from the last twenty-five years at both the macro- and micro structural levels, along with three strategies for explaining species difference. These strategies are mechanical, developmental, and adaptational explanations. Finally, what these categories mean for, how they apply to, and how they intersect in human/ape comparative neuroanatomical work is discussed in the context of the reviewed findings.

关键词： 多媒体   视听教学手段   数字化虚拟教学   调查分析  

摘要： 随着中等职业学校人才培养目标的重新定位,解剖课时也大量缩减,而教学内容却随着相关学科的发展而日益增多,因此,我们要从根本上改进教学手段,创新教学模式。通过跟传统教学方法进行分析对比后,本文提出多媒体、数字化虚拟教学视听手段能提高解剖教学质量。

关键词： 数字化技术   人体解剖学   应用  

摘要： 在信息时代的背景下,科学技术日新月异。数字化技术诞生于信息时代,是科学技术的重要的产物,服务于各个领域。在数字化技术的支持下,教育事业也得以进步发展。尤其是在人体解刨学教学中,随着数字化技术的应用,教学形式更加方便,教学内容更加丰富,教学质量和教学效率都得到了相应的提升。本文中,笔者具体探讨了数字化技术在人体解剖学教学中的应用,以供参考借鉴。

关键词： 绘图教学法   解剖学   教学应用  

摘要： 解剖学是主要的形态学课程之一,在传统的解剖学教学过程中,通常以采用学生自主动手操作为主,教师的讲授与指导为辅的学习方式。绘图教学方法是学习解剖学的一种重要学习方法,能够助力学生学好解剖学。因此,本文就绘图教学法在解剖学教学中的应用做出细致的分析,希望能有一些借鉴意义。

关键词： 枕髁   远外侧入路   舌下神经管   Mimics软件   三维重建  

摘要： 背景枕骨大孔腹侧和下斜坡病变因其位置深,且毗邻脑干、椎基底动脉、颅神经等重要结构,使得该区域手术难度大、风险高。国内外学者对该区域进行过多种入路的尝试,目前认为远外侧入路是切除该区域病变的理想手术入路。枕髁无疑是远外侧入路中最受关注的,它不仅是维持颅颈交界区稳定的重要骨质,而且还对手术视野和操作空间有影响。对于枕髁是否磨除及磨除范围,国内外学者做了大量研究,目前尚无统一标准。因枕髁普遍存在解剖变异,其形态和大小也可能因人而异,所以详细了解枕髁的形态计量是非常有必要的,有助于制定术中处理枕髁的计划。目的通过对正常成人头颈CT影像中枕髁的解剖学参数测量,了解枕髁的长度、宽度及厚度,应用Materialise’s Interactive Medical Image Control System(Mimics)医学软件重建枕髁的可视化三维模型,测量远外侧入路中未磨除枕髁时显露的视野、从枕髁后内侧磨至舌下神经管内口后缘时显露的视野和枕髁后缘与舌下神经管内口后缘的距离。分析不同侧别和性别间枕髁的相关解剖学参数有无差异,为远外侧入路术中枕髁的处理提供解剖学依据。方法回顾性分析2018年9月—2019年3月新乡医学院第一附属医院影像资料库中335例正常成人头颈CT影像资料,在骨窗像矢状位测量枕髁的长度(前后径长轴长度)、水平位测量枕髁的宽度(左右径最宽长度)以及冠状位测量枕髁的厚度(舌下神经管内口下缘与枕髁下缘长度)。应用Mimics软件调整重建后的枕髁三维图像位于下面观,利用坐标轴分别选取定位点。A点:枕骨大孔前缘中点;B点:枕骨大孔后缘中点;C点:枕髁后缘和枕骨大孔后缘交点;D点:舌下神经管内口后缘中点。∠α为A点、B点连线与A点、C点连线的夹角,即远外侧入路中未磨除枕髁时所显露的手术视野;∠β为A点、B点连线与A点、D点连线的夹角,即从枕髁后内侧磨除枕髁至舌下神经管内口时所显露的手术视野;C点和D点之间长度,即枕髁后缘与舌下神经管内口后缘的距离,代表舌下神经管深度;∠β与∠α差值,观察磨除CD长度后所扩大的手术视角。测量两侧∠α、∠β和CD长度,并计算∠β和∠α差值,采用配对样本t检验比较上述测量指标不同侧别和性别之间的差异。结果1.不同侧别间测量:枕髁的长度左侧为(21.59±2.28)mm、右侧为(21.55±2.08)mm,宽度左侧为(11.05±1.68)mm、右侧为(11.16±1.75)mm,厚度左侧为(9.21±1.40)mm、右侧为(9.18±1.63)mm;∠α左侧为42.12°±2.88°、右侧为42.00°±3.59°,∠β左侧为59.37°±5.24°、右侧为57.66°±5.39°,∠β和∠α差值左侧为17.24°±4.13°、右侧为15.66°±3.87°,CD长度左侧为(9.14±1.39)mm、右侧为(8.73±1.23)mm。2.不同性别间测量:枕髁的长度男性为(22.15±2.30)mm、女性为(20.90±1.92)mm,宽度男性为(12.56±1.43)mm、女性为(10.89±1.02)mm,厚度男性为(9.92±1.35)mm、女性为(8.61±1.03)mm;∠α男性为42.56°±3.27°、女性为41.55°±3.09°,∠β男性为58.76°±5.38°、女性为58.19°±5.35°,∠β和∠α差值男性为16.18°±4.17°、女性为16.63°±4.11°,CD长度男性为(9.20±1.41)mm、女性为(8.72±1.27)mm。335例患者不同侧别间比较,枕髁的长度、宽度、厚度和∠α不同侧别间差异无统计学意义(P值均>0.05);左侧∠β、∠β与∠α差值、CD长度均大于右侧,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。不同性别间比较,枕髁的长度、宽度、厚度、∠α和CD长度男性均大于女性,其差异有统计学意义(P值均<0.05);∠β、∠β与∠α差值不同性别间差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论1.不同侧别间枕髁的相关解剖学影像测量数据存在差异,远外侧入路中,磨除从枕髁后缘至舌下神经管内口范围的骨质所暴露的视野及扩大的视角左侧大于右侧,对于枕骨大孔腹侧正中病变,从左侧开颅可能获得更大的暴露范围。2.枕髁的长度、宽度、厚度、枕髁后缘与舌下神经管内口后缘的距离、枕髁后缘和枕骨大孔前缘中点连线与矢状面的夹角男性普遍大于女性,术中处理枕髁需考虑不同性别所带来的差异。