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关键词： 骨肌系统   良恶性病变   鉴别诊断   磁共振成像   弥散加权成像  

摘要： 目的探讨磁共振成像(MRI)弥散加权成像(DWI)在骨肌系统良恶性病变鉴别与诊断中的应用价值。方法选取2022年1月-2023年10月兴国县人民医院收治的骨肌系统病变患者62例及健康体检者31名作为研究对象,62例骨肌系统病变患者根据手术病理检查确诊结果分为良性组与恶性组,各31例,健康体检者31名为对照组。比较三组在不同b值检查下的ADC值,分析良性组与恶性组MRI检查DWI序列影像特征。结果b值为600 s/mm^(2)、800 s/mm^(2)、1000 s/mm^(2)时,恶性组ADC值小于对照组,良性组ADC值大于对照组(P<0.05)。恶性组出现周围水肿、液化坏死及静态增强概率高于良性组(P<0.05)。以1.38×10^(-3)s/mm^(2)为阈值,ADC值对肌骨病变潜在恶性评估的敏感度、特异度、准确度分别为95.25%、95.66%、95.39%。结论MRI检查DWI序列扫描可用于骨肌系统良恶性病变鉴别与诊断,通过对比患者在不同b值下ADC值变化,在MRI影像特征辅助下,对骨肌系统疾病进行准确的良恶性鉴别诊断,应用价值较高。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   创伤后应激障碍   应对方式   人格特征  

摘要： 目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者撤呼吸机后并发创伤后应激障碍(PTSD)的影响因素。方法选取2021年3月至2023年8月我院收治的94例ARDS患者作为研究对象,以创伤后应激障碍量表-平民版(PCL-C)评估PTSD并发情况,并自拟基线资料调查表记录患者一般资料,采用Logistic回归分析ARDS患者撤呼吸机后并发PTSD的影响因素。结果94例ARDS患者撤呼吸机后,30例并发PTSD(分为并发组),发生率为31.91%;未并发PTSD 64例(分为未并发组)。并发组患者的文化程度为小学或初中、机械通气时间>7 d、消极应对方式、人格特征为内向的占比均高于未并发组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者的其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析显示,文化程度为小学或初中、机械通气时间>7 d、消极应对方式、内向人格均为ARDS患者撤呼吸机后并发PTSD的影响因素(P<0.05)。结论ARDS患者撤呼吸机后并发PTSD的影响因素为消极应对方式、通气时间长、学历低下及内向人格。

关键词： 乳腺结节   BI-RADS 4类   多模态磁共振成像   弥散加权成像   动态增强扫描   鉴别诊断  

摘要： 目的探究多模态磁共振成像(MRI)检查在乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类结节鉴别诊断中的价值。方法对2021年4月至2024年4月我院收治并经常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类结节的83例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均行常规MRI、弥散加权成像(DWI)、动态增强扫描(DCE-MRI)检查及病理学检查,以病理学结果为“金标准”,分析不同MRI检查方法鉴别BI-RADS 4类乳腺结节良恶性病变的价值。结果病理结果示,83例乳腺BI-RADS 4类结节患者检出良性结节44例(53.01%)、恶性结节39例(46.99%),分别纳入良性组和恶性组;两组在多模态MRI检查中病灶形态、边缘特征、强化模式、内部坏死及囊变区、最大密度投影(MIP)表现对比,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组时间-信号强度曲线(TIC)Ⅲ型占比高于良性组,表观扩散系数(ADC)值、TICⅠ、Ⅱ型占比低于良性组(P<0.05);以病理结果为金标准,DWI、DCE-TIC鉴别诊断乳腺BI-RADS 4类结节良恶性的Kappa值分别为0.518、0.638(P<0.05),均低于多模态MRI技术联合诊断的Kappa值0.855(P<0.05);多模态MRI技术联合诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于单一技术检测。结论多模态MRI技术可清晰显示乳腺BI-RADS 4类结节良恶性病变不同的形态、强化模式、血流分布、细胞代谢水平,对于乳腺结节性质的鉴别诊断具有一定的价值。

关键词： 卵巢肿瘤   妊娠   磁共振成像  

摘要： 目的:分析妊娠期卵巢肿块的MRI特征,探讨MRI对妊娠期卵巢肿块的鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析经手术和病理证实的42例妊娠期卵巢肿块患者的MRI资料,观察病灶的部位、形态、大小、质地、信号强度,并与病理资料一一对照分析。结果:42名孕妇共计48个卵巢肿块,单侧36例,双侧6例;直径3.1~20 cm,平均(9.9±4.3)cm。纯囊性25个(52.0%),囊性为主伴壁结节8个(16.7%),囊实性8个(16.7%),实性7个(14.6%)。组织学类型包括恶性肿瘤4个(8.3%,分别为无性细胞瘤、混合型生殖细胞肿瘤、黏液腺癌和混合型腺癌);交界性肿瘤5个(10.4%,浆液性3个、黏液性2个);良性病变39个(81.3%),包括纤维瘤4个、囊腺瘤10个(浆液性3个、黏液性7个)、成熟性畸胎瘤7个、卵巢内膜样囊肿12个、双侧卵巢黄素化滤泡囊肿2个、子宫肌瘤2个、附件扭转2个。结论:妊娠期卵巢肿块以良性囊性肿瘤为主,实性成分、壁结节或囊实性肿块提示交界性或恶性肿瘤;MRI有助于妊娠期卵巢肿块的鉴别诊断。

关键词： 白癜风   皮肤镜   色素减退性皮肤病   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的研究皮肤镜在白癜风早期诊断、鉴别诊断及判断疾病活动性中的价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年6月于山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)门诊就诊的白癜风、白色糠疹、晕痣、无色素痣、贫血痣、特发性点状色素减少症患者共160例的临床资料。皮肤镜下观察毛囊周围色素的改变、色素网的改变、毛细血管扩张、白发、Tapioca sago征、微小Koebner征、卫星现象、星爆现象等情况。结果在进展期白癜风皮损中,毛囊周围色素残留、皮损边界不清、色素网的改变、卫星现象、Tapioca sago征发生率高于稳定期白癜风(P<0.05);在稳定期白癜风皮损中,毛囊周围色素减退、皮损边界清晰、毛细血管扩张的发生率高于进展期(P<0.05)。毛囊周围色素残留、色素网的改变、白发、卫星现象在白癜风中的发生率高于白色糠疹、无色素痣、贫血痣、晕痣、特发性点状色素减少症(P<0.05)。结论白癜风具有典型的皮肤镜学特征,包括毛囊周围色素的改变、色素网的改变、卫星现象、毛细血管扩张、微小Koebner征、Tapioca sago征、星爆现象、白发等。这些皮肤镜学特征有助于白癜风的早期诊断、疾病的活动性评估及鉴别诊断。

关键词： 猪腹泻   鉴别诊断   病因分析   病毒性腹泻  

摘要： 本文系统分析了猪腹泻的常见病因,包括病毒性、细菌性和寄生虫因素;并结合兽医临床实践,详细论述了腹泻疾病的鉴别诊断流程和实验室检测方法。在治疗方案的制定中,强调病因治疗、对症治疗、营养支持和预防复发的综合措施,以供参考。

关键词： 血管平滑肌瘤   四肢   计算机体层成像   磁共振成像   鉴别诊断  

摘要： 目的 分析四肢血管平滑肌瘤的CT、MRI影像特征,提高临床对血管平滑肌瘤的认识,减少误诊。方法 选取经手术病理证实的10例四肢血管平滑肌瘤,上肢3例、下肢7例,8例患者的病灶处于长期稳定状态并短期有所增大后6例出现疼痛,2例为偶然发现。所有肿瘤位于四肢皮下浅表处,病灶最大径为7~35 mm。其中1例行CT检查、8例行MRI检查、1例行CT及MRI检查,分析患者的临床资料及CT、MRI表现,总结影像特征。结果 2例CT平扫瘤体呈软组织密度伴内部粗大钙化;MRI表现为T1WI类圆形等信号,T_(2)压脂像呈不均匀高信号,较大瘤体内部可见暗网状征5例,瘤体周围血管征6例均无明显弥散受限,MRI增强扫描增强呈渐进性显著强化。结论 血管平滑肌瘤的CT、MRI影像表现具有一定的特征性,能够反映其组织学成分,有助于术前的精准诊断。

关键词： 人工智能   消化内镜   胃癌   癌前病变   鉴别诊断   准确度  

摘要： 分析人工智能在消化内镜筛查胃癌及癌前病变的应用价值。方法 选取广西壮族自治区人民医院2023年1月-2023年12月150例疑似胃癌及癌前病变患者,所有患者分别进行消化内镜检查、人工智能辅助消化内镜检查,评估不同检查方法的应用价值。结果 人工智能辅助消化内镜的诊断价值更高,差异有意义(P<0.05)。结论 人工智能辅助消化内镜检查,可以提高胃癌及癌前病变临床诊断的特异性与阴性预测值,减少漏诊误诊情况,可推广使用。

关键词： 创伤后应激障碍   恐惧记忆   杏仁核   电针   杏仁核含WW结构域的E3泛素蛋白连接酶2(WWP2)/抑癌基因磷酸酶和张力蛋白同源蛋白(PTEN)/蛋白激酶B(AKT)信号通路   突触可塑性   突触可塑性蛋白突触素   生长相关蛋白-43  

摘要： 目的:探究电针对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠恐惧消退的干预作用,以及对杏仁核含WW结构域的E3泛素蛋白连接酶2(WWP2)/抑癌基因磷酸酶和张力蛋白同源蛋白(PTEN)/蛋白激酶B(AKT)信号通路关键蛋白及突触可塑性蛋白突触素(SYN)、生长相关蛋白-43(GAP-43)表达的影响。方法:雄性斯泼累格·多雷(SD)大鼠被随机分为空白组、模型组、电针组,每组8只。采用增强的连续单一应激法构建PTSD模型,随后电针治疗21 d,通过旷场实验、场景化条件化恐惧反应实验、蛋白免疫印迹实验、免疫共沉淀实验、免疫组织化学实验评价电针的干预效应。结果:与空白组比较,模型组大鼠活动距离、穿越中央格数量及直立次数均少(P<0.05),造模成功;与模型组比较,电针组大鼠上述指标均改善(P<0.05)。与模型组比较,电针组大鼠在恐惧消退训练期和恐惧重建检测阶段大鼠的僵直时间百分比低(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠杏仁核WWP2、磷酸化AKT蛋白表达低(P<0.05),PTEN蛋白表达高(P<0.05)。电针组上述蛋白表达变化逆转(P<0.05),PTEN与WWP2的结合能力上升。与空白组比较,模型组大鼠杏仁核组织中SYN、GAP-43蛋白阳性表达低(P<0.05),电针组杏仁核组织中SYN、GAP-43蛋白阳性表达高(P<0.05)。结论:电针可有效改善PTSD大鼠的自主活动和探索行为,促进恐惧记忆的消退,以上作用与杏仁核WWP2/PTEN/AKT信号通路的调控及突触可塑性有关。

关键词： 创伤后应激障碍   差异表达基因   CD14   FPR1  

摘要： 目的 筛选创伤后应激障碍(PTSD)中的差异表达基因(DEG)并进行验证,进一步探讨PTSD可能发生的机制。方法 分别收集PTSD患者与健康人群的外周血单个核细胞(PBMC)各26例,根据实验设计分别分为基因筛选组(n1=6)、基因验证组(n2=20)。首先通过转录组测序技术(RNA-Seq)建立新的基因库,然后使用GO分析、KEGG分析等方法筛选出PTSD患者的DEG,并进行实时荧光定量聚合酶链式反应(q-RT-PCR)验证;募集参与者的血浆样本,对上述DEG进行酶联免疫吸附测定(ELISA)进一步验证。结果 (1)筛选出DEG共609个,其中448个基因上调表达,161个基因下调表达。(2)q-RT-PCR验证基因4个,其中FPR1与CD14的表达显著升高,且差异具有统计学意义(P<0.05);XCL2与TIGIT的表达趋势呈下降,但差异不具有统计学意义(P<0.05)。(3)ELISA验证基因4个:其中CD14、FPR1、XCL2存在着蛋白水平的表达下调,差异具有统计学意义(P<0.05);而TIGIT的蛋白水平表达无明显差异,且不具有统计学意义。结论 CD14与FPR1为PTSD发生发展过程中的相关关键基因,其可能通过炎症通路来对PTSD的发生发展产生影响,而XCL2和TIGIT与PSTD发生发展的关系仍有待探究。