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关键词： 课程思政   BOPPPS教学模式   局部解剖学  

摘要： 局部解剖学是临床医学中的重要衔接课程。将临床医学专业大三学生随机分成对照组和实验组，分别运用传统教学模式、BOPPPS教学模式，围绕“腹部”这一章节开展局部解剖学教学，研究结果表明，在局部解剖学教学中引入BOPPPS教学模式，能够提升学生的课堂参与度，提高学生将解剖知识应用于临床实践的能力，有效提升教学效果。

关键词： 心脏电生理学   心律失常   解剖学   卵圆窝   冠状窦   弧度   弧长  

摘要： 目的:本研究旨在测量和分析心脏电生理相关心房解剖结构之间的距离,同时通过计算机模拟,对房间隔穿刺针进行塑形,以期协助电生理学家调整房间隔穿刺针的弧度和长度,从而提高房间隔穿刺的成功率,降低射频消融的风险。方法:我们纳入了101例在2020年10月至2021年1月期间接受冠状动脉计算机断层血管造影(CTA)或左房能谱CTA检查的患者。测量从下腔静脉(IVC)开口中点到卵圆窝不同靶点(上、中、下、前、后)的距离。我们进一步分析了年龄、性别和并发症是否可作为影响上诉距离的决定性或预测因素。同时还测量了从下腔静脉到冠状窦(CS)1/2高度中点及前缘的距离、右心房直径。通过计算机模拟,改变房间隔穿刺(TS)针的弧度以及弧长,建立了四个经过重塑的房间隔穿刺针模型,评估弧度和弧长对房间隔穿刺针组件的几何形状的影响。结果:从下腔静脉开口中点到卵圆窝1/2高度的前缘(16.29 mm)的距离大于到卵圆窝1/2高度中点(10.02 mm)的距离和后缘(5.85 mm)的距离。从下腔静脉开口中点到卵圆窝1/2高度中点(y)的距离随着从下腔静脉开口中点到冠状窦1/2高度中点(x)的距离的增加而增加,符合y=0.385x+0.548的关系。上诉距离也随着右心房的前后径及左右径的增加而增加,但不随右心房上下径的增加而增加或减少。从下腔静脉开口中点到卵圆窝1/2高度的中点的距离并不随年龄的增长而增加或减少,也不随性别的变化而变化。房颤患者所测量的上诉距离也大于正常人,且房颤患者心房直径大于非房颤患者。房间隔穿刺针弧度的增加较弧长对穿刺针长度的变化影响更大,且随着弧度的增加,穿刺针可到达距离下腔静脉更远的卵圆窝穿刺点。但弧度增加的同时,穿刺针与扩张器之间的相互作用力增加,可能会增加栓塞的风险。结论:从下腔静脉开口中点到卵圆窝不同位置的距离表现出特定的规律性,而且我们可以从冠状窦的位置推断出卵圆窝的位置。通过重塑穿刺针的弧度可使穿刺针到达距离下腔静脉更远的卵圆窝穿刺点。

关键词： 梨骨   内镜经鼻   鞍底骨性修补   脑脊液漏   空蝶鞍  

摘要： 目的:评价在神经内镜经鼻蝶切除垂体腺瘤手术中,犁骨作为骨性支撑重建鞍底的可行性。脑脊液(CSF)鼻漏和空蝶鞍是垂体腺瘤经蝶窦手术后的常见并发症,因此手术后必须对鞍底进行有效重建,保持解剖完整性,防止其发生。犁骨是人体骨性鼻中隔的重要组成部分,在经鼻蝶手术中需要做部分切除,利用其作为鞍底修补材料,易于获得且具有较高经济效益。本研究回顾性分析神经内镜经鼻蝶切除垂体腺瘤术后利用自体犁骨重建鞍底的可行性、安全性和有效性。 方法:回顾性研究在南京医科大学附属南京脑科医院神经外科接受垂体腺瘤手术治疗的患者。 选取30例连续入院的患者,测量其犁骨的四边长度;选取99例患者,测量双侧颈内动脉前曲内侧间距(即鞍底通常能够开放的距离)。 选取200例接受经鼻蝶窦手术的患者,重建组和对照组各100例。接受自体犁骨进行鞍底重建的为重建组,未接受犁骨重建的为对照组,各组均为顺序入院患者。术后随访修补组及对照组,术后脑脊液漏发生情况,治疗情况,术后3-6月复查头颅MR空蝶鞍形成例数、伴发视力下降及尿崩情况,并进行统计学分析。 犁骨骨片的制作:一侧鼻腔黏膜切口,分离黏膜,显露犁骨与蝶窦前壁连接的基底部,测量拟开放的鞍底骨质和硬膜距离,以3mm金刚砂头磨钻小心游离犁骨基底及满足长度要求的远端骨质(骨片长度大于拟开放的鞍底骨质和硬膜距离4mm)。 结果:30例梨状骨测量患者,男性14例,女性16例,平均年龄50.7岁;犁骨四边长分别为:19.63±3.86mm、30.29±3.6mm、38.97±2.19mm、22.06±3.48mm。颈内动脉前曲距为19.3±3.21mm。 200例行内镜经鼻蝶切除垂体腺瘤手术的患者,重建组男55例,女45例,平均年龄53.9岁。非重建组男性60人,女性40人,平均年龄52.2岁。 修补组中,18例患者因鞍底破坏或梨状骨菲薄等原因,未进行梨状骨鞍底骨性修补,予以剔除,故共82例患者进行梨状骨骨性修补。对照组100例均未进行骨性修补。82例修补组,术后1例继发脑脊液鼻漏,进行二次手术修补脑脊液漏后好转;100例对照组中,术后8例继发脑脊液鼻漏,其中4例予以腰大池置管引流后好转,4例进行二次手术行脑脊液漏修补。两组比较脑脊液漏发生率有统计学差异(p=0.0426),治疗方案无统计学差异。术后3-6月随访,修补组复查头颅MR出现影像学空蝶鞍8例,其中2例伴有偶发尿崩症状,无视力下降症状;对照组复查发现22例空蝶鞍影像,1例出现视力下降,5例出现偶发尿崩症状。术后空蝶鞍影像形成梨状骨鞍底修补组少于对照组(p=0.0292),伴发视力下降及尿崩症状两组无统计学差异。 结论:内镜经鼻鞍区肿瘤切除手术中,梨骨面积足够进行鞍底骨性重建,技术上可行;梨状骨鞍底骨性修补有助于降低术后脑脊液漏发生率,同时降低术后随访空蝶鞍影像发生率。

关键词： 医学科普   高校   人体解剖学   教学   德育   实践  

摘要： 人体解剖学是一门较为重要的医学基础课程，涉及的专业名词多、内容复杂，传统的教学模式难以满足新时期对医学专业人才的需求。随着医学各专业教学质量标准的颁布实施，大幅度压缩了人体解剖学的课程，增加了课程教学的难度，通过医学科普的方式拓展了教学形式，开展了高效的第二课程，为人体解剖学课程的教学改革与创新提供了参考。

摘要： 主编:廖华 出版:高等教育出版社 ISBN:978-7-04-060377-4 定价:86.00元 出版时间:2023年6月 内容简介《系统解剖学》第5版由中国工程院院士、南方医科大学钟世镇教授和本教材第3版主编、南方医科大学徐达传教授任名誉主编,南方医科大学廖华教授担任主编,全国20所高校21位教授共同编写完成。本教材按人体的器官功能系统阐述,包括绪论、运动系统、内脏学、脉管学、感觉器官、神经系统和内分泌系统。本教材特色鲜明:(1)重点突出、编排新颖、适用性强:在每章开头列出“学习目标”,明确学习重点。

关键词： 上睑提肌腱膜纤维   解剖学   重睑成形术  

摘要： 目的:1.对上睑进行大体解剖学研究,同时模拟重睑术,观察上睑提肌腱膜纤维及周围组织的解剖学特点。2.基于解剖研究结果,应用上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑术,并分析其术后效果。方法:1.对5具(10只眼)汉族人尸体行大体解剖学研究。采用逐层解剖的方法,显露上睑组织的解剖结构。明确上睑提肌腱膜纤维及其周围组织的走行,位置与毗邻关系。2.对2021-2022年间,我科采用上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑术的40位(80只眼)求美者进行临床实践研究。术后随访6个月,评价手术效果并调查术后满意度。结果:1.上睑提肌腱膜分为前后两层,上睑提肌腱膜前层与眶隔末端融合,形成白线。后层向眼轮匝肌和睑板方向移行。2.40例求美者中有4例失访。其余36例求美者皆重睑线高度合适、形态流畅自然,瘢痕不明显。术后2个月整体满意度为91.6%,术后6个月整体满意度为97.2%。在所有的病例中,均未发现有重睑消失、上睑下垂及其他严重并发症。结论:大体解剖较好地显示了上睑各层组织结构特点。基于上睑提肌腱膜的双层结构及走行特点的上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑术,术后重睑自然,并发症少,求美者满意度高,有较高的临床应用价值。

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关键词： 神经内镜   锁孔技术   远外侧入路   枕髁  

摘要： 目的:颅颈交界区病变具有毗邻脑干、后组颅神经等重要结构,以及位置深在、操作空间小、骨性结构阻挡等特点,导致手术暴露困难、并发症多,一直是神经外科极具挑战性的手术之一。远外侧入路被认为是处理这一区域病变较为合适的手术入路。对于脑干腹外侧、腹侧病变,为拓展手术视野,常需磨除或部分磨除枕髁,但也增加了血管神经损伤、脑脊液漏、寰枕关节不稳定等并发症。近年来,内镜锁孔技术快速发展,因其具有视角广阔、深度照明、创伤小、无效暴露少等特点,已越来越多地应用于颅底病变的手术中。我们在此项研究中通过模拟远外侧锁孔入路对比神经内镜与显微镜对颅颈交界区解剖结构的暴露,探讨枕髁磨除的意义及必要性,并对内镜锁孔技术的优势和不足进行探讨,为临床手术安全顺利的进行提供精确的解剖学资料。方法:选取10%甲醛固定、动静脉分别以红蓝乳胶灌注的5例(10侧)国人成年尸头标本,其中男3具,女2具,年龄58～70岁,平均61岁。模拟远外侧锁孔入路,取侧俯卧位,采用乳突后“S”形皮肤切口长约6cm,分层翻转各层肌肉,暴露枕髁、椎动脉,枕髁后铣一直径约3cm微骨窗,磨除枕髁后内侧1/3至舌下神经管,分别在神经内镜和显微镜下观察磨除枕髁前后所能显露的解剖结构并计算延髓腹外侧的显露面积。应用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。服从正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用配对样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:显微镜经远外侧锁孔入路能够观察展神经、面听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、小脑后下动脉(PICA)、小脑前下动脉(AICA)和椎动脉的延髓外段;磨除枕髁后拓展了延髓腹外侧及腹侧的镜下视野,可见舌下神经颅内段全貌、PICA发出点;神经内镜经远外侧髁后锁孔入路,可绕过颈静脉结节、枕髁,通过面听-舌咽神经间隙、舌咽-迷走神经间隙、迷走-副神经颅根间隙、副神经脊髓根腹侧间隙这4个间隙能够更精细的观察以上结构,还可观察到AICA起始部、展神经从桥延沟的发出处、舌下神经管颅内开口;磨除枕髁后内镜可观察到对侧椎动脉、椎基底动脉汇合处。磨除枕髁前、后内镜下延髓腹外侧显露面积分别为(331.0±6.6)mm2和(464.7±10.6)mm2,两者差异有统计学意义(t=52.99,p<0.01);磨除枕髁前、后显微镜下延髓腹外侧显露面积分别为(205.8±9.6)mm2和(329.1±6.7)mm2,差异有统计学意义(t=75.07,p<0.01);磨除枕髁前内镜与显微镜的显露面积差异有统计学意义(t=62.18,p<0.01);磨除枕髁后内镜与显微镜的显露面积差异有统计学意义(t=64.62,p<0.01);磨除枕髁前内镜与磨除枕髁后显微镜的显露面积差异无统计学意义(t=1.63,p=0.137)。结论:神经内镜远外侧锁孔入路在颅颈交界区手术中是可行的,神经内镜下远外侧锁孔入路无需磨除枕髁即可清晰显露显微镜下受枕髁阻挡的部分解剖结构,并延展了对脑干侧方及腹侧的视野和暴露范围,有可能避免磨除枕髁造成的损伤、寰枕关节不稳定等相关并发症;远外侧锁孔入路磨除枕髁后神经内镜与显微镜两种手术方式均能增加解剖结构的显露和延髓腹外侧的显露面积。

摘要： 疫情过去，万象更新。根据2022年上报中国解剖学会的学术交流计划，由中国解剖学会护理解剖学分会主办，南京大学医学院承办，江苏省解剖学会、广东省解剖学会、《解剖学研究》杂志社共同协办的第18届护理解剖学学术年会将于2023年7月14-17日在南京大学国际会议中心召开。一、征文主要内容护理解剖学教学或解剖学研究、护理解剖学临床应用研究、解剖学课堂思政、国外护理专业解剖学教学，等。二、会议形式主要有：(1)专家论坛和论文报告；(2)微课比赛（限于护理专业解剖学教学内容，未参加过同级或省级以上比赛）；(3)绘图比赛（限于护理专业解剖学教学内容，未参加过同级或省级以上比赛）；(4)护理专业解剖学信息化教学应用能力比赛。注：参赛作品中所涉及的知识产权请务必注明出处。三、会务费会务费1100元/人。统一安排食宿，费用自理。

关键词： 枣树   枣疯病   解剖性质   化学性质   关键诊断因子  

摘要： 枣树(Ziziphus jujuba Mill.)是重要的经济用材两用林树种。枣疯病(Jujube witches'broom)是由植原体(Canidatus Phytoplasma ziziphi)侵染引发的系统性、传染性病害,其分布广、危害大,素有“枣树癌症”之称。枣树患枣疯病后会出现疯枝丛叶、小果无果等病状,给枣产业发展带来巨大经济损失。然而植原体在树体内潜伏期长,且无病状带菌病树具有极强传染性,枣树一旦出现枝叶丛生等病状,数年后将全株死亡。因此,本研究运用木材解剖学原理,以不同患病程度的枣树为研究对象,重点就其生长轮、木射线、导管等解剖学特征进行定性及定量比较分析,同时辅以木材化学手段,分析其主要木材化学成分含量、抽提物含量及成分变化等,以期探明患病植株从正常阶段至发病(出现枣疯病病状)阶段木材解剖因子及木材化学成分显著或特征性变化,筛选枣疯病早诊关键因子,为实现枣疯病早期诊断及解决生产难题实现枣疯病高效防治提供理论依据。本文的主要结论如下:(1)两组患枣疯病枣树的生长轮宽度径向变化趋势一致,但不同植株、不同部位与发病症状出现时间之间的规律性不强,因此,根据生长轮宽度判断患病枣树病情,具有一定局限性。(2)植株未出现病状前,多列射线、连续木射线占比径向变异呈规律性,与植原体扩散路径一致,说明植株未出现病状前植原体已侵染。木射线类型及其占比可以作为表征植原体侵染植株的关键木材解剖学因子。植株生长早期,木射线均为单列,与正常枣树木射线类型一致,但靠近树皮的发病部位,出现多列射线、连续木射线,而未出现病状的侧枝也存在以上现象。(3)导管长度、导管宽度、导管弦向直径、导管腔径均从髓心向外均呈增加趋势且差异显著;导管双壁厚从髓心向外呈减小趋势且差异显著,但导管形态对枣疯病早诊具有一定局限性。(4)两组植株主干受病害影响较侧枝严重,输导组织受病害影响较机械组织明显。其中,导管比量和射线比量显著增加,输导能力增强,且木射线表现得更为明显,尤其射线宽度与正常植株表现出显著不同,且这种差异早于植株外部形态学特征(丛枝、小叶疯长等)出现变化的时间,可以作为枣树感染植原体并可能发病的关键木材解剖学依据。(5)两组植株木材主要化学成分含量,从髓心向外,出现枣疯病状后,α-纤维素含量降低,半纤维素和木质素含量增加。苯醇抽提物含量,从髓心向外,出现枣疯病状后,抽提物含量增加。以上现象与薄壁细胞增加成正比,与组织比量变化结果一致。(6)对两组植株抽提液进行GC-MS分析,在枣树患病初期,很难从外观上看出树体病状,借助GC-MS可以分析出不同光谱特征参数,初步分析患病枣树各部位的病状情况。相关系数较小,则差异性大,患病程度较重;相关系数大,差异较小,患病程度较轻。对正常边材与发病边材抽提液成分进一步分析,正常边材与发病边材抽提物主要成分为烃类、酚类等物质。其中,除了a组二级分枝外,发病边材的酚类化合物含量均高于正边材部分。(7)根据FTIR图谱的相关性分析,正常边材与发病边材的主干差异性大于侧枝。FTIR图谱的相关系数均在0.990以上,二者图谱相似度高,但化学结构及含量存在差异。其中,与正常边材相比,发病边材的半纤维素、木质素、酚类化合物对应吸收峰值增强,说明发病边材半纤维素、木质素、酚类化合物含量增加,与木材化学成分定量分析结果一致,木材化学性质变化可为验证关键木材解剖因子变化提供依据。