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关键词： 游戏教学法   系统解剖学   神经系统   教学  

摘要： 对于学生较难理解的系统解剖学中枢神经系统的知识,基于混合教学模式,根据神经系统教学主线,在课堂教学设计中引入游戏教学法。实施结果表明,采用游戏教学法,能够激发学生的学习兴趣,调动学生的主观能动性,活跃课堂气氛,便于知识点的记忆和归纳总结,教学效果好,具有较高的教学实践价值,可为打造系统解剖学"金课"提供参考。

关键词： 直肠骶骨筋膜   直肠固有筋膜   解剖学   活体解剖   尸体解剖  

摘要： 目的熟悉直肠骶骨筋膜形态及走行,对于在全直肠系膜切除术(TME)中,保证直肠系膜完整性及保护自主神经盆丛至关重要,但目前尚缺乏对直肠骶骨筋膜的全面完整描述。本文通过高清腹腔镜或机器人TME中的临床观察和尸体标本解剖,对直肠骶骨筋膜形态及走行进行观察总结,并讨论该区域的最佳游离路径。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾性分析2018年1—12月期间就诊于福建医科大学附属协和医院结直肠外科的127例直肠癌患者的临床病理资料和手术录像,及同期科室数码数据库的20例TME术后直肠标本的高清照片,同时纳入来源于福建医科大学解剖学教研室的28例人体尸体标本,观察直肠骶骨筋膜形态和移行情况。结果(1)总结手术录像提示,127例患者均可观察到直肠骶骨筋膜从后方呈水平弧形附着于直肠固有筋膜,形成融合筋膜。融合区域无法直接分离,如不离断,则容易破坏直肠固有筋膜。离断后,沿着直肠后方直肠骶骨筋膜附着缘向右侧观察,见该水平以下右侧间隙下半部仍为融合筋膜,该融合筋膜在侧方上半部重新分开为直肠固有筋膜与腹下神经前筋膜,该分开处的腹下神经前筋膜为侧方间隙分离时的刚性障碍。沿着其分开处逐步切断该筋膜,可见由右骶(S)2~S4发出的盆丛被灰白色腹下神经前筋膜覆盖,观察到该筋膜与Denonvilliers筋膜前间隙已被切断的Denonvilliers筋膜前叶相延续;而内侧的直肠固有筋膜仍完整。右侧直肠骶骨筋膜附着缘从后上向前下斜行走行。左侧直肠骶骨筋膜形态与右侧对称。(2)观察28例半骨盆尸体标本发现,于S4椎体下缘水平,腹下神经前筋膜向前与直肠固有筋膜融合成直肠骶骨筋膜。向直肠右侧间隙进行分离,逐步切断直肠骶骨筋膜的右侧附着缘,见直肠骶骨筋膜附着缘从后上走行至前下,呈斜行走向。附着缘向头侧移行为腹下神经前筋膜,向前移行为Denonvilliers筋膜前叶。盆丛在前侧方发出多支细小直肠支,呈束状穿过腹下神经前筋膜和Denonvilliers筋膜前叶的相互移行区,支配直肠。(3)对20例TME标本进行观察,见后方直肠骶骨筋膜附着缘围绕着直肠系膜呈弧形,两侧附着缘呈斜行。后方和两侧附着缘后下方的直肠系膜被直肠骶骨筋膜包绕,附着缘水平的前上方直肠系膜被直肠固有筋膜包绕。结论结合直肠骶骨筋膜形态学特点,术中应于S4椎体水平在直肠后方弧形切断直肠骶骨筋膜,从直肠后间隙进入肛提肌上间隙;进行两侧间隙分离前应先行直肠前方间隙的分离,倒"U"型切断Denonvilliers筋膜前叶,沿着Denonvilliers筋膜后间隙从上向下分离侧前方间隙,最后切断直肠骶骨筋膜的两侧附着缘,方可保证直肠侧方筋膜的完整,且并不损伤盆丛分支与神经血管束。

关键词： 比较解剖学   五输穴   原穴   手少阳三焦经   X线成像   家兔  

摘要： 目的:探索分析家兔"关冲""液门""中渚""阳池""支沟""天井"的定位法、取穴法及穴区形态结构。方法:新西兰兔20只,以人体腧穴WHO标准和国家标准的位置为标准点,家兔解剖学结构为基础,结合X射线成像结果,对10只新西兰兔进行体表解剖标志法定位、取穴。处死家兔后解剖穴区,比较家兔与人体定位区域同源同功的组织,校正定位位置。另外麻醉10只家兔,标记穴位,针刺后处死并进行血管灌注,解剖观测针灸针与周围组织结构的毗邻关系。结果:"关冲"定位在前足指,在第4指末节外侧,爪甲根角侧后方1×10-3m;针刺层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、第4爪甲廓深面的甲根。"液门"定位在第4、5指间,指蹼缘上方被毛交界处凹陷中;针刺层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、蚓状肌。"中渚"定位在第4、5掌骨间,第4掌骨头掌骨体交界处;针刺层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、蚓状肌。"阳池"定位在腕背侧,副腕骨与桡腕骨体表连线与指总伸肌尺侧缘凹陷相交处;针刺层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、指总伸肌腱尺侧。"支沟"定位在前臂后侧,腕背侧远端横纹上3寸,尺骨与桡骨间隙中;针刺层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、指总伸肌。"天井"定位在肘后侧,鹰嘴尖直上,横平肱骨体与肱骨外侧髁交界处;针刺层次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱三头肌。结论:家兔前肢少阳经五输穴、原穴与头静脉及属支、臂血管分支及属支、臂内侧皮神经、尺神经及桡神经有密切关系,这是上述6个穴位的形态学基础。

关键词： 影像解剖学   慕课   教学结合  

摘要： 信息化社会背景下,教学领域与信息技术的有机结合已经成为必然趋势,进一步提高了教学的效果与针对性。影像解剖学教学中,常需要应用到信息技术,在多媒体或计算机中呈现解剖图,使得影像解剖图更加清晰,也能够形成细节讲解。慕课是信息技术手段下的一种新型课程模式,其以互联网为平台,能够在网络上形成课程教学,具有共享性、独特性,将影像解剖学教学以慕课模式进行有机结合,能够使影像解剖学的教学形式得到创新,增进教学中的师生互动,并提高教学有效性。

关键词： 腰椎疾病   椎间孔镜技术   安全性   解剖学  

摘要： 目的通过尸体标本解剖学研究,探讨椎间孔镜技术的安全性以及对脊柱稳定性的影响。方法选取6具脊柱标本的双侧L1~S1共60个椎间孔,建立椎间孔镜工作通道,观察通道建立、神经根和硬膜囊损伤情况,测量关节突关节切除范围。结果成功建立60个工作通道,其中1处(1.7%)发生硬膜囊损伤;骨钻距离神经根最短距离在0~5.8 mm,平均(3.2±1.1)mm;27处行椎间孔成形标本中,22处(81.5%)未破坏关节突关节,只切除部分下位椎体的上关节突,5处(18.5%)切除部分关节突关节,切除范围为整个关节突的7%~18%。结论椎间孔镜技术安全可靠,对脊柱稳定性无明显影响,但仍需警惕损伤神经情况发生。

关键词： 遗存坐骨动脉   急性下肢缺血   切开取栓   大隐静脉原位移植   解剖学  

摘要： 目的:阐述遗存坐骨动脉的解剖,以及并发急性下肢缺血时的处理。方法:回顾性分析1例急性下肢缺血患者的诊治过程。患者在术后诊断为左侧股动脉的解剖学变异-坐骨动脉的遗存。分别为患者行动脉切开取栓、自体大隐静脉原位移植、静脉属支结扎及支架置入术。结果:患者在经过四次手术治疗后,静息痛消失,皮肤温度和颜色均恢复正常,术后随访5年,复查结果满意。结论:遗存坐骨动脉是罕见的解剖学变异,并发急性下肢缺血时,急诊手术探查取栓是保存患者肢体的有效方法。

关键词： 人体解剖学   实验教学   动物心脏  

摘要： 解剖实验教学是医学教育中重要的一部分,是医学生今后学习的重要基础。国内尸体标本比较匮乏,为了加深学生对人体心脏结构和功能的认识,培养学生的观察能力和解剖操作技能,利用离体动物心脏代替尸体心脏标本进行实验教学,取得了良好的教学效果。

关键词： 预防医学   公共卫生事业管理   基础医学   系统解剖学教学   复合型人才   业务管理   卫生健康   专业人才需求  

摘要： 随着健康中国国家战略的实施,公共卫生事业管理的专业人才需求也越来越多,该专业在我校已开设多年,在学制内需要掌握基础医学、临床医学、预防医学和卫生健康管理等理论和技能,毕业后可在医疗、公共卫生与预防等领域工作,从事相关业务管理或综合管理。因此该专业培养的是复合型人才,学生不仅要学习医学各学科的知识,还需要学习管理学的知识.

关键词： 颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术   C5神经根麻痹   解剖学机制   膜椎韧带   神经根损伤  

摘要： 目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后C5神经根麻痹可能的解剖学机制。方法:取8具防腐正常成人颈部标本(年龄54~78岁,平均66.4±7.3岁)。仔细从后方剔除颈椎周围的软组织,暴露双侧椎板,在双侧关节突关节内侧各作一条沟,铰链侧保留内层骨板,开门侧完全穿透内层骨板。掀起开门侧椎板后,剔除脂肪组织,分离和保留椎管后方的所有韧带结构,在肉眼及手术显微镜下观察椎管后方的韧带的形态、走行、起始位置及分布特点,用游标卡尺在手术显微镜下测量韧带的长度、宽度及厚度。从不同节段观察硬膜囊及神经根在开门前后的改变。最后,测量C4~C8硬膜内腹侧支上端及下端的长度。结果:在8个颈椎标本的椎管后方共发现37条的膜椎韧带。膜椎韧带的一端附着于黄韧带或椎板内面,另一端与硬膜囊后壁相连,形状以条索型多见。韧带的长度为7.37~20.09mm(12.24±3.21mm),各节段自上往下呈逐渐增加的趋势;厚度最厚处达1.12mm。膜椎韧带在脊髓的C3-C4节段分布较多。在易发病的节段中,C5硬膜内腹侧支上端及下端的长度是最短的(13.18±1.12mm,8.07±1.11mm)。在颈椎后路单开门椎管扩大椎板成形术后,观察到椎管后方的膜椎韧带绷紧,硬膜囊变形,脊髓以及神经根发生移位。结论:膜椎韧带牵拉可能是C5神经根麻痹发生的重要因素。切断膜椎韧带可能有助于降低术后C5神经根麻痹的发生率。

关键词： “三明治”教学法   系统解剖学   实验教学   标本   应用型人才  

摘要： 目前,传统填鸭式教学方法已经无法满足人才培养的要求,为使医学生学好系统解剖学的相关知识,打好医学基础,医学院校应对教学方法作出改变和创新。将传统教学模式与“三明治”教学法进行简单比较,主要从基本理念和流程设计方面介绍“三明治”教学法,对其优势和弊端进行探讨,并提出能改进其教学成效的方法。