关键词:
心肌病
肥厚性
心室流出道梗阻
磁共振成像
二尖瓣
血流动力学
摘要:
目的探讨心脏MR左心室流出道(LVOT)收缩末期(ES)解剖学参数对肥厚性心肌病(HCM)血流动力学的影响。资料与方法回顾性收集81例HCM(梗阻型30例,非梗阻型51例)和40例正常对照组。MR电影三腔心测量二尖瓣前叶长度(AML),包括部分AML(PAML)和总AML(TAML),LVOT的ES及舒张末期(ED)直径(LVOT_(ES)、LVOT_(ED));并计算相关比值。短轴位测量ES和ED基底部前室间隔(BAIS)厚度(BAIS_(ES)、BAIS_(ED))。比较3组上述参数的差异,用多因素二元Logistic回归分析ES参数、ED参数、两期联合参数对LVOT是否梗阻的影响,并获得预测模型。采用多因素步进法线性回归分析LVOT压力阶差的独立预测因子。结果3组LVOT解剖学参数PAML、TAML、LVOT_(ES)、LVOT_(ED)差异均有统计学意义(F=5.2、11.6、29.1、44.7,P均<0.01)。梗阻型HCM的BAIS_(ED)均>15 mm。ES解剖学参数的预测模型(BAIS_(ES)+LVOT_(ES))对LVOT梗阻的预测准确率(82.7%)不低于ED参数(80.2%)及两期联合参数(82.7%)。PAML/LVOT_(ES)是LVOT压力阶差的独立预测因子(R=0.507,P=0.005)。结论LVOT的ES解剖学参数可以预测LVOT是否梗阻,而LVOT压力阶差仅与ES参数相关,与ED参数无关。