关键词：
初级医疗护理员
培训
课程内容
德尔菲法
层次分析法
摘要：
目的:鉴于医院护士严重缺编的现状,结合国际护理行业分层设置及管理的新形势,辅助型护理人员的培养近年来逐渐受到了国家、政府及业界学者的关注。本研究综合运用多种方法,以初级医疗护理员培训需求为导向,以岗位胜任力为依据,以临床需要为原则,构建了一套适用于初级医疗护理员培训的课程内容体系,并用层次分析法(AHP)计算分析了各指标权重。为指导我省护理员培训提供理论支持,同时也为其他地区辅助型护理人员的培养提供参考。研究方法与内容:1.问卷调查法:自编问卷,调查了解经过系统培训并进入医院工作≥6个月的护理员的一般资料及培训需求。2.半结构式访谈法:采用一对一、面对面半结构访谈方式,对参与护理员培训的临床护理、护理管理、护理教育专家进行访谈,了解我省护理员培训课程内容存在的问题及相关意见。3.文献分析法:结合前期问卷调查、专家访谈结果及相关文献分析总结,初步构建初级医疗护理员培训课程内容体系。4.专家函询法:对初步构建的培训课程内容体系进行为期两轮的函询,每轮函询结束对指标内容进行筛选及修订,最终确定课程内容指标体系。5.层次分析法:对最终确定的课程内容指标体系运用层次分析法计算各指标权重并进行一致性检验。结果:1.问卷调查结果:(1)初级医疗护理员团队仍以女性农民为主,文化程度较低,在参与护理员培训之前几乎都未从事过与医学相关的职业,平均年龄为41±6岁;(2)所调查的护理员中,除了生活照护技能几乎全部参与培训过外,接受过相对专业的临床照护内容培训的人不足一半,职业道德、法律法规与沟通技巧这三方面课程内容的培训人数最少;(3)护理员的培训需求依旧以生活照护技能为主,其次对病房整理、在岗指导、专业照护的培训需求也较高,也有相当一部分人表示需要接受工作流程、心理照护相关知识的培训;(4)基于护理员承受与领悟能力,培训时间应维持在1-3个月。2.半结构式访谈结果:关于目前我省护理员培训课程内容存在的问题及日后培养意见可以概括为以下几点:(1)尚未形成统一的培训教材,培训课程内容设置比例不合理;(2)面对受教育程度较低的培训人群,应注重素质与安全教育;(3)科室不同,需求各异,应适当延长培训时间;(4)一名合格的护理员,应在态度、知识与技能三方面都达标。3.初步构建了初级医疗护理员培训课程内容指标体系:采用德尔菲专家函询法,遴选来自山西、北京、广州、上海、青岛等5个地区的28位专家参与了函询,两轮函询结束后,最终确定了以基本素质、基础知识、基本技能作为一级指标,以及这3个一级指标下的6个二级指标、21个三级指标和85个四级指标的培训课程内容体系。两轮问卷有效回收率分别为100%和96%,均在70%以上,两轮函询中共有21位专家提出了修改意见,总体专家群体的权威系数为0.865,第二轮专家函询结果显示四级条目的Kendall’sω分别为0.158、0.511、0.313、0.353,专家意见较一致。4.层次分析法计算各级指标权重并进行一致性检验:一级指标权重由大到小排序依次为基本技能(0.5396)、基本素质(0.2970)、基础知识(0.1634),二级指标中生活照护技能一项权重值最大,其次依次为职业素养、医疗照护技能、临床照护知识、身心素质与医学基础知识,三级指标中,排泄照护、职业道德、患者安全隐患的防范与认知这三项的权重值排在前三位。各指标CI<0.10时,逻辑性较好,指标权重值设置结果可接受;CR值也均<0.10,说明判断矩阵一致性较为满意,总排序一致性较好,可以通过一致性检验。结论:通过两轮德尔菲专家函询最终从态度、知识和技能三个层面的课程目标上,构建了以基本素质、基础知识、基本技能3个一级指标下的6个二级指标、21个三级指标和85个四级指标的培训课程内容体系。专家积极性高,权威程度高,协调性好,研究结果真实可靠。对各指标进行了权重设置及分析,权重设置结果可接受,能够为日后护理员的培训课程提供理论依据与参考。
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