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关键词： CT   MRI   孤立肺结节   良性   恶性  

摘要： 探究孤立肺结节良恶性以CT进行鉴别的应用价值。方法 回顾时间确定为2021.06-2023.12,针对以上时间内在本院确诊的55例孤立肺结节患者的临床资料进行回顾分析,所有患者全部开展CT与MRI检查,分析比较两检查最终结果。结果 病检查结果中,恶性病变、良性病变分别为35例、20例。CT检查中恶性病变、良性病变分别为32例、18例,漏诊误诊分别为3例、2例。MRI检查中恶性病变、良性病变分别为28例、15例,漏诊误诊分别为7例、5例。CT、MRI的灵敏度、特异度、准确率对比统计,未发现明显差异(P>0.05)。结论 在孤立肺结节的良性与恶性鉴别诊断中,诊断准确性高且较适合的检查手段为CT。

关键词： 隐丹参酮   丹参酮Ⅰ   丹参酮ⅡA   脑卒中   脊髓损伤   阿尔茨海默病   帕金森病   癫痫   多发性硬化症   创伤后应激障碍   抑郁症  

摘要： 中枢神经系统疾病涵盖了缺血性脑损伤、阿尔茨海默病、帕金森病和脊髓损伤等,当下尚未发现非常有效的治疗手段。丹参中最关键的有效成分当属丹参酮类化合物,包含隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、丹参酮Ⅱ_(A)、二氢丹参酮。丹参酮可以多维度、多途径地改善中枢神经系统疾病的神经功能,防治脑卒中、脊髓损伤、记忆和认知功能障碍、阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫、多发性硬化症、创伤后应激障碍、抑郁症等中枢神经系统疾病。综述了丹参酮防治中枢神经系统疾病的研究进展。

关键词： 彩色多普勒超声   胆囊腺肌症   胆囊癌   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析彩色多普勒超声在胆囊腺肌症(GA)与胆囊癌鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2020年1月—2024年3月在丰县人民医院经病理学检查确诊的GA、胆囊癌患者各38例,所有患者均接受彩色多普勒超声检查,评估其诊断效果。结果:依据病理检查结果,彩色多普勒超声诊断胆囊癌灵敏度94.74%,特异度92.11%,准确性93.42%。两组患者腔内结石检出率差异无统计学意义(P>0.05);胆囊癌组壁内结石检出率低于GA组,浆膜层完整检出率低于GA组,血流信号丰富检出率高于GA组,差异有统计学意义(P<0.05)。依据病理检查结果,胆囊癌不同分型中,混合型与肿块型符合率100.00%,腔内型符合率90.00%,厚壁型符合率87.50%。结论:彩色多普勒超声对胆囊腺肌症与胆囊癌的诊断效能较高,还可通过超声征象进行两种疾病鉴别以及不同分型胆囊癌的鉴别。

关键词： 多参数磁共振成像   乳腺癌   弥散加权成像   3T动态增强  

摘要： 目的评估多参数磁共振成像(MRI)的放射组学和人工智能(AI)在乳腺癌分子亚型评估中的性能。方法对91例乳腺癌患者进行了3T动态增强(DCE)MRI和弥散加权成像(DWI),并结合表观扩散系数(ADC)图进行分析。提取放射学特征,采用人工神经网络(MLP-ANN)对每组>20名患者进行两两比较(70%用于训练,30%用于验证,各5次)。结果以组织病理学为参考标准。MLP-ANN在受试者-工作特征曲线(AUC)下的总体中位数面积(AUC)为0.86(0.77-0.92),用于区分三重阴性(TN)与其他癌症。分离luminal内A和TN癌的总体中位数AUC为0.8(0.75-0.83)。结论来自多参数MRI的放射组学和人工智能可能有助于非侵袭性区分TN和luminal A乳腺癌与其他亚型。

关键词： 超声   乳腺单纯黏液癌   纤维腺瘤   鉴别   诊断   准确性   边缘  

摘要： 探讨乳腺单纯黏液癌与纤维腺瘤鉴别诊断中应用超声检查的价值。方法 于2022年1月~2024年6月在医院选择20例疑似乳腺单纯黏液癌、26例疑似纤维腺瘤患者研究,均实施超声检查,以手术检查结果为金标准,分析检出结果、诊断效能、影像学特征。结果 以手术检查结果为金标准,超声检出乳腺单纯黏液癌真阳性10例,灵敏度83.33%(10/12)、准确率60.00%(12/20)、特异度为25.00%(2/8),与金标准一致性(kappa值)为0.812。超声检出纤维腺瘤真阳性18例,灵敏度90.00%(18/20)、准确率73.08%(19/26)、特异度为16.67%(1/6),与金标准一致性(kappa值)为0.822。乳腺单纯黏液癌与纤维腺瘤病变长径、形态、边缘、内部回声、后方回声等影像学特征对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺结节良恶性鉴别诊断中应用螺旋CT三维重建方案可根据影像学特征、三维重建参数进行鉴别,继而为临床诊疗提供参考。

关键词： 特发性正常压力脑积水   进行性核上性麻痹   临床特征   影像学表现   脑脊液标志物  

摘要： 特发性正常压力脑积水(iNPH)的临床特征与多种神经退行性疾病有显著重叠,包括帕金森综合征、阿尔茨海默型痴呆和脑白质疏松。即使使用现代成像技术,由于存在大量的解剖重叠,区分iNPH和其他神经退行性疾病也是具有挑战性的。其中,进行性核上性麻痹(PSP)与iNPH最相似,这两种疾病的临床特征均可能表现为帕金森样症状、步态障碍、跌倒、认知障碍和尿失禁等,并且存在着相似的影像学表现,使得早期诊断和鉴别十分困难。本文主要对i NPH和PSP的临床表现、影像学、脑脊液标志物鉴别做简要描述和分析。

关键词： 精神发育迟滞   性防卫能力   鉴定意见审查  

摘要： 在精神发育迟滞人员受到性侵害的刑事案件中,被侵害人是否具有性防卫能力是判断侵害人是否需要承担刑事责任的决定性要素。性防卫能力的认定依赖于鉴定机构所出具的鉴定意见,但在实践中,此类鉴定意见存在鉴定方法有限、鉴定结果受限于鉴定人的主观意志、鉴定意见的双重属性容易导致评价混淆的问题。因此,检察机关在对性防卫能力的鉴定意见进行审查时,应当强化对鉴定意见的实质性审查,以印证证明方法对多份矛盾鉴定意见进行分析,将性自主权是否受到侵害作为鉴定意见的审查重点,以保障鉴定意见更好地证明案件事实,维护精神发育迟滞人员的合法权益。

关键词： 癌胚抗原   糖类抗原15-3   糖类抗原125   外泌体   非小细胞肺癌  

摘要： 目的初步探讨血清外泌体中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)15-3和CA125水平在非小细胞肺癌(NSCLC)和肺部良性病变鉴别诊断中的价值。方法选取2019年1月—2023年12月深圳市龙华区人民医院NSCLC患者152例[NSCLC组,包括NSCLC早期28例(NSCLC早期组)、NSCLC进展期124例(NSCLC进展期组)]和肺部良性病变患者86例(良性疾病组)。提取所有患者血清外泌体,并分别检测外泌体和血清中的CEA、CA15-3和CA125水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标鉴别诊断NSCLC和肺部良性病变的效能。采用Logistic回归分析评估发生NSCLC的影响因素。基于外泌体3项肿瘤标志物构建鉴别诊断NSCLC和肺部良性病变的联合检测模型。采用校准曲线和决策曲线评估联合检测模型的临床价值。结果与良性疾病组比较,NSCLC组血清和外泌体CEA、CA15-3、CA125水平均显著增高(P<0.0001)。CEA、CA15-3、CA125的血清水平高于外泌体水平(P<0.05)。NSCLC组同一肿瘤标志物的血清水平与外泌体水平呈正相关(P<0.0001)。NSCLC早期组血清CEA、CA15-3、CA125水平均显著高于良性疾病组(P<0.05)。与NSCLC早期组比较,NSCLC进展期组血清CEA水平显著升高(P<0.05),血清CA15-3、CA125和外泌体CEA、CA15-3、CA125水平稍升高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。血清CEA、CA15-3、CA125鉴别诊断NSCLC与肺部良性病变的曲线下面积(AUC)分别为0.7883、0.7896、0.6786,外泌体CEA、CA15-3、CA125的AUC分别为0.852、0.918、0.891。联合检测模型的区分度均较好(AUC为0.970),准确性较高(χ^(2)=5.2807,P=0.503),在高风险阈值(0.00~1.00)范围内的净获益率>0,净获益率最大值为0.703。结论血清外泌体CEA、CA15-3和CA125联合检测可用于NSCLC与肺部良性病变的鉴别诊断,具有较高的临床应用价值。

关键词： 烟酸皮肤反应   精神病性障碍   生物亚型   膜磷脂假说   共识  

摘要： 烟酸皮肤反应钝化是精神病性障碍的一个已知生物内表型特征。通过检测烟酸诱发的皮肤潮红反应程度,可以识别出约30%的精神病性障碍患者具有这一特征,该特征可能与磷脂-炎性失衡的致病机制相关。这一检测为临床医生提供了新的防治思路。为进一步推广该技术的临床应用和操作规范,中国神经科学学会精神病学基础与临床分会(Chinese Society of Neuroscience&Psychiatry,CSNP)精神病性障碍研究联盟讨论并形成了《烟酸皮肤反应检测精神科临床应用专家共识》。本共识探讨烟酸皮肤反应生理机制及其与精神病性障碍相关的异常机制、检测方法、界定标准、作为精神病性障碍生物标志的证据、辅助诊断价值以及临床干预措施,并就该检测的必要性、适用范围、过程标准化、结果解读、靶向干预、在早筛和预防中的价值等问题形成专家建议。

关键词： 精神发育迟滞   电针   听会穴   本神穴   康复训练  

摘要： 目的观察电针听会、本神穴联合康复训练治疗精神发育迟滞患儿的临床效果。方法选取2022年6月至2023年6月龙岩市中医院收治的60例精神发育迟滞患儿作为研究对象,按照随机数字法分为观察组(30例)与对照组(30例)。观察组采用先予电针听会、本神穴后予康复训练方法,对照组采用康复训练方法。比较两组韦氏幼儿智力量表、S-S语言发育迟缓检查量表,Gesell发育量表评分,并评价疗效。结果治疗后,观察组总智商、言语理解评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组语言能力及基本学习能力正常例数、交流态度良好例数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组适应性行为、精细动作、大运动、语言行为、个人-社交发育商评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针听会、本神穴可有效提高精神发育迟滞患儿语言功能,改善认知水平,促进神经发育,值得临床推广。