教学课程资源库 更多>>

关键词： 3.0T动态增强磁共振成像   前列腺增生   前列腺癌   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析前列腺增生及前列腺癌鉴别诊断中采取3.0T动态增强磁共振成像的价值。方法:筛选本院2022年9月~2023年9月就诊的可疑前列腺癌患者,入组对象共110例。全体患者入院后开展常规磁共振平扫、DWI及3.0T动态增强磁共振成像,诊断金标准全部参考穿刺或手术病理结果,分析3.0T动态增强磁共振成像对前列腺增生及前列腺癌的鉴别诊断价值;对比前列腺增生及前列腺癌患者3.0T动态增强磁共振成像参数的差异。结果:病理诊断结果提示,全体110例可疑前列腺癌患者中75例为前列腺癌,35例为前列腺增生;3.0T动态增强磁共振成像分别检出74例、36例。其诊断灵敏度达到97.33%,特异度达到97.14%,准确率达到97.27%,阳性预测值达到98.65%,阴性预测值达到94.44%。对比最大信号强度、最早强化率、速率常数(Kep)、容积运转常数(Ktrans)各项参数,前列腺癌组相较前列腺增生组均显著升高(P<0.05);对比峰值时间、Ve各项参数,前列腺癌组相较前列腺增生组均显著减少(P<0.05)。结论:前列腺增生及前列腺癌鉴别诊断中采取3.0T动态增强磁共振成像体现出理想诊断效果,两组间相关影像参数存在明显差异,以此为依据进行疾病诊断保证了较高准确性。

关键词： 甲状腺结节   中国甲状腺影像报告和数据系统   超声造影  

摘要： 目的:探究中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TI-RADS)分类联合超声造影在甲状腺良恶性病灶中的鉴别诊断价值。方法:选取2023年1—12月于厦门市海沧医院就诊的60例甲状腺结节患者(154个结节)。所有患者均行C-TI-RADS分类与超声造影检查,以病理检查结果为诊断“金标准”。记录甲状腺结节在C-TI-RADS分类中的分布情况,并分析C-TI-RADS分类、超声造影单独和联合诊断恶性甲状腺结节的价值及与病理检查诊断的一致性。结果:病理检查结果显示,154个结节中良性结节96个,恶性结节58个。C-TI-RADS分类中,3、4A、4B、4C、5类结节的恶性率分别为1.67%、36.36%、71.11%、78.57%、100%。C-TI-RADS分类诊断恶性甲状腺结节的敏感度为77.59%,特异度为83.33%,准确度为81.17%,Kappa值为0.603;超声造影诊断恶性甲状腺结节的敏感度为84.48%、特异度为85.42%、准确度为85.06%,Kappa值为0.687;联合诊断恶性甲状腺结节的敏感度为94.83%、特异度为95.83%、准确度为95.45%,Kappa值为0.904。联合诊断的特异度、准确度均显著高于两种方式单独诊断,敏感度显著高于单独C-TI-RADS分类诊断(P<0.05)。结论:相较于单独使用C-TI-RADS分类或超声造影,两者联合应用可显著提高恶性甲状腺结节的诊断准确性。

关键词： 甲状腺肿瘤   甲状腺球蛋白   超声检查   列线图  

摘要： 目的通过列线图构建甲状腺滤泡癌危险因素模型,为甲状腺滤泡性肿瘤术前诊断提供参考。方法收集2018年4月至2023年10月南京医科大学第一附属医院初次手术的单灶甲状腺滤泡性肿瘤196例患者的临床、超声及病理资料,为训练队列,回顾性分析其临床超声特征与甲状腺滤泡癌的关系;收集同时期南京中医药大学附属南京医院初次手术的单灶甲状腺滤泡性肿瘤患者48例的临床、超声及病理资料,为验证队列。结果训练队列中有63例(32.1%)为甲状腺滤泡癌。单因素分析显示术前血清甲状腺球蛋白值较高[390.1(106.7~500.0)ng/ml比42.6(27.7~139.2)ng/ml,Z=-5.612,P<0.001],超声内部结构为实性(81.0%比54.1%,χ^(2)=13.154,P<0.001)、内部为低回声(68.3%比15.0%,χ^(2)=55.507,P<0.001)、形态不规则(39.7%比3.0%,χ^(2)=45.612,P<0.001)、边缘不光整(20.6%比1.5%,χ^(2)=19.515,P<0.001)、内部钙化(52.4%比16.5%,χ^(2)=27.201,P<0.001)、无声晕或声晕厚薄不均(85.7%比24.8%,χ^(2)=64.235,P<0.001)、实性部分回声不均匀(74.6%比19.5%,χ^(2)=55.437,P<0.001)者更多病理诊断为甲状腺滤泡癌。多因素回归分析显示患者术前血清甲状腺球蛋白水平(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.046)、肿瘤内部结构实性(OR=4.967,95%CI:1.602~15.405,P=0.006)、伴钙化(OR=4.238,95%CI:1.550~11.588,P=0.005)、无声晕(OR=4.225,95%CI:1.353~13.192,P=0.013)、声晕厚薄不均(OR=21.240,95%CI:3.242~139.160,P=0.001)、实性部分回声不均匀(OR=4.580,95%CI:1.678~12.505,P=0.003)是甲状腺滤泡癌的独立危险因素。根据上述变量构建列线图,ROC曲线显示AUC值为0.931。结论患者术前血清甲状腺球蛋白水平高、肿瘤内部回声实性、伴钙化、无声晕或声晕厚薄不均、实性部分回声不均匀是甲状腺滤泡癌的独立危险因素。

关键词： 胆囊息肉样病变   彩色多普勒超声   高频超声   诊断  

摘要： 目的:分析彩色多普勒超声(CDS)联合高频超声在胆囊息肉样病变(PLG)鉴别诊断中的效能。方法:选取2020年1月至2022年12月该院收治的115例PLG患者进行前瞻性研究。所有患者均行CDS、高频超声检查,并以病理学检查为“金标准”,分析CDS、高频超声检查单项及联合检查在PLG鉴别诊断中的效能,并采用Kappa检验分析不同检查方法诊断与病理检查的一致性。结果:经病理学检查结果显示,115例PLG患者中恶性22例,良性93例(胆固醇息肉37例、炎性息肉25例、腺瘤18例、其他13例);CDS检查诊断恶性29例,良性86例;高频超声诊断恶性29例,良性86例;CDS、高频超声联合诊断恶性23例,良性92例;CDS、高频超声联合诊断恶性PLG的准确度高于CDS、高频超声单项诊断,差异有统计学意义(P<0.05);Kappa检验结果显示,CDS诊断恶性PLG的结果与病理检查结果的一致性尚可(Kappa=0.674);高频超声诊断恶性PLG的结果与病理检查结果的一致性尚可(Kappa=0.724);CDS、高频超声联合检查诊断恶性PLG的结果与病理检查结果的一致性良好(Kappa=0.917)。结论:CDS、高频超声联合检查诊断恶性PLG的结果与病理学检查结果的一致性良好,且联合检查在PLG鉴别诊断中的效能高于二者单项检查。

关键词： 3.0T   MRI   弥散加权成像   前列腺癌   鉴别诊断  

摘要： 分析3.0T MRI弥散加权成像在前列腺癌鉴别诊断中的应用。方法 整理2020年1月-2024年6月本院收治的前列腺癌患者18例为恶性组,另整理同期接收的良性病例14例为良性组。两组均行MRI诊断,分析诊断结果。结果 3.0T MRI弥散加权成像准确率和手术或穿刺病理结果对比无显著差异(P>0.05);两组相同b值条件下的信号强度对比无差异明显(P>0.05);恶性组信号衰减率高于良性组,ADC值低于良性组(P<0.05)。结论 3.0T MRI弥散加权成像诊断前列腺癌准确率高,有利于临床鉴别疾病良恶性质,为患者后续治疗提供可靠依据。

关键词： 3.0T多参数MRI   前列腺病变   术前良恶性   鉴别诊断   价值  

摘要： 探讨3.0T多参数磁共振成像(MRI)在前列腺病变术前良恶性鉴别诊断中的应用价值,以提高诊断准确性和手术规划的精确性。方法 回顾性分析,选取2022年1月至2022年12月间于我院接受MRI检查的60例前列腺病变患者临床资料,临床均采用3.0T多参数MRI检查,并随后进行前列腺活检或手术,以病理诊断结果将纳入对象分为前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)组25例,与前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)组35例。观察两组不同类型前列腺疾病3.0T多参数MRI下影像学特征及检测参数差异,同期分析3.0T多参数MRI鉴别诊断PCa与BPH的诊断效能。结果 PCa:T2WI上表现为低信号,边界不规则或模糊;扩散加权成像(DWI)下高信号,ADC值低于BPH的ADC值;动态对比增强成像(DCE-MRI)表现为早期快速增强和晚期洗出,Ktrans、Kep、Ve值高于BPH;磁共振波谱成像(MRS)下CC/C比值高于BPH;形态学特征及周围结构侵犯表现为:局部结节或肿块,更常见于外周带,可能侵犯精囊,可能伴有盆腔淋巴结肿大。BPH:在T2WI上表现为中等或高信号,边界清晰;DWI下低信号,ADC值高于PCa;DCE-MRI表现为缓慢和均匀增强模式,Ktrans、Kep、Ve值低于PCa;MRS下CC/C比值低于PCa;形态学特征及周围结构侵犯表现为:导致整个腺体均匀增大,主要影响中央带和移行带,通常不涉及精囊,不引起淋巴结肿大。3.0T多参数MRI鉴别诊断PCa与BPH的准确度为90.00%(54/60),灵敏度为92.00%(23/25),特异性为88.57%(31/35),与病理检查结果具有较高的准确率与一致性(Kappa值=0.91)。结论 3.0T多参数MRI影像下可准确鉴别前列腺癌和前列腺增生,其术前鉴别诊断中表现出高准确度、灵敏度和特异性,可显著提升诊断精度和手术规划的精确性。

关键词： 胸腺上皮肿瘤   CT   瘤周   影像组学  

摘要： 目的:探讨基于静脉期CT不同感兴趣区(region of interest,ROI)范围构建影像组学模型并结合临床因素构建联合模型对鉴别胸腺上皮肿瘤与其他肿块样病变的价值。方法:回顾性收集2017年1月至2024年1月就诊于河北北方学院附属第一医院,经病理证实并术前进行过胸部平扫并同时增强的胸腺肿块样病变的患者。患者以7∶3的比例随机分为训练组和验证组。在静脉期CT图像上手动逐层勾画ROI,命名为原始感兴趣区(original region of interest,OROI),然后由软件自动向外扩展2～5 mm,生成4个感兴趣区命名Plus2～Plus5。分别提取以上5个ROI的影像组学特征,经过特征选择及数据降维筛选出有预测价值的特征,通过Logistic回归分类器分别构建5个影像组学模型,使用受试者工作特征曲线下面积(areas under curves,AUC)对模型效能进行评估,并选择效能最好的模型与筛选出的临床独立影响因素结合构建临床-影像组学联合模型,并绘制诺谟图。结果:基于OROI向外扩展2 mm构建的Plus2影像组学模型诊断效能高于其他影像组学模型,联合病变平均直径与强化CT差值构建的联合模型诊断效能最佳,训练集和验证集的AUC分别为0.990和0.960。结论:基于静脉期CT扩展2 mm组织勾画ROI提取特征并构建影像组学模型可有效鉴别胸腺上皮肿瘤,结合临床独立因素后诊断效能得到进一步提高。

关键词： 创伤后应激障碍   microRNA   生物标志物  

摘要： 创伤后应激障碍(PTSD)在人群中的患病率约为4%～8%，其治疗方法多样，但都难以取得令人满意的长期效果。MicroRNAs(miRs)失调可能是PTSD发病机制中观察到的众多分子变化的基础，故其下游基因有希望成为PTSD的治疗靶点。本文介绍了miRs在PTSD相关发病机制——杏仁核-海马-前额叶皮质回路和下丘脑-垂体-肾上腺轴中的作用；总结了miRs在改善PTSD相关焦虑抑郁样行为及靶向基因治疗中的最新证据；并指出了目前相关研究的局限性，旨在为未来miRNA在PTSD中的应用提供新的可能。

关键词： 乳腺肿块   良恶性鉴别   乳腺超声影像评分系统   诊断  

摘要： 分析乳腺肿块在乳腺超声影像评分系统下的良恶性诊断效果。方法 择取乳腺肿块病人,在2022年12月—2023年12月入院就诊,96名作为研究对象,在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)评分基础上,常规超声、超声造影方式对其进行检查,以病理学检测作为金标准。结果 本研究乳腺肿块患者96名,经病理穿刺活检确诊43名。在诊断中,BI-RADS评分系统检查基础上,在诊断的灵敏度、特异度、准确度方面,常规超声、超声造影配合后(95.35%、90.57%、92.71%),对比常规超声(74.42%、83.72%、69.81%)、超声造影(75.47%、71.88%、79.17%)各自诊断结果,具有明显上升现象;在漏诊率、误诊率方面分析,两者配合诊断结果(4.65%、9.43%)与单一常规超声(25.58%、16.28%)、超声造影(30.19%、24.53%)检测相比较,结果 显著下降(P<0.05)。本研究乳腺肿块患者96名,经病理穿刺活检确诊患者43名,经超声造影BI-RADS评分系统检出真阳性36名,真阴性40名,对比恶性肿块,在峰值强度方面比较,乳腺良性肿块更弱,而增强开始时间、达峰时间则出现的更晚(P<0.05)。结论 在乳腺超声影像BI-RADS评分系统的作用下,通过常规超声、超声造影的诊断,对乳腺肿块具有明显鉴别作用,且超声造影参数在良恶性性质评估中发挥了重要作用,有助于临床了解患者病情,值得临床应用推广。

关键词： 降钙素原   C反应蛋白   癌胚抗原   甲状腺髓样癌   诊断鉴别   临床价值  

摘要： 目的探究血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及癌胚抗原(CEA)在甲状腺髓样癌(MTC)鉴别诊断的应用价值。方法选择2021年1月—2021年12月于静宁县人民医院接受治疗的100例MTC患者为研究对象,另选同期于静宁县人民医院接受治疗的50例良性甲状腺病变患者为对照组,对比两组患者血清PCT、CRP及CEA水平的差异,绘制血清PCT、CRP及CEA对MTC的诊断ROC曲线,并计算单独检测和联合检测的曲线下面积(AUC),分析上述指标对MTC的鉴别诊断效能。结果研究组患者的血清PCT、CRP及CEA水平均明显高于对照组(P<0.05);联合检测的敏感度和准确度均显著高于任一单独指标检测(P<0.05);血清PCT、CRP及CEA对MTC的诊断AUC分别为0.838、0.753、0.690(P<0.05),而联合3种血清因子对MTC的诊断AUC为0.942(P<0.05)。结论MTC患者的血清PCT、CRP及CEA水平比良性甲状腺病变患者升高,且联合检测PCT、CRP及CEA的诊断效果均高于任一单独指标检测,可以考虑将三者联合作为MTC鉴别诊断指标应用于临床。