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关键词： 磨牙远移   骨面型   磨牙后间隙   磨牙颊舌向倾斜度   CBCT  

摘要： 目的:通过锥形束计算机成像技术(Cone-beam computed tomography,CBCT)对不同骨面型成人的下颌磨牙后间隙、下颌体长度及下颌磨牙颊舌向倾斜度进行测量分析,初步探究影响下颌磨牙远移解剖学限制的因素,为正畸医生临床治疗提供指导。方法:选取200例符合纳入标准的正畸患者,根据垂直和矢状骨面型分组为骨性Ⅰ类低角组、骨性Ⅰ类均角组、骨性Ⅰ类高角组、骨性Ⅱ类均角组、骨性Ⅲ类均角组。将患者CBCT数据导入Smart VPro软件进行三维重建。在水平面上,测量与颊尖线(Buccal cuspal line,BCL)平行的不同层面(冠方层面:下颌平面、下颌平面根方2 mm的平面;根方层面:釉牙骨质界根方2 mm、4 mm、6 mm、8 mm、10 mm的平面)下颌第二磨牙到下颌升支前缘或舌侧内层骨皮质的最小距离,下颌升支长度,下颌体长度以及下颌第一、二磨牙颊舌向倾斜度。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析,根据垂直骨面型和矢状骨面型分别比较下颌磨牙后间隙、下颌体长度、下颌磨牙颊舌向倾斜度之间的差异,组间比较使用单因素方差分析,并采用Spearman检验对上述测量项目与骨面型分类指标进行相关性分析,应用配对样本t检验比较下颌第一、二磨牙颊舌向倾斜度之间的差异,采用逐步回归分析明确下颌磨牙远移解剖学限制的影响因素。P<0.05代表差异有统计学意义。结果:1.不同垂直骨面型患者的下颌磨牙后间隙大小存在差异(P<0.01),下颌磨牙后间隙随下颌平面角(SN-MP)的增大和后前面高比(FHI)的减小而逐渐减小(P<0.01)。不同矢状骨面型患者的下颌磨牙后间隙大小存在差异(P<0.01),下颌磨牙后间隙随ANB角的增大而逐渐减小(P<0.01)。同一骨面型患者不同测量平面的下颌磨牙后间隙大小存在差异(P<0.01),下颌磨牙后间隙自冠方向根方逐渐减小,冠方平面测量值均大于根方R10平面(P<0.01)。2.不同垂直骨面型患者的下颌体长度存在差异(P<0.01),下颌体长度随下颌平面角(SN-MP)的增大和后前面高比(FHI)的减小而逐渐减小(P<0.01)。不同矢状骨面型患者的下颌体长度存在差异(P<0.01),下颌体长度随ANB角的增大而逐渐减小(P<0.01)。3.不同垂直骨面型患者的下颌第一、二磨牙颊舌向倾斜度存在差异(P<0.01),下颌第一、二磨牙颊舌向倾斜度随下颌平面角(SN-MP)的增大和后前面高比(FHI)的减小而逐渐增大(P<0.01)。不同矢状骨面型患者的下颌一、二磨牙颊舌向倾斜度存在差异(P<0.01),下颌一、二磨牙颊舌向倾斜度随ANB角的增大而逐渐增大(P<0.01)。患者下颌第一、二磨牙颊舌向倾斜度存在显著差异(P<0.01),下颌第二磨牙颊舌向倾斜度小于下颌第一磨牙。4.下颌第二磨牙颊舌向倾斜度、下颌体长度、SNB、FHI是下颌磨牙远移解剖学限制的独立影响因素(P<0.05)。结论:不同骨面型患者的下颌磨牙后间隙大小、下颌体长度和下颌磨牙颊舌向倾斜度均存在差异。骨面型通过在矢状向影响下颌体长度,在横向上影响下颌磨牙颊舌向倾斜度,进而影响下颌磨牙远移解剖学限制的大小。高角和骨性Ⅱ类患者下颌磨牙后间隙相对较小,在制定磨牙远移矫治方案时,建议拍摄CBCT以评估下颌磨牙远移的可用空间,并可根据矫治方案适当调整下颌磨牙颊舌向倾斜度来增加牙齿远移的可用距离。

关键词： 股骨颈骨折   内固定   空心螺钉   穿出   安全置钉   并发症   解剖   影像  

摘要： 目的:通过对大量成人完整的干性股骨标本解剖形态及影像学的研究,探讨股骨颈骨折空心螺钉内固定时避免后上方螺钉穿出的安全置钉方法,为临床股骨颈骨折空心螺钉内固定手术时后上方螺钉安全准确的置入提供理论依据及方法指导。方法:1.选取40例成人完整的干性股骨标本,观察股骨颈后上方基底部位的梨状窝及其下缘的解剖形态特点及影像学表现。2.依照传统的倒三角标准置钉方法在股骨标本上画线,确定空心螺钉导针在股骨近端外侧壁的入针点并在每例股骨标本置入导针,观察导针是否穿出股骨颈的情况及影像学表现。3.通过在股骨标本上画线及测量的方法确定避免后上方导针穿出股骨颈的安全入针点及置针方法。4.按照本研究提出的避免后上方导针穿出股骨颈的安全置入方法在每例股骨标本置入导针,观察导针是否穿出股骨颈的情况及影像学表现。5.本研究测量的各种数据应用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析。结果:1.股骨颈后上方基底部位的解剖形态特点:由于梨状窝的存在,股骨颈后上方基底部位的骨质出现局限性凹陷,使得此处在前后方向上的股骨颈总体厚度变薄,其厚度小于股骨颈其他部位前后方向上的股骨颈总体厚度。梨状窝边界在正位X线上所形成的高密度影显示出特殊影像学征象即类似“大逗号”的征象,梨状窝下缘显示出“大逗号尖”的征象。2.按照传统的倒三角标准置钉方法置入导针,后上方导针容易从股骨颈后上方基底部位即梨状窝处穿出,导针穿出率80%（32/40）。三枚导针在正位X线上表现为前上方及后上方的两枚导针平行重叠,贴股骨颈上方皮质,下方导针与上方导针平行,贴股骨颈下方皮质。已穿出的后上方导针在正侧位X线上均显示位于股骨颈内未穿出股骨颈骨质。3.避免后上方导针穿出股骨颈的安全置入方法:后上方螺钉导针的入针点较传统的方法平行下移至梨状窝下缘的下方5mm水平,经测量安全入钉点距离股骨近端外侧壁的后缘（8.00±0.53）mm,距离斜坡顶（12.53±0.62）mm。自安全入钉点沿股骨颈长轴及与股骨颈前方皮质平行方向即前倾角方向置入导针,可避免导针穿出股骨颈后上方皮质从而达到安全置针的目的。4.依照本研究的安全置针方法,后上方导针穿出率5%（2/40）。在正位X线上显示后上方导针不再与前上方导针重叠贴股骨颈上方皮质,而是平行下移至梨状窝下缘稍下水平,在侧位影像上在骨内贴近股骨颈后方皮质。5.统计学结果:测量数据均符合正态分布（P>0.05）。股骨近端外侧壁前后缘距离（21.97±1.70）mm;安全入钉点到股骨近端外侧壁后缘的距离（8.00±0.53）mm;安全入钉点到斜坡顶的距离（12.53±0.62）mm,股骨颈最窄径（24.42±1.69）mm;股骨颈最宽径（31.94±1.97）mm。安全入钉点到股骨近端外侧壁后缘的距离与股骨近端外侧壁前后缘距离存在线性相关,线性回归方程为:y=2.22+0.26x,决定系数（R2）为0.698,拟合效果较好。安全入钉点到斜坡顶的距离与股骨近端外侧壁前后缘距离存在线性相关,线性回归方程为:y=7.28+0.24x,决定系数（R2）为0.423,拟合效果较好。测量数据之间均具有正的相关性,相关系数在0.554-0.867之间,具有统计学意义（P<0.05）,相关系数热力图显示相关性较强。结论:1.按照传统的倒三角标准置钉方法,后上方螺钉穿出股骨颈后上方皮质形成“in-out-in”现象的发生率较高,而穿出的螺钉在正侧位X线上均形成位于股骨颈内的假象。2.本研究提出的避免后上方螺钉穿出股骨颈的安全置钉方法是将后上方螺钉导针的入针点较传统的方法平行下移至梨状窝下缘的下方5mm水平,安全入钉点距离股骨近端外侧壁的后缘（8.00±0.53）mm,距离斜坡顶（12.53±0.62）mm。在实际手术置放后上方螺钉导针时,为避免导针穿出,应确保导针在正位X线影像上位于梨状窝下缘标识点的稍下方,侧位影像上在骨内贴近股骨颈后方皮质。3.本研究提出的置钉方法可有效避免后上方螺钉穿出股骨颈,并使该螺钉达到贴边固定的效果,是一种切实可行、简单、安全、有效的方法。

关键词： 腹直肌   解剖学   耻骨上支   前方入路  

摘要： 背景骨盆骨折常由高能量撞击引起,合并大出血的骨盆骨折病死率接近40%,现今骨盆骨折的发生率有所增加。手术是治疗骨盆髋臼骨折的首选治疗方法。治疗骨盆骨折的术式在骨科领域是热点、更是难点。一侧骨盆环骨折合并对侧前环损伤的骨折类型并不罕见,前方入路治疗此类骨折的策略多为选择前路切口联合骶髂螺钉或双切口联合治疗。较单切口而言,切口增加会增加手术时长和术中医源性损伤风险。目前关于采用单一开放切口处理此类损伤的研究较少。经典的腹直肌旁入路可以直视下切开复位四边形表面区域损伤,并能取得骨盆入口处的良好暴露,其安全性及有效性得到广泛认同。改良腹直肌旁切口在经典腹直肌旁入路基础上改进,但较前者相比,显露范围要更大,更强调重要结构的保护。目前此入路还未得到广泛推广。目的探讨单一改良腹直肌旁切口治疗骨盆后环损伤及对侧前环损伤的安全性及可行性。方法收集新鲜成人尸体标本3具(2男,1女),采用改良腹直肌旁切口入路自骨盆一侧解剖,暴露同侧骨盆前后环,并延伸至对侧骨盆前环,以此熟悉此入路的解剖结构。同时模拟术中操作,在治疗同侧骨盆后环损伤后显露对侧耻骨上支结构,进行解剖学观察并模拟处理对侧前环骨折,重点观察显露的解剖范围及对侧死亡冠、髂血管所在位置及走行,测量并记录相关数据,收集模拟手术照片。通过解剖研究及临床病例回顾评价此改良腹直肌旁切口治疗骨盆后环损伤及对侧前环损伤的安全性及有效性。结果同侧显露范围:向内侧可显露至腹中线旁如Retzius间隙、膀胱等结构,往后内侧显露可至S1椎体对侧缘,切口向头侧延伸可显露L5椎体,向真骨盆内可显露至S1孔,外侧显露同经典腹直肌旁入路。对侧显露范围:外侧可显露至对侧髂耻隆起,头侧可至对侧四方体前上方,深部可至闭孔外上1/2。采用改良腹直肌旁切口入路可在真骨盆缘对后环骨折进行复位和放置钢板,显露同侧骶髂关节,直视下处理骨折移位、解除受压神经血管。当解剖至对侧,可结扎对侧死亡冠后,并在对侧耻骨上支后方(髂耻隆起至耻骨联合区域)放置钢板固定对侧前环骨折。大体标本的切口总长度为7.84±0.18cm,对侧死亡冠与耻骨联合的距离平均为57.07±1.04mm,对侧髂耻隆起与耻骨联合距离平均为67.43±0.87 mm。可在处理对侧死亡冠后,将钢板固定在对侧耻骨上支后方固定骨折。11例患者切口长度为7.99±1.40cm手术时长为171.82±76.92min,术中出血为495.45±217.32ml,Matta影像学评价骨盆复位情况:优3例,良7例,一般1例,差0例,优良率为90.91%,末次随访Majeed评分系统:优6例,良2例,可1例,差2例,优良率72.73%。结论单一改良腹直肌旁切口治疗骨盆后环损伤及对侧前环损伤有显著的微创及视野优势。该入路安全、有效,是处理同侧前后环及对侧前环损伤的可行方法。此入路能单切口放置钢板处理切口侧前后环及对侧前环损伤,具有显著的微创优势。

关键词： 解剖学   高职护理   翻转课堂   智能平台   绘图式思维导图  

摘要： 目的 探讨绘图式思维导图和智能平台在高职护理解剖学翻转课堂的应用效果。方法 随机选取2022级护理两个班为对照组，两个班为实验组。对照组、实验组同学均采用反转课堂教学方式，实验组在实行翻转课堂时增加绘图式思维导图和智能平台实施环节，对比两组各系统测试成绩、实验和期末成绩。结果 对照组各系统测试成绩、实验和期末成绩均低于实验组（P<0.01），差异有统计学异议。结论 智能问答平台可以在海量信息中筛选学生需要的知识，节省学习时间，提高学习效率。绘图式思维导图可以提高学生对器官位置和毗邻空间想象能力。两种方式对提升护理学专业学生解剖学课程学习能力和专业素质的提高有一定帮助。

关键词： 横窦   乙状窦   窦汇   MRV   解剖学  

摘要： 背景:硬脑膜窦为硬脑膜内外层之间含血的腔隙,是皮层静脉引流的去处。侧窦区包括横窦、乙状窦,而窦汇、天幕窦、岩上窦、岩下窦与侧窦区邻近并且密切相关。以往的研究大多基于尸体解剖或静脉血管造影对静脉窦进行研究。在这个问题上使用无创的静脉血管核磁成像(MRV)的研究很少报道。因此,我们使用头部MRV对侧窦区及其邻近静脉结构进行了研究。目的:通过头部MRV图像回顾性研究成年汉族健康人的侧窦区静脉结构,为今后的颅内静脉系统相关疾病的诊治和神经外科手术入路途径提供参考。资料和方法:使用GE工作站对原始MRV图像进行后处理,重建侧窦区及其邻近静脉结构的MRV图像。测量该区域静脉结构的一些解剖学参数,包括长度、直径、角度和静脉窦的发育情况等,进行统计学评估。结果:在本研究中,51%横窦、乙状窦为右侧占优势,左侧横窦长度为78.3±10.2mm,右侧为72.9±9.2mm。左侧横窦起始处直径为6.4±2.8 mm,右侧为7.9±2.1 mm。左侧横窦乙状窦交界处直径为5.9±1.9 mm,右侧为7.3±1.9 mm。左侧Labbe静脉起点直径为3.0±0.9mm,右侧为3.1±0.9mm。未配对t检验显示双侧横窦的长度、双侧横窦乙状窦各个位置的直径具有差异(P<0.05)。配对t检验显示了岩下窦起始处和终末处的直径的差异(P<0.05),Fisher精确检验显示双侧外侧天幕窦的位置具有差异(P<0.01)。未配对t检验显示枕窦发育较差组左右横窦直径具有差异(P<0.05),而枕窦发育较好组左右横窦直径无差异(P>0.05)。结论:本研究提供了成年汉族健康人的侧窦区相关静脉结构的一些重要参数。经此研究发现,横窦、乙状窦、岩下窦多为右侧优势;岩下窦的连续性与左右侧别、双侧横窦乙状窦的发育情况均无关;岩下窦海绵窦端直径大于颈静脉球端直径;右侧外侧天幕窦的位置比左侧更靠近窦汇。当枕窦发育较好参与静脉分流时,会改变横窦的右侧优势,并减少窦汇区开窗发生概率。

关键词： 椎动脉   影像学解剖   变异   计算机断层扫描血管造影  

摘要： 目的通过计算机断层扫描血管造影(Computerized tomography angiography,CTA)研究椎动脉(vertebral artery,VA)及其毗邻形态变化,为临床诊断和治疗提供参考。方法随机选取2022年2月-2022年9月行头颈部CTA检查的96例患者,其中男性51例,女性45例,年龄29—87岁,平均年龄58.81±11.69岁。采用GE ADW4.7工作站行三维成像,对椎动脉直径、面积,横突孔(transverse foramen,TF)面积进行测量,对椎动脉行程及相关变异进行解剖学观察。成像方法包括最大密度投影(maximum intensity projection,MIP),三维容积再现(volume rendering,VR),多平面重组(multiple planar reformation,MPR),曲面重组(curved planar reformation,CPR)等。结果1、椎动脉经常不对称,左侧椎动脉通常占优势,女性椎动脉直径小于男性。2、左侧横突孔面积较右侧相对较大,不同水平横突孔面积从大到小依次为C3、C6、C5、C4。椎动脉占据的横突孔面积范围为11.43-69.70%。3、椎动脉占据的孔面积比例最大为C5水平,最小为C3水平。4、椎动脉正常起源于锁骨下动脉90例,占93.75%。异常起源6例,占6.25%。5、双侧椎动脉正常进入C6横突孔水平91例,占94.80%;异常入横突孔5例,占5.20%。6、26%椎动脉优势(Vertebral artery dominance,VAD)被发现是共显性的(相等),47%左侧椎动脉优势,27%右侧椎动脉优势。椎动脉优势共显性的患者中32%基底动脉(basilar artery,BA)路线遵循中线,40%具有左侧路线,28%具有右侧路线。左侧椎动脉优势患者中40%基底动脉路线遵循中线,27%具有左侧路线,33%具有右侧路线。右侧椎动脉优势患者中38%基底动脉路线遵循中线,50%具有左侧路线,12%具有右侧路线。结论1.椎动脉大小在不同人群之间有很大差异。2.横突孔面积越大椎动脉面积也相应的较大,存在一定的相关性。3.椎动脉在椎间孔中所占的百分比面积在不同水平之间变化明显。4.当左侧椎动脉起源于主动脉弓时,左右椎动脉更容易出现不对称情况。5.在左侧椎动脉占优势情况下更容易出现基底动脉路线遵循中线和右侧路线,而右侧椎动脉占优势情况下基底动脉最常见左侧路线。

关键词： 心肌桥   壁冠状动脉   冠脉解剖学   冠脉功能学   CT-血流储备分数  

摘要： 目的:本研究旨在通过冠状动脉CT血管成像技术(CTA),探讨壁冠状动脉的解剖学特征;基于CT血流储备分数(CT-FFR)分析系统评估壁冠状动脉功能学特征,分析总结壁冠状动脉解剖学及功能学的相关性,为临床诊断和治疗心肌桥及其相关疾病提供参考。方法:我们回顾性纳入2017年1月至2021年12月236名在黑龙江农垦总医院心内科门诊行冠脉CT血管成像技术检查,结果回报心肌桥(MB)的患者。根据患者是否存在冠心病心绞痛症状分为A、B两组,A组(症状组),B组(无症状组)。记录患者的人口学特征和临床危险因素。基于冠脉CT血管成像技术图像,经三维后处理,于后处理图像上测量心肌桥的解剖学特征,包括位置、长度、深度、肌肉指数,心肌桥近端动脉粥样硬化及收缩期、舒张期狭窄程度。利用国产自主研发的CT-FFR软件(深脉分数)测量心肌桥近端1 cm及远端2～4 cm处的CT-FFR值,前后两者的差异值为△CT-FFR。Pearson相关分析用于评估心肌桥的解剖特性与功能指标之间的关系。Logistic回归用于分析临床缺血症状的独立预测。结果:1.在比较症状组和无症状组的主要特征时,吸烟和低密度脂蛋白之间存在显著的统计学差异(p<0.05)。2.两组患者共检测心肌桥313处,其中左冠状动脉前降支心肌桥235处(约占75%),第一对角支心肌桥73处(约占23.3%),回旋支心肌桥5处(约占1.6%),未见右冠状动脉心肌桥。3.症状组的冠状动脉深度、舒张性狭窄程度和近端心肌桥斑块明显高于无症状组。4.有症状组与对照组相比,心肌桥远端CT血流储备分数值、壁冠状动脉由近端至远端的衰减程度(△CT血流储备分数)、CT血流储备分数值>0.8及CT血流储备分数<0.75差异有统计学意义。***回归分析显示低密度脂蛋白、CT血流储备分数<0.75及舒张期狭窄程度是患者临床存在心肌缺血症状的独立预测因素。6.心肌桥-壁冠状动脉功能学指标(CT血流储备分数)+解剖学狭窄(舒张期狭窄程度)+低密度脂蛋白的联合诊断效能最高,线下面积(Area Under Curve,AUC)为94.4,敏感性为93.2%,特异性为92.6%。结论:1.冠状动脉CT血流储备分数能准确识别心肌桥壁冠状动脉,解释心肌桥壁冠状动脉的解剖特征,壁冠状动脉外周被不同程度和范围的心肌桥所覆盖,引起临床心肌缺血症状的心肌桥多发生在壁冠状动脉中端位置。2.壁冠状动脉心肌桥的解剖特征和功能特征之间存在明确的关系,心肌桥厚度及范围与壁冠状动脉功能呈明显负相关。

摘要： 人体解剖学是对人体正常形态、结构、功能和发育规律进行研究的一门重要的基础学科，线上线下混合式教学是知识和信息技术融合的产物，在人体解剖学教学中，将线下课堂教学与线上教学相结合，构建了新的课堂教学生态，既能提高教师的教学质量，又能增强学生的自主学习能力。人体解剖是医学专业的基础课程，是临床医学的重要组成部分。传统的解剖学教学主要依靠语言描述和平面图形，需要大量的空间想象力，

关键词： 耳上动脉   解剖学特征   三维CT血管造影  

摘要： 目的：　　研究耳上动脉出现概率、解剖层次、分支数量，分析耳上动脉及其分支主要走行区域，为耳上动脉-耳后皮瓣的设计及手术提供参考依据。　　方法：　　通过颈外动脉、颈内动脉插管对12具尸体头颈部标本注射氧化铅、乳胶、红色染料混合溶液;通过面动脉、颞浅动脉插管对1具尸体头颈部标本注射足量氧化铅、乳胶、红色染料混合溶液;通过颈外动脉插管对13具尸体头颈部标本注射足量氧化铅、乳胶、红色染料混合溶液。再进行计算机断层扫描(computed tomography，CT)获得耳部血管图像，然后通过特殊验算方法转换为三维CT图像，最后使用医学影像控制系统软件（materialise''s interactive medical image control system，mimics）重建耳部动脉三维 CT 图像，统计耳上动脉解剖学特点，并计算耳上动脉到两点（耳上基点、外耳道顶点）之间中线的垂直距离以及耳上动脉各分支起点到耳上基点的直线距离，以此分析耳上动脉及其分支解剖走行规律，同时对26具尸体头颈部标本进行解剖学验证。　　结果：　　1. 在 52 例耳部标本中，44 例发现耳上动脉，8 例未发现该动脉。36 例标本的耳上动脉由颞浅动脉主干发出，8例由颞浅动脉顶支发出。　　2. 耳上动脉主要发出三条分支：耳轮支、耳背支、颞支。考虑到在耳上动脉皮瓣制备中不使用颞支，因此根据是否发出耳轮支、耳背支，将耳上动脉分为 I、Ⅱ、Ⅲ 型。I 型是耳上动脉发出耳轮支和耳背支，出现概率为 29/44;Ⅱ型是耳上动脉只发出耳轮支，出现的概率为9/44;Ⅲ型是耳上动脉只发出耳背支，出现的概率为6/44。　　3. 耳上动脉位于皮下脂肪层，由颞浅动脉发出，向后走行，最终与耳后动脉吻合。耳上动脉主要位于两基点（耳上基点与外耳道顶点）的中点水平线上、下2cm区域。耳上动脉各分支起点主要位于以耳上基点为圆心、半径为2cm圆形区域内的第2、3、4区。　　结论：　　1. 耳上动脉并非固定存在，因此术前彩超探查该动脉是非常必要的。　　2. 耳上动脉可分为 I、Ⅱ、Ⅲ型。Ⅱ型可用于制备耳轮皮瓣;Ⅲ型可用于制备耳后皮瓣;I型出现的概率最高，可用性更广泛，可根据情况用于制备耳轮皮瓣或耳后皮瓣。　　3. 本研究明确了耳上动脉及其分支走行区域，为耳上动脉-耳后皮瓣的设计及术中安全分离轴血管提供参考依据。

关键词： 胫骨后外侧平台骨折   手术入路   尸体解剖   临床研究  

摘要： 目的:通过尸体解剖研究比较Carlson后外侧入路、Frosch入路和腓骨头截骨入路显露胫骨外侧平台关节面的可视面积和显露范围,回顾性分析这三种手术入路在临床上治疗累及胫骨平台后外侧骨折的疗效及分型特点,为胫骨平台后外侧骨折的手术入路选择提供参考。材料&方法:1.解剖学研究:取12具福尔马林浸泡的成人下肢标本（共24侧）,每侧膝关节采用一种手术入路显露胫骨外侧平台,A组Carlson后外侧入路、B组Frosch入路、C组腓骨头截骨入路,每组各8侧膝关节。观察每种入路显露的范围及损伤的解剖结构,使用Image J软件测量每种入路的显露面积。将膝关节解脱,计算可视面积占整个外侧胫骨平台面积的百分比。2.临床研究:回顾性分析2018年1月-2021年12月重庆医科大学附属第一医院骨科手术治疗的累及胫骨平台后外侧骨折患者22例,按手术入路不同分为A组:Carlson后外侧入路6例;B组:Frosch入路8例;C组:腓骨头截骨入路8例。术前按2018年Schatzker改良CT分型分析骨折累及的范围。术后3月、6月、9月、12月门诊随访摄片,术后12月根据Rasmussen放射评分评价复位质量;特种外科医院（HSS）膝关节功能评分、胫骨外旋试验评价膝关节后外侧的稳定性。结果:1.解剖学研究:Carlson后外侧入路可显露胫骨外侧平台后方皮质及部分后方关节面,可视关节面面积为（722.11±18.79）mm2;Frosch入路和腓骨头截骨入路可显露胫骨近端前外侧皮质及外侧平台前方和后方关节面,其中关节面可视面积分别为（994.22±26.92）mm2、（1248.20±18.08）mm2。以上三种手术入路可视面积占外侧平台总面积的比例分别为（48.97±0.88）、（64.55±1.71）、（80.73±0.88）%,三种手术入路外侧平台可视面积以及占比两两比较的差异均有统计学意义（P<0.05）。2.临床研究:Carlson后外侧入路多用于改良Schatzker CT分型为Ⅱ P型骨折（后外侧平台劈裂塌陷骨折）;Frosch入路和腓骨头截骨入路常用于Ⅱ A+P型（胫骨平台后外侧合并前外侧劈裂塌陷骨折）。术后随访时间12-18个月,平均14.2月,骨折平均愈合时间4.3月。A组平均手术时间为（85.00±5.48）分,短于B组,C组手术时间最长为（184.88±13.93）分;术中出血量A组最少,为（53.33±6.15）ml,C组最多,为（250.00±41.19）ml。术后12个月时Carlson后外侧入路、Frosch入路、腓骨头截骨入路的HSS评分分别为（88.67±0.62）分、（88.63±0.98）分、（88.36±1.02）分,Rasmussen放射评分分别为（17.33±0.42）分、（16.75±0.37）分、（16.50±0.33）分,以上两种评价各组间的差异无统计学意义（P>0.05）。胫骨外旋试验均为阴性。结论:Carlson后外侧入路仅能显露胫骨外侧平台的后方,Frosch入路及腓骨头截骨入路可以显露外侧平台的后方和前方,腓骨头截骨入路的显露范围最佳,但损伤也较大。临床中Carlson后外侧入路可用于改良Schatzker CT分型的ⅠP、Ⅱ P、ⅢP型骨折,接骨板放置在外侧平台后方;Frosch入路和腓骨头截骨入路主要用于Ⅱ A+P型胫骨平台骨折,接骨板常放置在外侧平台前外侧。三种入路治疗胫骨平台后外侧骨折均能获得良好的临床疗效。