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关键词： 平滑肌肿瘤   FH缺陷型子宫平滑肌瘤   恶性潜能未定的平滑肌瘤   鉴别诊断   免疫组织化学  

摘要： 目的:探讨延胡索酸水合酶缺陷型子宫平滑肌瘤(fumarate hydratase-deficient uterine leiomyoma,FH-DUL)的临床病理特点以及鉴别诊断。方法:回顾性分析9例确诊的FH-DUL临床病理资料,总结其形态学特点,进行免疫组织化学分析和鉴别诊断,复习相关文献。结果:9例FH-DUL患者临床上与一般子宫平滑肌瘤无异,光镜下观察组织散在分布血管外皮瘤样血管,间质呈肺泡状水肿,局灶或弥漫分布奇异型细胞、细胞质内嗜酸性小球、嗜酸性大核仁及核周空晕。免疫化学染色:FH表达缺失,2SC阳性,Ki-67阳性指数1%~3%。所有病例均获得随访,患者未见复发且无疾病进展证据。结论:FH-DUL病理形态学和免疫表型与恶性潜能未定的平滑肌肿瘤(smooth muscle tumor of uncertain malignant potential,STUMP)均有重叠,镜下易相互混淆。肿瘤组织中鹿角样血管、疏松水肿区、胞质内嗜酸性小球等是该肿瘤的重要组织学特征,对FH-DUL的诊断有重要提示作用。免疫组织化学有助于该肿瘤的诊断和鉴别诊断,必要时行FH基因检测以辅助诊断。

关键词： 肝细胞癌,浸润性   鉴别诊断   CT   MRI  

摘要： 肝细胞癌(HCC)在病理学上分为结节型、肿块型、浸润型,不同病理类型在影像学诊断、治疗、疾病进展和预后方面表现不同〔1,2〕。浸润性HCC在乙型肝炎病毒(HBV)或HBV合并丙型肝炎病毒(HCV)的情况下更常见,但似乎与患者年龄或肝硬化持续时间无关〔3,4〕,对于影像诊断建议患者行增强计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)检查方案,包括平扫成像、肝动脉期、门静脉期和延迟期;在MRI上,还包括T1、T2和扩散加权成像(DWI)及同反相位化学位移成像及肝脏特异对比剂增强显像〔5,6〕。

关键词： 影像组学   儿童   节细胞神经母细胞瘤   神经母细胞瘤   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨CT影像组学模型在儿童节细胞神经母细胞瘤(GNB)和神经母细胞瘤(NB)鉴别诊断中的价值。方法回顾性病例系列研究。收集2013年1月至12月在山西省儿童医院行手术并经病理检查证实为NB(23例)和GNB(23例)患儿的临床及影像学资料。以DICOM格式从PACS系统中导出所有患儿术前CT平扫期、动脉期及静脉期原始图像,应用ITK-SNAP(3.4.0版)软件对每例患儿术前各期的病灶进行逐层手动勾画并提取影像组学特征,经最小绝对收缩选择算子和逐步多因素logistic回归方法进行特征筛选,筛选出各期的有效特征,使用logistic模型建立对应期相影像组学模型。通过受试者工作特征曲线、校准曲线和决策曲线分析评价各期影像组学模型的诊断效能。结果从CT三期原始图像中共提取出1361个影像组学特征,经多因素logistic回归最终筛选特征建立模型,分别提取出平扫期4个、动脉期2个、静脉期3个及三期联合7个特征。平扫期模型的曲线下面积(AUC)为0.940,准确度89.1%、灵敏度91.3%、特异度87.0%;动脉期模型的AUC为0.923,准确度84.8%、灵敏度82.6%、特异度87.0%;静脉期模型的AUC为0.949,准确度87.8%、灵敏度83.3%、特异度91.3%;三期联合模型的AUC为0.964,准确度95.1%、灵敏度94.7%、特异度95.5%;单一期相影像组学模型对于儿童NB和GNB鉴别诊断均具有良好效能,三期联合影像组学模型的AUC、准确度、灵敏度及特异度均高于各单一期相影像组学模型。校准曲线和决策曲线显示,三期联合模型鉴别诊断儿童NB和GNB的概率与观察值有较高一致性,可获得较好净收益。结论基于CT的影像组学在鉴别诊断NB和GNB具有较高临床应用价值。

关键词： CT   鉴别诊断   甲状腺乳头状癌   结节性甲状腺肿  

摘要： 目的研究CT鉴别诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的临床价值。方法选取2021年7月-2023年6月在我院诊治的76例甲状腺疾病患者为研究对象,其中甲状腺乳头状癌32例,结节性甲状腺肿44例,均采用CT进行诊断,观察CT鉴别诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的诊断效能(灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值),比较甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的CT成像特点、甲状腺体积,ROC曲线分析CT鉴别两者的价值。结果CT鉴别诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺乳头状癌病灶形态、边缘、内部特点、钙化、晕圈、与腺体关系方面与结节性甲状腺肿比较,差异有统计学意义(P<0.05),甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的结节类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺乳头状癌结节体积、腺体峡部厚度均大于结节性甲状腺肿,右叶腺体体积、左叶腺体体积均小于结节性甲状腺肿(P<0.05);ROC曲线显示,CT诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿的AUC面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT鉴别诊断甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿具有较高的价值,并且可以通过CT成像特点对两者进行判断,了解病情具体特点,对患者后续治疗具有重要的意义,值得临床加以应用。

关键词： 宫角妊娠   输卵管间质部妊娠   阴道超声  

摘要： 目的分析早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠的阴道超声鉴别诊断价值及准确性。方法收集2021年2月-2023年4月铜鼓县人民医院62例早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠患者临床资料,比较患者的超声图像特征,分析患者的超声定量参数,以及经阴道三维超声对患者的诊断效能。结果孕囊外凸和宫腔完整在输卵管间质部妊娠患者中的比例均高于早期宫角妊娠,输卵管间质部妊娠患者中周边肌层完整的比例低于早期宫角妊娠(P<0.05);两组宫角膨隆和间质线征占比比较,差异无统计学意义(P>0.05);输卵管间质部妊娠患者舒张末血流速度(EDV)高于早期宫角妊娠患者,而孕囊周边肌层包绕厚度和动脉阻力指数(RI)均低于早期宫角妊娠患者(P<0.05);两组血流收缩期峰值流速(PSV)比较,差异无统计学意义(P>0.05);经超声诊断早期宫角妊娠、输卵管间质部妊娠的准确率为91.94%,灵敏度为92.31%,特异度为91.30%。结论阴道超声检查能够提升异位妊娠患者诊断效果,明确早期宫角妊娠与输卵管间质部妊娠,为疾病临床诊疗提供准确且全面参考依据。

关键词： 副肝   胸腔内副肝   病例报告   临床病理特征   诊断与鉴别诊断  

摘要： 目的探讨副肝(ALL)临床病理学特征、发育学、诊断和鉴别诊断。方法回顾性分析1例原发于胸腔内的小儿副肝的临床表现、影像学特征、形态学改变、治疗及预后等,并复习相关文献。结果患儿男性,4个月,CT示左侧膈顶部靠脊柱旁团状软组织影,病变范围约2.7 cm×1.1 cm×1.2 cm,增强可见明显强化。镜下为正常肝组织结构。免疫表型:Hepatocyte、Arg-1阳性。结论ALL较少见,尤其是小儿胸腔内ALL更为罕见,此类病例的术前具有挑战和困难,确诊依赖病理组织学检查,认识其存在并熟悉其发育学、临床特征及形态学表现,有助于在诊断胸腔肿块的患者时,将其纳入鉴别诊断。

关键词： 宫颈癌   动态增强磁共振成像   笛卡尔排序差分抽样   病理分型  

摘要： 目的探讨基于笛卡尔排序差分抽样(DISCO)的超快速动态对比增强MRI(DCE-MRI)技术在宫颈癌病理分型鳞癌和腺癌鉴别诊断中的价值。方法选取经手术病理确诊的66例宫颈癌患者资料进行回顾性分析,其中宫颈鳞癌(CSCC)56例为CSCC组,宫颈腺癌(CAC)10例为CAC组。患者均行基于DISCO的DCE-MRI检查并测量其相关参数,定量参数包括容积转移常数(K^(trans))、反向容积转移常数(K_(ep))和每单位体积组织的血管外细胞外间隙容积(V_(e)),半定量参数包括初始增强曲线下面积(IAUGC)、最大增强斜率(MaxSlope)、对比增强比率(CER)、团注到达时间(BAT)。以病理结果为金标准,对基于DISCO的DCE-MRI的定量参数及半定量参数进行对比及统计学分析,差异有统计学意义的参数行ROC曲线分析评价其诊断效能。结果宫颈鳞癌及腺癌的基于DISCO的DCE-MRI的K^(trans)、K_(ep)、V_(e)、MaxSlope值间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其ROC曲线AUC分别为0.837、0.935、0.942、0.726;诊断界值分别为0.473、0.702、0.716、0.020;灵敏度分别为80.00%、100%、90.00%、100%;特异度分别为73.21%、78.57%、92.86%、46.43%。而IAUGC、CER、BAT值间的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于DISCO的DCE-MRI技术对宫颈鳞癌及腺癌的鉴别诊断具有重要意义,Kep值、Ve值诊断效能较高,Ktrans值、MaxSlope值诊断效能中等,且Kep、MaxSlope的灵敏度极高,Ve同时具有较高的灵敏度及特异度,可以为宫颈癌病理分型提供参考价值。

关键词： 血常规   红细胞参数   贫血鉴别诊断   应用  

摘要： 分析血常规红细胞参数在贫血鉴别诊断中的应用。方法 选取我院收治的贫血患者162例为研究对象,列入观察组,依据贫血类型对观察组进行分组。选取同时期在我院体检中心体检的健康者65例为对照组。对所有研究对象进行血常规检测,最后比较各组的血常规红细胞指标。结果 与对照组相比,观察组RDW水平显著更高。结论 血常规红细胞参数在贫血的诊断和类型鉴别中具有重要的临床意义,同时还能区分不同的贫血类型。

关键词： 血常规检验   地中海贫血   缺铁性贫血   鉴别诊断   应用价值  

摘要： 对血常规检查对鉴别贫血的意义进行了分析。方法 本研究以2020年1月至2023年1月60例出现贫血的病人为研究对象,对血常规检查在诊断贫血病人中的作用进行了探讨,按贫血分型可分为地中海贫血症与缺铁性贫血,并选取60名同期住院健康体检者为对照,对其进行血常规检测的临床意义进行分析。结果 与健康体检者比较,贫血组血常规检查结果有显著性差异,P<0.05。从血常规检查指标来看,地中海贫血症组RDW、MCV、FlVS比缺铁组低,MCHC明显高于缺铁组(P<0.05)。根据血常规检验各项指标与缺血性贫血患者发病的相关性分析,RBC、MCV、RDW、Hb均与缺血性贫血的发生有密切的关系。血常规检验指标与贫血类型的确诊也有一定的关系。结论 为贫血患者采取血常规检查,能够及时明确患者贫血的具体类型,因此贫血鉴别诊断中血常规检验有极高的应用价值,通过为患者尽快确诊可以采取有效的手段缓解贫血,保障患者机体健康。

关键词： 磁共振波谱成像   膜联蛋白A2   丙酮酸激酶M2型   前列腺癌   鉴别诊断  

摘要： 目的探究前列腺磁共振波谱成像(MRS)联合血清膜联蛋白A2(ANXA2)、丙酮酸激酶M2型(PKM2)对前列腺癌的鉴别诊断价值。方法选取2021年2月至2023年2月湖北省十堰市太和医院诊治的86例前列腺癌患者(前列腺癌组)及86例前列腺增生患者(前列腺增生组)作为研究对象。两组均进行前列腺MRS检查;采用酶联免疫吸附试验法检测两组血清ANXA2、PKM2水平;比较两组胆碱/枸橼酸盐(Cho/Cit)值、(肌酸+胆碱)/枸橼酸盐(CC/C)值,以及血清ANXA2、PKM2水平;分析MRS、血清ANXA2、PKM2单独及三者联合对前列腺癌的鉴别诊断效能。结果前列腺癌组Cho/Cit值、CC/C值及血清ANXA2、PKM2水平均显著高于前列腺增生组(P<0.05);以病理检查结果为金标准,MRS的灵敏度、特异度及准确度分别为84.88%、80.23%、82.56%,与金标准具有较高的一致性(Kappa=0.651,P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,血清ANXA2、PKM2诊断前列腺癌的灵敏度分别为81.40%、77.90%,特异度分别为72.11%、67.44%,两者与金标准均具有较高的一致性(Kappa=0.535、0.453,P<0.05);MRS联合血清ANXA2、PKM2鉴别诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)为0.934,灵敏度为90.70%,特异度为77.91%,均显著高于三者单独检测(P<0.05)。结论前列腺MRS联合血清ANXA2、PKM2鉴别诊断前列腺癌具有较高的临床价值,可用于辅助临床诊断前列腺癌。