关键词：
脊柱融合术
寰枕关节
枕骨
解剖学
影像学检查
可行性研究
安全性研究
摘要：
目的:探讨后路经寰枕关节-枕骨髁-斜坡置钉技术的可行性与安全性。方法:收集12具包含完整上颈椎骨性结构的新鲜冰冻尸体头颅标本,直视下将直径2.0mm的克氏针经寰枕关节-枕骨髁-斜坡植入标本后,拍摄X线片并测量克氏针钉道头倾角、内倾角;CT扫描标本,重点观察克氏针是否经过寰枕关节,是否在斜坡内,是否穿破寰椎内侧壁及枕骨髁内外侧壁,是否侵入舌下神经管、椎动脉孔、蝶窦;解剖标本,重点观察寰椎侧块、枕骨髁内外侧骨质有无破损,克氏针是否侵入舌下神经管、是否突破斜坡两侧及上部的骨质;拔出克氏针,用电子游标卡尺测量克氏针进入骨组织的部分即钉道长度。结果:12具标本的克氏针钉道内倾角20.29°±3.10°,钉道头倾角53.51°±4.61°,钉道长度(52.03±1.02)mm;左、右侧钉道内倾角、头倾角及长度比较,差异均无统计学意义[20.23°±3.35°,20.34°±2.98°,t=-0.523,P=0.611;53.45°±4.64°,53.57°±4.79°,t=-0.496,P=0.630;(51.93±1.15)mm,(52.12±0.92)mm,t=-1.161,P=0.270]。CT扫描结果显示,克氏针均经过寰枕关节且均在斜坡骨质内,均未穿破寰椎内侧壁及枕骨髁内外侧壁,均未侵入舌下神经管、椎动脉孔、蝶窦。标本解剖后观察结果显示,寰椎侧块、枕骨髁内外侧骨质均无破损,克氏针均未侵入舌下神经管、均未突破斜坡两侧及上部的骨质。结论:后路经寰枕关节-枕骨髁-斜坡置钉技术在解剖学和影像学上具有可行性和安全性,可作为后路枕颈融合术的补充。
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