教学课程资源库 更多>>

关键词： 出血   主动脉   血管造影术   气囊阻塞   解剖标志  

摘要： 目的基于主动脉CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）探讨主动脉球囊阻断（aortic balloon occlusion,ABO）相关的解剖学特点,为体表标志引导下主动脉球囊阻断的操作提供参考。方法采用回顾性病例系列研究,分析2019年4月—2019年12月一家大学附属三甲医院收治的57例接受全长主动脉CTA检查、且主动脉结构正常患者的资料。借助CT工作站（Syngo VB10B影像处理系统,德国西门子公司）,应用多平面重建、曲率平面重建和容积再现等技术进行主动脉三维重建,测量相关血管长度、动脉直径和体表标志间的距离:（1）降主动脉、主动脉Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的长度、两侧股动脉穿刺点至左锁骨下动脉、腹腔干、肾动脉最低处和腹主动脉分叉处的距离;（2）左侧锁骨下动脉处的主动脉直径,腹腔干直径,肾动脉最低处处动脉直径,腹主动脉分叉处动脉直径和双侧股动脉直径;（3）两侧股动脉穿刺点到胸骨上切迹、胸骨中点、剑突、剑突与脐中点和脐的距离。比较两侧股动脉穿刺点至胸骨上切迹的距离与至左锁骨下动脉的距离、两侧股动脉穿刺点至剑突的距离与至腹腔干的距离、两侧股动脉穿刺点至剑突的距离与至肾动脉最低处的距离、两侧股动脉穿刺点至脐的距离与至腹主动脉分叉处的距离。研究体表标志与ABO在主动脉Ⅰ、Ⅲ区置管深度的关系,包括两侧股动脉穿刺点至胸骨上切迹、剑突、剑突与脐的四等分点距离、剑突下和脐上不同的距离。并通过曲率平面重建技术计算球囊远端和近端的安全距离以及相应的预测准确率。采用卡方检验比较不同方法预测主动脉Ⅰ、Ⅲ区球囊导管置入深度的准确率差异。结果（1）57例患者中男性40例,女性17例,平均年龄（60±9）岁,平均身高（164.0±8.6）cm,平均体重指数为（23.3±3.0）kg/m2。（2）降主动脉的长度为（37.6±2.8）cm,主动脉Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区的长度分别为（24.7±2.2）cm、（3.4±0.8）cm、（9.4±1.0）cm。左右两侧股动脉穿刺点至至主动脉Ⅰ区中点为（44.3±3.1）cm及（44.8±3.1）cm,至主动脉Ⅲ区中点为（23.8±2.1）cm及（24.4±2.1）cm。左右两侧股动脉穿刺点至左侧锁骨下动脉开口处的距离分别为（56.6±3.9）cm和（57.1±4.0）cm,至腹腔干为（31.9±2.4）cm及（32.4±2.4）cm,至肾动脉最低处为（28.5±2.2）cm及（29.0±2.2）cm,至腹主动脉分叉处为（19.2±2.0）cm及（19.7±2.1）cm。（3）左侧锁骨下动脉处的主动脉直径为（27.0±3.9）mm,腹腔干直径为（8.0±2.2）mm,肾动脉最低处的主动脉直径为（16.0±2.4）mm,腹主动脉分叉处直径为（15.0±2.4）mm,两侧股动脉直径均为（8.0±1.5）mm。（4）左右两侧股动脉穿刺点至胸骨上切迹的距离分别为（51.0±3.2）cm及（50.8±3.1）cm,至胸骨中点的距离为（42.3±2.8）cm及（42.1±2.8）cm,至剑突的距离为（33.2±2.7）cm及（33.0±2.8）cm,至剑突与脐的中点的距离为（24.4±1.9）cm及（24.1±2.0）cm,至脐的距离为（15.9±1.5）cm及（15.5±1.5）cm。两侧股动脉穿刺点到左锁骨下动脉的长度大于至胸骨上切迹的距离;到腹腔干的长度小于至剑突的距离;到剑突的距离大于至肾动脉最低处的长度;到脐的距离小于至腹主动脉分叉处的长度（P<0.05）。（5）左右两侧股动脉穿刺点至胸骨中点的距离用来预测ABO在主动脉Ⅰ区置管深度的准确率可以达到100%（P<0.05）,左右两侧股动脉穿刺点至剑突与脐四等分点距离、剑突下不同距离、脐上不同距离预测主动脉Ⅲ区球囊导管置入深度,预测的准确率无明显统计学差异（P>0.05）。左右两侧股动脉穿刺点至剑突与脐中点的距离预测ABO在主动脉Ⅲ区置管深度的准确率分别可以达到84.2%和86%。结论体表标志法可在紧急情况下指导ABO快速有效的应用。主动脉Ⅰ区阻断时置管深度应位于胸骨上切迹至剑突之间,Ⅲ区阻断时置管深度应位于剑突与脐之间,胸骨中点、剑突与脐中点可用于指导ABO在主动脉Ⅰ、Ⅲ区的置管深度,值得进一步的临床应用研究。

关键词： 解剖学   实验室   标本   管理  

摘要： 解剖课程是一门形态课程,对实践能力的要求极高。因此,在教学中需要采用大量的教学标本,实验标本能够帮助学生更好的理解理论知识,掌握人体的结构,这对解剖能力的形成而言具有重要作用。但是当前的解剖学院中,管理机制缺乏,导致许多解剖标本得不得良好的保护、破损严重、质量不高,标本的毁坏直接影响了解剖课程的教学效果。为了更好的开展解剖实验课程,本文提出实验标本的管理新办法,科学管理实验解剖标本,为解剖课程的高质量开展提供基本保障。

关键词： 脊柱后方韧带复合体   胸腰椎爆裂骨折   骨折形态   解剖   影像学分析  

摘要： 目的通过分析胸腰椎爆裂骨折患者的临床影像学资料,评估X线及CT对于脊柱后方韧带复合体损伤的间接预测价值,再通过对人体脊柱胸腰段椎体及脊柱后方韧带复合体的解剖学观察及测量,从解剖学角度分析论证X线及CT影像学参数的价值,为临床预测脊柱后方韧带复合体的损伤提供参考。方法1.回顾性分析186例胸腰椎爆裂骨折患者,根据MRI检查及手术探查情况分为脊柱后方韧带复合体损伤组（A组）和脊柱后方韧带复合体非损伤组（B组）,其中A组105例,B组81例。A组中胸11骨折23例,胸12骨折31例,腰1骨折34例,腰2骨折17例;B组中胸11骨折17例,胸12骨折23例,腰1骨折21例,腰2骨折20例。在X线及CT上测量并计算每个受伤节段的局部后凸角、椎体前后缘高度比、椎体后缘骨块平移距离、棘突间距离增加值,并对两组及两组内不同节段间的数据进行统计学分析。2.取防腐正常成人尸体标本12具,对胸9～腰3节段的胸腰椎进行解剖,观察和测量如下方面:（1）观察脊柱胸腰段(胸11～腰2)的整体形态结构;（2）观察棘上韧带,棘间韧带,椎小关节囊,黄韧带的形态结构;（3）测量胸9～胸10(胸10节段)、胸10～胸11(胸11节段)、胸11～胸12(胸12节段)、胸12～腰1（腰1节段）、腰1～腰2（腰2节段）、腰2～腰3（腰3节段）间棘间韧带的长度,并通过计算胸11～腰2节段的相邻上下节段棘间韧带长度的平均值作为胸11～腰2节段的标准化棘间韧带长度;（4）测量胸10～胸11(胸11节段)、胸11～胸12(胸12节段)、胸12～腰1（腰1节段）、腰1～腰2（腰2节段）间黄韧带的长度;（5）测量胸11～腰2椎体前后缘的高度并计算椎体前后缘高度的比值。综合以上数据进行统计学分析。结果1.（1）经独立样本t检验发现,局部后凸角、棘突间距离增加值在损伤组（A组）和非损伤组（B组）间的差异有统计学意义（t=9.46,P=0.01;t=9.98,P=0.01）,行多因素logistic回归分析后发现,局部后凸角和棘突间距离增加值是预测脊柱后方韧带复合体损伤的独立危险因素,OR（95%CI）值分别为1.43（1.08～1.89）和9.36（1.75～49.92）,P值均小于0.05。A组中,各节段局部后凸角平均值>20°,其中腰1节段的局部后凸角平均值>25°,各节段棘突间距离增加值平均值>4.00mm;B组中,各节段局部后凸角平均值<20°,各节段棘突间距离增加值平均值<4.00mm。（2）经单因素方差分析发现,在A组中,局部后凸角在不同椎体节段间对于脊柱后方韧带复合体损伤的预测价值存在差异性,F=4.96,P=0.01<0.05,其中,腰1节段的平均测量值比胸11节段高6.17°（95%CI:1.79～10.54）,差异具有统计学意义（P=0.003）,而对于棘突间距离增加值,各节段间的差异未见明显统计学意义（P>0.05）;在B组中,局部后凸角和棘突间距离增加值在各节段比较中,各节段间的差异均未见明显统计学意义（P值均大于0.05）。2.（1）形态学研究发现,胸11～腰2节段存在生理性的弯曲,其中胸椎段后凸,腰椎段前凸,单个椎体在矢状位上呈方形,椎体前方有前纵韧带,后方有后纵韧带,椎体后缘与脊柱后方韧带复合体无直接连接,椎体之间由较厚的椎间盘填充,椎体的大小由胸椎到腰椎逐渐增大,同一节段椎体前后缘高度的差异较小;棘上韧带位于脊柱正后方,沿棘突走行,与背部的筋膜、肌腱等连接紧密;棘间韧带短而薄,位于相邻两棘突之间,前方与黄韧带相连,后方与棘上韧带相连;黄韧带位于硬膜外腔后方,走行于相邻两椎板之间,分左右两条菱形韧带并在中线处呈锐角汇合成一朝向腹侧开口的纵行裂隙,较厚且富有弹性;椎小关节囊包绕关节突关节,关节囊纤维清晰可见,与周围肌腱等连接紧密。（2）测量发现,在胸10～腰3节段,棘间韧带长度的解剖测量值分别为3.17±0.77mm、4.37±0.83mm、6.79±1.36mm、8.51±1.84mm、9.09±1.78mm、9.84±2.41mm,计算胸11～腰2节段标准化棘间韧带长度分别为4.98±1.03mm、6.44±1.23mm、7.94±1.56mm、9.17±1.23mm,与相同节段棘间韧带解剖测量值差值的最大值为3.30mm,最小值为0.00mm,平均差值为0.77±0.71mm;胸11～腰2节段黄韧带的长度分别为7.43±1.18mm、9.52±1.96mm、12.15±1.50mm、13.78±3.46mm。测量胸11～腰2椎体的数据,椎体前缘高度分别为21.44±1.07mm、24.54±1.27mm、26.37±0.87mm、27.76±1.70mm;椎体后缘高度分别为23.35±1.83mm、26.53±1.12mm、28.47±1.34mm、29

摘要： 在接楚连吴、饱浸文墨的古皖大地—宜城,全国卫生职业教育解剖学专业研究会第十六届(2021年)学术研讨会暨第三届"中博杯"系列大奖赛于2021年7月18-22日在遵守严格防新冠疫情条件下顺利召开。会议由全国卫生职业教育解剖学专业研究会主办,安庆医药高等专科学校承办。

关键词： 骨盆   髋臼   骨折   “死亡冠”血管  

摘要： 研究目的 1.分析临床Stoppa入路下“死亡冠”血管的解剖学特征及其意义2.探讨“死亡冠”血管的原发性和医源性损伤的预防与治疗措施。研究方法 前瞻性纳入2015年10月至2020年10月,共60例采用Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的患者,其中男43例,女17例;年龄29～69岁,平均(49.5±9.1)岁。所有患者中,单侧骨折56例,双侧同时骨折4例,共计64侧半骨盆。其中,骨盆骨折8例,髋臼骨折47例,骨盆与髋臼同时骨折4例。髋臼骨折按照Judet-Letournel分型可分为前壁骨折1例,前柱骨折5例,前柱加前壁骨折5例,横行骨折5例,前柱伴后半横行骨折4例,“T”形骨折7例,双柱骨折24例。骨盆骨折按照Tile分型可分为A型1例,B1型2例,B2型1例,B3型3例,C1型3例,C2型1例,C3型1例。患者从受伤到手术所花时间范围在4～18d,平均为(7.1±4.5)d。所有生命体征能耐受手术的患者前路均采用Stoppa入路进行手术内固定,术中仔细解剖探查“死亡冠”血管并统计该血管的发生率、数量、动静脉类型,并进行血管直径的测量和血管距离耻骨联合上缘的距离。同时对发现的“死亡冠”血管进行缝线结扎或钛夹夹闭以避免其损伤。结果 在纳入的64侧半骨盆中,其中56侧存在“死亡冠”血管,8侧无“死亡冠”血管,“死亡冠”血管发生率为89.1%(56/64)。按其类型分类为动脉型10例,发生率为17.8%(10/56);静脉型43例,发生率为76.8%(43/56);动静脉混合型3例,发生率为5.4%(3/56)。按性别划分,男性发生率为90.7%(39/43),女性发生率为88.2%(15/17)。“死亡冠”的直径统计为:静脉血管直径1.6～4.5mm,平均(3.1±0.6)mm,距耻骨联合的距离平均(59.8±7.1)mm;动脉血管直径2.2～3.7mm,平均(2.9±0.4)mm,距耻骨联合距离平均(55.6±4.3)mm。总的“死亡冠”血管与耻骨联合上缘的距离平均(58.2±7.4)mm。结论 临床Stoppa入路术中下发现“死亡冠”血管的发生率约为89.1%,发生率高,血管直径较粗,距离耻骨联合距离近。在临床手术中治疗骨盆、髋臼骨折时,应警惕“死亡冠”血管的原发性损伤和医源性损伤,特别是在耻骨骨折或髋臼骨折中,骨折块距离耻骨联合在(58.2±7.4)mm范围内时,术前应提前采取相应措施检查有无“死亡冠”血管的损伤,术中预防血管损伤,对已损伤的血管进行积极有效的处理,以免引起大出血造成难以挽回的结果。

关键词： 体层摄影术/X线计算机   冠状血管   冠状动脉疾病   钙化   斑块   血流储备分数  

摘要： 目的通过量化含钙质斑块的解剖学信息,分析其与CT冠状动脉血流储备分数(CT-FFR)的相关性,以单光子发射计算机断层成像的心肌灌注显像(SPECT-MPI)为对照,评价CT-FFR对心肌缺血的诊断价值。方法回顾性分析267例CT冠状动脉成像(CCTA)患者。利用半自动斑块分析软件自动分割含钙质斑块,提取含钙质斑块形态学特征和冠状动脉的几何构型。将钙化形态分类为点状、结节状和条状并给予评分。定位斑块的分支血管和血管段。计算含钙质斑块的偏心指数、泊肃叶等式值、病变血管段失容率和容积质量比。在含钙质斑块水平将CCTA数据分为心肌血流正常组(CT-FFR>0.8)和心肌缺血组(CT-FFR≤0.8)。使用双变量相关分析含钙质斑块解剖学信息与CT-FFR测量值的相关性。使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较正常组和缺血组之间含钙质斑块解剖学信息定量值的差异。使用Bland-Altman比较两次CT-FFR测量值之间、软组织算法和支架算法图像的CT-FFR测量值之间的一致性。采用多因素Logistic回归分析含钙质斑块解剖学信息定量指标对CT-FFR测量值的影响。将CT-FFR转换为二分类资料,使用连续校正McNemar检验比较CT-FFR和SPECT-MPI诊断患者心肌缺血的差异。以SPECT-MPI为对照,计算患者水平CT-FFR诊断心肌缺血的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确度。结果①钙化积分、钙化形态总评分、结节状和条块状钙化总评分、斑块总体积、斑块负荷、钙质成分体积和占比、非钙质成分体积和占比、直径狭窄率、面积狭窄率、斑块长度、偏心指数、泊肃叶等式值、病变血管段曲率、失容率和容积质量比均与CT-FFR测量值负相关(r=-0.340、-0.267、-0.249、-0.256、-0.256、-0.289、-0.150、-0.199、-0.183、-0.238、-0.185、-0.272、-0.218、-0.446、-0.157、-0.258、-0.185,P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.004、0.000、0.005、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000),重构指数与CT-FFR测量值的相关性无统计学意义(r=-0.066,P>=0.196)。②缺血组的钙化积分、钙化形态总评分、结节状和条块状钙化总评分、斑块总体积、斑块负荷、钙质成分体积和占比、非钙质成分体积,直径狭窄程度、面积狭窄程度、斑块长度、偏心指数、泊肃叶等式值、病变血管段曲率和容积质量比、发生于冠状动脉近段和中段的百分比均显著高于正常组(P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.001、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.003、0.038),非钙质成分占比和病变血管段失容率显著低于正常组(P=0.001),而两组含钙质斑块发生于冠状动脉前降支的百分比和重构指数的差异没有统计学意义(P=0.133、0.396)。③多因素Logistic回归分析显示含钙质斑块位于冠状动脉中段的血管段定位(OR=25.319,95%CI:4.347～147.470)、偏心指数(OR=6.493,95%CI:1.457～28.928)、斑块长度(OR=1.104,95%CI:1.047～1.165)、钙化积分(OR=1.005,95%CI:1.002～1.007)、斑块总体积(OR=0.994,95%CI:0.990～0.999)是CT-FFR判断含钙质斑块特异性缺血的独立预测因子。④基于软组织算法和支架算法重建图像,两次不同时间点的CT-FFR测量值的平均差值分别为-0.001(-0.045～0.044)和-0.001(-0.022～0.025);同时行软组织算法和支架算法重建图像的CT-FFR测量值的平均差值为0.002(-0.106～0.110)。CT-FFR和SPECT-MPI诊断结果差异无统计学意义(P=0.564)。以SPECT-MPI为对照,CT-FFR诊断患者心肌缺血的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和准确度分别为80.00%、85.00%、94.44%、57.14%和 84.00%。结论①除重构指数外,含钙质斑块钙化积分、钙化形态总评分、结节状和条块状钙化总评分、钙质成分体积和占比、直径狭窄率、面积狭窄率、斑块长度、偏心指数、泊肃叶等式值、病变血管段曲率、失容率和容积质量比均与CT-FFR测量值负相关。②含钙质斑块位于冠状动脉中段的血管段定位、偏心指数、斑块长度、钙化积分和斑块总体积是CT-FFR判断病变特异性缺血的独立预测因

关键词： 人体解剖学   高职院校   信息化教学  

摘要： 随着我国现代化的进程,"信息化教学"的概念越来越受到人们的重视,其便是现代化教育的体现,是现代化教育必需的一环。人体解剖学是高职院校的一项基础课程,学习较为枯燥,信息化教学可以有效解决这个问题。本文主要讲述了信息化教学的概念以及信息化教学在人体解剖学中的应用。

ISBN: (纸本)9787572505287

关键词： 临床神经解剖学   《临床神经解剖学：病例解析》   临床病例  

摘要： 神经解剖学是关于神经系统形态结构的专门学科,对于了解神经系统功能和活动方式,阐明疾病的发生机制和治疗具有重要意义。但该学科却是最难学习的基础医学课程,国内师生迫切需要一部好的参考书。《临床神经解剖学:病例解析》(第2版)由美国耶鲁大学医学院神经科学教授哈尔·布鲁门菲尔德编著,由李云庆、赵钢、汪昕和隋鸿锦教授担任主译,并邀请国内18所著名院校和医院的基础和临床专业人员参加翻译。

关键词： 内镜经鼻手术   垂体腺瘤   海绵窦   后三角   四棱锥   内镜经鼻手术   垂体腺瘤   两点一线   后三角   内镜经鼻手术   垂体腺瘤   动眼神经池   膜性解剖   垂体腺瘤   斜坡侵袭   内镜经鼻入路   环氧塑化切片   松质骨  

摘要： 第一部分:垂体腺瘤伴海绵窦后三角区侵袭:解剖学研究目的:Knosp3A-4级垂体腺瘤(Pituitary adenoma,PA)在术前轴位MRI中,海绵窦(Cavernous sinus,CS)后方有时会表现为三角形样结构。由于位置较深且术中该区域常被颈内动脉(Internal carotid artery,ICA)所遮挡,故成为最易发生肿瘤残留的部位。在本研究中,我们解剖了该区域及其周围神经血管结构,并分别从经鼻内镜和经颅显微镜两种视野下探索了CS后三角区的解剖边界。方法:共制备了8具成人头颅标本用于此研究。3具标本用于经颅显微外科解剖,5具标本用于内镜下经鼻入路解剖。结果:根据内镜经鼻和显微经颅解剖,该区域是一个四棱锥结构,其四个表面的边界和所涉及的重要神经血管结构如下:内侧表面:三角形边界由后岩床韧带、蝶岩韧带以及蝶岩韧带附着点和后床突的连线构成。外侧表面:由前岩床韧带和眼神经构成其中两条边,第三条边由前两者在动眼神经的入CS平面相连而成。滑车神经在这个三角形内紧贴CS外侧壁走行。上表面:这个三角类似于动眼神经三角的后半部分。底面:该三角由蝶岩韧带和眼神经,以及两者在CS内的连线构成,这个三角形相当于CS后方的外展神经所在平面。结论:熟悉CS后三角和周围重要的神经血管对全切侵袭CS的PA至关重要。因此术前我们应该特别注意轴位MRI中是否存在这种特殊的三角样征象。第二部分:垂体腺瘤伴海绵窦后三角区侵袭:手术入路和结果目的:内镜经鼻手术切除CS后三角区肿瘤根据ICA的位置分为ICA内侧入路和ICA外侧入路。在本研究中,我们提出了“两点一线”法即根据术前MRI轴位片预判内镜经鼻切除CS后三角区侵袭PA的手术入路,并探讨该方法的临床意义。方法:对2017年1月至2019年12月收治的372例PA患者的病历和手术录像进行回顾性分析,统计伴有CS后三角侵袭的病例,并分析其手术结果及“两点一线”手术入路预判法的准确性。结果:共35例患者伴有37侧CS后三角区侵袭。两点一线法预测手术入路的准确率为86.5%(32/37)。3例knosp 3A级的患者肿瘤均获全切。knosp4级患者中有20例(62.5%)实现了肿瘤全切除,9例(28.1%)实现次全切除,3例(9.4%)为部分切除。术前症状均有不同程度的缓解,无症状加重发生。术后并发症包括脑脊液漏2例(5.7%),脑膜炎1例(2.9%),永久性尿崩症2例(5.7%),短暂性颅神经麻痹3例(8.6%)。结论:PA伴有CS后三角侵袭是可以通过内镜经鼻手术全切的,并发症和死亡率均较低。两点一线“法作为术前手术入路预判的方法,可有效预测CS后三角区侵袭PA的手术入路。第三部分:垂体腺瘤伴海绵窦后三角-动眼神经池侵袭:膜性解剖与临床应用目的:海绵窦后三角-动眼神经池延伸是最近提出的一种垂体大腺瘤通过动眼神经三角侵袭的模式,也是多分叶肿瘤形成的主要原因之一。了解动眼神经池周围的膜性解剖对于全切这类PA至关重要。在本研究中,我们通过塑化技术分析了动眼神经池周围的膜性解剖并讨论了其临床意义。方法:塑化切片使用了9具尸头标本,共18侧按组织块准备、脱水脱脂、真空负压浸渍、固化和切片的先后顺序实施。此外,还分析了本单位PA伴动眼神经池侵袭病例的手术结果。结果:动眼神经池的膜性结构共分两层,内层由后颅窝的蛛网膜层延伸而来,外层由CS顶壁的硬膜下陷而成,前方稍厚,后方较薄。两层膜性结构前方贴合较为紧密而后方更加疏松。从矢状位塑化切片来看,动眼神经前方的硬膜在CS顶壁处更紧贴神经突破口,而后方的硬膜与神经之间存在较大间隙。共26例PA伴动眼神经池延伸的患者纳入研究,22例实现了肿瘤全切除。术前共18例患者存在动眼神经麻痹相关症状,术后症状改善12例,维持不变6例。结论:肿瘤向动眼神经池侵袭更易从神经的后方进一步延伸。两层硬膜的厚度和动眼神经池的大小共同作用导致了这种特殊的侵袭模式。早期全切动眼神经池内肿瘤可有效改善动眼神经麻痹症状,防止肿瘤进一步延伸到脚间池。第四部分:垂体腺瘤伴斜坡侵袭:骨性解剖、侵袭通道和手术技术目的:众所周知,斜坡内富含松质骨并且能被PA侵犯,但这些松质骨通道所涉及的范围尚不清楚。此外,我们发现PA伴斜坡侵袭的同时,有时会伴有岩尖侵犯,因此猜测岩尖的肿瘤可能来源于斜坡的松质骨通道。本研究目的是通过探索与PA斜坡侵袭相关的骨性解剖来验证这一猜测并讨论其临床意义。方法:采用22具尸头进行斜坡和岩骨的解剖学研究,其中6具彩色灌注标本用于显微外科解剖,余16具尸头用于环氧树脂切片的塑化解剖研究。此外,我们还回顾了本中心侵袭斜坡PA的手术录像和结果。结果:舌下神经管和内听道由皮质骨围绕的骨管构成。斜坡内的松质骨通道从鞍底或蝶窦底壁开始向下延伸,绕过舌下神经管,最后到达枕髁和颈静脉孔内侧缘。有趣的是,我