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关键词： 深部经颅磁刺激   抑郁障碍   强迫障碍   物质使用障碍   创伤后应激障碍   注意缺陷多动障碍   广泛性焦虑障碍   进食障碍   临床疗效  

摘要： 深部经颅磁刺激(deep transcranial magnetic stimulation,dTMS)作为常见物理治疗方式的一种,近年来已越来越多地应用于各类精神疾病的治疗研究中。目前大部分研究集中于抑郁障碍、强迫障碍、物质使用障碍等精神疾病,治疗方案初步成熟,取得了较好的疗效,加速治疗方案在抑郁障碍、强迫障碍中初见成效。也有研究尝试使用dTMS治疗双相抑郁、创伤后应激障碍、注意缺陷多动障碍、广泛性焦虑障碍、进食障碍等疾病,改善了部分症状,但是否具有切实的疗效仍需进一步研究。目前研究也在尝试使用不同线圈,探索不同治疗部位、不同治疗方案对各类疾病的疗效,以寻求更好的治疗效果。

关键词： 结节性甲状腺肿   甲状腺癌   超声检查   鉴别诊断  

摘要： 观察在鉴别诊断结节性甲状腺肿和甲状腺癌过程中使用超声检查的意义。方法 回顾性分析我们医院甲状腺外科同一时间段内收治的甲状腺癌患者39例设为研究组和结节性甲状腺肿患者42例设为参照组(2023年2月-2024年6月),两组患者均开展超声检查诊断,将最终的病理检查结果作为金标准,分析超声检查鉴别诊断两种疾病的临床价值。结果 两组诊断检查后的结果与病理学诊断结果之间的差异不大(P>0.05);且39例甲状腺癌患者经检查后的血流信号丰富程度、回声、边缘化情况、钙化程度等较参照组结节性甲状腺肿存在显著差异(P<0.05)。结论 超声检查技术鉴别诊断甲状腺癌、结节性甲状腺肿方面的价值十分明显,能判断肿物的性质并为治疗方案的打下坚实的基础,为患者提供第一时间的治疗。

关键词： 超声造影   乳腺肿块   良恶性   临床价值  

摘要： 探讨使用超声造影鉴别诊断乳腺肿块良恶性的临床价值。方法 从我院2023年1月到2024年6月接诊的60例乳腺肿块患者作为研究对象,依据患者就诊的时间先后将其分为两组,对照组患者接受病理和X射线钼靶检查,观察组患者接受超声造影和病理检查。比较两种检查结果和病理检查结果的差异,两种检查结果诊断效能的差异,良恶性肿块患者的超声造影影像学差异和定量指标。结果 与X射线钼靶相比,超声造影检查的准确率、灵敏度和特异性的优势更大。恶性肿块患者的影像学检查结果如形态不规则、边界模糊、病灶增大、充盈缺损等概率高于良性肿块的患者,恶性患者的超声造影定量指标除上升支斜率外的其他指标均大于良性肿块患者,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 超声造影可以明确鉴别乳腺肿块的良恶性,根据影像学的特征和定量指标可以评估病变的程度。

关键词： 整体护理   精神发育迟滞   精神障碍   康复护理   应用效果  

摘要： 探讨整体护理干预对精神发育迟滞伴精神障碍患者康复效果的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究设计,选取2022年6月至2023年6月在我院接受康复治疗的精神发育迟滞伴精神障碍患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施为期6个月的整体护理。于护理前后采用简明精神病量表(BPRS)、简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评估患者精神症状、认知功能、生活自理能力、社会功能的变化。结果 护理后,观察组BPRS评分低于对照组,MMSE评分高于对照组,ADL评分和SDSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 整体护理干预能够显著改善精神发育迟滞伴精神障碍患者的精神症状、认知功能、生活自理能力和社会功能,提高康复护理效果,值得推广应用。

关键词： CT   MRI   卵巢肿瘤  

摘要： 目的探讨CT与MRI联合用于卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断和临床分期中的价值。方法选取2020年1月至2023年1月在本院接受诊治的79例卵巢肿瘤患者为研究对象,患者均行CT、MRI检查,以病理诊断结果为金标准,比较CT与MRI联合应用与单独应用对卵巢恶性肿瘤的诊断效能、对卵巢肿瘤良恶性的诊断符合率及对卵巢恶性肿瘤临床分期的判断效果。结果CT、MRI联合应用对卵巢恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度、准确度高于CT、MRI单独应用(P<0.05)。CT、MRI联合应用与单独应用对卵巢良性肿瘤中卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、纤维瘤、成熟畸胎瘤及硬化间质瘤的诊断符合率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);CT、MRI联合应用与单独应用对卵巢恶性肿瘤中卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺癌及浆液-黏液混合性囊腺癌的诊断符合率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT、MRI联合应用与单独应用对卵巢恶性肿瘤Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期的判断效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CT与MRI联合应用可准确对卵巢良恶性肿瘤进行鉴别,并准确对卵巢恶性肿瘤进行分期,有良好的诊断效能。

关键词： 肝脏   黏液性囊性肿瘤   囊肿型胆管内乳头状肿瘤   磁共振成像   诊断  

摘要： 目的:分析肝脏黏液性囊性肿瘤(MCN)和囊肿型胆管内乳头状肿瘤(IPNB)的磁共振成像(MRI)特征,旨在提高临床医师对两者的诊断与鉴别诊断能力。方法:回顾性分析2010年6月1日至2023年10月20日于复旦大学附属中山医院和日照市人民医院经手术切除且经病理证实的肝脏MCN(58例,肝脏MCN组)和囊肿型IPNB(38例,囊肿型IPNB组)共96例患者的临床资料和MRI特征。临床资料包括性别、年龄等;MRI特征包括病灶有无分隔、出血、钙化等。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果:肝脏MCN组的女性占比[91.4%(53/58)比60.5%(23/38)],以及病灶有分隔[89.7%(52/58)比34.2%(13/38)]、出血[31.0%(18/58)比5.3%(2/38)]、钙化[12.1%(7/58)比0(0/38)]的患者占比均高于囊肿型IPNB组,肝脏MCN组中病灶呈浸润性[10.3%(6/58)比55.3%(21/38)]、上游胆管扩张[20.7%(12/58)比89.5%(34/38)]、有壁结节[8.6%(5/58)比94.7%(36/38)]、下游胆管扩张[0(0/58)比65.8%(25/38)]、肝叶萎缩[0(0/58)比10.5%(4/38)]、与胆管相通[0(0/58)比100.0%(38/38)]的患者占比均低于囊肿型IPNB组,差异均有统计学意义(χ^(2)_(性别)=13.25、χ^(2)_(病灶分隔)=32.28、χ^(2)_(浸润性)=22.92、χ^(2)_(上游胆管扩张)=43.52,其余均采用Fisher确切概率法;均P<0.05)。结论:肝脏MCN和囊肿型IPNB的MRI影像具备一定特征与差异,MRI有助于两者的诊断与鉴别诊断。

关键词： 动态增强扫描CT   原发性腹膜后肿瘤   鉴别   诊断  

摘要： 目的探究动态增强扫描CT在原发性腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法选取病理证实为原发性腹膜后肿瘤患者96例,分析所有患者的CT征象,观察诊断结果。结果经过病理检查96例患者确诊为原发性腹膜后肿瘤,其中良性46例,恶性50例;动态增强扫描CT检查诊断显示:良性44例,恶性48例;病理检查和动态增强扫描CT检查结果差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论动态增强扫描CT在原发性腹膜后肿瘤鉴别诊断中的应用具有很高的优势,能够为医生提供宝贵参考,提高诊断的准确性,从而为患者提供更科学的治疗方案,值得临床推广。

关键词： 母猪繁殖障碍病毒性疾病   鉴别诊断   防控措施  

摘要： 在众多猪类疾病中,繁殖系统疾病尤为严重,这类疾病具有高度传染性,一旦母猪感染此类疾病,其繁殖能力将显著下降,导致大量母猪被淘汰。在兽医实践中,这类疾病的典型症状包括母猪流产、产出死胎或活力不足的仔猪,以及产后无法正常配种、反复配种却难以受孕的情况。母猪繁殖系统疾病的成因复杂多样,其中病毒感染是导致疾病广泛传播的关键因素,由于不同病毒引起的症状相似,这给疾病的诊断和治疗带来了挑战。在兽医治疗过程中,识别病原体并采取针对性的治疗措施至关重要,如果缺乏有效的鉴别诊断,势必会危及到猪群的健康生长,养殖场需要面临较为严重的经济损失,所以需要注重做好引起母猪繁殖障碍性疾病病毒性疾病的有效鉴别和诊断,并构建综合性的防控措施,大大降低繁殖障碍性疾病的发生流行率。

关键词： 免疫组化   肝胆肿瘤   鉴别诊断   病理学   医学教育   教学模式  

摘要： 肝胆肿瘤的病理诊断和鉴别诊断是临床病理教学工作的重点和难点集中的领域。其中肝胆肿瘤的免疫组化教学是消化系统病理教学的重要组成部分,是肝胆专科病理教学的重点授课内容,也是病理医师经过全科执业医师规范化培训、在掌握一定组织形态学诊断基础上进行的必要的继续医学教育。文章强调加深学员对免疫组化技术认识的必要性,从肝细胞分化的免疫组化标记到临床常见的肝胆良恶性占位性病变的组化特征及其相互间鉴别诊断的要点入手,探索总结出了一套行之有效的对比记忆教学模式和方法,以期短期内提高学员及临床病理工作者的免疫组化应用理论水平和肝胆疾病的外科病理诊断思路。

关键词： 宫颈癌   宫颈上皮内瘤变   人附睾蛋白   促黄体生成素   卵泡刺激素   价值  

摘要： 目的探究血清人附睾蛋白4(HE4)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)对宫颈癌和宫颈上皮内瘤变(CIN)的鉴别诊断价值。方法选择89例接受宫颈癌筛查的宫颈病变患者,经病理学或细胞学明确诊断宫颈癌51例、CIN 38例,检测所有患者血清HE4、LH、FSH水平,分析宫颈癌患者与CIN患者血清检测指标水平差异,采用受试者特征工作曲线(ROC曲线)、二元logistics回归分析法评价HE4、LH、FSH在疾病鉴别中的价值。结果宫颈癌患者血清HE4、LH、FSH水平均显著高于CIN患者(P<0.05);宫颈病变患者血清HE4与LH、FSH水平呈正相关(γ=0.357、0.392,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HE4、LH、FSH诊断宫颈癌的敏感性均较低,三者联合诊断效能较单一指标更高,联合诊断曲线下面积为0.859,诊断敏感度88.24%、特异度71.05%;logistics回归分析显示,HE4>62.84 pmol/ml是宫颈癌发病的影响因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者血清HE4、LH、FSH水平异常升高,且指标间呈正相关,三者联合用于鉴别诊断宫颈癌和CIN具有一定临床价值。