关键词：
烟雾病
基底动脉
解剖学
CT血管成像
摘要：
目的:研究MMD的BA及其邻近动脉的解剖学特征,与非MMD患者进行对比,探究MMD对BA及其邻近动脉的影响。资料和方法:选取吉林大学第一医院2018年1月至2021年8月间进行头部CTA检查的患者,按照纳入标准,共选取200例病例,其中MMD组100例,非MMD组100例。在GE工作站(version4.7;GE Healehcare)上对纳入的病例进行三维重建。测量BA及其邻近动脉的直径,长度,及血管间角度。使用Graph Pad Prism(8.02(LLC,San Diego,CA,USA))进行统计评估。P<0.05视为差异有统计学意义。结果:(1)对照组BA顶端和底部的直径之间的差异有统计学意义,BA的底部较BA顶端更粗(P<0.05)。左右VA末端直径之间的差异有统计学意义,左侧VA较右侧VA粗(P<0.05)。BA和左右SCA角度的差异有统计学意义,同时BA和左右PCA角度的差异有统计学意义,两者均是左侧的角度要大于右侧的角度,表明健康人的BA顶端向右侧偏。(2)MMD组BA顶端和底部的直径之间的差异有统计学意义,BA的底部较BA顶端更粗(P<0.05)。左右VA末端直径之间的差异没有统计学意义。BA和左右SCA角度的差异,BA和左右PCA角度的差异均没有统计学意义,表明MMD患者的BA顶端位于中央区域。(3)组间差异MMD组和对照组在PCA起始处直径,BA顶端和底部的直径,BA在AICA起始处的直径,左右VA末端的直径,BA和AICA间角度的差异均有统计学意义(P>0.05)。MMD组和对照组在SCA起始处的直径,BA长度,BA起始处到AICA间的距离,BA和VA间的角度,双侧PCA间的角度,双侧VA间角度的差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:经过本次研究发现,MMD患者在PCA起始处直径,BA顶端和底部的直径,BA在AICA起始处的直径,左右VA末端的直径等方面均较非MMD患者更为粗壮。说明MMD对于颅内后循环血管中的主干血管的影响是使之变粗,其原因可能为随着MMD患者前循环血管的进行性闭塞,后循环主干血管内长期存在的代偿性血流动力学改变。通过对颅内后循环血管间的角度的分析,我们发现健康人的BA顶端向右侧偏,而MMD患者的BA顶端位于中央区域。由于后循环内血流灌注压力增加,导致大血管重塑,向供应双侧大脑半球方向变异。同时,这也造成了MMD患者的双侧VA末端直径间无差异,而正常人左侧VA较右侧VA粗。MMD患者的BA和AICA间的角度要小于正常人,而BA长度,BA从底部到AICA起始处的长度均没有改变,鉴于远端AICA的位置相对固定,所以,MMD患者的BA及其附属动脉被血流动力学压力整体推高是最合理的解释。目前尚未发现MMD对颅内后循环血管中的细小血管如SCA和AICA的直径造成影响。本研究探讨MMD对BA及其邻近血管的影响,可以为MMD后循环血管的介入和血管重建手术提供有意义的参考。
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