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关键词： 特征点定位   多任务学习   热图回归   超声心动图   右心室解剖学特征点  

摘要： 超声检测具有低成本、无辐射等优点,是最常见的心脏医疗检查手段之一。在基于超声心动图的心脏量化分析过程中,心脏解剖学特征点定位是非常关键的步骤,然而由专业医师人工标注这些特征点成本高昂、费时费力,并且存在观测者间差异(Inter-observer variations)以及观测者内差异(Intra-observer variations),因此设计一种算法来实现心脏解剖学特征点自动定位是非常必要的。本文围绕右心室解剖学特征点定位算法进行研究,主要研究内容分为如下3点:(1)提出了一种基于热图回归的右心室解剖学特征点定位算法。本文选用U-Net模型作为算法的基础模型,并对其进行了两点改进,第一,使用Res Net改进U-Net模型的降采样部分,增强了模型的特征提取能力;第二,将Coord Conv层放置于U-Net网络的输入层之后,增强了模型对特征点坐标关系的提取能力。此外,本文分析了L Loss、BCE Loss、Adaptive Wing Loss在右心室解剖学特征点定位任务中的不足与优势,在此基础上本文提出了两点改进,第一,在训练过程中回归Sigmoid激活层前一层的值,使得模型更易于训练;第二,提出了两种损失函数Weighted Smooth L Loss、Focal Smooth L Loss,这两种损失函数不仅平衡了前景点与背景点,而且对噪声更鲁棒。(2)设计了一个多任务框架来同时进行右心室解剖学特征点定位和超声心动图视图分类,其中超声心动图视图分类任务通常作为右心室解剖学特征点定位任务的上游任务。该多任务框架通过共享编码层中的Res Net减少了两个任务的总体参数量和计算量,并且提出了一种注意力模块来让视图分类任务为特征点定位任务提供通道注意力和空间注意力。该多任务框架在效果媲美单任务模型的同时具有更低的参数量与计算量、更快的推断速度。在模型的优化策略方面,本文根据注意力模块是否参与训练将多任务框架的训练过程分为两个阶段,其中注意力模块不参与第一阶段的训练。在每个训练阶段中,本文尝试了两种训练策略,第一,每轮训练其中一个任务分支,该分支通过依概率随机抽取的方式获取;第二,通过多任务损失函数同时训练两个任务分支。此外,本文通过实验验证了多帧集成策略对多任务模型特征点定位效果的增益。(3)实现了一个面向超声心动图的右心室解剖学特征点标注系统。本文为该系统设计了一套在超声心动图上标注右心室解剖学特征点的基本流程,为基于超声心动图的心脏量化分析提供了参考。并且,通过在标注系统中应用本文提出的多任务模型,该标注系统能够帮助医师更方便高效地对超声心动图上的右心室解剖学特征点进行标注。

摘要： 《Sobotta解剖学图谱》是由德国学者编写、在国际上享有盛誉、拥有百年历史的一部解剖学巨著。在海军军医大学刘芳教授和杨向群教授的精心组织和主持下,通过国内15所院校专家团队的辛勤努力,在南方医科大学丁自海教授的倾力主审把关和河南科技出版社的鼎力支持下,《Sobotta解剖学图谱》(第24版)中文版于2022年12月正式出版面世。国内著名临床解剖学家、中国工程院资深院士、南方医科大学钟世镇教授为本译著作序。

关键词： 腹腔干   解剖学   三维重建   多层螺旋CT  

摘要： 目的: 本研究通过测量CT三维重建后腹腔干及其分支的走形、起始位置、外径、长度等数据,提供腹腔干及其分支的三维解剖结构数据,为腔镜手术、介入手术等临床诊疗提供科学依据。 材料与方法: 选取吉林大学第三医院自2022年01月至2022年09月间,收治的患者40例,均行上腹部多层螺旋CT血管造影。其中男性患者24例,女性患者16例,年龄为43-75岁,平均年龄58.5岁,平均体重67kg。 纳入研究对象标准为:1.无腹部脏器手术史;2.身体条件较好,行造影剂检查无绝对禁忌症;3.临床诊断无腹部血管瘤等血管类疾病。 采用多层螺旋CT设备(PHILIPS Brilliance 64层螺旋CT)进行影像资料采集,每一例患者的病例图像均由两名经验丰富的影像科医生共同完成。 采用重建技术对CT影像资料中腹腔干及其分支以及周围结构进行三维重建并测量。 结果: 1.腹腔干长度最大为37.99mm,最小为12.48mm,平均长度为22.56±6.21mm,起始处外径最大为6.20mm,最小为5.92mm,起始处外径平均为6.10±0.07mm。 腹腔干与肠系膜上动脉距离最大为7.45mm,最小为4.76mm,平均距离为6.07±0.73mm。 腹腔干与腹主动脉的夹角最大为152.14°,最小为108.99°,平均为130.43±11.82°。 2.腹腔干发于T12椎体中部水平的有4例(10%),发于T12椎体下部水平的有10例(25%),发于T12-L1水平的有18例(45%),发于L1椎体上部水平的有5例(12.5%),发于L1椎体中部水平的有2例(5%),发于L1椎体下部水平的有1例(2.5%)。 3.胃左动脉主干的长度最大为41.02mm,最小为26.78mm,平均长度为33.04±3.40mm。 胃左动脉主干起始处外径最大3.56mm,最小为1.29mm,平均外径为2.38±0.53mm。 胃左动脉主干与腹主动脉的夹角最大为114.43°,最小为80.36°,平均为93.79±8.18°。 4.肝总动脉主干的长度最大为32.14mm,最小为21.54mm,平均长度为27.37±3.31mm。 肝总动脉主干起始处外径最大为4.96mm,最小为2.83mm,平均外径为3.67±0.51mm。 肝总动脉主干与腹主动脉的夹角最大为162.57°,最小为90.68°,平均为130.84±20.56°。 5.脾动脉主干的长度最大为123.12mm,最小为77.56mm,平均长度为103.98±13.85mm。 脾动脉主干起始处外径最大5.99mm,最小为4.15mm,平均外径为5.16±0.52mm。 脾动脉主干与腹主动脉的夹角最大为135.93°,最小为91.37°,平均为119.93±8.10°。 结论: 1.多层螺旋CT造影(MSCTA)技术可以较为精确的对腹腔干及其分支进行三维重建,为临床诊疗提供科学依据。 2.通过三维重建技术对腹腔干及其分支的多维度研究,可以为避免临床手术操作引起的并发症提供客观依据。

摘要： 《解剖学研究》创刊于1979年10月，是由广东省解剖学会、中国解剖学会主办，《解剖学研究》编辑委员会出版的解剖学专业学术刊物，面向全国公开发行。读者对象包括从事人类学、人体解剖学、组织胚胎学、影像解剖学、病理解剖学、临床科学以及相关边缘学科的教师、科研工作人员、医务工作者、研究生和医学生等。本刊的办刊宗旨为贯彻党和国家的方针政策、贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国形态学科科研工作的重大进展，促进学术交流。本刊为中国科技核心期刊、《中文核心期刊要目总览》（8、9版）入选候选期刊，入选《中国医药卫生核心期刊》目录；一直为“中国科技论文统计源期刊”，

关键词： 颏部   注射填充物   透明质酸   面部美学   面部年轻化  

摘要： 背景:颏部是一个重要的面部结构,直接影响面部的整体轮廓。软组织填充物已被广泛应用于矫正先天性或衰老导致的颏部短缩。要实现安全、有效的颏部注射,关键是做好面部评估,使用合适的注射技术,达到最佳注射效果。目的:对面部血管进行血管造影,用计算机断层扫描及三维重建技术建立颏部区域血管三维立体模型,并探讨下巴填充剂注射的解剖学问题。探究颏部区域美学比例,基于颏部美学和解剖基础提出个性化的颏部注射方法,并验证该方法的有效性。方法:通过对40例新鲜头部标本的CT扫描重建颏部区域血管吻合情况。通过对20例新鲜头部标本的解剖展示颏部区域组织结构关系。测量了由2名整形外科医生评估的完美颏部的长度,以及TCC Asia于2020年发布的“中国100张最美丽/最英俊的面孔”中的颏部比例。基于以上颏部美学和解剖数据提出个性化颏部注射方案,通过临床招募受试者运用该注射方法治疗并观察该方法效用。结果:总共有221条动脉穿过40个标本的矢状面。浅表动脉的数量(163条)远远多于深层动脉的数量(58条)。动脉数量随着距离下唇唇红缘距离的增加而逐渐减少。理想的下巴高度等于下脸长度的三分之二,即从鼻下到颏部的距离,没有性别差异。男性的理想颏部长度与鼻背长度相等,女性的理想颏部/鼻背比例为0.9。临床招募23名亚洲女性和15名亚洲男性。所有38例患者均接受透明质酸填充剂颏部注射填充来矫正先天性颏部短缩。女性平均颏部填充物体积为1.89±0.74 ml,男性平均颏部填充物体积为2.68±1.28 ml。所有患者在注射后即刻颏部形状和轮廓都有明显改善。在3个月的随访中,大部分改善被保留。结论:本研究介绍了一种安全有效的颏部注射填充技术,最大限度地降低并发症发生率,提高患者满意度。

关键词： 讽刺性漫画   达·芬奇   头像雕塑   解剖学   骨相  

摘要： 在达·芬奇6000多页手稿和未完稿的《绘画论》中，有很多讽刺性绘画，画风倾向于“漫画”，如《讽刺漫画素描》《怪诞的男子头像》等，这些讽刺性漫画的出现有助于我们研究漫画起源及西方骨相学，也有助于雕塑工作者分析这些漫画在雕塑中的造型表现。达·芬奇的讽刺性漫画在雕塑造型表现中应具有不同于传统写实的效果，其肌肉解剖和骨骼特点与传统造像相比更具归纳性和研究性，其中，人物头像中肌肉的叠压和骨骼中的形变是文章主要的研究内容。

关键词： 陀螺果   扦插   生根生理   解剖学   组织培养  

摘要： 陀螺果Melliodendron xylocarpum Hand.-Mazz.为安息香科Styracaceae DC.&Spreng.陀螺果属Melliodendron Hand.-Mazz.落叶乔木,花形优美、果形奇特且含油量高,兼具观赏价值与经济价值。长期以来,陀螺果的主要繁殖方式为种子繁殖,但其种子萌发困难,导致陀螺果的生产利用受到限制。本文通过对陀螺果的扦插生根生理和组织培养进行研究,为陀螺果的无性繁殖和驯化引种提供科学依据,主要研究结果如下:1.采用3因素3水平L9（3～4）正交试验设计,探究植物生长调节剂的种类、浓度、处理时间对陀螺果插穗生根的影响。植物生长调节剂的种类、浓度、处理时间均对陀螺果插穗生根率有极显著影响（P<0.01）,其中植物生长调节剂种类为主要影响因素,生根率最高的植物生长调节剂处理为200 mg/L ABT-1处理20 min,其生根率为62.22%。2.母树年龄、基质、采穗部位对陀螺果插穗生根均有显著影响,对比1年生、5年生和10年生母树所产插穗的生根情况,5年生母树插穗生根率显著高于1年生和10年生母树,为47.78%;最适用于陀螺果扦插生根的基质为蛭石,生根率为45.56%,显著高于珍珠岩、河沙及蛭石+珍珠岩+河沙（1∶1∶1）的处理组;生根率最高的采穗部位为枝条上段和中段,其生根率及根系生长指标均优于采自枝条下段的插穗。3.采用1000 mg/L的NAA、IBA、ABT-1分别对插穗浸泡30 s,以清水为对照,观察插穗的生根类型、解剖结构,并检测插穗基部的可溶性蛋白含量、可溶性糖含量、丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性、过氧化物酶（POD）活性在插穗生根过程中的变化。结果表明使用植物生长调节剂处理可以使插穗生根过程中的可溶性糖、可溶性蛋白含量增加、MDA含量减少,对SOD和POD活性有显著提高,从而促进插穗生根。对陀螺果插穗进行形态观察与显微观察发现,其生根类型为愈伤组织生根型,根原基类型为诱生根原基,不定根的形成可分为三个阶段:愈伤组织形成阶段、不定根形成阶段、不定根伸长阶段。4.对陀螺果茎段进行消毒方式筛选,使用75%酒精溶液浸泡30 s后再用0.1%Hg Cl2浸泡3 min灭菌效果最佳,污染率为33.33%。陀螺果茎段在MS+1 mg/L 6-BA培养基中可出芽,在MS+2 mg/L 6-BA+0.5 mg/L NAA增殖培养基中增殖系数最高,为2.67。5.以陀螺果叶片为外植体进行组织培养,研究发现其最佳消毒处理为75%酒精溶液浸泡30 s后再用0.1%Hg Cl2浸泡3 min,污染率可低至0。陀螺果叶片培养41 d后出现愈伤组织,其诱导率最高的培养基配方为MS+2 mg/L NAA,诱导率为33.33%。

关键词： 海马沟   影像解剖学   立体定位   回归分析   三维可视化  

摘要： 研究背景:海马是颞叶内侧的弓形弯曲状隆起,属于边缘系统的一部分,与人类的情景记忆、空间认知等方面密切相关。众多研究已证实海马与癫痫、阿尔兹海默氏病等神经、精神类疾病间的密切联系,这些疾病发展过程缓慢,早期缺乏敏感的判定方法,因此,对海马形态学的观察是评价海马结构是否异常的主要方式。有研究表明海马沟形态结构失常与颞叶胶质瘤、海马不完全性反转等海马病变或解剖变异息息相关,而对上述海马沟异常形态的诊断是以掌握其正常解剖特征为前提的。脑立体定向手术是神经外科疾病治疗中效果良好的一种新兴治疗方式,利用影像学定位和定向仪引导,将穿刺针等显微器械置入脑内特定靶点来诊断和治疗中枢神经系统的各种病症。有研究报道了脑立体定向微创疗法在控制癫痫发作方面的有效性及安全性,在痫性放电起源于海马沟区域的颞叶癫痫脑立体定向治疗中,其穿刺轨迹及靶点定位均基于海马沟立体定位数据集的获取,从而实现致痫灶的精确定位。磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)具有较高的软组织分辨率,是研究海马结构的首选方式,并且高场强扫描获取的影像数据可以清晰地观察到海马结构的形态特征及内部组织包括海马沟,但MR图像显示的是二维空间上的结构信息,难以展现解剖结构的空间构象及其与周边结构的相互关系。在MR图像上海马沟可见部分为其内侧的小开口,通过对海马沟三维模型的建立可以补充海马沟的空间形态特点。基于上述内容,本研究收集30例健康成年人的颅脑MR图像,观察海马沟的形态学特点,并在立体定向空间中测量海马沟外侧界的三维坐标值,建立海马沟立体定位数据集。最后,基于MR图像利用3D Slicer软件重建出海马沟的三维模型,以期为海马沟及其周边区域病变的诊断及立体定向微创治疗提供活体影像学资料及数据参考。第一部分大脑海马沟的MRI形态学研究目的:探讨海马沟在以AC-PC线为扫描基线获取的3.0T MRI图像上的结构特点,研究海马沟在横断、冠状、矢状面上的形态特征。方法:收集30例健康成人的颅脑MR影像数据,包括15例男性和15例女性。以AC-PC线为基准线,采用T1 3D-BRAVO序列扫描获取层厚1mm的横断面图像,以DICOM 3.0的格式保存并导入e Film软件中,利用其多平面重建工具重建出层厚0.5mm的冠状面及矢状面图像,通过“连续追踪”及“三维立体定位”法观察海马沟在横断、冠状、矢状面上的位置变化及形态学特征。结果:在3.0TMR图像上准确识别了海马沟,得出海马沟在冠状面及横断面上的形态呈平坦的“C”形或“S”形,矢状面上呈斜向后上方的斜线形。在阿蒙角和齿状回间发现与脑脊液信号一致的空腔,为海马沟残腔,其形态多变,出现率为46.67%(14/30)。结论:大脑海马沟以冠状面观察为佳,横断面上难以显示清晰。海马沟在冠状面与横断面上形态相似,随层面后移或下移逐渐向内上方消失;矢状面上呈前低后高的斜线形,从外向内逐渐向后上方变短消失。第二部分大脑海马沟外侧缘立体定位数据集的建立及相关回归分析目的:建立基于AC-PC线立体定位体系中的海马沟立体定位数据集及其投影回归方程,分析海马沟坐标值间的相关关系及其在性别及侧别上的差异性,研究海马沟外侧缘的投影分布特点。方法:将30例健康成年人颅脑冠状面MRI图像以JPEG格式导入Photoshop CS6.0软件中,经图像配准后,以AC-PC连线的中点作为原点,建立三维立体坐标系,测量海马沟外侧缘的坐标值,其中X值和Z值可直接在软件中读取,Y值为图像距离AC-PC平面的层数乘以图像层间距的积,所有取样点坐标值组成海马沟在三维坐标系中的立体定位数据集。利用Excel软件对所测的数据进行汇总并处理,绘制出海马沟外侧缘的投影映射图,并利用SPSS 25.0应用程序对数据进行统计分析,得出海马沟外侧缘的投影回归方程。结果:成功建立海马沟外侧缘的立体定位数据集及投影回归方程。经统计学分析得知,男、女性海马沟X坐标值存在侧别上的显著差异(P<0.01),左、右侧海马沟Z坐标值存在性别上的显著差异(P<0.01),而Y坐标值在性别及侧别上均无统计学差异(P>0.05)。结论:海马沟外侧缘自前向后逐渐靠近AC-PC层面,没有明显集中趋势。女性海马沟外侧缘变异程度较男性高,以横断面显著。海马沟坐标值间具有正相关关系,相关关系较不密切,变异程度较高。海马沟X、Z值存在女性大于男性的性别差异性。第三部分大脑海马沟的三维重建及可视化目的:基于MRI图像建立健康成年人大脑海马沟的三维立体模型,研究海马沟的空间结构特点及其与周边结构的相互关系。方法:从30名健康成年人中随机选取1名受试者,将其颅脑3.0T MR图像数据以DICOM 3.0格式导入3D Slicer软件中,通过手动分割海马沟及钩沟的边界轮廓,半自动勾画侧脑室的方式重建出海马沟及其

关键词： 肝脏解剖   Laennec膜   Glisson鞘   Laennec入路解剖性肝切除术   组织学  

摘要： 【目的】通过对肝移植(LT)受体肝脏进行实地解剖,明确肝脏Laennec膜在肝脏的解剖层次和及其在外周肝静脉分布情况,探讨依据Laennec膜提出的“六个门”之间天然间隙的空间位置特征,旨在加深对肝脏Laennec膜的认识,促进Laennec入路解剖性肝切除术(LAH)的标准化与流程化。【方法】通过对2021年9月至2023年1月昆明医科大学附属甘美医院,即昆明市第一人民医院(云南省肝脏移植研究中心、昆明市器官移植中心)肝胆外科19例因慢性肝病末期行“同种异体肝移植术”患者的肝脏进行实地解剖:1、测量GateⅠ与GateⅡ、GateⅡ与GateⅢ、GateⅠ与GateⅢ、GateⅣ与GateⅤ、GateⅤ与GateⅥ、GateⅣ与GateⅥ之间天然间隙的距离及其与矢状面、冠状面、水平面之间的夹角,明确其空间关系;2、在受体肝脏第Ⅲ段、第Ⅴ段肝脏组织进行苏木素伊红染色(HE染色)、Masson染色和Gomori醛品红染色后进行组织病理学观察,观察Laennec膜在肝脏的解剖层次情况及其在外周肝静脉周围的分布情况。【结果】1、循Laennec膜与肝实质之间的天然间隙分别连通GateⅠ与GateⅡ、GateⅡ与GateⅢ、GateⅠ与GateⅢ、GateⅣ与GateⅤ、GateⅤ与GateⅥ、GateⅣ与GateⅥ后,未出现Glisson蒂及肝实质破坏。2、在组织学层次上,Laennec膜直接覆盖肝实质,外周肝静脉周围未见Laennec膜。3、GateⅠ与GateⅡ之间间隙的长度为40.1±5.3mm,与矢状面之间的角度为27.47±6.15°,与冠状面之间的角度为27.68±3.53°,与水平面之间的角度为19.79±5.17°。4、GateⅡ与GateⅢ之间间隙的长度为29.8±4.1mm,与矢状面之间的角度为47.11±12.94°,与冠状面之间的角度为24.95±4.76°,与水平面之间的角度为20.32±5.85°。5、GateⅠ与GateⅢ之间间隙的长度为36.7±6.1mm,与矢状面之间的角度为43.68±7.76°,与冠状面之间的角度为26.89±4.27°,与水平面之间的角度为22.11±4.61°。6、GateⅣ与GateⅤ之间间隙的长度为22.7±6.7mm,与矢状面之间的角度为72.58±9.35°,与冠状面之间的角度为26.74±6.57°,与水平面之间的角度为22.58±3.90°。7、GateⅤ与GateⅥ之间间隙的长度为26.2±5.7mm,与矢状面之间的角度为55.16±10.34°,与冠状面之间的角度为25.89±4.63°,与水平面之间的角度为21.89±6.30°。8、GateⅣ与GateⅥ之间间隙的长度为34.6±4.7mm;与矢状面之间的角度为46.47±14.05°,与冠状面之间的角度为25.74±6.17°,与水平面之间的角度为23.89±6.40°。【结论】1.肝脏Laennec膜为一层致密的富含弹性纤维的菲薄膜性结构,其覆盖于整个肝实质表面,并沿着Glisson鞘进入肝实质内,且本研究表明在外周肝静脉周围并不存在Laennec膜。2.各门之间的自然间隙与矢状面的夹角则在20-80°之间,若通过Laennec入路横断目标肝段Glisson蒂,需更加仔细的确认其与矢状面的角度,避免出现不必要的肝实质及血管损伤。3.本研究实地解剖证实可在不损伤肝实质及Glisson蒂的前提下通过各门之间的自然间隙实现Glisson蒂的游离与控制。