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关键词： 肛门直肠畸形   泄殖腔   解剖学   组织学   最小侵入性外科手术   腹腔镜   性发育障碍  

摘要： 目的初步探讨腹腔镜泌尿生殖窦(urogenital sinus,UGS)分离术辅助治疗复杂泄殖腔畸形的安全性和有效性。方法回顾广州市妇女儿童医疗中心2019年3月1日至2021年8月6日收治的4例复杂泄殖腔畸形患儿的产前诊断、新生儿期处理以及根治手术过程中的相关临床资料。总结患儿基本特点、解剖特点、手术技巧以及手术时间、术中出血量、围术期并发症及临床结局等情况。结果4例复杂泄殖腔畸形患儿均行腹腔镜UGS分离术。病例1、病例2、病例3为中高位泄殖腔畸形,病例4为泄殖腔畸形再手术。病例1、病例2均于产前诊断。4例患儿平均共同通道长度为2.90 cm(0.80~3.60 cm),平均尿道长度为0.68 cm(0.80~1.00 cm),平均阴道长度为2.40 cm(1.50~4.50 cm)。平均根治手术年龄为21.30个月(6.40~54.50个月),平均手术体重为10.20 kg(6.50~16.20 kg),平均手术时间为8.80 h(6.80~9.70 h)。无一例出现术中并发症。平均术后住院时间为11.80天(7.00~15.00天)。病例1、病例2随访36个月,病例3随访23个月,病例4随访9个月;病例2术后出现阴道狭窄,其余患儿未发现术后并发症。结论腹腔镜UGS分离术辅助治疗复杂泄殖腔畸形安全有效,可简化会阴操作,减少创伤,有助于改善传统尿生殖窦整体下移手术中膀胱颈下移导致的尿失禁,并避免阴道替代手术。

关键词： 棘突   分叉   解剖学   变异  

摘要： 棘突是椎骨两侧椎弓板接合处向后伸出的突起,其周围有肌肉和韧带附着,在避免脊柱和椎管内的脊髓受到外力的损伤中起着非常重要的作用。人体除了第一、第二颈椎及第四、第五腰椎棘突较小以外,其他椎骨的棘突相对较明显,棘突在外科手术中可以起到辅助手术定位的作用。在正常人体结构中,除了第二至第六颈椎棘突末端以外,其他椎骨的棘突均不分叉,这些棘突分叉可能是两侧项韧带牵拉所致。我们在解剖学实验教学中发现1例第十二胸椎、第一腰椎棘突末端分叉变异,现报告如下。

关键词： 腹部CT血管造影   肝动脉   解剖变异   分型  

摘要： 目的通过腹部CT血管造影(CTA)观察肝动脉肝外解剖变异情况,结合相关文献提出肝动脉解剖变异新分型。方法筛查220例患者的腹部CTA影像资料,利用自带工作站对其进行三维重建,充分观察肝动脉的解剖变异情况,收集相关数据并进行统计归类。结果220例患者的腹部CTA中,参照Michels分型有192例(87.27%),未包括在Michels分型内有28例(12.72%)。从肝总动脉(CHA)起源变异、CHA分叉变异以及肝左右动脉起源变异3个方面对其解剖进行重新分析归类:将CHA起源变异分为7型,其中Ⅰ型205例(93.18%),Ⅱ型7例(3.18%),Ⅲ型2例(0.90%),Ⅳ型1例(0.45%),Ⅴ型3例(1.36%),Ⅵ型1例(0.45%),Ⅶ型1例(0.45%);CHA分叉变异分为3型,其中Ⅰ型213例(96.81%),Ⅱ型6例(2.72%),Ⅲ型1例(0.45%);肝左右动脉起源变异分为8型,其中Ⅰ型168例(76.36%),Ⅱ型17例(7.72%),Ⅲ型22例(10.00%),Ⅳ型4例(1.81%),Ⅴ型2例(0.90%),Ⅵ型5例(2.27%),Ⅶ型0例,Ⅷ型2例(0.90%)。结论多层螺旋CTA可以精确评估肝动脉的解剖变异,肝动脉肝外起源变异复杂,未被分型的变异发生率较高,结合文献报道与本研究结果提出的肝动脉解剖变异新分型,可为临床提供详尽的解剖学依据。

关键词： 肝肿瘤   解剖学   定位   手术径路  

摘要： 肝尾状叶解剖学上分Spiegel部、下腔静脉旁部及尾状突三部分,位于肝脏背侧,紧邻下腔静脉、三支肝静脉及门静脉左右支。尾状叶定位依赖于解剖标志定位及染色定位,特别是反染技术。尾状叶手术左侧径路适合于Spiegel部切除,右侧径路适合下腔静脉旁部及尾状突切除,背侧径路、前侧径路结合其他径路可以达到完整切除尾状叶目的。本文介绍了多径路联合全尾状叶肿瘤切除、部分尾状叶切除及腹腔镜尾状叶切除。

关键词： 腓动脉皮支血管   小腿外侧皮瓣吻合   血管游离   移植解剖   显微外科  

摘要： 目的论腓动脉皮支血管为蒂的小腿外侧皮瓣吻合血管游离移植解剖的临床应用价值。方法对15具成人尸体进行解剖,解剖双侧的小腿,对小腿外侧腓动脉皮支的相关数据进行测量并做记录;再选择10例成人活体进行多普勒血管仪测量,观察双侧小腿外侧腓动脉皮支血管的穿出点;临床选取18例进行小腿外侧腓动脉皮支皮瓣吻合血管游离移植手术的患者作为研究对象,分析手术的情况。结果15具成人尸体解剖双侧小腿,可观察到皮支共130支,每侧有1~7支不等,平均4.33支。其中一侧只具备高位皮支1支,75.38%(98支)的皮支穿出点处于腓骨头最凸点下方(7~21cm)。每侧皮质动脉外径最粗(1.82±0.41)mm和(1.46±2.91)mm,两条伴行静脉的外径平均为(3.05±0.51)mm和(2.49±0.46)mm;10例成人活体检验可得,观测到小腿外侧皮支血管穿出点95个,每侧平均4.75个;临床上,18例患者切取的皮瓣面积为5.0×3.5~28~11(cm),且所有皮瓣均成活。结论人体小腿外侧的皮瓣主要有不同数量的腓动脉皮支所供养,主皮支可以为显微外科吻合血管手术提供可能,相对腓血管为蒂的小腿外侧游离皮瓣移植术,皮支血管为蒂的手术创伤小、操作简便,可更好的重建患者的生理血运。

关键词： 肺结节   注意力机制   CT图像   深度学习  

摘要： 肺结节作为肺癌的初期表现,及时的发现和准确的良恶性诊断对于疾病的治疗具有重要的意义。为了提高肺部CT图像中肺结节良恶性的诊断率,提出一种基于3D ResNet的卷积神经网络,并通过加入解剖学注意力模块有效地提高了肺结节良恶性的分类精度。此外,该方法通过自动分割以获取注意力机制所需的感兴趣区域,实现整个流程的全自动化。解剖学注意力的添加能更好地捕捉图像中的局部纹理信息,进一步提取对于肺结节良恶性诊断有用的特征。本文方法在LIDC-IDRI数据集上进行验证。实验结果表明与传统的3D ResNet及其他现有的方法相比,本文方法在分类精度上有显著的提高,在独立测试集上的最终分类的AUC达到0.973,准确率为0.940。由此可见,本文方法能在辅助医生对肺结节的诊断中起到重要作用。

关键词： Blue Rings   Climate extremes   Dendrochronology   Late Antiquity   Tree rings   Volcanic eruptions  

摘要： Linked to major volcanic eruptions around 536 and 540 CE, the onset of the Late Antique Little Ice Age has been described as the coldest period of the past two millennia. The exact timing and spatial extent of this exceptional cold phase are, however, still under debate because of the limited resolution and geographical distribution of the available proxy archives. Here, we use 106 wood anatomical thin sections from 23forest sites and 20 tree species in both hemispheres to search for cell-level fingerprints of ephemeral summer cooling between 530 and 550 CE. After cross-dating and double-staining, we identified 89Blue Rings(lack of cell wall lignification), nine Frost Rings(cell deformation and collapse), and 93Light Rings(reduced cell wall thickening) in the Northern Hemisphere. Our network reveals evidence for the strongest temperature depression between mid-July and early-August 536 CE across North America and Eurasia, whereas more localised cold spells occurred in the summers of 532, 540–43, and548 CE. The lack of anatomical signatures in the austral trees suggests limited incursion of stratospheric volcanic aerosol into the Southern Hemisphere extra-tropics, that any forcing was mitigated by atmosphere-ocean dynamical responses and/or concentrated outside the growing season, or a combination of factors. Our findings demonstrate the advantage of wood anatomical investigations over traditional dendrochronological measurements, provide a benchmark for Earth system models, support cross-disciplinary studies into the entanglements of climate and history, and question the relevance of global climate averages.

关键词： 线上线下   教学模式   人体解剖学  

摘要： 慕课和钉钉直播授课是当前多数高校使用较为普遍的教学模式,后被用在日常教学中,线下现场授课结合线上平台的混合式教学方法对知识进行讲解,使得学生对人体解剖学的学习效率和质量明显提高。在教学过程中利用线上线下混合式教学模式,不仅调动了学生学习人体解剖学的兴趣,还为教师更好的了解学生学习情况提供了帮助,从而更好的实施针对性的教学形式。因而在开展人体解剖学教学中,教师要注重线上资源的应用,使之成为教学体系的有益补充,为推进教学模式改革和教育现代化的进程提供借鉴,带来课堂教学模式的重大变革。基于此,本文针对线上线下相结合的教学优势进行分析,并提出具体的应用策略。

关键词： 人体解剖学   线上线下   混合式教学模式  

摘要： 随着信息化时代的到来,各教育行业已经广泛应用线上线下教学模式,人体解剖学作为护理专业的重要基础课程,改变传统的教学模式势在必行,本文结合人体解剖学课程特点,针对护理系学生的需求,研究线上线下混合式教学模式,以便学生更好的掌握专业知识。因此,本文主要依据目前人体解剖学课程出现的问题,综合分析混合式教学模式,依据设计原则研究线上线下混合式教学模式,将人体解剖学线上线下教学模式进行构建,同时对其好处进行分析,从而为今后人体解剖学课程进行线上线下教学奠定一定的理论基础。

关键词： 护理专业   解剖学   中医文化   渗透  

摘要： 中医文化是中医药学的固有价值和思维模式,其理论体系是一个完整的系统。中医药文化的继承与发扬,对于发挥中医在卫生领域的作用,有着十分重大的现实意义。中医护理与中医有着同样的历史,随着中医药事业的不断发展,其护理理念逐渐系统化、具体化,其内涵也越来越丰富。努力发掘、继承和发扬中医特色护理,可以有效地提高护理质量,推动护理改革和学科发展,满足人民群众多样化的护理服务需要。为了适应党的十九大提出的“继承发展中医药”的要求,本文从提升护生的中医文化素质、强化护士队伍建设、推进中医文化走入校园等方面,提出了将中医文化融入护理专业解剖学教学的具体举措。