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关键词： 系统解剖学   教学方法   《心血管系统》  

摘要： 系统解剖学是一门重要的医学基础课程,笔者以《心血管系统》为例就系统解剖学教学方法谈谈自己以下几点体会:恰当使用幽默语言;联系临床案例;运用启发式教学法;巧用比喻法;结合形体演示;融入思想政治教育。

关键词： (足母)趾腓侧趾背动脉   甲床瓣   应用解剖   组织移植   甲床缺损  

摘要： 目的：　　解剖观测趾腓侧趾背动脉(Fibro-dorsal artery，FDA)的起源、分支和行径，寻找其与趾甲床的解剖关系及规律;为趾腓背侧甲床瓣的临床应用提供理论依据，为手指甲床缺损提供一种新的有效的修复方式。评价游离以趾腓侧趾背动脉为滋养动脉的趾甲床瓣修复手指甲床缺损的可行性和实用性，系统评估移植以趾腓侧趾背动脉为滋养动脉的趾腓背侧甲床瓣修复手指甲床缺损临床应用的安全性和有效性。　　材料与方法：　　取15只新鲜成人足标本(左侧7例，右侧8例，男性10例，女性5例)，观察趾腓侧趾背动脉于源动脉的起始、行径和分布，并测量趾腓侧趾背动脉在起始部的外径、起始部至关键点的长度以及穿入甲床关键点的位置。统计分析、总结其规律性，找出趾腓背侧甲床瓣的三个关键要素。回顾性分析我院2013年8月至2017年5月采用以趾腓侧趾背动脉滋养的趾甲床瓣修复手指甲床缺损17例病例的临床资料。系统评价其临床效果。　　结果：　　趾腓侧趾背动脉均出现，按照其起源的不同分为：Ⅰ型，趾腓侧趾背动脉起源于第1跖背动脉(The first dorsal metatarsal artery，FDDA)，由其内侧发出9例，占60.00%，起始处外径(1.21±0.34)mm;Ⅱ型，趾腓侧趾背动脉起源于趾腓侧趾底动脉(Fibular plantar digital artery，FPDA)，在近节趾骨由内侧发出3例，占20.00%，起始处外径(1.13±0.26)mm;Ⅲ型：趾腓侧趾背动脉在近节趾骨远端由第1跖背动脉与趾腓侧趾底动脉共干发出3例，占20.00%;根据分支优势可分3种亚型：Ⅲa型：由第1跖背动脉发出的分支较粗大1例，占6.67%，第1跖背动脉起始处外径0.82mm，趾腓侧趾底动脉起始处外径0.53mm;Ⅲb型：由趾腓侧趾底动脉发出的分支较粗大，1例，占6.67%，第1跖背动脉起始处分支外径0.51mm，趾腓侧趾底动脉起始处分支外径0.71mm;Ⅲc型：第1跖背动脉的分支与趾腓侧趾底动脉的分支等大型(均细型)1例，占6.67%，在第1跖背动脉起始处分支外径0.41mm，在趾腓侧趾底动起始处分支外径0.43mm。所有类型趾腓侧趾背动脉均延伸入甲床，并有皮支滋养上甲皮及腓侧甲廓。　　本研究最终共纳入17位患者，17例病例术中供区趾腓侧趾背动脉均出现，并成功移植以趾腓侧趾背动脉为滋养血管的趾腓背侧甲床瓣修复甲床缺损，术后趾腓背侧甲床瓣全部顺利成活，供受区创口一期愈合。被修复手指新生指甲全部长出、平滑、有光泽、外形饱满、无甲分离。所携带皮肤两点辨别觉(恢复，平均为7～9mm。趾供区植皮14例，3例直接缝合，伤口甲级愈合，植皮一期成活。供足均能行走自如、无疼痛，患者日常生活能力和工作均不受影响。　　结论：　　趾腓侧趾背动脉起始、走行及分布恒定，外径较粗，有较恒定的穿支进入甲床并滋养甲床，可以设计趾腓侧趾背动脉为滋养动脉的趾腓背侧皮瓣以及趾腓背侧甲床瓣，切取安全、血供可靠、不牺牲供区重要血管、并有伴行神经支配等优点。移植以趾腓侧趾背动脉为滋养动脉的趾腓背侧甲床瓣是修复手指甲床缺损的理想方法。

摘要： 1.《四川解剖学杂志》系四川解剖学会主办的学术刊物,是报道解剖学等基础医学研究以及临床医学科研成果的专业性学术刊物,主要刊登人体解剖学、临床解剖学、比较解剖学、人类学、医学生物学、神经解剖学、组织学、胚胎学、细胞生物学、分子生物学以及相关临床医学等方面的学术论著等文章。设有论著、综述、短篇报道、教学、技术与方法等栏目。主要阅读对象为从事基础医学科研、教学以及相关领域的师生与临床工作人员。2.来稿要求和注意事项2.1文稿应具科学性、逻辑性、先进性和实用性,论点

关键词： 解剖参数   前交叉韧带损伤   核磁共振成像   股骨髁间窝   髌腱-胫骨解剖轴角度   胫骨髁间隆起   胫骨平台后倾角  

摘要： 目的:通过膝关节核磁共振（MRI）检查测量非接触性前交叉韧带损伤患者的膝关节解剖参数,研究其与非接触性前交叉韧带损伤之间的关系,以提供临床工作中前交叉韧带损伤的风险评估及早期预防。方法:本研究收集41例2017-2019年于我院诊治的ACL损伤患者膝关节核磁共振成像（MRI）作为实验组,其中男性23例,女性18例。对照组为62例ACL正常膝关节核磁共振成像（MRI）,经专业骨科医师及影像科医师确认。在MRI图像上测量矢状位ACL小凹前后径及胫骨前后径、内外侧胫骨平台后倾角、髌腱-胫骨解剖轴角,冠状位胫骨髁间隆起宽度、胫骨平台横径、髁间窝宽度、髁间窝高度、股骨髁宽度,轴位髁间窝前后径。并计算得出髁间窝宽度指数、髁间窝形态指数、髁间窝断面面积、胫骨髁间隆起宽度指数、ACL小凹指数、胫骨平台后倾差。并分析实验组及对照组膝关节解剖参数之间的统计学差异性。结果:男性ACL损伤患者有更小的ACL小凹前后径（15.26mm vs17.53mm,P<0.001）、ACL小凹指数减小（0.27 vs 0.31,P<0.001）、髌腱-胫骨解剖轴角度（18.75°vs 25.9°,P<0.001）、髁间窝宽度（NW）(17.96mm vs 19.65mm,P=0.01)、髁间窝宽度指数（NWI）(0.23 vs 0.26,P=0.003)、髁间窝深度（INH）(25.28mm vs 27.73mm,P<0.001)、髁间窝断面面积（CSA）水平位（480.30 mm2 vs 524.70mm2,P=0.009）,髁间窝断面面积（CSA）冠状位（455.43 mm2 vs 545.19 mm2,P<0.001）,其中PTTSA是独立影响因素,在PTTSA小于21.84°时,ACL损伤可能性较高。而女性ACL损伤患者有更小的髁间隆起宽度（EW）(12.05mm vs 13.97mm,P<0.001)、髌腱-胫骨解剖轴角度（18.78°vs 25.70°,P<0.001）、髁间窝深度（INH）(24.16mm vs 25.62mm,P=0.027)、髁间窝宽度（NW）(16.01mm vs 17.55mm,P=0.009)、髁间窝断面面积（CSA）水平位（438.6 mm2 vs 483.45 mm2,P=0.017）、髁间窝断面面积（CSA）冠状位（390.53 mm2 vs 449.71 mm2,P=0.014）、髁间隆起指数（EWI）(0.17 vs 0.21,P<0.001)、髁间窝宽度指数（NWI）(0.23mm vs 0.25mm,P=0.009),其中PTTSA和EWI是非接触性前交叉韧带损伤的独立影响因素,在PTTSA<19.47°或EWI<小于0.19时,ACL损伤可能性较高,两者相比髁间隆起指数相关性更大。结论:在MRI测量的膝关节解剖参数中,更小的髁间窝宽度、髁间窝深度、髁间窝容积、髌腱-胫骨解剖轴角度是男性ACL损伤的危险因素;更小的髁间隆起宽度、髁间窝宽度、髁间窝深度、髁间窝容积、髌腱-胫骨解剖轴角度是女性ACL损伤的危险因素。男女之间非接触性ACL损伤的解剖学危险因素存在区别,因此对于存在上述危险因素的患者,需根据性别分别讨论,并对未发生ACL损伤的膝关节采取预防措施。

关键词： 拼图式合作学习   人体解剖学   实验教学  

摘要： 为解决传统教学中教师填鸭式单方输出的问题,近年来产生了多种教学法激励学生主动参与教学。拼图式合作学习是模拟拼图游戏的行为方式而建立起来的一种教学模式,经过教育研究者们的不断改进,已经发展为第四代,其一般教学流程可以概括为:任务切块、建立原属小组和明确任务分工、组建专家小组和实施课题研修、回原属小组进行组内互助、教师回馈、成绩评定。根据前人研究,在人体解剖学实验教学中运用拼图式合作学习的流程可以概括为:熟悉课题包并细分子课题、建立拼图小组并明确任务分工、组建专家小组进行课题研修、回拼图小组进行组内互助学习、教师回馈、成绩评定。

关键词： 肱骨近端骨折   PHILOS锁定钢板   解剖因素   内侧支撑螺钉  

摘要： 【目的】研究正常成人的肱骨解剖数据（颈干角及肱骨头直径）与PHILOS锁定钢板内侧支撑螺钉植入率的影响关系,为临床的术前准备提供相关数据的参考,从而指导手术方式选择,提高内侧支撑螺钉的植入成功率,提高手术质量。【方法】选取2018年01月01日-2019年06月30日在本院行锁定钢板治疗肱骨近端骨折治疗,并行术后X线检查的患者,共10例,选取术中植入双内侧支撑螺钉的的患者,对影像学中的相关数据进行测量,其中包括内侧螺钉轨迹与钢板所成的角度∠a,内侧螺钉植入孔距锁定钢板顶端的距离,记为D,取其中的平均值作为测量基础值。根据设置的纳入排除标准,从数据库中随机选取2019年10月至2019年12月在我院就诊并行肩关节X线影像学检查的正常病例,共378例,其中男性188例,女性190例,对X线肩关节正位片影像进行测量。具体测量方法:1.为检测X线检查的放大率,在患者行X线检查时,于同一垂直面上放置一大小为2.5cm的金属球,最后根据影像学上测得的金属球直径算出X线检查的放大率,再根据放大率及影像学测量的肱骨头径算出真实的肱骨头直径。2.经过肱骨直径的中点标记为B点,取肱骨头距离直径最远点标记为A点,连接AB,再过B点做BC直线,该直线与肱骨相平行,将AB与BC直线所成的夹角即为肱骨的颈干角∠b。3.将之前测得的钢板与螺钉的基础值应用于患者的X线片上,钢板的最上缘放置在距肱骨大结节最上缘下方5mm,记为P点,与P点同一水平面,且与肱骨外侧缘相交于点E,过E点沿肱骨表面方向作距离为D的线段,线段下端记为F点,以线段D为一边,过F点作射线FG,使∠EFG等于∠a,FG即为内侧支撑螺钉的轨迹方向,观察该射线FG是否位于肱骨头内,在肱骨头内记为植入成功,在肱骨头外记为植入失败。【结果】1.通过本研究测量所得:男性的整体平均肱骨头径为46.9±2.5mm,平均颈干角为136.0±4.6°,而女性整体的平均肱骨头径为40.4±2.3mm,平均颈干角为135.7±4.7°。2.当PHILOS锁定钢板放置在肱骨大结节顶点下方5mm时,男性植入率为84.6%,女性植入率为25.3%,内侧支撑螺钉的整体植入率男性远远高于女性。3.肱骨头径越大,越有利于内侧支撑螺钉的植入,且肱骨头径是影响内侧支撑螺钉植入的重要因素。4.颈干角角度位于130-135°区间有利于内侧支撑螺钉的植入。【结论】1.男性的肱骨头径明显比女性的肱骨头径大,也导致了男性患者中植入内侧支撑螺钉的概率远远高于女性,因此术中对男性患者应尽可能的植入内侧支撑螺钉。2.由于女性的肱骨头径较小,女性整体的内侧支撑螺钉植入较低,术前应准确测量影像学的数据,必要时可稍将钢板下移,将锁定钢板中的第7孔作为内侧支撑螺钉植入孔。3.术中应尽量将颈干角复位至130°-135°,有利于术中内侧支撑螺钉的植入。

关键词： 人体解剖学教学   中文教学   东南亚留学生  

摘要： 红河卫生职业学院留学生医学专科人体解剖学中文教学尚处于起步阶段。分析留学生基本情况、开展中文教学和如何实施教学等方面,总结人体解剖学教学的一些经验,为其他基础学科及后续临床学科的教学提供参考。

ISBN: (纸本)9787115529169

关键词： 腰骶丛神经   磁共振神经成像   3D重建   腰椎退行性改变   经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术   解剖  

摘要： 背景腰椎间盘突出好发于L4/5、L5/S1椎间盘,占90%以上,常导致腰腿痛。手术是治疗腰椎间盘突出常用的外科手段。微创手术具有创伤少、恢复快等优点而成为替代传统开放性椎间盘切除手术的重要方法,但由于微创手术视野范围受限,容易导致神经根损伤等并发症,故术前需明确突出的椎间盘与责任神经根之间的解剖学关系。目的探讨经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术前L5、S1神经根自硬膜囊穿出点与L5、S1椎体上终板之间的解剖学关系;探讨3D-T2W-FFE、3D-STIR-TSE、DWIBS三种序列对神经显示和3D重建效果。方法1.排除巨大腰椎间盘突出及腰椎肿瘤的脊柱外科就诊者,收集受试者常规腰椎磁共振和3D-T2W-FFE序列DICOM格式数据。在Mimics软件上测量以下几个指标:(1)在正中矢状面上测量L3/4、L4/5和L5/S1椎间隙高度(Height,H)(2)在冠状面上测量双侧L5、S1神经根自硬膜囊穿出角度(Nerve Toot Angle,NRA)(3)计算双侧L5、S1神经穿出点分别距L5、S1上终板距离(Distance,D)。2.排除巨大腰椎间盘突出及腰椎肿瘤志愿者,进行常规腰椎磁共振和两种或三种腰骶丛神经成像序列检查,在Mimics软件计算三种序列神经根和骨骼肌的对比噪声比值(CNR N/M);计算右侧骶1神经神经根直径及神经节体积;采用各自4等级评分比较三种序列腰骶丛神经显示和3D重建效果。结果1.共纳入79名(男性41例,女性38例,平均年龄54.3±13.5岁)受试者数据,其中68例(68/79,86.1%)L5神经根自硬膜囊穿出点高于L5上终板(L5-up 组),DL5R、DL5L 分别为(5.7±4.5)mm、(5.6±4.5)mm;11 例(11/79,13.9%)L5神经根自硬膜囊穿出点低于L5上终板(L5-down组),DL5R,DL5L 分别为(1.8±1.5)mm,(3.0±3.3)mm。L5-up 组和 L5-down组间年龄、H3/4、H4/5、H5/1无统计学差异(P>0.05)。所有受试者S1神经根自硬膜囊穿出点高于S1上终板,Ds1R、Ds1L分别为(15.3±5.4)mm、(14.5±5.3)mm。2.共纳入49名(男25例,女24例,平均年龄49.0±16.9岁)志愿者,其中3D-T2W-FFE 序列 48例、3D-STIR-TSE 序列 47 例、DWIBS 序列 43例。三种序列的CNR N/M不全相同,其中3D-T2W-FFE序列较3D-STIR-TSE序列、DWIBS序列有统计学差异,P<0.05。三种序列的神经节体积无统计学差异,P>0.05。三种序列的神经根直径不全相同,其中3D-STIR-TSE序列和DWIBS序列有统计学差异,P<0.05;而3D-T2W-FFE序列和3D-STIR-TSE序列、3D-T2W-FFE序列和DWIBS序列无统计学差异(P>0.05)。三种序列神经显示评分不完全相同(P<0.001),其中DWIBS序列与3D-T2W-FFE序列、3D-STIR-TSE序列均有统计学差异(P<0.05),而3D-T2W-FFE序列和3D-STIR-TSE序列间无统计学差异(P>0.05)。三种序列神经3D重建评分无统计学差异(P>0.05)。结论1.大多数L5神经根和全部S1神经根自硬膜囊穿出点分别高于L5、S1椎体上终板,与尸体解剖学研究结果不全相同;PEID术前了解L5、S1神经根分别与L5、S1椎体上终板的解剖学关系有助于减少神经损伤并发症。2.三种序列对腰骶丛神经的显示、影像解剖和3D重建效果不完全相同,实际应用中应该根据具体需求对成像序列进行选择。

关键词： 三维人手重构   解剖学约束   逆运动学   特征提取   三维人手姿态  

摘要： 从二维图像中获得三维信息并重构三维网格模型表示不仅是计算机视觉研究的主要内容,同时也是计算机图形学的重要应用。其中,从单幅图像重构三维人手模型在人机交互、计算机动画、虚拟现实等领域有着广泛的应用。本文提出一个基于多类几何信息与解剖学约束的图像三维人手逆运动学重构方法。首先,本文利用计算机视觉中多目标卷积神经网络的方法从图像中提取多类几何特征信息,包括人手关节点在图像中的位置、人手关节点相对深度关系和手指关节点所在面法向;其次,引入人手解剖学运动约束作为先验,进一步限制人手姿态的解空间;最后,利用人手参数化模型拟合前面获取的几何特征信息,并以人手解剖学先验作为约束建立优化模型。在此基础上,本文提出基于块坐标下降法的逆运动学拟合优化方法求解相机参数和人手三维姿态参数。最终该姿态参数将用以模板模型的蒙皮变换得到相同姿态下的三维网格模型。实验结果表明,与已有方法相比,本文利用多类几何信息与人手解剖学约束的逆运动学拟合重构方式能够更准确地重构出合理的三维姿态模型。此外,对于本文方法中间结果的实验分析结果表明,在本文的多目标特征神经网络手部特征提取中,本文首次引入的关节点所在面法向信息估计取得了不错的预测效果,并且通过消融实验分析了该几何信息对人手重构中手指关节朝向估计的帮助。