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关键词： 超声内镜   胆总管扩张   肿瘤性病变   鉴别诊断  

摘要： 目的探究超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)在鉴别诊断胆总管扩张病因中的价值。方法选取2019年6月至2022年12月在西安交通大学第二附属医院行EUS检查诊断胆总管扩张者。统计分析纳入患者的一般人口特征资料、既往常规影像学检查结果、肿瘤标志物、肝功能等。最终以ERCP或手术活检病理或至少随访3个月以上结果未改变为诊断金标准。结果共纳入241例患者,通过金标准诊断为非肿瘤性病变者126例,肿瘤性胆总管扩张病因者115例。与金标准诊断相比,EUS对肿瘤性胆总管扩张病因总体诊断的灵敏度79.1%,特异度95.2%,阳性预测值93.8%,阴性预测值83.3%,其准确率为87.6%,高于彩超、平扫CT、增强CT及MRCP,差异有统计学意义(P<0.05)。EUS联合肿瘤标志物联合报警症状的诊断准确性高达97.9%,高于单独EUS检查、EUS联合肿瘤标志物、EUS联合报警症状组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EUS对于肿瘤性与非肿瘤性胆总管扩张病因的鉴别诊断有着较高的临床价值,EUS联合肿瘤标志物和报警症状有助于提高EUS对于肿瘤性胆总管扩张病因的鉴别诊断,避免漏诊误诊肿瘤性病变。

关键词： 原发中枢神经系统淋巴瘤   不典型胶质母细胞瘤   磁共振成像   影像组学   机器学习   诊断   鉴别  

摘要： 目的 基于多参数MRI采用6种机器学习分类算法构建预测不典型胶质母细胞瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤的模型,比较不同机器学习模型的诊断效能。资料与方法 回顾性分析2013年1月—2023年12月解放军总医院77例(125个病灶)原发性中枢神经系统淋巴瘤,以及解放军总医院和公共数据库的90例(108个病灶)不典型胶质母细胞瘤的临床及影像资料。按7∶3随机分为训练集163例和验证集70例。选取T1WI、T2WI及增强T1WI序列进行感兴趣区分割,并从每个感兴趣区中提取1 132个影像特征。采用组内相关系数(ICC)进行一致性检验,筛选出ICC≥0.85的影像特征。依次通过ICC、递归消除法筛选出最佳特征。在6种分类器中对3个单序列特征组、3个双序列组与1个多序列特征组进行训练及验证。绘制受试者工作特征曲线评估模型的诊断效能。结果 SVM_rbf分类器与多序列特征组的组合模型是鉴别原发性中枢神经系统淋巴瘤与不典型胶质母细胞瘤的最优模型,训练集与验证集的曲线下面积分别为0.969、0.913,准确度均为0.886。结论 无创提取多参数MRI特征结合机器学习算法可有效鉴别原发中枢神经系统淋巴瘤与不典型胶质母细胞瘤,为制订个体化治疗方案提供支持。

关键词： 缺铁性贫血   地中海贫血   血常规检验   鉴别诊断  

摘要： 探察血常规检验施于贫血鉴别诊断的实际价值。方法 观察样本来源自本院,区间于2023.01~2024.01,入选总数120例,分A组(60例,缺铁性贫血)、B组(60例,地中海贫血);检验各组的血常规细胞、蛋白指标。结果 组间相比MCV、RBC、HGB为B组比A组高,RDW、MCH、MCHC为A组比B组高,差异显著(P<0.05)。结论 检验项目:血常规,能够对贫血类型精确辨别,可推行。

关键词： 多层螺旋CT   CYFRA21-1   PCT   CA153   SCC   肺炎性结节   肺癌  

摘要： 目的探讨多层螺旋CT联合血清细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)、降钙素原(PCT)、血清糖类抗原153(CA153)及鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的价值。方法选取我院2022年1月~2023年12月收治的符合条件的30例肺炎性结节患者(肺炎性结节组)及30例肺癌患者(肺癌组)作为研究对象,所有患者接受多层螺旋CT以及血清CYFRA21-1、PCT、CA153及SCC检测,比较两组患者的检查结果,并评估多层螺旋CT及血清CYFRA21-1、PCT、CA153、SCC单独检测与联合检测的诊断效能。结果肺癌组与肺炎性结节组病灶分叶征、毛刺、血管改变、结节分类、结节-肺界面存在显著差异,且肺癌组混合分叶或无分叶、无毛刺、血管改变、纯磨玻璃结节、结节-肺界面清晰的发生率显著高于肺炎性结节组(P<0.05)。肺癌组CYFRA21-1、CA153、SCC水平高于肺炎性结节组,PCT水平低于肺炎性结节组(P<0.05);联合检测的肺癌检出率显著高于多层螺旋CT、CYFRA21-1、CA153、SCC、PCT单独检测(P<0.05)。联合检测的灵敏度(96.67%)、特异度(96.67%)、准确度(96.67%)高于多层螺旋CT(73.33%、93.33%、83.33%)、血清CYFRA21-1(70.00%、83.33%、76.67%)、PCT(40.00%、93.33%、66.67%)、CA153(66.67%、93.33%、80.00%)及SCC(63.33%、83.33%、73.33%)单独检测。结论多层螺旋CT联合血清CYFRA21-1、PCT、CA153及SCC水平在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中效果较好,且具有较高的诊断效能。

关键词： 甲状腺TI-RADS分类   彩超   甲状腺结节   良恶性  

摘要： 目的:探讨甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分类结合彩超鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法:选取在泉州市安溪县中医院就诊的85例甲状腺结节患者,均进行二维超声、彩超诊断,进行TI-RADS分类,以手术病理或穿刺病理结果为金标准,分析彩超及TI-RADS分类指导下对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果:85例患者经病理诊断为恶性结节38例,乳头状癌36例,髓样癌、腺癌各1例;良性47例,良性病灶根据TI-RADS分类诊断符合率为80.85%,恶性病灶诊断符合率78.95%,良、恶性病灶TI-RADS分类占比率比较有明显差异(P<0.05)。根据彩超血流分级标准,对良性诊断符合率85.11%,对恶性诊断符合率81.58%,良、恶性病灶血流分级方面有明显差异(P<0.05)。恶性组TI-RADS评分、PI、RI、PSV均高于良性组(P<0.05)。通过ROC曲线,TI-RADS评分与PI、RI、PSV相联合诊断甲状腺恶性结节的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度均高于单一指标(P<0.05)。结论:采用甲状腺TI-RADS分类结合彩超能有效鉴别甲状腺结节良恶性,为临床诊断提供参考依据。

关键词： 彩超   子宫肌瘤   子宫腺肌症   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨彩超应用于子宫肌瘤与子宫腺肌症的鉴别诊断效果,为子宫肌瘤与子宫腺肌症患者的诊治提供帮助。方法 选择2021年1月—2023年1月晋江市罗山街道社区卫生服务中心收治的60例子宫肌瘤及子宫腺肌症患者,分成子宫肌瘤组和子宫腺肌症组各30例,均采用彩超检查。比较两组超声图像特点、血流动力学相关参数。结果 子宫肌瘤组患者超声图像呈现子宫增大且均匀低回声;子宫腺肌症组患者超声图像主要呈现子宫增大且轻度弥漫性中高回声;子宫肌瘤组患者血流量多于子宫腺肌症组,搏动指数高于子宫腺肌症组、阻力指数低于子宫腺肌症组,差异均有统计学意义(χ^(2)=12.305、2.336、15.447,P<0.05),两组患者Adler分级中Ⅰ级人数最多,不同等级人数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫腺肌症与子宫肌瘤属于妇科常见病。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的实质性肿块,子宫腺肌症患者的子宫内膜肌层发生病变,影响子宫内膜正常功能,造成患者月经失调、痛经,因为两者的症状有较多相似性,需要保证诊断的准确性以及科学性,彩超检查可以掌握两者的动力学相关参数与超声图像、Adler分级情况,对子宫肌瘤与子宫腺肌症患者的诊治具有临床价值。

关键词： 超声引导下穿刺活检   剪切波弹性成像   甲状腺肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)、超声引导下穿刺活检联合检查对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法 选取57例甲状腺肿瘤患者,均接受超声引导下穿刺活检和SWE检查,以手术病理检查结果为金标准,评估SWE、超声引导下穿刺活检单独及联合检查对甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。SWE、超声引导下穿刺活检单独及联合检查鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤的结果与病理检查结果的一致性采用Kappa检验。结果 术后病理检查结果显示,57例甲状腺肿瘤患者中,良性20例,恶性37例。SWE检查诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为67.57%,特异度为90.00%,准确度为75.44%,阳性预测值为92.59%,阴性预测值为60.00%,其与病理检查结果的一致性中等(Kappa=0.516)。超声引导下穿刺活检诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为72.97%,特异度为85.00%,准确度为77.19%,阳性预测值为90.00%,阴性预测值为62.96%,其与病理检查结果的一致性中等(Kap-pa=0.537)。SWE联合超声引导下穿刺活检诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度为86.49%,特异度为80.00%,准确度为84.21%,阳性预测值为88.89%,阴性预测值为76.19%,其与病理检查结果的一致性较高(Kappa=0.657);SWE联合超声引导下穿刺活检诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度、准确度及阴性预测值均高于二者单独检查。结论 SWE、超声引导下穿刺活检联合检查鉴别诊断甲状腺良恶性肿瘤的价值较高,与病理检查结果的一致性较高。

关键词： 肺结核   肺癌空洞   多层螺旋CT   鉴别   诊断  

摘要： 目的:对肺结核与肺癌空洞采用多层螺旋CT鉴别诊断临床效果情况进行深入研究。方法:本研究择取本院确诊患有肺结核以及肺癌疾病的93例患者作为对象,所有患者均采取多层螺旋CT肺部扫描检查,肺结核空洞情况的患者为肺结核组(n=57),肺癌空洞情况的患者为肺癌组(n=36)。对两组患者的空洞病灶位置、性质、周围组织特征以及大小等情况进行对比。结果:肺结核组患者的上叶空洞所占的比例比肺癌组患者更高,肺结核组患者的下叶空洞的所占比例比肺癌组患者更低,两组数据比较差异显著(P<0.05);两组患者的中叶/舌叶空洞占比对比数据差异不显著(P>0.05)。肺癌组患者的空洞长径比肺结核组患者更长,患者的厚壁空洞数比肺结核组患者更高,两组数据比较差异显著(P<0.05)。肺结核组患者的钙化出现率比肺癌组患者更高,肺癌组患者的结节、短毛刺以及分叶的出现概率比肺结核组患者更高,两组数据比较差异显著(P<0.05)。肺结核组患者的周围组织炎症、周围卫星灶以及淋巴结钙化的出现概率比肺癌组中患者更高,两组数据比较差异显著(P<0.05),两组内患者的胸膜粘连出现概率对比数据差异不显著(P>0.05)。肺结核组患者的Ⅲ型所占比例比肺癌组患者更高,患者的Ⅳ型所占比例比肺癌组患者更低,两组数据比较差异显著(P<0.05),两组内患者的Ⅰ型以及Ⅱ型的所占比例对比数据差异不显著(P>0.05)。结果:采取多层螺旋CT检查方式对肺结核以及肺癌疾病的空洞在病灶性质、大小、周围组织层面、部位以及形态等在内的特性当中有着极为显著的差异,能有效鉴别诊断肺部空洞患者的来源。

关键词： 羊梭菌性疾病   鉴别诊断   防控措施  

摘要： 羊梭菌性疾病是常见的一类疾病,对羊健康及生产性能造成严重影响,同时会对养殖场造成较大经济损失。由于羊梭菌性疾病症状复杂多样,且易与其他疾病混淆,因此做好疾病鉴别诊断并采取有效防控措施尤为重要。基于此,文章对羊梭菌性疾病的鉴别诊断方法进行了分析,并提出了防控策略,旨在通过探究,能够为养殖场防控疾病提供科学有效指导,确保羊群的健康和生产稳定。

关键词： 局灶性机化性肺炎   周围型肺癌   多层螺旋CT   分叶   毛刺   支气管充气征  

摘要： 目的:探讨局灶性机化性肺炎与周围型肺癌的鉴别诊断方法,着重分析多层螺旋CT检查的应用价值。方法:2023年1月至2023年11月,选择病例共计100例(50例局灶性机化性肺炎、50例周围性肺癌),基于疾病类型分为肺炎组与肺癌组,均进行多层螺旋CT检查,统计检查结果。结果:对比两组疾病确诊率、病灶部位、密度、形态、和肺组织的分界线、晕征、纵隔淋巴结肿大,比较无差异(P>0.05);对比两组分叶、毛刺、支气管充气征、血管集束征、棘状突出征,比较有差异(P<0.05)。结论:多层螺旋CT可在局灶性机化性肺炎、周围型肺癌鉴别诊断中发挥显著作用,值得推广。