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关键词： 精准医学   神经解剖学   胚胎与进化   神经外科   教学方法   实践   教育  

摘要： 精准医学时代要求所有神经医学工作者更深层次理解和掌握神经解剖学,教学中需认识到胚胎与进化在神经解剖中的内在逻辑。神经解剖学为解剖学的范围,和传统人体解剖学特性比较有所差异,所以开展教学活动时应该准确把握教学内容,有效选用适合的教学方法、鼓励学生加强实践,促使学生可以准确掌握神经解剖学实验技能、神经解剖学技术,实验技术涉及常规实验技能、动物灌注,以及固定、取材、结果记录等相关内容,以此有效处理实验中的技术问题,从而强化神经解剖教学的内在逻辑,有助于提高学生学习的积极性和兴趣,切实提高教学效率。

关键词： 解剖学   医学生   八年制  

摘要： 目的通过调查北京协和医学院八年制临床医学专业的学生(八年制医学生)对当前解剖学课程的认同度,以及对引入解剖查体混合课程的想法,尝试提出可行的改革方向。方法通过微信平台(WeChat)和制作问卷的软件问卷星(wjx)向北京协和医学院在读的四、五、六、七、八年级的八年制医学生发放问卷。结果共收到合格问卷216份。207名(95.8%)学生认同解剖学课程的重要性,196名(90.7%)的学生赞成在大体解剖学课程中引入与解剖相结合的临床查体内容,且不同学习阶段的学生认同度的差异无统计学意义。“后期缺乏随时巩固复习的途径”(149人,69.0%)和“课程衔接不好,见实习时许多都忘了”(143人,66.2%)是当前解剖学课程最为突出的问题。65人(30.1%)和151人(69.9%)分别倾向于以上大规模开放在线课程(MOOC)或传统线下学习形式开展新课程。结论北京协和医学院八年制不同学习阶段的学生,绝大多数赞成在大体解剖学课程中加入临床查体与解剖相结合的内容讲解,而相关的教学改革尝试是必要的。以线下为主、线上为辅开展混合模式新课程可能是最为适合的。

关键词： 温度与湿度   种子发芽   气力   解剖学   东西  

摘要： 世界上什么东西的气力最大?回答众说纷纭。有人说"大象",有人说"狮子",还有人说"金刚",可这些答案都不对,世界上气力最大的,是植物的种子。人的头盖骨致密且坚固,生理学家和解剖学者用尽一切方法,都无法将它完整分开。后来有人把植物的种子放在要解剖的头盖骨里,并给予种子合适的温度与湿度,使种子发芽,结果这些种子便以可怕的力量,将机械力都不能完整分开的头盖骨完整地分开了。种子的气力之大,让人为之惊叹。信念与忠诚就好比种子,拥有无穷的力量。

关键词： Flash   断面解剖   电子图谱  

摘要： 为便于学生理解和掌握正常人体各横断面上的形态结构及毗邻关系,提高教学质量。利用Adobe Flash软件制作了“人体横断面解剖学电子图谱”,该图谱的制作过程简单易学,使用操作方便,可以浏览形式逐层连续展示人体横断面解剖学的各层结构,也可以交互调用人体不同横断面的图像,缩放图像,并显示解剖结构的名称,并同步显示该断面图像在人体上所在的位置,使用便捷。

关键词： 股骨头   骨折   骨折固定术   前内侧入路   手术入路  

摘要： 目的探讨前内侧开窗入路原位复位固定术治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的可行性及临床应用效果。方法对2具福尔马林处理的成人尸体标本的双侧髋部进行解剖,观察其前内侧主要肌肉、韧带、血管及神经的解剖结构、走行特点等。在4具新鲜冰冻成人标本的双侧髋部模拟前内侧开窗入路,确定术中需剥离的肌肉及韧带的牵拉方向,观察显露的血管、神经,并确定其牵拉及保护方法,评估此入路的可行性。回顾性分析2016年2月至2018年4月成都大学附属医院骨科收治的采用前内侧开窗入路原位复位固定治疗的12例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折患者的临床资料。男性3例,女性9例,平均年龄48.5岁(范围:37~59岁)。PipkinⅠ型8例,Ⅱ型4例。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、手术效果及髋关节Harris评分等。结果解剖学方面,在尸体标本上行前内侧开窗入路显露股骨头,观察窗口内上界为耻骨体(髋臼前下部),外上界为髂肌及腰大肌,外侧界为股直肌、股血管,下界为旋股内侧动静脉横支,内侧界为耻骨肌、短收肌及长收肌,窗口内见耻骨韧带及髂股韧带,切开关节囊活动髋关节可在窗口内见股骨头前方4个象限。临床研究方面,12例患者的手术时间为107.5 min(范围:90~135 min);术中出血量115.0 ml(范围:85~150 ml)。患者术后随访18.6个月(范围:12~28个月),术后骨折愈合时间为144.2 d(范围:120~180 d);末次随访时按Thompson-Epstein标准评定疗效,其中优6例,良4例,可2例;髋关节Harris评分85.1分(范围:75~93分)。结论经前内侧开窗入路行原位复位固定术治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折是可行的,近中期临床效果满意。

关键词： 枕下乙状窦后入路   三维重建   横窦   乙状窦   星点  

摘要： 目的评价一款轻量级医学影像软件——RadiAntⓇ在枕下乙状窦后入路及解剖学测量开颅手术术前规划中的应用。方法选择中山大学附属第三医院神经外科自2020年6月至2021年6月行颅脑CT静脉造影(CTV)的43例住院患者进入研究,其中35例患者CTV数据用于测量星点和乳突切迹起点与横窦乙状窦连接处(TSSJ)空间关系,余8例患者进行枕下乙状窦后入路开颅手术术前规划。记录8例开颅患者开颅时间(以暴露静脉窦缘为准)、静脉窦损伤情况等手术指标及术后2周内并发症发生情况。结果(1)解剖学测量:在左侧,TSSJ位于星点外侧(0.89±0.33)cm,下方(0.63±0.46)cm,两者直线距离为(1.15±0.42)cm;位于乳突切迹起点内侧(0.76±0.49)cm,上方(1.97±0.52)cm,两者直线距离为(2.18±0.49)cm;星点位于表面者占37%,位于横窦上方者占29%,位于下方者占34%。在右侧,TSSJ位于星点外侧(0.88±0.39)cm,下方(0.64±0.43)cm,两者直线距离为(1.12±0.54)cm;位于乳突切迹起点内侧(0.74±0.40)cm,上方(1.93±0.45)cm,两者直线距离为(2.16±0.43)cm;星点位于表面者占40%,位于横窦上方者占26%,位于下方者占34%。(2)术前规划及手术情况:8例手术患者中,关键孔位于星点外侧(0.96±0.49)cm、下方(0.53±0.18)cm,位于乳突切迹起点内侧(0.46±0.35)cm、上方(1.76±0.47)cm;乙状窦内缘位于乳突切迹起点内侧(0.13±0.51)cm、上方(0.21±0.46)cm;横窦下缘位于星点内侧(2.17±0.45)cm、下方(0.53±0.35)cm。手术中所有患者关键孔、横窦下缘及乙状窦内缘均定位准确,骨窗缘距乙状窦内侧缘为(3.5±1.0)mm,开颅时间为(25.7±4.1)min,无静脉窦损伤。术后CT显示骨瓣复位良好,骨质缺损较少。随访2周无脑脊液漏和皮下积液发生。结论利用RadiAntⓇ软件进行三维重建能够低手术成本,快速完成解剖学测量及术前规划,为枕下乙状窦后入路精准开颅提供便利。

关键词： 枣   曲枝   异常次生结构   导管分子  

摘要： 以龙须枣(Ziziphus jujuba Mill ***)一年生枝条的扭曲枝段和直立枝段为试验材料,采用木材切片法和木材离析技术,观察比较枝条形态、解剖结构特点及导管分子特征。扭曲枝段和直立枝段解剖结构的差异主要表现在异常次生结构的数量、形态和分布上。与直立枝段相比较,扭曲枝段附加维管束数量较多,出现3个附加维管束相毗邻,相对集中于枝条内弯处;木间韧皮部的数量与直立枝段相差不多,其末端膨大,与直立枝段的略带弯曲的椭圆柱状不同,相对集中分布于枝条外弯处;髓维管束数量略微减少。从细胞水平看,扭曲枝段内弯处和外弯处导管分子均属于网纹导管、单穿孔,具有多种形态。其中,内弯处两端有尾和两端倾斜的导管分子数分别比其外弯处少28.0%和20.2%,两端无尾、一端倾斜和两端水平的导管分子数分别多17.9%、375.0%和200.0%,一端有尾导管分子数相同,导管分子端壁倾角比外弯处大10.1%,导管分子长度比外弯处的短16.4%,直径比外弯处的小18.6%。提出“异常结构—空间差异—相互协调”的假说。龙须枣的曲枝性可能是由附加维管束、木间韧皮部和髓维管束等3种异常次生结构的数量、机械拉力、同化产物的输导和利用在空间上的差异和相互协调所造成的枝条不同位置的生长速率和受力不均衡的结果。

关键词： 翻转课堂   人体解剖学   教学应用  

摘要： 教育改革背景下,教师工作者们在积极的创新教学模式,只为跟上改革步伐并跟进教育教学发展趋势,为教学质量的提升和人才素质的提升奠定基础,当前来看,已经取得了一些可喜成绩。在创新教学模式中,翻转课堂教学模式受到了更多关注、引起了巨大反响,也收获了社会各界的较多好评,在协助教师完成教学使命中做出了不可磨灭的贡献。鉴于此,我们围绕翻转课堂展开探索,进一步阐述翻转课堂在人体解剖学教学中的应用策略,以供参考。

关键词： 文冠果   叶片结构   解剖学   盐碱胁迫  

摘要： 选取长势良好、没有病虫害、株高基本一致的1年生文冠果(Xanthoceras sorbifolia Bunge)幼苗为试验材料,设置4个浓度中性盐NaCl(70、140、210、280 mmol/L)、4个浓度碱性盐Na_(2)CO_(3)(35、70、105、140 mmol/L)、1个清水处理(对照),共9个处理组,在河南牧业经济学院的苗圃地(东经113°81′,北纬N34°79′)进行盐碱胁迫试验;采用石蜡切片技术,测定叶片的厚度、栅栏组织厚度、海绵组织厚度、上表皮层厚度、下表皮层厚度等,计算栅海比、栅栏组织和叶片厚度比,分析盐碱胁迫对文冠果叶片解剖结构的影响。结果表明:盐碱胁迫对文冠果叶片表皮结构、叶肉组织具有显著影响。低浓度NaCl(70 mmol/L)处理,可以促进其生长;高浓度NaCl(210、280 mmol/L)处理时,叶片厚度显著变薄(P<0.05),叶片的栅栏组织厚度、海绵组织厚度对叶片厚度起主导作用。随着碱性盐Na_(2)CO_(3)浓度升高,叶片的栅栏组织紧密,组织厚度减小。对上述指标标准化,分别进行主成分分析,NaCl处理时提取特征值>1的2个主成分,累计方差贡献率达96.027%;Na_(2)CO_(3)处理时提取特征值>1的1个主成分,累计方差贡献率为81.705%。

关键词： 系统解剖学   实验课   混合式模式   教学改革  

摘要： 系统解剖学是一门医学基础形态学科,是医学生的必修基础专业课,实验课占总课时的近一半。以往的系统解剖学实验课通常是教师主讲和示教为主,学生多处于被动接受和不善思考的死记硬背状态,且示教过程中往往不能保证每个学生都接收到教师传递的信息,进而影响到教学效果的公平性。在对以往授课方式中出现的问题进行归纳总结后提出了全新的混合式教学模式并予以实践,事实证明,这种教学模式可明显提高系统解剖学实验课程教学效果。