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摘要： 随着数字化信息时代的到来,为顺应新媒体发展趋势,加快期刊数字化进程,进一步加强编辑部与读者、作者、审稿专家之间的联系、沟通和互动,《解剖学杂志》已正式上线微信公众号服务。请各位作者、读者和审稿专家在微信服务号(或者公众号)上搜索"解剖学杂志"或扫描并关注二维码,及时了解《解剖学杂志》最新动态。

关键词： 脑干出血   手术入路   颅底解剖  

摘要： 目的:从单纯的解剖学角度探索可以暴露各部位脑干出血的显微手术入路。方法:使用灌注尸头,应用常见颅底手术入路,记录各入路暴露脑干表面的范围。结果:去颧弓颞下入路可以暴露中脑侧方。Kawase入路可以暴露桥脑上部正中。乙状窦后入路可暴露三叉神经至桥延沟的桥脑侧方,外侧沟背侧的延髓侧方,断开岩上静脉可以暴露三叉神经上的桥脑侧方。乙状窦前迷路后入路可暴露桥脑前下部,部分经迷路加岩尖切除没有明显增加桥脑暴露范围。小脑延髓裂(膜髓帆)入路可暴露延髓后正中。远外侧经髁入路可暴露延髓橄榄。极外侧入路加椎动脉外移可暴露橄榄下的延髓侧索,齿状钿带后牵可暴露延髓侧索下部。延髓正前方锥体无法暴露。结论:结合入路难度,操作复杂性,临床上脑干出血的危重程度及不良预后,目前值得推广的手术入路为颞下入路、乙状窦后入路、小脑延髓裂(膜髓帆)入路。

关键词： Cadaver study   Central venous access   Cephalic vein   Coracoid process   Port placement   Topographical landmark  

摘要： INTRODUCTION. Clinicians require accurate anatomical information when gaining central venous access. Despite the cephalic vein cut down (CVCD) procedure being described as a superior choice to other methods, the cephalic vein’s (CV) anatomical variations can make it challenging to locate. We asked if the coracoid process (CP) could be utilized as an accurate topographical landmark to locate the CV. The present study set out to prove the CV will be located within 1 cm of the CP with statistical significance. METHODS. We conducted bilateral shoulder dissections on 41 cadavers to determine the location of the CV in relation to the CP. Distances were measured horizontally, vertically and directly from the CP to the CV utilizing digital calipers. We also measured diameter via extracted veins where the inner luminal circumference was measured and divided by π to obtain diameter. SUMMARY. Resulting means were: Straight line distance: 9.48 ± 4.45 mm, horizontal distance: 13.50 ± 6.45 mm, vertical distance: 11.03 ± 5.17 mm, and diameter: 1.59 ± 0.67 mm. A one sample student t-test on the straight-line distance, with the expected population mean set to 10 mm so that the H0 indicates the data would be ≥ 10 mm and the Ha indicates the data was < 10 mm. The α was set to 0.05, had a resulting p=0.333906 and the test statistics was -1.860547. From the results, the H0 was rejected. Since clinicians will likely have more than just 10 mm of open incision space while gaining access to the CV, the t-test was repeated with an expected population mean of 15 mm. The resulting p-value was 3.66613e-16 and the H0 was rejected. When α was set to 0.0001. The results remained significant. CONCLUSION. We showed that the CV can be located within 1 cm of the CP with statistical significance. The average incision for the CVCD procedure is 3-6 cm. It can safely be assumed that the incision will be spread to a width of 1.5 cm. If the clinician does not quickly locate the CV, they can assume it is lik

关键词： 旋股内侧动脉   股骨头   影像学   CTA  

摘要： 目的:利用CTA技术采集三维重建影像学图像,观察和测量髋部旋股内侧动脉和股骨头相关区域的解剖学数据,包括旋股内侧动脉的起源、走行、起始段管径、分支方式;旋股内侧动脉与旋股外侧动脉的发出关系;旋股内侧动脉与股深动脉起始段管径比;旋股内侧动脉有效走行长度与股骨颈宽度比及跨过股骨头与股骨颈上下交点连线的分支数量等内容,以期获得有价值的影像解剖学数据,分析旋股内侧动脉与股骨头区域血供的关系,为临床实践提供数据支持和理论依据。材料与方法:选取2018年3月至2019年7月期间,于吉林大学第一医院就诊,行髋部CTA扫描的患者,按照既定的筛选和排除标准,最终获得94例,共188侧,进行数据分析,其中男性61例,女性33例,平均年龄49岁。髋部CTA扫描使用美国通用电气公司的DiscoveryTMM 64排宝石CT机,增强剂采用临床广泛使用的碘海醇注射液欧乃派克,扫描精度0.625mm。数字化影像结果汇总至与CT机配套的AW Volume Share4.5工作站,由工作站专业技术人员处理后期数据,对旋股内侧动脉及股骨头相关区域进行数字化三维重建,依据容积再现和最大密度投影等后处理序列进行进一步完善,在人体解剖学系教师和技术人员指导下,直接利用工作站自带软件进行观察和数据测量。结果:1.旋股内侧动脉起源于股深动脉172例（91.5%）,左侧85例,右侧87例;起源于股动脉16例（8.5%）,左侧9例,右侧7例。2.旋股内侧动脉的走行为:螺旋形37例（19.7%）,左侧20例,右侧17例;迂曲型110例（58.5%）,左侧52例,右侧58例;平直型41例（21.8%）,左侧22例,右侧19例。3.旋股内侧动脉的起始段管径左侧为2.25±0.9mm,右侧为2.16±0.9mm。4.旋股内侧动脉向上、下分别发出分支,称为升支和降支。其中升支向内上闭孔方向;降支向下方走行,为股骨小结节及其下方区域供血;旋股内侧动脉的主干向内向后延续,称为深支,继续向后绕行,过股骨颈后方至其后外侧向上走行,形成基底动脉环的一部分。5.比较旋股内、外侧动脉发出顺序可见旋股内侧动脉先发出130例（69.1%）,左侧62例,右侧68例;旋骨外侧动脉先发出46例（24.5%）,左侧25例,右侧21例;旋股内、外侧动脉同一平面发出12例（6.4%）,左侧7例,右侧5例。6.旋股内侧动脉与股深动脉起始段管径比左侧为0.48±0.14,右侧为0.42±0.16。7.旋股内侧动脉有效走行长度与股骨颈宽度比左侧为0.89±0.08,右侧为0.85±0.09。8.跨过股骨头与股骨颈上下交点连线的分支数量左侧为1.46±0.88,最大值3条,最小值1条;右侧为1.82±0.95条,最大值4条,最小值0条。结论:1.旋股内侧动脉主要起源于股深动脉,部分起源于股动脉,其他起源较为少见。旋股内侧动脉的走行及其与旋骨外侧动脉的关系多样,在临床手术和介入治疗应用中需要引起特别关注。***成像下的内深比、内占颈比等数据对于评估旋股内侧动脉与股骨头供血关系具有一定临床价值,现阶段CTA尚不能良好的显示旋股内侧动脉末端延伸向股骨头和股骨颈区域的细小分支。

关键词： 病例研究   教学模式   解剖学教学   实践应用  

摘要： 要想将解剖学知识更好的应用于临床,则必须让学生对所学内容有一个清楚的了解和认知.由于解剖学课程中名词术语比较多,教学内容相对繁杂,这对学生学习来讲存在一定的困难.而病例研究教学模式在应用过程中可以将解剖学知识与临床相结合,增加了教学内容的趣味性,有利于提高学生们的学习兴趣,使他们在学习过程中对临床概念有一个清晰的理解,不但能够让学生们牢记掌握所学内容,也锻炼了学生们的临床思维能力,教学效果得到了显著提升.

关键词： 三角骨   血管灌注   微结构   Micro-CT   治疗  

摘要： 腕关节是人体最灵活,也是最容易受伤的关节之一,其中三角骨是腕关节的重要组成部分,是腕关节结构完整及功能良好的基础。但由于多种原因,三角骨骨折在临床上常出现遗漏,漏诊会导致三角骨的骨折长期存在并迁延不愈,而切开复位内固定材料和固定方式的不同对骨折愈合起到了重要的影响。我们设计、实施这一课题,并对实验数据进行了收集、整理和分析,有望提高对三角骨的基础认识并指导临床工作。[目 的]通过对三角骨骨内滋养血管的灌注及观察,进而明确三角骨滋养孔的位置分布、骨内血管的走行,同时对三角骨形态、骨小梁结构特点进行进一步分析与总结,提高三角骨微结构基础认识的同时,对三角骨骨折的受伤机制、骨折诊断、内固定材料及方式的选择、手术介入的时机进行分析、讨论,提出一套指导临床工作的理论意见。[方法]所有标本均逐一进行X线透视排除三角骨骨折、脱位、骨质缺失及肿瘤等情况。检查并佩戴保护防护措施后将明胶粉末和Pb3O4按一定比例充分混合并加热,在恒温条件下过滤;对12例标本进行解剖后标注动静脉,固定及冲洗液处理好血管后夹毕全部血管,将过滤好的混悬液在恒温下逐一对血管进行恒压灌注及组织固定,灌注成功后通过Micro-CT进行扫面,得到断层扫描数据后再利用Mimics软件进行三维血管的重建,进而对三角骨滋养孔的位置分布、骨内血管的走行,同时对三角骨形态、骨小梁结构特点进行分析与总结。[结 果]三角骨近端掌侧、体部尺背侧以及远端背侧可见较恒定的滋养孔,其中近端掌侧为1.42±0.51支,体部尺背侧为1.58±0.51支,远端背侧为3.25±0.87支;近端掌侧的滋养孔直径较粗为0.52±0.07mm,其余依次为体部尺背侧(0.48±0.11mm)及远端背侧(0.48±0.12 mm);近端掌侧、体部尺背侧及远端背侧滋养孔直径两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。三角骨近端掌侧的滋养血管其向骨内的延续较深,维持一定骨内直径的同时与三角骨长轴平行;三角骨远端背侧的滋养血管较多,但延续入骨内的血管短浅;三角骨骨小梁走行有一定特点,其中背侧有较明显的骨小梁稀疏区域。[结论]1.三角骨近端掌侧、体部尺背侧以及远端背侧有恒定的滋养孔及滋养血管存在;2.近端掌侧的滋养血管为三角骨的主要血供来源,其次是体部尺背侧的滋养血管;3.三角骨背侧骨小梁的稀疏与背侧撕脱性骨折可能有相关性,但有待进一步验证。4.三角骨体部骨折、较大的背侧撕脱性骨折建议一期行内固定结合术后石膏固定治疗。

关键词： 大多角骨   小多角骨   缺血性骨坏死   血管灌注   Mimics  

摘要： [目 的]通过对大多角骨和小多角骨形态及血供模式的探究,为临床上舟、大小多角骨融合术的应用以及大多角骨缺血性骨坏死和小多角骨缺血性骨坏死的发病提供合理的解剖学依据。[方法]选取新鲜冰冻成人尸体腕关节标本12例,解剖并充分显露尺动脉和桡动脉,将氧化铅和明胶粉末按照一定比例混合配制成溶液,将制备的灌注溶液在适当的压力下经显露的尺动脉和桡动脉注入腕关节标本,灌注完成后标本行Micro-CT扫描,将所得扫描数据导入Mimics软件进行三维重建,观察大多角骨和小多角骨的大体形态及关节面构成情况,分别测量大多角骨和小多角骨的长度、宽度、厚度,测量大多角骨、小多角骨以及舟骨两两之间的距离,分别记录大多角骨和小多角骨的滋养孔数量与位置、分析各自骨内血管分支吻合及走行情况。[结 果]1.测得大多角骨长度为16.28±0.64mm、宽度为14.68±0.76mm、厚度为10.54±0.56mm,有数量相对恒定的滋养孔分布在桡侧、背侧、掌侧的三个非关节面近中央部位,其中桡侧有滋养孔2.66±0.49个,背侧2.75±0.62个,掌侧2.33±0.65个,三侧非关节面滋养孔数量两两比较无统计学差异(P>0.05),骨外滋养血管穿入骨内后分支数次且相互广泛吻合,约3/4的骨内血供来自背侧,约1/4来自掌侧和桡侧;2.测得小多角骨长度为12.11±0.77mm,宽度为12.79±0.74mm,厚度为15.08±0.81mm,有数量相对恒定的滋养孔分布在背侧及掌侧的非关节面近中央部位,背侧有滋养孔2.75±0.45个,掌侧2.42±0.51个,两侧非关节面滋养孔数量比较无统计学差异(P>0.05),滋养血管穿入骨内后分支数次,但不同侧来源的分支间缺乏吻合,约3/4的骨内血供来自背侧,约1/4来自掌侧。3.测得舟骨-大多角骨间距为38.74±0.66mm,舟骨-小多角骨间距为32.48±0.91mm,大-小多角骨间距为30.98±0.97mm。[结 论]1.大多角骨骨内外血供较为丰富,这可能是大多角骨相对其他腕骨较少发生缺血性骨坏死的原因;2.小多角骨骨外血供相对丰富,但骨内血管分支缺乏吻合,这可能是小多角骨发生非创伤性缺血性骨坏死的主要原因。3.大多角骨和小多角骨形态极不规则,舟、大小多角骨融合术中不同内固定物的植入点的选择、植入深度和角度控制仍需要进一步探究。

关键词： 直观教学   重要性   解剖学教学   对策  

摘要： 作为医学教育中的核心组成,人体解剖学教学是培养学生临床实践能力的基础性课程之一。分析现阶段人体解剖学教学开展,以往灌输式、填鸭式教学不再适用于现阶段中职解剖学教学中,无法帮助学生进行本学科内容的深化。而借助直观教学开展,立足于学生综合素养发展,采取多元化的直观教学手段,转变以往解剖学教学固有状态,实现对解剖学教学水平提升。本文针对人体解剖学教学中直观教学法应用的重要性进行探析,希望具有借鉴意义。

关键词： Health sciences   Biology   Medicine  

摘要： The number of individuals diagnosed with osteoarthritis (OA) is expected to rise to more than 10 million by 2034. Treatment options for painful knee and shoulder joints related to OA include physiotherapy, prescription opioids and joint replacement. Image-guided peripheral nerve blocks (PNB) and radiofrequency ablation (RFA) have emerged as an alternative intervention to manage acute and chronic joint pain respectively. PNB consist of local injections that temporarily block sensory nerves from transmitting pain from the joint to the brain. More prolonged pain relief is provided by RFA which uses heat to stop sensory nerves from functioning. Currently, x-ray (FL) and ultrasound (US) imaging are used for guiding PNB and RFA procedures. To successfully use FL and/or US to guide PNB and RFA, clinicians need to know the location and course of sensory nerves, supplying the joint, in relation to surrounding bones, muscles and blood vessels. To date, there is a lack of research focusing on the anatomy of the sensory nerves and their relationship to landmarks visible with FL and/or US. Without this information, it is challenging to successfully target sensory nerves and manage pain using PNB and RFA. Therefore, the purpose of this thesis was to investigate and document the relationship of sensory nerves supplying the knee and shoulder joints, to bony and soft tissue landmarks visible with FL and/or US. This thesis involves cadaveric dissections and three-dimensional mapping of the fine sensory nerves supplying the capsule of the knee and shoulder joints in relation to bony and soft tissue landmarks. The anatomical findings will improve the management of joint pain by providing the basis to evaluate current and develop new PNB and RFA procedures that better target sensory nerves supplying the knee, and shoulder joints. More effective PNB and RFA protocols will provide improved pain management and quality of life for patients living with symptomatic knee and shoulder joint OA.

关键词： 实验教学   小组学习   人体解剖学   医学教育改革  

摘要： 人体解剖学概念抽象、内容联系复杂。解剖实验课的教学目的是将理论知识具体化到实物标本,要求识别和掌握各解剖结构间的联系,这为学生综合学习能力的培养奠定了基础。通过激发学生学习解剖学的积极性让学生全面了解各解剖系统,是医学教学改革的重要课题。以分小组的学习方法开展解剖实验教学能够充分调动学生的积极性。学生自主设计实验学习内容,教师指导学生开展标本辨识、讨论互动和分享学习心得,有助于提高学生学习能力和开发潜能,提高学生主动学习医学知识兴趣。分小组的学习方法不仅可以让学生收获专业知识,提高自主学习能力,还能增加师生互动,有助于推进基础医学实验课程的教学改革。