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关键词： 股骨头   骨内   血供   铸型标本   技术方法  

摘要： 目的:利用猪股骨头内动脉铸型标本的可视性,研究总结猪股骨头内外动脉的解剖学特点。 方法:(1)40例带有髋周血管的猪股骨头标本,环氧树脂大红色精混合液灌注囊外动脉环及其分支,解剖分离以暴露股骨头颈部支持带动脉及其终末分支。观察支持带动脉的走行及分布特点,使用显微标尺测量支持带动脉及其最粗终末分支的血管外径,用自制盘式钟表测量支持带动脉及终末分支的位置。(2)10例带有髋周血管的猪股骨头标本,显微镜下对三支支持带动脉主干插入宠物留置针,恒压注入环氧树脂,凝固后进行碱腐蚀去除软组织。酸腐蚀及冲洗股骨头至完全显露头内动脉。碱腐蚀后3D扫描股骨头轮廓并打印模具,模具置于暴露血管的股骨头上并填充环氧树脂,凝固后去除模具并对股骨头表面进行抛光,制成显露股骨头内血管网的透明股骨头。(3)建立20例猪股骨头骨内动脉铸型标本,肉眼及显微镜下观察头内动脉的来源、走行特点、分布位置。显微镜下测量动脉主干直径;总结股骨头内动脉血供的分布规律。 结果:(1)股深动脉及其分支共发出后上、后下及前方三支支持带动脉进入关节囊营养股骨头。支持带动脉走行独立,直径分别为0.60±0.14mm、0.78±0.17mm及0.42±0.11mm。支持带动脉在股骨头头颈交界发出1-3支终末分支经滋养孔进入股骨头。每个股骨头平均有7.95±1.41支终末分支,主要分为后上、后下和前方三组。三组最粗终末支位置分别为11:59～12:55、07:00～07:51以及02:33～03:30。其最粗支直径分别为0.45±0.12mm、0.50±0.11mm以及0.35±0.10mm。(2)显微灌注结合酸碱腐蚀成功建立猪股骨头内动脉铸型标本。3D打印填充技术成功建立了透明股骨头血管标本,复原了股骨头轮廓,保留了股骨头的轮廓及头内血管。(3)猪股骨头内动脉根据其部位、口径、外形特点等,可分为3个区:骺动脉区、骺动脉网区和骺上动脉区。骺动脉区主要分布有骺动脉,约8.65±2.22支,可分为后上、后下及前方3组,各组支数分别为3.15±1.35、3.20±1.33和2.30±0.84支。各组最粗支口径分别为0.43±0.16、0.50±0.08和0.34±0.12mm。骺动脉是支持带动脉入股骨头后的延续,其先沿皮质下走行,跨越骺板后各组骺动脉进行直接吻合交通形成骺动脉网。骺动脉网是3组骺动脉在接近股骨头中央吻合而成的血管网络状结构。骺上动脉是骺动脉及骺动脉网向上发出的呈辐射状走向股骨头软骨下并营养软骨下骨的终末分支。骺上动脉有明显的分布特点,近中央致密,近周边稀疏。 结论:(1)猪股骨头入头动脉的数量及位置相对恒定,猪股骨头入头动脉最粗支平均为0.50±0.11mm,均来自后下支持带动脉,为猪股骨头重要的血供来源。(2)显微灌注腐蚀法能成功制作股骨头动脉铸型标本,此标本为研究股骨头血液供应提供了形态学基础。3D打印填充技术成功建立了透明股骨头标本,复原了股骨头轮廓,能够较好的保留股骨头的轮廓及头内血管。(3)猪股骨头内动脉可分为骺动脉、骺动脉网和骺上动脉3部分。骺动脉的走行特点和口径大小为显微吻合提供了解剖学基础;骺动脉网的存在可能为股骨头整体供血理论提供了解剖学依据。

关键词： 纵裂-胼胝体入路   侧脑室   第三脑室   手术入路   显微解剖  

摘要： 目的:在成人尸头上模拟显微镜下经纵裂-胼胝体入路至第三脑室,对纵裂-胼胝体-穹窿间入路中的相关结构进行详细的显微解剖,掌握该入路下相关重要解剖形态、大小、位置及特点。根据颞浅动脉在头顶区的分布特点对传统经纵裂-胼胝体入路的进行改良,为临床行经纵裂-胼胝体入路切除侧脑室、第三脑室等区域病变提供解剖学依据,同时探讨神经内镜经纵裂-胼胝体入路的可行性并和经显微镜手术进行比较分析。方法:收集20例干性国人成人颅骨标本,观察冠状缝的起止、形态及位置,测量颅骨眉间至冠矢点（冠状缝与矢状缝的交点）的距离。应用国人的新鲜冷冻的湿性成人尸头标本8例,在进行血管防腐和灌注后,对两侧颞浅动脉进行解剖,观察颞浅动脉在头顶区的起止、形态、位置及与冠状缝的关系,测量颞浅动脉主干末端与以冠矢点为中点向下假想垂直矢状面的距离。应用5例已灌注及防腐的标本在显微镜下模拟经纵裂-胼胝体-穹窿间入路至第三脑室,对该手术路径所涉及到的相关结构进行解剖,测量解剖数据并进行分析。对上述标本用神经内镜模拟该入路观察相关解剖结构。所有重要解剖结构采用相机、截图的方式记录下来。结果:1.颅骨眉间至冠矢点的距离为130.7±2.4mm（123.5-135.0mm）。2.颞浅动脉主干在颅顶区的分布以从外耳门前方发出,游走于颅顶表面软组织内,周围发出众多毛细血管互相连接,其主干末端与以冠矢点为中点向下假想垂直矢状面的距离为13.70±5.7mm（0-21.0mm）,其中颞浅动脉主干与假想面相交的有2例（20%）,主干位于假想面前的为8例（80%）。3.冠状缝前、后右侧大脑表面引流静脉的数量分别为1.60±0.5（1.0-2.0）条、4.6±0.8（4.0-6.0）条。4.冠状缝前、后引流静脉至冠矢点为中点向下假想垂直矢状面的距离分别为38.7±5.7mm（31.6-48.2mm）、10.6±6.3mm（0-20.1mm）。5.冠矢点至右侧中央前沟的距离为:26.7±2.6mm（23.2-31.2mm）;冠矢点至右侧中央沟的距离为:38.0±3.6mm（32.00-43.00mm）;冠矢点至扣带回的距离为:40.0±1.6mm（38.0-42.5mm）;冠矢点至胼胝体体部的距离为54.4±2.4mm（50.0-56.0mm）。6.胼胝体的长度为:108.5±4.2mm（100.1-112.6mm）;胼胝体的厚度为:胼胝体体部的厚度为:5.1±0.6mm（4.1-6.0mm）;胼胝体体部的长度78.5±4.0mm（70.2-82.6mm）;胼胝体膝部的长度为:10.0±0.2mm（9.5-10.3mm）;胼胝体压部的长度为:10.0±0.1mm（9.9-10.3mm）;胼胝体嘴部的长度为:9.9±0.6mm（9.0-11.2mm）;室间孔的长为:5.2±0.3mm（4.6-5.7mm）;室间孔的宽为:3.2±0.6mm（2.2-4.0mm）。7.马蹄形手术切口和横行手术切口所能暴露骨窗总面积分别为:39.4±2.7cm2（35.0-41.7cm2）、32.3±1.4cm2（29.2-36.1cm2）,P值为P=0.54>0.05。8.神经外科显微镜和神经内镜下固定位置所能暴露最大侧脑室视野范围为:86.9±9.3mm2（74.1-95.7mm2）、129.3±8.2mm2（122.8-143.1mm2）。结论:1.冠矢点距眉间的距离较为固定,大约为130mm,可作为纵裂-胼胝体入路下皮瓣设计的解剖学标志。2.颞浅动脉主干在颅顶区的分布有沿冠状缝前走行的特点,以冠矢点为中心平行于冠状面的横切口设计可降低对颞浅动脉的损伤。同时横行切口可暴露同马蹄形切口相同范围的骨窗,该手术切口设计可作为传统手术切口设计的改良。3.骨瓣的底线在冠状缝前可保证足够术中视野暴露的同时避免脑表面的引流静脉的损伤,保护脑表面血液灌注降低术后并发症。4.在中线位置打开骨瓣可降低上矢状窦的损伤,减少术中视野的损失和术后脑肿胀的发生。5.胼周动脉可作为术中确定胼胝体的重要解剖标志。6.穹窿、脉络膜丛和室间孔可作为术中辨认侧脑室内肿瘤或异物方位的重要解剖标志,避免术中方向的迷失和重要结构的损伤。7.打开穹窿体可暴露第三脑室顶部,经纵裂-胼胝体-穹窿入路对第三脑室顶部有良好的视野显示。8.神经内镜可做到显微镜下相同的视野显示和操作,同时通过控制其进入颅内的距离和偏斜角度可对术中结构进行直接显示,可作为显微镜下经纵裂-胼胝体入路手术的重要辅助方式。

关键词： 前交叉韧带   前交叉韧带重建术   倾斜角   MRI  

摘要： 目的:本研究分别收集了大体标本和MRI成像下前交叉韧带及相关区域的标本,测量长度、宽度、止点的径线以及倾斜角和髁间窝宽度的数据。获得吉林地区人群前交叉韧带的解剖学参数,通过与前交叉韧带重建术后患者的相关资料进行比较,分析其与术后膝关节运动功能间的关系,为临床解剖学研究和临床改进前交叉韧带重建术的韧带放置位点及预后提供理论依据和数据支持。材料与方法:1.大体标本资料收集正常成人膝关节大体标本10例(20侧),其中男性8例,女性2例,均来自于吉林大学基础医学院人体解剖学系。按照解剖学基本操作,与髌骨上下各10cm处分离截断股骨和胫腓骨,逐层分离皮肤、浅筋膜及各层肌肉,修洁获得完整前交叉韧带及膝关节关节面。切除股骨内侧髁,暴露前交叉韧带,将膝关节恢复至0°,用游标卡尺对前交叉韧带参数进行测量。使用记号笔标记前交叉韧带止点范围,移除韧带暴露股骨外侧髁和胫骨平台关节面,用游标卡尺对韧带止点进行测量。2.影像学数据资料本研究收集2020年7月至2021年5月间就诊于吉林大学中日联谊医院患者下肢MRI扫描图像。归纳为正常成人MRI组和前交叉韧带重建MRI组。依据纳入和排除标准,并经患者本人知情同意,正常成人MRI组82例,164侧,其中男性58例,女性24例,平均年龄46岁;前交叉韧带重建MRI组58例,58侧,其中男性41例,女性17例,平均年龄42岁。依据吉林大学中日联谊医院操作规程及Mangetom Skyra 3.0T超导磁共振扫描仪设备要求进行常规数据采集,将纳入的下肢MRI数据上传至工作站。对图像进行筛选和处理,选取膝关节区域适当窗宽和窗高,工作站自带软件对骨骼及前交叉韧带进行三维重建和分析测量。3.随访采集资料采用填写Lysholm评分和IKDC评分量表的方式采集术后6个月患者膝关节功能恢复情况数据。4.大体标本测量数据均采用实际测量三次取平均值,影像学数据利用工作站自带软件进行分析和测量,应用SPSS 25.0统计学分析软件进行分析,以(?)±S表示,P<0.05可认为差异存在统计学意义。结果:1.大体标本组和正常成人MRI组前交叉韧带长度、宽度以及股骨和胫骨止点的长度、宽度、面积均不存在统计学差异。2.正常成人髁间窝平均宽度为16.52±2.85mm,其中最大值为20.69mm,最小值为12.32mm。3.正常成人MRI组和前交叉韧带重建术后MRI组相比前交叉韧带倾斜角无显著性差异。4.将前交叉韧带股骨止点按长轴四等分,矢状位由前至后分为1至4区,移植韧带中心位于2区和3区,尤以2区最多,占比达到55.2%。5.将前交叉韧带胫骨止点按照左右径四等分,由内至外分为1至4区,移植韧带中心位多于2区和3区,分别达到39.7%和43.1%。6.前交叉韧带重建术后6个月患者Lysholm评分和IKDC评分分别为81.63±28.92分和71.84±31.63。7.前交叉韧带重建术后冠状角变化大于15°组与变化小于10°组和变化10°-15°组相比,Lysholm评分和IKDC评分存在显著性差异。8.前交叉韧带重建术后矢状角变化大于15°组与变化小于10°组和变化10°-15°组相比,Lysholm评分和IKDC评分存在显著性差异。结论:1.前交叉韧带重建术移植韧带股骨止点中心多位于原止点矢状位中前区,胫骨止点中心多位于原胫骨止点中部。2.前交叉韧带重建术后韧带倾斜角改变15°以上,膝关节运动功能改变明显。

关键词： 胰腺   腹胰   背胰   胰瘘   铸型   分支胰管  

摘要： 目的:基于管道铸型技术对胰腺管道铸型,通过胰管铸型标本对胰腺分支胰管进行解剖学研究,为胰腺疾病的临床诊治提供解剖学依据。方法:使用管道铸型技术制作出16例胰腺管道铸型标本;通过测量,收集16例胰管铸型标本分支胰管的各参数信息,并进行统计学分析。观察各标本分支胰管在胰腺不同部位上的分布密度及其走行。结果:1.成功制作胰腺管道铸型16例。各标本主、副胰管及各级分支胰管清晰可见。2.主胰管长度16.70～27.30cm,平均22.59±2.78cm。胰头处主胰管长度为2.90～5.00cm,平均3.81±0.76cm;胰体及胰尾等长,其主胰管长度均为5.55～10.85cm,平均8.04±1.35cm。一级分支胰管42～82个,平均63±10个;二级分支胰管100～222个,平均179±29个。胰头、胰颈、胰体及胰尾的一级分支胰管平均密度分别为2.74±0.95个/cm,1.75±1.04个/cm,2.80±1.01 个/cm,3.43±0.94个/cm。单因素方差分析结果显示胰颈处一级分支胰管密度较胰头、胰体和胰尾处低,且差异均有统计学意义（P＜0.05）。二级分支胰管在胰腺整体一级分支胰管上的分布平均密度为:2.83±0.26个/一级分支。二级分支胰管在胰头、胰颈、胰体及胰尾处一级分支胰管上的分布平均密度分别为:3.05±0.57个/一级分支,2.78±0.71 个/一级分支,2.96±0.48个/一级分支,2.71±0.36个/一级分支。单因素方差分析结果显示二级分支胰管分布密度在各组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。3.有副胰管者11例,无副胰管5例,副胰管出现率为68.75%。在11例有副胰管的标本中:绝大多数情况下（8例）腹胰的分支胰管汇入主胰管,背胰的分支胰管汇入副胰管;少数（3例）情况下出现腹胰的分支胰管汇入副胰管,背胰的分支胰管汇入主胰管。钩突处分支胰管完全汇入主胰管者6例（55%）;完全汇入副胰管者2例（18%）;汇入主胰管及副胰管者3例（27%）。结论:通过管道铸型技术对胰腺导管铸型是可行的,该研究在填补胰腺分支胰管解剖学研究上空白的同时,也可以对临床的胰腺相关手术和胰腺相关疾病诊治提供一定的帮助。

关键词： 肺亚上段   气管   肺段动脉   肺段静脉   肺段切除术  

摘要： 目的:准确定义肺下叶亚上段,详细阐明其发生率和解剖特点。背景资料:肺亚上段是发生于肺下叶的不典型肺段。随着肺段切除术越来越多地应用于临床,肺亚上段也越来越多地受到胸外科医生的关注。现有对肺下叶亚上段的研究较少,且大多基于小样本尸检研究,其描述的特征与我们在临床手术中观察到的并不一致。方法:根据来自中国不同地区地6家胸外科机构的资料量,我们分别进行了随机抽样,一共获得2194张胸部CT图像。在对所有CT图像进行三维重建之后,根据我们对肺亚上段的准确定义进行筛选,统计分析出肺亚上段的发生率和解剖特征。结果:肺亚上段的发生率为32.04%,其中右肺出现肺亚上段者为413例（18.79%）,高于左肺（347,15.81%）。肺亚上段的平均体积为52.81±21.96cm3。单侧肺内亚上段仅有1条支气管,气管的平均直径为2.53±0.61mm。大部分肺亚上节段只有1条肺动脉（89.34%）,而出现2条肺动脉的例子在我们的研究中一共有81例（10.66%）。另外,仅存在一条段间静脉的情况是肺亚上段最常见的静脉分型。结论:通过多中心大样本的研究,我们最终得出肺亚上段的发生率为32.04%。我们在本研究中系统地详细描述了肺下叶亚上段的解剖特征,对之前报道的不足之处进行了纠正,补充完善了对肺部解剖的认识。

关键词： 高职教育   校企合作   人体解剖学课程   "2+4"教学模式  

摘要： 基于传统教学模式,在高职人体解剖学教学中无法适应高职教育功能定位的弊端,基于校企合作,设计了能突出高职教育特色和核心思想的"2+4"教学模式,制定了以"职业能力"为本位、以"职业素养"为核心的课程新标准和教学评价体系,设计了"模块式"教学内容,增设人体解剖学职业化体验小课堂,搭建人体解剖学网络学习平台,实现人体解剖学"教、学、做"有机结合.

关键词： 翻转课堂   任务驱动   解剖   内脏学   人体解剖学  

摘要： 为探索出适合西安医学高等专科学校学情的人体解剖学课程实训课堂教学模式,笔者在内脏学实训课上尝试了“任务驱动+翻转课堂”教学模式:创设“我是讲解员”实训情境→布置“内脏标本讲解任务”→学习小组参考“云班课”课堂教学资源合作呈现讲解任务→教师引导督促完成讲解任务→教师评价任务完成情况。通过评估教学效果显示:“任务驱动+翻转课堂”模式引入“内脏学”实训课教学使得学生不仅掌握了“内脏学”教学大纲要求的重难点内容,而且自主学习、合作学习的积极性以及语言表达等各方面能力大大提升,“任务驱动+翻转课堂”是适合西安医学院高等专科学校人体解剖学实训课教学学情并值得推广的教学模式。

关键词： 人体解剖学   在线开放课程   微课程   课程建设  

摘要： 在线开放课程是一种信息技术与教学资源融合的新型教学模式,在促进教学改革方面具有重要作用。人体解剖学是医学生重要的必修课程,本文以《人体解剖学》在线开放课程的建设与应用等方面进行探讨,以期为同类院校人体解剖学在线课程建设提供借鉴和参考,提升医学人才培养质量。

关键词： 科学技术出版社   第四军医大学   出版发行   中国解剖学会   神经解剖学杂志   第4版   人体解剖与组织胚胎学   解剖学  

摘要： 由中国解剖学会副理事长、国际解剖学工作者联盟(IFAA)会议主席、国际形态学大会(ISMS)和亚太地区解剖学会(APICA)执行委员、《神经解剖学杂志》主编、空军军医大学(原第四军医大学)人体解剖与组织胚胎学教研室李云庆教授主译(史娟老师和陈晶老师副主译)的《人脑图谱》(Atlasof the Human Brain,第4版)已于2020年7月由河南科学技术出版社出版发行。

关键词： 局部解剖学   医学专业硕士   教学模式  

摘要： 《局部解剖学》是医学专业硕士研究生培养中的重要课程之一,是基础医学和临床医学的桥梁学科,需要实践与理论相结合。随着医学发展和医学专业学位研究生与规培并轨政策的实施,传统的教学方法已无法满足研究生对《局部解剖学》相关知识的需求。本文就医学专业硕士局部解剖学课程教学模式进行探讨,分析传统授课方式存在的问题,总结分析各学校采取的教学内容和方式方法改革,希望可以为高校医学专业硕士教育改革提供思路和借鉴。