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关键词： 极后高位入路   膝关节镜   解剖研究   后交叉韧带撕脱骨折   安全性  

摘要： 目的:在尸体标本上模拟手术建立膝关节镜极后高位入路,解剖了解该入路与周围重要软组织之间的关系,以初步判断该入路的安全性及可靠性,为临床上膝关节镜极后高位入路置钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的应用提供解剖基础。方法:在20例防腐保存的膝关节标本上模拟手术建立膝关节镜极后高位入路,做股骨远端前内侧及腘窝部的解剖,保留重要软组织的连续性和完整性,观察克氏针与周围组织的解剖关系并作描述性记录,判断有无重要神经、血管因穿刺而造成损伤。拍照记录关键的步骤和重要的发现。测量目标参数值,采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析,数据采用均数±标准差(SX±)表示。结果:在所有标本上均顺利的完成了膝关节镜极后高位入路的模拟穿刺,且均未出现因穿刺造成的重要神经血管损伤。测量穿刺入路距离腘动脉、腘静脉、胫神经的最近距离分别为(16.46±1.38)mm、(18.07±1.32)mm、(20.99±1.61)mm,均存在一定的安全距离。结论:尸体标本解剖结果初步证实了膝关节镜极后高位入路是安全可靠的,但由于防腐尸体的局限性,不能完全模拟临床,更需要新鲜尸体的解剖研究及活体影像学的研究进一步证实。

关键词： 中职   临床医学专业   解剖学   教学体会  

摘要： 临床医学中最为重要的基础学科就是解剖学,根据临床医学专业认证和中职临床医学专业的教学目标,融合基础医学和临床医学与解剖学教学过程,在临床之前实践中用解剖学基础理论作指导,改革教学形式、教学内容和教学方法,注重学生早期临床思维能力的培养,不仅提高教学效果,还促进学生综合素质的提升。

关键词： 人体解剖学   实验教学   教学改革   双教学模式  

摘要： 在人体解剖学中,实验教学是极为重要的环节,因为它能够给学生展示更加直观的人体构造,但部分高职人体解剖学实验教学课程存在一定的问题。基于此,开展对高职人体解剖学实验教学改革的研究,研究成果可供高职教师参考。

关键词： 小关节   解剖结构   生物力学   研究进展  

摘要： 腰椎小关节作为脊柱"三柱"中后柱的重要组成部分,有着特殊的解剖学特征和生物力学特性,在腰椎活动过程中起着重要的承载作用和活动度限制功能.关于各种原因引起腰椎力学环境的变化,进而导致小关节代偿性增生、肥厚和内聚等结构变化,从而引起各种腰椎退行性疾病已经成为脊柱外科领域的研究的重点.本文主就国内外关于腰椎小关节的解剖学及生物学特性研究现在,以及相关因素对腰椎退行性疾病的影响作一相关性综述.

关键词： 骨盆测量   解剖学   测量方法   髋臼内固定   Bland-Altman法   中国人   解剖   数字化   测量   方形区   方形区   髋臼骨折   内固定   DAPSQ标准化  

摘要： 背景整体观是古人研究人体奥秘与自然环境关系的思想,也是中医理论体系的主导思想之一。在认识人体时注重人体自身完整性,人与自然的统一性以及人与社会环境的统一性。髋骨作为整体,由髂骨、坐骨、耻骨融合而成,通过骶髂关节与髋关节连接躯干与下肢,维持人体正常生理活动,这与整体观不谋而合。取象比类法是借助某种直观的事物或现象能更加方便认识与了解研究对象。整体观与取象比类均为中医学认识事物的方法,为研究人体生理、病理提供方法。髋臼是髂骨、坐骨、耻骨共同融合而成,是容纳股骨头的重要结构,髋臼内侧即坐骨体内侧的四边形区域,是组成真性骨盆外侧缘的骨性平面,构成髋臼的内侧壁,具有防止股骨头中心性脱位的作用,学者们将此区域称为方形区。但解剖学研究发现,方形区骨质菲薄区域并不仅仅局限在方形区,还包括其与骨盆界限间的骨质;而且临床上髋臼骨折常涉及的范围也与之对应。因此,王正坤等在前人研究的基础上,扩大了方形区定义,将髂骨、坐骨和耻骨在髋臼内侧壁组成的相对平整的区域统称为广义的方形区（即本研究所称的方形区）,包括骨盆界线（arcuate line of pelvis,ALP）以下、坐骨棘水平以上（指过坐骨棘顶点与界线平行的线）、前至闭孔（obturator formamen,OF）后缘、后至坐骨大切迹。并在此基础上,将半骨盆分为耻骨区、方形区、髂骨区三部分。随着交通业及建筑业的不断发展,高能量损伤导致的涉及方形区的髋臼骨折也随之增高,由于该处骨折多呈粉碎性,加上髋臼与周围重要血管、神经等组织器官毗邻,直接进行内固定极为困难,稍有不慎极易导致螺钉误入关节腔,引起严重后果。为解决这类涉及方形区的复杂髋臼骨折的治疗,我科蔡贤华教授在前期临床经验基础上发现沿耻骨联合上方开始沿耻骨梳外侧缘经弓状线至坐骨大切迹在弓状线上投影稍偏外侧处向上再经过骶髂关节前缘外侧10mm处直至髂嵴处的一段整体呈“S”形弧线放置内固定物可有效治疗涉及方形区的复杂髋臼骨折。在此基础上研制了第一代前路动力化方形区钛板螺钉系统（dynamic anterior plate-screw system for quadrilateral area,DAPSQ）,经单一髂腹股沟入路,在方形区表面应用3～5枚螺钉经骨表面固定,改变了沿钢板长轴进行加压固定的传统内固定体系,将传统的螺钉与钉孔间纵向动力设计变成了钛板塑形-复形与钉孔-螺钉间联动而产生持续侧向动力加压,创造性地实现了用单一髂腹股沟入路内固定解决了传统常需前后联合入路内固定治疗复杂髋臼骨折的梦想。第一代DAPSQ钛板在可重建钛板基础上做了形态上的改进,将DAPSQ钛板轨迹按照半骨盆分区也分为耻骨区、方形区、髂骨区三部分,临床应用中也取得满意的疗效,但是在临床应用第一代DAPSQ钛板时仍存在一些问题。由于第一代DAPSQ钛板并非解剖板,实际应用时存在耻骨区、方形区、髂骨区过长或者过短的问题,仍需要在特殊塑形上消耗时间,这种手工操作与日益增长的髋臼骨折发生率不相符。尽管第一代DAPSQ钛板并非解剖型,但其固定完成后的轨迹“蔡氏线”与半骨盆表面呈解剖接触,因此使测定其轨迹长度成为可能。收集骨盆标本进行解剖学测量,尤其是关注DAPSQ钛板轨迹的骨质情况,并寻找相关骨性标志,寻求合适的测量方法。在此基础上搜集来自国内不同地域的正常人群骨盆髋臼CT加三维重建资料,结合数字骨科软件分析获取解剖学参数,为制备标准化前路动力化方形区钛板螺钉系统提供解剖学依据。将制作出标准化DAPSQ钛板应用于临床并随访,与第一代DAPSQ钛板临床疗效做对比,以评估两代DAPSQ的疗效差异。第一章前路动力化方形区钛板螺钉系统钛板轨迹长度的数字化测量方法探讨目的基于整体观念,将前路动力化方形区钛板螺钉系统（DAPSQ）钛板轨迹看做整体。将DAPSQ钛板轨迹分为耻骨区、方形区、髂骨区三个部分,进行DAPSQ钛板轨迹各分区长度及总长度数字化测量,探讨其可行性,并为大数据数字化测量DAPSQ钛板轨迹长度及各分区比例提供方法。方法搜集无畸形或骨缺损的成年人骨盆标本共14具,其中6具半骨盆,在骨盆标本上画出DAPSQ钛板安装完成后的轨迹,再用普迪思缝合线（Polydioxanone Suture,PDS）沿DAPSQ钛板轨迹做好各分区的标记,用游标卡尺在标记后的PDS缝合线上分别测量DAPSQ钛板轨迹在耻骨区、方形区、髂骨区、整个轨迹的标本实测长度。再将测量后的骨盆标本行CT扫描并三维重建,得到Dicom格式数据,再将Dicom格式数据导入Mimics 20.0中,将各分区看作圆的一部分,分别测出各圆的直径及各分区对应的弦长,根据公式再算出耻骨区、方形区、髂骨区DAPSQ钛板轨迹数字化测量长度值,并根据每个骨盆标本各区长度算出该标本DAPSQ钛板轨迹总长度。测量过程采用双人双随机测量法。采用组

关键词： 课程思政   护理应用解剖学教学   教学效果  

摘要： 课程思政教育手段是高校对大学生进行思想和政治教育的一种手段,《护理应用解剖学》是护理专业的重要基础课程之一.在进行护理应用解剖学的教学过程中融入思政教学,提炼课程当中所包含的思想政治元素,同时将思想政治理论和相关的专业知识进行完美的结合,能够真正的促进学生的理论知识和个人素养的综合性统一.本文主要针对于此研究将课程思政融入护理应用解剖学教学当中的相关情况,并将主要情况进行如下的论述.

关键词： 寰枢椎   解剖学   有限元   生物力学   活动度  

摘要： 目的1、测量寰椎后弓骨标本及CT资料数据,分析骨标本与CT资料测量差异。2、分析寰椎解剖学特征,为新型寰椎后弓钢板的设计提供解剖学依据。3、基于解剖学数据设计出一种新型的寰椎后弓钢板,并分析其可行性。4、运用有限元方法对新型寰椎后弓钢板进行生物力学评价。方法1、测量30例寰椎骨标本及100例(男50例、女50例)寰椎CT资料的后弓数据,测量骨标本寰椎后弓高度及厚度、寰椎后中线至两侧椎动脉沟内侧缘距离(内侧、外侧),测量两侧寰椎后弓夹角(内侧、外侧)。CT矢状面测量寰椎后弓高度,CT水平面测量寰椎后弓厚度、后弓弦长及后中线处至弦长的距离、后中线处到左右两侧椎动脉沟内侧缘距离(内侧、外侧)、左右后弓夹角(内侧、外侧),比较并分析骨标本与CT资料两种数据来源的差异性。2、观察寰椎后弓形态学结构及分析寰椎后弓的解剖学特点,并依据测量的寰椎后弓解剖参数设计一种符合寰椎解剖结构的新型寰椎后弓钢板,并对其可行性进行分析。3、构建正常上颈椎有限元模型、寰枢椎失稳有限元模型、寰枢椎椎弓根钉有限元模型及新型寰椎后弓钢板有限元模型,运用有限元方法对各模型活动度及应力进行分析;模型的应力以应力云纹图显示,并将新型寰椎后弓钢板有限元模型与传统的寰枢椎椎弓根钉有限元模型对比,并对各模型活动度及应力进行对比分析。结果1、经30例寰椎后弓骨标本测量得出,寰椎后中线处高度及厚度分别为10.75±1.38mm、8.55±1.77mm;寰椎后弓水平面内侧缘夹角141.00±3.43°,外侧缘夹角134.67±2.87°;寰椎后中线至两侧椎动脉沟内侧缘距离:内侧13.45±0.73mm,外侧20.28±2.20mm。我们对100例寰椎CT资料测量结果为,寰椎后弓外侧缘半径26.77±2.14mm;寰椎后中线处高度10.45±1.61mm,厚度8.12±1.57mm;寰椎后弓水平面内侧缘夹角141.23±9.64°,外侧缘夹角135.47±9.02°;寰椎后中线处至椎动脉沟内侧缘距离:内侧13.60±1.26mm,外侧20.48±2.05mm。骨标本和CT资料数据左侧与右两侧测得的数据差异均无统计学意义;骨标本与CT资料测量数据差异无统计学意义。2、依据测量的寰椎后弓解剖参数分析,设计出的新型寰椎后弓钢板为圆弧形,总长度30mm,左右对称,以后中线为中心对称性变窄,其厚度2mm,半径27mm。其结构包含两个3.5mm锁定螺钉孔,两个左右对称的多轴“U”形槽,四个后弓钩。寰椎后弓螺钉为锁定螺钉:直径3.5mm,长度12～14mm;依据寰椎后弓解剖学特征设计的新型寰椎后弓钢板符合寰椎的解剖特征。3、与以往文献对比验证得出,我们建立的正常上颈椎有限元模型验证有效。与正常上颈椎有限元模型相比,在各状态下,新型寰椎后弓钢板有限元模型均明显减少植入节段的活动度;对于相邻节段屈伸活动度来说C0-1节段轻微增加而轻微减少了C2-3节段;相邻节段侧屈活动度均轻微减少了,而对于旋转活动度均轻微增加了。有限元分析得出新型寰椎后弓钢板有限元模型在屈伸、侧屈、旋转状态下C1-2节段活动度分别为1.10°、0.49°、0.59°,与传统的寰枢椎椎弓根钉有限元模型活动度相近;新型寰椎后弓钢板对C2-3椎间盘应力几乎无影响,新型寰枢椎后路内固定系统的应力主要集中于新型寰椎后弓钢板“U”形槽与钢板的连接处、枢椎椎弓根钉根部及连接棒。结论1、通过骨标本与CT资料测量数据比较,CT资料可以较好的反映出骨标本的解剖结构参数。2、经寰椎解剖结构测量及分析得出,寰椎解剖学测量可以为新型寰椎后弓钢板设计提供解剖学依据。3、寰椎后弓解剖学研究提示新型寰椎后弓钢板在解剖学上是可行的,为寰椎后路内固定提供新的固定方式。4、有限元分析得出,新型寰椎后弓钢板具有良好的生物力学稳定性,可作为寰枢椎失稳内固定的一种补充方式。

关键词： 神经根型颈椎病   内镜   微创技术   钩椎关节  

摘要： 【目的】目前对神经根型颈椎病的微创治疗主要的是前路经皮内窥镜颈椎间盘切除术(APECD)或后路经皮内窥镜颈椎间盘切除术(PPECD)。APECD可分为经椎间盘入路和经椎体入路,经椎间盘入路能有效去除突出的椎间盘组织,但可能会较多的丧失椎间盘高度,经椎体入路会对椎体造成骨性损伤。由于颈椎解剖结构的限制,PPECD多采用椎间孔后壁减压术和椎间孔扩大术以缓解症状,故为间接减压术。因此,我们提出了一种新的手术入路--经钩椎关节外侧入路,在不损伤骨性结构及间盘组织的前提下,对由骨赘增生引起神经根型颈椎病进行治疗,并探究此种手术入路的可行性。【方法】选取经动脉乳胶灌注的冰鲜尸体作为前瞻性研究对象。(1)在标本颈部模拟完整的内镜手术。(2)内镜手术术毕后对标本颈部进行大体解剖,探究手术节段周围组织结构毗邻关系【结果】(1)用内镜系统影像引导下钩椎关节外侧入路较容易到达椎间孔区域,显露相应神经根较容易。(2)内镜系统所见:C7神经根自C6-7椎间孔发出,由内上方向外下方走行。行内镜手术时,手术视野未见椎动脉,将内镜工作套筒提起后可见椎动脉在前方与C7神经根相交。(3)大体解剖所见:颈部由浅入深层次为皮肤,胸锁乳突肌,颈动脉鞘,前、中斜角肌,臂丛神经及椎动脉。经内镜切口继续切开皮肤,可见颈阔肌,切断此肌肉向深面及两侧剥离,可见胸锁乳突肌。胸锁乳突肌由外上至内下走行,其有两个头:胸骨头为腱性,略窄,起自胸骨上缘的前面;锁骨头为肌性,略宽,起自锁骨内侧部。两束肌纤维止于乳突和上项线。切断胸锁乳突肌后可见颈动脉鞘结构,将鞘小心剥离,可见颈总动脉全长与颈内静脉及迷走神经共同位于鞘内,静脉位于动脉外侧,迷走神经走行于两者之间,位于较后的平面。颈动脉鞘离断后可见前、中斜角肌及臂丛神经自二者之间穿出,前斜角肌起于C3-6横突前结节,其纤维微向下向外,止于第1肋内侧缘和斜角肌结节;中斜角肌起于C2-6节段横突后结节,止于第一肋上方锁骨下动脉沟的后方。将前、中斜角肌分离后可见椎动脉。椎动脉内侧为手术靶点;椎动脉起自锁骨下动脉,向上向内走行,于C6节段进入C6横突孔,保持相对固定位置继续上行;C7神经根自脊髓发出后由内上方向外下方走行,与椎动脉相交,神经根位于椎动脉深面,C6/7水平椎动脉与C6/7钩椎关节外缘距离为6.8mm,可容纳内镜系统外侧工作套筒,当工作套筒外展触及椎动脉时,其与正中线夹角为7°,椎动脉可能随着工作套筒的推挤而向外移动;C5/6水平椎动脉与C5/6钩椎关节距离为1.6mm,椎动脉几乎没有移动性,不可容纳内镜系统外侧工作套筒。【结论】(1)经钩椎关节外侧入路治疗C6/7神经根型颈椎病是可行的,尤其是钩椎关节增生造成椎间孔狭窄的神经根型颈椎病。(2)在内镜下经椎体外缘到达椎间孔内进行神经根减压的操作是比较容易的,向内侧可以显露到脊髓外缘。从钩椎关节、神经根及椎动脉的毗邻关系证明内镜手术具有相对安全的操作空间。(3)局部解剖显示C7神经根出椎间孔后走行在椎动脉的深面,但椎动脉偏外并且移动度较好,应用工作通道向深面分离时不需要显露椎动脉。(4)此术式目前对于C3-6节段不可行,因椎动脉自C6水平进入C6横突孔,位置较为固定,内镜系统可操作空间小。(5)此术式在尸体标本上可以完成,但在临床应用上是否可以完成有待进一步研究证实。

关键词： 在线教育   混合式教学   对分课堂  

摘要： 本文基于石河子大学《艺用人体解剖学》课程2017-2018年度和2018-2019年度开展混合式教学实践,对混合式教学进行了初步探析。对在教学中的得意之举、疏漏之处、教学机制、学生反馈以及整个教学过程的设计和实施进行回顾和小结,用辩证的方法去研究教育现象和教育问题。文章的研究可为高校教师开展混合式教学、翻转课堂教学等提供参考。

关键词： 局部解剖学   医学院校   教材  

ISBN: (纸本)9787030639387

摘要： 本教材以教学大纲为指导，遵循“思想性、科学性、先进性、启发性、实用性”的方针，从编写形式、内容取舍图文匹配上既保留传统局部解剖学的精华，又重视基本理论基本知识基本技能和科学素养的培养各章节基本由，又体表标志层次构造局部器官和结构案例和提示以及“窗五部分组成“体表标志记载人体各部体表标志及其与深部器官结构之间的相互定位关局部解剖学最基本最关键最必需的知识，主要讲述人体结构或器官的形态位置、毗邻关系血管神经的分布和有关的临床意义；案例和提示来自和章节内容相关的真实临床病例和简略分析总结；“视窗”部分所选内容为有关临床疾病的诊疗过程技术进展、科学发现和健康常识。本书适合于全国各医学院校临床、预防、基 更多...