教学课程资源库 更多>>

关键词： 机器人   直肠癌   taTME   TATA   Denonvilliers   性功能   盆腔解剖   盆腔外科  

摘要： 目的1-尽管Heald强调直肠的解剖学重要性、胚胎背景、肠系膜及其与周围骨盆筋膜层的关系,但他也质疑“完美的TME”。也许这是由于对直肠系膜的终点没有很好的描述。那么,经腹TME的终点和经肛门TME的起点在哪里?2-外科医生对DVF的解剖方向及其与附着的NVB的关系直接影响了筋膜的保留方式。到目前为止,关于DVF的局部解剖还没有达成共识,所有盆腔外科医生仍有困惑。那么,DVF的局部解剖结构和NVB的确切位置是什么?我们如何保留NVB?3-Waldeyer筋膜的外侧延伸与直肠外侧附着是直肠游离的难点。筋膜的排列和结构仍未清楚阐释,Waldeyer筋膜的外侧延伸是什么,它与直肠前方、外侧和后方包绕的筋膜之间是否存在关系?方法在这项观察性研究中,以四种方式检查了远端直肠系膜:术中视频回顾[腹腔镜/机器人经腹(n=99)和经肛(n=25)],MRI(n=99),尸体(n=28)和TME的组织病理学标本(n=44),经腹肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)。手术后的标本石蜡包埋。苏木素-伊红(H&E)染色用于确认和检查终点线的筋膜成分。随后,使用Masson染色作为特殊染色以确认终点线的存在。测量直肠系膜末端[前方12点,外侧3或9点和后方6点处]离齿状线或肛缘的距离,以识别经肛的“起点线”,并评估因肛门直肠角存在,直肠腔内要达到该水平所受的影响。包括28例尸体标本(男n=14/女n=14)。使用高清摄像机观察并记录了不同解剖水平下直肠周围筋膜间隙(Denonvilliers筋膜,Waldeyer筋膜和直肠外侧韧带)和神经血管束(NVB)的组成。结果1-终点线”和“起点线”是同一事物的不同术语,分别代表腹侧和腹侧远端的直肠系膜远终点水平。它是一种珍珠白的筋膜结构,从2点到10点向后延伸。在经肛门检查中,在腹腔镜/机器人经腹手术视频回顾有56.6%(56/99)识别,经肛手术有56%(14/25)可识别。H&E组织学染色表明,它是由在盆膈裂孔水平处骶前筋膜附着于直肠固有筋膜而形成的。Masson的染色证实了直肠系膜在该水平存在,而并未延伸至该水平以下。2-检查了28具尸体和44个ELAPE标本,以确定taTME解剖的起点线。直肠前方系膜正中(12点)到齿状线的距离明显大于从直肠后方正中(6点)到齿状线的距离(25.14±5.24 mm,16.27±2.88 mm,P<0.001)。3-男性在直肠固有筋膜前方由三层组成:第一层(DVF)从会阴体延伸到腹膜返折,第二层包绕精囊腺,第三层起源从膀胱颈后。与之不同,在女性直肠前间隙中仅发现一层(DVF)。4-在腹膜返折的水平上,直肠固有筋膜和Denonvilliers的筋膜几乎密不可分。男性标本中的神经血管束在前外侧可观察到,而其主要部分在精囊腺-前列腺角水平的DVF外侧可发现。5-DVF在后外侧与骶骨直肠筋膜(Waldeyer筋膜)的前外侧会合。因此,侧韧带实际上是筋膜融合而不是真正的韧带。结论1-终点线”和“起点线”均代表直肠系膜终止处,分别指经腹直肠分离应终止和经肛门直肠切除术应开始的位置。它看起来为在肌提裂孔处2点至10点之间延伸的半周珍珠白色线,,是识别直肠系膜终止的重要标志。2-前方的终点线(taTME起始线)与齿状线之间的距离大于后方的终点线与齿状线之间的距离。在taTME手术期间,肛门直肠角度具有明显的影响,可通过直肠内腔识别直肠系膜尾部。因此,taTME起点线不应是水平的圆周等距线,而应是倾斜的线,与从后方开始相比,其前方要从距离齿状线更深在的位置开始的。这将指导我们从何处开始taTME直肠切除术的切口,以避免前方尿道损伤或后方遗漏直肠系膜组织。3-由于直肠固有筋膜并且在腹膜返折的水平几乎融合在一起,因此应在腹膜返折前上方1cm处开始游离直肠,然后再行DVF前方的分离(DVF前间隙),以确保前方直肠系膜完整,然后从精囊腺-前列腺角上方0.5厘米处U形切除。届时解剖平面应转到DVF后间隙。这种部分保留技术可在肥胖患者、解剖学上困难而深在的盆腔中为直肠周围留出足够的空间,可以在完全的视野显露下到达远端。4-总的来说,了解Waldeyer筋膜侧向伸展的概念及其对外侧筋膜融合的作用,为剖析这一困难而关键的领域提供了宝贵的手术指导。分离直肠前、后间隙以后,直肠外侧间隙应从前向上朝后向下分离,并找到神圣平面,以确保完整的直肠系膜包绕,并且可避免损伤盆丛或NVB。

关键词： 教学设计   人体解剖学   躯干肌   课程思政  

摘要： 人体解剖学是研究正常人体各部分的形态、结构,发生发展及其功能的科学,属于生物科学中形态学的范畴.思政教育作为医学院校教育内容的重要部分,为充分发挥基础课的德育作用,推动课程思政的发展,贯彻国家主席体育强国梦,向学生传授全民健康,健康中国的重要观点和思想,以达到关心病人爱护病人的效果,本文以人体解剖学第四章第二节躯干肌为例,对该内容的教学理念、教学分析、教学方法、教学设计和教学反思等方面进行了设计.

摘要： 随着数字化信息时代的到来,为顺应新媒体发展趋势,加快期刊数字化进程,进一步加强编辑部与作者、读者、审稿专家之间的联系、沟通和互动,《解剖学杂志》微信公众号于2020年9月2日已正式上线,将今年专家论坛的文章陆续在微信公众号上发布,读者点击量超出预期,单篇文章点击量最多的超2 000次,并有读者热情来电,积极反馈,认为刊载纪念中国解剖学会成立一百周年的专题文章,有助于继续发扬中国解剖学会优良传统和传承老一辈解剖学人的精神,非常具有纪念意义。继续请各位作者、读者和审稿专家在微信服务号(或者公众号)上搜索"解剖学杂志"或扫描关注下方二维码,及时了解《解剖学杂志》最新动态,并提出宝贵的意见和建议。各位作者、读者和审稿专家的支持、肯定和鼓励,必将更好地鞭策和促进本刊微信公众号的建设。

关键词： 人体解剖学   内涵   课程思政   教学措施  

摘要： 作为医学教育的基础性课程,人体解剖学是学生接触基础医学知识的重要途径之一。而作为现阶段高校新型思政教育手段,课程思政在人体解剖学中的渗透与应用,可充分挖掘出课程中蕴含的思政教育元素,通过理论知识与思政元素的融合教学,实现学生素质与能力的综合培养。从课程思政内涵的分析入手,并提出人体解剖学与课程思政融合教学的措施,以期为优化人体解剖学教学提供启示。

ISBN: (纸本)9787115525840

关键词： 艺用解剖   解剖元素   实验设计   现代装饰性  

摘要： 在艺术发展的历史中解剖学发挥了其重要的作用,从文艺复兴时期人们对解剖的了解开始深入以来,绘画雕塑这些传统艺术形式就与解剖学产生了深远的联系。后来除了为艺术作品提供必要条件,随着人们对材料和技术研究的深入和对艺术多样性的追求,解剖题材本身也成为了一个独立的艺术创作题材。本文从文献理论综述和创作实践入手,通过四个部分的陈述与分析,对解剖元素在现代设计中的多元化应用,给出了一些实践性结论。文章第一部分,通过文献调研和实际考察,陈述了本课题的研究目的、意义和方法。同时分析了国内外研究现状。第二部分主要是理论综述,对解剖学题材艺术的历史演变进行了总结和归纳。 本论文的重点是第三部分和第四部分,以个人的创作实践为基础,对解剖元素在设计中的应用进行了一些创作型实验。将解剖元素中蕴含的理性之美和给人的特殊审美感受使之在今天出现了更多跨学科的呈现方式,比如解剖题材的玩具模型以及一些生活用品。本毕业课题希望通过挖掘解剖学题材中的艺术装饰性和趣味性,使解剖题材的作品可以更广泛地出现在生活中。这样可以使解剖题材的审美价值更好地应用于设计中,为设计提供更多新的样式,增强了人们对解剖主题的了解,同时也使解剖题材不局限于科普及教育功能,在跨学科领域发挥其审美功能,为一些以科普方面的设计提供辅助和一些新的可能性。研究的结果将以全新的作品形式呈现,为解剖学题材提供新的形式。

关键词： 上气道解剖结构   CT三维重建   喉罩   计算机断层扫描   解剖学  

摘要： 目的:通过研究患者上呼吸道CT图像上解剖学特点,探讨成年男女患者甲状软骨宽度的分布情况,分析其与患者年龄、性别、身高和体质量等参数的关系,为临床喉罩型号选择提供解剖学依据。方法:研究一:选择2481例曾于南京大学医学院附属鼓楼医院行上气道螺旋CT扫描患者,年龄182岁,应用PACS软件系统上的相应功能进行甲状软骨宽度的测量,以2mm为组距,将2481例患者甲状软骨宽度进行分组。使用SPSS17.0统计软件进行分析。研究二:选择281例曾于南京大学医学院附属鼓楼医院行上呼吸道螺旋CT扫描并进行三维重建的患者,年龄183岁,采用AW4.4 workstation的3D-CT重建软件获取患者上气道矢状面图像,在重建图像上选择正中矢状位图像并进行以下3项指标的测量和计算:鼻咽下缘至食管开口距离(D1)、会厌根部附着点至下颌骨的垂直距离(D2)、甲状软骨最大宽度(WTC)三个指标,记录患者的年龄、性别、身高、体重等指标。结果:研究一:男女患者甲状软骨宽度分布均成正态分布且方差齐次,男性患者甲状软骨平均最大宽度明显大于女性患者甲状软骨宽度(P<0.05)[(48.96±3.90)mm vs(42.46±2.72)mm]。男性患者集中在组39至组61之间,女性患者集中在组35至组51之间。研究二:男性患者WTC、D1和D2值均显著大于女性患者(P<0.05),分别为[(50.34±3.57)mm vs(43.59±3.07)mm;(90.75±7.01)mm vs(70.70±6.34)mm;(29.21±9.14)mm vs(11.78±6.77mm)]。线性相关分析显示,患者的性别、身高、D2、WTC与D1显著相关(r=-0.827,0.668,0.829,0.603;P<0.05),多元线性逐步回归分析和Durbin-Watson检验分析显示D1与D2、性别、身高之间具有较好的相关性(r2=0.801)结论:(1)43至53号SLIPA喉罩型号适用于大部分男性患者,对于女性患者,应选择37至45号。(2)WTC、D1和D2等值具有性别差异,D1与年龄、身高、体重、WTC、D2等之间具有较好的相关性,其结果对临床喉罩型号选择具有参考意义。

关键词： 上颌前间隙   支持结构   解剖学   睑袋整复术   中面部年轻化  

摘要： 目的1.研究上颌前间隙及周围结构解剖特点,明确上颌前间隙与周围结构的位置关系。2.利用上颌前间隙的解剖特点,设计新的手术方式,提高经结膜入路眼袋整复和中面部年轻化的疗效。材料与方法解剖学部分:选用5例(10侧)10%的福尔马林防腐固定的成人头部标本,其中其中男尸3具、女尸2具,对头部标本进行肉眼解剖,标记笔标记解剖范围,以下睑缘为解剖入路由浅入深逐层解剖,应用精细的整形外科器械,对中面部特别是眶前及上颌前组织进行精细解剖,观察、拍照。观察上颌前间隙以及周围结构的解剖结构层次、位置、特征及毗邻关系。临床部分:60例均有明显的睑袋伴下眶缘泪槽畸形,部分下睑皮肤轻微的松弛下垂的患者,其中女性40例,男性20例,年龄24-55岁,平均36岁,均采取经结膜睑袋复整和中面部年轻化手术。术后获得随访55例患者,时间1月至1年的随访,平均随访时间10.5月。通过对比术前及术后睑袋、泪沟畸形及中面部凹陷改善情况,观察其术式对睑袋整复的疗效。结果1.上颌前间隙位于中颊部鼻唇段上颌骨前方,该结构略呈矩形,上界为泪槽韧带,下界为由骨膜发出、垂直走向于真皮的上颌韧带(该韧带大致在鼻翼缘水平位置),底部为提上唇肌,顶部由眶部眼轮匝肌及部分SMAS层构成。内侧为鼻外侧壁及提上唇鼻翼肌,外侧为瞳孔线内侧位置的疏松结缔组织。该间隙中无血管神经分布,手术操作中容易分离、损伤小。2.支持结构(1)眼轮匝肌支持韧带起自眶下缘骨膜,在眶部和睑部眼轮匝肌之间穿行,止于皮下,该结构为双层的筋膜组织,该双层韧带在瞳孔线内侧位置向内侧延续,汇成一层膜性结构,即泪槽韧带。泪槽韧带构成上颌前间隙的上界。(2)上颌韧带起于鼻翼缘水平的上颌骨膜,垂直到达皮肤真皮层,为2-3束呈腱性致密结缔组织纤维束。该韧带深层有提口角肌的穿入,浅层有颧肌的穿入,由深入浅穿过颧脂肪垫,止于皮肤,该韧带构成上颌前间隙的下界缘。3.提上唇肌肌纤维起于眶下缘下方与眶下孔之间的骨面,向内下经过上唇段鼻唇沟外侧真皮,大部分止于上唇段鼻唇沟内侧真皮与皮肤唇红交界处,该肌肉构成上颌前间隙的底面。4.60例患者中,对55例(其中5例失访)进行了平均10.5月的随访观察。采集患者面部正位、45°斜位照片。术后睑袋、泪槽畸形及中面部凹陷均得到矫正,并且未发现明显睑球分离、下睑外翻及术后出血等并发症。经结膜入路睑袋整复和中面部年轻化手术是实现中面部年轻化较为有效的方法。结论1.上颌前间隙属于中面部潜在的软组织间隙结构,此间隙的存在为中面部年轻化手术提供了一个没有血管神经、容易分离而又损伤小的睑袋整复中面部年轻化手术平面。2.经结膜入路睑袋整复和中面部年轻化手术是矫正睑袋且伴下眶缘泪槽畸形、皮肤轻微的松弛下垂简单而有效的方法。

关键词： 大蒜   体胚发生   形态学   解剖学   生理生化特性  

摘要： 由于花粉败育,大蒜栽培种大多不能形成种子,主要通过鳞茎进行无性繁殖。长期无性繁殖易导致病毒积累和种性退化,引起大蒜产量和品质下降,给大蒜生产带来不利影响。由于植物组织培养具有显著的脱除病毒效果,因而有希望成为大蒜脱除病毒、恢复种性的有效手段。通过植物组织培养进行植株再生有两种途径:器官发生途径和体胚发生途径。相比于器官发生途径,体胚发生途径具有繁殖系数高、结构完整和遗传稳定性强等优点,利用该途径不仅能脱除病毒,还能提高繁殖效率,从而提高大蒜的产量和品质,提升大蒜的生产效益。 但大蒜体胚发生研究的起步比较晚,相关研究报道比较零散。到目前为止,大蒜通过体胚发生途径进行植株再生的频率总体还比较低,距离应用于生产还有一定的差距。此外,明确体胚发生过程中的形态解剖和生理生化特性,可为建立高效、稳定的大蒜体胚发生体系提供理论依据,但国内外相关研究还较少,需要进一步探讨。本研究以大蒜品种‘二水早’为材料,对影响大蒜体胚发生的内部、外部因素,及大蒜体胚发生过程中的形态解剖和生理生化特性进行了研究。主要研究结果如下: 1.大蒜花序轴、鳞茎盘和发芽叶基胚性愈伤组织诱导最适宜的2,4-D浓度分别为3.0、2.0、2.0和3.0 mg×L-1,诱导率分别为82.22%、89.21%、82.52%和83.40%。生理年龄1 d的花序轴,其胚性愈伤组织诱导率达97.22%,诱导效果优于5 d和10d。在激素组合2,4-D 0.25 mg×L-1+6-BA 0.5 mg×L-1条件下,体胚的萌发系数最高,达35.56个/g。由大蒜体胚萌发形成的植株,培养90d后可形成试管鳞茎,将其播种在由草炭、珍珠岩、蛭石按2:1:1体积比配制的复合基质中,试管鳞茎的出芽率为70.73%,试管鳞茎苗的成活率达96.55%。 2.以大蒜花序轴为外植体,依据形态和组织学特征,可将体胚发生早期过程划分为外植体、愈伤组织、早期胚性愈伤组织、晚期胚性愈伤组织和球形胚五个阶段:外植体-花序轴顶端形成一层半透明的物质,表面不光滑,为愈伤组织,组成愈伤组织的细胞为典型的薄壁细胞。在愈伤组织局部形成明显的表面光滑的颗粒状突起,为早期胚性愈伤组织,解剖学观察发现薄壁细胞中产生了胚性细胞团。当颗粒状突起几乎完全覆盖外植体,表明形成了大量胚性愈伤组织,为晚期胚性愈伤组织,其由大量胚性细胞组成。球形胚为表面光滑、半透明的球状组织,组成球形胚的细胞呈分生细胞状态。 3.在大蒜体胚发生过程中,培养物的组织含水量不断升高,在球形胚时期达到最高,为92.50%。可溶性蛋白和可溶性糖含量总体呈“先降后升”趋势,分别在晚期胚性愈伤组织和早期胚性愈伤组织时期最低。抗氧化酶SOD、POD和CAT活性在早期胚性愈伤组织时期最高,分别为303.13 U·g-1、23337.56 U·g-1·min-1和133.96U·g-1·min-1。APX活性在球形胚时期最高,为237.57 U·g-1·min-1,GR活性在愈伤组织时期最高,为722.78 U·g-1·min-1;内源生长素IAA、IBA、ME-IAA和ICAld含量均在早期胚性愈伤组织时期有最大值,分别为21.73、0.91、23.97和6.33 ng·g-1。研究结果表明,大蒜体胚发生与内源生长素等物质含量及抗氧化酶活性密切相关。