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关键词： 超声   X线乳腺导管造影   联合检查   乳头溢液性良恶性肿瘤   检出率   诊断效能  

摘要： 目的:探究超声联合X线乳腺导管造影在乳头溢液性良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2021年5月—2023年11月于徐州市中心医院接受诊治的乳头溢液性肿瘤患者112例,均先后接受超声检查和X线乳腺导管造影检查,以最终手术或穿刺病理学确诊结果为金标准,评价超声与X线乳腺导管造影单独检查、联合检查在乳头溢液性良恶性肿瘤诊断中的检出率及诊断效能。结果:112例乳头溢液性肿瘤患者经手术或穿刺病理学确诊为良性肿瘤93例,恶性肿瘤19例;超声检出良性肿瘤64例,恶性肿瘤11例,漏诊29例,误诊8例;X线乳腺导管造影检出良性肿瘤81例,恶性肿瘤16例,漏诊12例,误诊3例;联合检查检出良性肿瘤91例,恶性肿瘤18例,漏诊2例,误诊1例;联合检查诊断乳头溢液性良恶性肿瘤的诊断效能高于X线乳腺导管造影与超声检查,且X线乳腺导管造影诊断效能高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查对不同类型良恶性病变检出率均高于X线乳腺导管造影与超声检查,其中导管内乳头状瘤、乳腺增生、导管扩张、浸润性导管癌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳头溢液性良恶性肿瘤诊断中,X线乳腺导管造影的检出率及诊断效能略高于超声检查,而联合检查则能进一步提升检出率及诊断效能,且与最终手术或穿刺病理学确诊结果保持着较高的一致性。

关键词： 原发性淋巴瘤   肝脏   影像学征象   病理基础   鉴别诊断  

摘要： 原发于肝脏的淋巴瘤十分罕见,临床报道病例较少,其临床及影像学表现缺乏特异性,常易误诊。笔者展示了1例弥漫浸润型原发性肝脏淋巴瘤患者的CT及MRI图像,阐述了该疾病的影像学表现、相关病理生理机制及影像鉴别诊断,以加强临床及影像医师对该病的认识。

关键词： 血液检验   红细胞参数   贫血   鉴别诊断  

摘要： 分析在进行贫血鉴别诊断中,红细胞参数对于诊断结果的影响和意义。方法 本次研究共纳入80例贫血患者,这其中包括缺铁性贫血和地中海贫血,每个类型均为40例,所有病例均来源于2023年5月至2024年6月之间。在上述时间段内,同时挑选出进行血常规检查的40例受检者为参照对象。对于三组研究对象之间的红细胞参数情况进行对比分析。结果 在三组的对照试验结果中可以看出,在与参照组的比较之中,缺铁性贫血组的各项指标与其存在着明显的差异和不同(P<0.05);与参照组相比,地中海贫血组除了红细胞分布宽度水平之外的各项指标与其存在着明显的差异和不同。结论 血液检验红细胞参数,其结果可作为贫血诊断依据,从而更能准确鉴别贫血具体类型,保证后续治疗和干预工作正常开展。

关键词： 结膜肿瘤   黑色素瘤   痣   色素   抗原   肿瘤   诊断   鉴别   免疫组织化学  

摘要： 目的探讨黑色素瘤特异性抗原(PRAME)对结膜恶性黑色素瘤与色素痣的鉴别诊断作用。方法收集2017年1月至2024年7月在中山大学中山眼科中心经手术获得的86例结膜恶性黑色素瘤标本(男性42例,女性44例,年龄18~84岁)和86例结膜色素痣标本(男性47例,女性39例,年龄1~82岁)。采用免疫组织化学检测方法比较PRAME在结膜恶性黑色素瘤和结膜色素痣标本中的表达,分析PRAME表达与结膜恶性黑色素瘤的临床分期(T1至T4期)和患者年龄的关系。采用卡方检验和秩和检验进行统计学分析。结果在86例结膜恶性黑色素瘤标本中,PRAME阳性表达77例,阴性表达9例,阳性率为89.53%;在86例结膜色素痣标本中,仅1例PRAME局灶阳性表达,阴性表达85例,阳性率为1.16%。PRAME在两种病变中的阳性表达差异有统计学意义(P<0.05),PRAME在结膜恶性黑色素瘤与色素痣的鉴别诊断中的敏感度和特异度分别为89.53%及98.84%。不同年龄段(>50、30~50、<30岁)患者结膜恶性黑色素瘤的PRAME表达差异有统计学意义(P<0.05);不同临床分期结膜恶性黑色素瘤的PRAME表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论PRAME对结膜恶性黑色素瘤与结膜色素痣具有鉴别诊断作用和价值,是一种有助于明确诊断结膜恶性黑色素瘤的生物标志物。

关键词： 股骨粗隆间骨折   创伤后应激障碍   影响因素   风险预测模型  

摘要： 目的探讨老年股骨粗隆间骨折患者发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的影响因素,构建风险预测模型并进行验证。方法2021年9月—2023年9月,选取167例在萍乡市第二人民医院创伤急救中心诊治的老年股骨粗隆间骨折患者作为训练集,收集相关资料构建模型,根据其是否发生PTSD分为PTSD组(n=40)和非PTSD组(n=127)。另选取40例同时期在萍乡市第二人民医院创伤急救中心诊治的患者作为验证集,收集相关临床资料并进行模型的外部验证。依据Logistic回归分析结果构建风险预测模型,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)、Hosmer-Lemeshow检验对模型进行评价。结果167例老年股骨粗隆间骨折患者的PTSD发生率为23.95%。多因素Logistic回归分析结果显示,人格特征内向、家庭功能障碍是老年股骨粗隆间骨折患者发生PTSD的危险因素,而心理弹性良好是其保护因素(P<0.05)。内部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.869(95%CI:0.812~0.926,P<0.001),灵敏度为92.50%,特异性为68.50%;外部验证结果显示,ROC曲线下面积为0.856(95%CI:0.741~0.971,P<0.001),灵敏度为64.00%,特异性为93.30%。结论老年股骨粗隆间骨折患者发生PTSD的危险因素包括人格特征内向、家庭功能障碍,保护因素为心理弹性良好。本研究构建的风险预测模型具有良好的一致性与区分度,可以辅助临床医护人员筛选PTSD高风险的老年股骨粗隆间骨折患者。

关键词： 瞬时记忆   核医学   短时记忆   计算能力   记忆力   与人交流   神经系统查体  

摘要： 患者女,75岁,记忆力逐渐下降2年余,近1年明显加重,表现为刚发生的事情转眼就忘,反复提问,重复叙述;自起病以来迷路2~3次。患者以前职业为会计,自觉记忆力不好,不爱与人交流。神经系统查体:神清语利;知道自己名字、年龄、生日;对现在时间不清楚;瞬时记忆正确,短时记忆受损;计算能力正常。

关键词： 甲状腺结节   良恶性   鉴别  

摘要： 甲状腺结节是指甲状腺细胞局部、异常的生长引起的离散的病变,随着人们体检意识的提高,甲状腺结节的检出率也呈现出上升趋势。良恶性甲状腺结节的诊治以及疗效有着较大的差异,如何尽早判断出甲状腺结节的良恶性,在临床工作显得极为重要。本文将就近年来良恶性甲状腺结节的鉴别方法的最新研究进行综述,为甲状腺结节良恶性鉴别提供参考。

关键词： 高频超声   剪切波弹性成像技术   桥本氏甲状腺炎   甲状腺结节   良恶性结节   鉴别诊断  

摘要： 目的:探究高频超声联合剪切波弹性成像(Shear-wave elastography,SWE)技术对桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)并发甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性收集2021年9月至2023年7月期间本院收治的35例HT合并甲状腺恶性结节患者纳入A组;35例HT合并甲状腺良性结节患者纳入B组。所有患者均经手术或病理活检结果证实。统计分析两组高频超声征象及剪切波弹性成像声像图表现;比较两组高频超声参数及杨氏模量均值;通过比较不同检查方式的诊断结果,分析其诊断效能。结果:高频超声、剪切波弹性成像技术联合诊断的灵敏度为94.29%,高于单独诊断(71.43%、71.43%),漏诊率为5.71%,低于单独诊断(28.57%、28.57%)(P<0.05);A组杨氏模量均值明显高于B组(P<0.05);A组边界模糊、强化不均匀、有微小钙化、结节内血管丰富占比高于B组,形态规则占比低于B组(P<0.05)。结论:高频超声、SWE技术联合诊断可显著提高诊断灵敏度,降低漏诊率,有利于临床尽早诊断HT背景下的结节性质,对改善患者预后具有重要意义。

关键词： 宽QRS心动过速   室性心动过速   室上性心动过速   心电图  

摘要： 目的分析宽QRS心动过速(WCT)各导联的起始激动速度(Vi)、终末激动速度(Vt)及Vi/Vt值,探讨其在WCT鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2011年11月至2020年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院经12导联常规心电图诊断为WCT的患者100例[其中室性心动过速(VT)70例,室上性心动过速(SVT)30例]。测量WCT各导联Vi和Vt,计算Vi/Vt,绘制ROC曲线,比较其鉴别诊断WCT的效能。结果就Vi而言,在I、avR及胸V_(1)-V_(6)导联SVT均快于VT(P<0.05);肢体导联及胸V_(4)-V_(6)导联,SVT的Vt均慢于VT(P<0.05);各导联(除了V_(1)导联)SVT的Vi/Vt值均大于VT(P<0.05)。通过ROC曲线分析,avR及V_(5)导联有最大且相似的曲线下面积(AUC),分别为0.85(0.76~0.91)和0.86(0.77~0.92),最佳临界值均为1.75。结合导联QRS时限,QRS时限介于120~159 ms时,avR及V_(5)导联的AUC最高,当avR及V_(5)导联QRS时限<120 ms时,最佳临界值明显提高。结论avR导联及V_(5)导联Vi/Vt比值较其余导联在WCT鉴别诊断中更有价值,但其最佳临界值可能并不是1,同时对于不同导联不同QRS时限,设置合适的Vi/Vt临界值可能有助于提升WCT鉴别诊断的效能。

关键词： 肩关节X线图像   冈上肌肌腱炎   鉴别诊断   治疗效果   不良反应  

摘要： 探讨肩关节X线图像在冈上肌肌腱炎鉴别诊断中的应用。方法 选取总计80例患者,分别分为实验组和对照组,每组40例。实验组使用肩关节X线图像技术的同时进行标准的治疗,而对照组只接受标准的治疗。比较两组的临床资料,VAS评分以及不良反应发生率。结果 在治疗后1个月,实验组的VAS评分,肩关节外展肌力,肩关节Constant-Murley评分,关节活动度评分,日常生活活动能力评分,CMS评分和UCLA评分都显著优于对照组。在治疗后3个月,实验组的所有评分均有显著提升,其中实验组的VAS评分显著降低,而肩关节外展肌力,肩关节Constant-Murley评分,关节活动度评分,日常生活活动能力评分,CMS评分和UCLA评分均显著高于对照组。实验组的治疗总有效率为97.50%,显著高于对照组的82.50%。两组的不良反应发生率均较低,并且无明显差异,实验组的头疼发生率为2.50%,对照组无不良反应发生。结论 肩关节X线图像在冈上肌肌腱炎鉴别诊断中具有明显优势,能有效提高治疗效果,改善患者临床症状,减少不良反应,为患者提供更好的治疗方案。