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关键词： 小肠磁共振成像   炎性肠病   诊断   鉴别诊断  

摘要： 目的 探究小肠磁共振成像(MRE)在炎性肠病诊断和鉴别诊断中的临床应用效果.方法 收集2022年6月-2024年3月我院60例小肠炎性病变患者的成像数据展开回顾性分析,入选者均接受MRE检查,根据肠道准备剂用量差异将入选者分成对照组(30例,口服2.5%甘露醇溶液1000-1500mL)及试验组(30例,口服2.5%甘露醇溶液1500-2000mL),评价对比组间影像信息.结果 试验组控制肠蠕动伪影(9.209±0.532)分、控制呼吸运动的伪影(9.189±0.602)分、肠管的扩开程度(9.203±0.694)分、肠壁黏膜显示的清晰度(8.892±0.673)分等图像质量各指标均显著优于对照组,组间数据差异明显(P<0.05);MRE诊断炎性肠病的效能比较可见,T1WI+C及DWI的诊断灵敏性及特异性均无明显的数据差异,即P>0.05.结论 在炎性肠病诊断中,小肠磁共振成像(MRE)具有较高的临床应用价值,适当增加肠道准备剂用量能够有效提升MRE图像质量,整体成像效果对炎性肠病的诊断和鉴别诊断仍具有重要意义.

关键词： GE64排螺旋CT低剂量扫描   肺孤立小结节   良恶性   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨采用GE64排螺旋CT低剂量扫描为肺孤立小结节患者进行良恶性鉴别诊断的效果。方法:纳入105例肺孤立小结节病例,患者均于2023年4月~2024年5月在本院进行诊断与治疗,为其提供64排螺旋CT低剂量扫描,参考患者最终病理结果对良恶性肺孤立小结节的影像学特征、分布情况以及动态增强CT扫描结果进行阐述。结果:最终检出的良性结节53例、恶性52例,得出敏感度87.04%,特异度90.20%和准确度88.57%的结论。在恶性的类型占比中,鳞癌最高(46.30%),平滑肌肉瘤最低(5.56%)。良性占比中结核最高(35.29%),最低的则是透明性血管瘤(3.92%)。良恶性CT检测值相比,恶性更高(P<0.05)。结论:为肺孤立小结节患者实施64排螺旋CT低剂量扫描诊断,可较准确诊出患者良恶性情况,在敏感度、特异性、准确度方面较高,为后续的治疗提供重要参考。

关键词： 孤立性肺结节   自身抗体   CT薄层扫描  

摘要： 随着影像技术的不断发展,CT薄层扫描能够清晰地显示孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)内部密度的改变和周围的微小结构,通过对细节的分析来判断SPN的良、恶性。然而,由于许多形态学征象在良、恶性SPN表现相似,故CT对良、恶性SPN的准确判断仍存在挑战。研究表明,尽管CT联合肺癌相关的血清生物标志物,如癌胚抗原细胞、角蛋白19抗原片段等可辅助诊断肺癌,但其灵敏度和特异度均达不到临床的诊断需求[1]。由于肿瘤细胞在发展过程中会释放肿瘤相关抗原产生抗体,自身抗体在人体内表达量高且易被检测,成为肺癌血清生物学检测指标的新补充[2-4]。

关键词： 鸡包涵体肝炎   多重PCR   鉴别诊断  

摘要： 鸡包涵体肝炎主要由Ⅰ群禽腺病毒血清8a型(FAdV-8a)、8b型(FAdV-8b)和11型(FAdV-11)病毒引起,这3种血清型在临床上无法区分,因此有必要建立一种鉴别诊断方法。根据这3种血清型病毒的基因组设计了3对特异性引物,将这些引物放在同一反应体系中,通过优化条件建立了多重PCR鉴别方法。结果显示,该方法具有良好的特异性、敏感性和重复性,能快速区分鸡包涵体肝炎中血清8a型、8b型和11型病毒的感染或是上述病毒的混合感染。该方法在临床上进行了初步应用,与经典的病毒分离方法相比,FAdV-8a、FAdV-8b和FAdV-11的符合率分别为100%、98%和98%。

关键词： 阴道超声   子宫内膜癌   子宫内膜增生症   鉴别诊断  

摘要： 目的:分析经阴道超声鉴别诊断子宫内膜癌及子宫内膜增生症的价值。方法:选取2021年1月—2023年12月遵义市妇幼保健院收治的子宫内膜病变患者80例作为研究对象,均接受经阴道超声检查,以手术病理诊断结果为“金标准”,确诊子宫内膜癌为阳性,子宫内膜增生症为阴性,分析经阴道超声检查的诊断效能,比较子宫内膜癌、子宫内膜增生症患者经阴道超声检查主要参数。结果:手术病理诊断结果显示,阳性18例,阴性62例。经阴道超声检查的灵敏度为83.33%(15/18),特异度为95.16%(59/62),阳性预测值为83.33%(15/18),阴性预测值为95.16%(59/62),准确率为92.50%(74/80)。经阴道超声检查结果与手术病理诊断结果的一致性良好(Kappa=0.892,P=0.038)。子宫内膜癌患者子宫内膜厚度、体积均大于子宫内膜增生症患者,子宫血流显示率高于子宫内膜增生症患者,血流阻力指数小于子宫内膜增生症患者(P<0.001)。结论:在子宫内膜癌、子宫内膜增生症的鉴别诊断中,经阴道超声与手术病理诊断结果的一致性良好,诊断效能较高。

关键词： 活动性结核病   潜伏性结核感染   免疫调节因子   抗体  

摘要： 目的探讨血浆免疫调节因子和抗体谱在活动性结核病(active tuberculosis,ATB)和潜伏性结核病(latent tuberculosis,LTBI)鉴别诊断中的应用价值。方法选择2023年1月至2023年12月陕西省结核病防治院收治的84例ATB患者作为ATB组,并按1∶1纳入84例LTBI患者作为LTBI组。通过基于微球的Luminex多重免疫分析技术检测所有受试者血浆中10种免疫调节因子[白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-16、IL-18、干扰素γ(interferon-γ,IFN-γ)、CXC趋化因子配体(chemokine ligand 1,CXCL)1、CXCL10、CXCL9、粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血小板衍化生长因子-BB(platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB)]以及抗体谱[Rv3881c、Rv 0934-P38、Rv2031c、Rv1886c、Rv1860、Rv3874、Rv1926c、Rv3841]的表达。比较上述指标在ATB组与LTBI组之间的差异并分析其对鉴别诊断ATB与LTBI的价值。结果ATB组CXCL10、CXCL9、IL-18、IL-6、IL-16、PDGF-BB、IFN-γ、CXCL1、G-CSF、VEGF水平均显著高于LTBI组(P均<0.05)。ATB组抗体Rv3881c、Rv0934-P38、Rv2031c、Rv1886c、Rv1860、Rv3874、Rv1926、Rv3841表达也显著高于LTBI组(P均<0.05)。将血浆免疫调节因子和抗体谱纳入Lasso回归和Logistic回归模型,进一步筛选确定CXCL10、CXCL9、CXCL1、G-CSF、Rv3881c、Rv2031c、Rv1860是鉴别ATB和LTBI的显著预测因素(P均<0.05)。4种血浆免疫调节因子联合区分ATB和LTBI的受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)为0.888(95%CI:0.841~0.935),3种抗体联合区分ATB和LTBI的AUC为0.866(95%CI:0.807~0.925),均显著高于各标志物单独预测的AUC(P均<0.05)。4种免疫调节因子和3种抗体联合用于ATB和LTBI的鉴别诊断价值进一步提高,AUC可达到0.984(95%CI:0.969~0.998)。结论血浆免疫调节因子和抗体谱的联合检测可能是区分ATB和LTBI的有用方法。

关键词： 肌钙蛋白T   超敏-C反应蛋白   D-二聚体   急性胸痛   诊断价值  

摘要： 目的研究肌钙蛋白T(cTnT)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)在鉴别诊断心源性胸痛(CCP)中的应用价值。方法选取2023年1月至2023年12月期间南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院)诊治的100例急性胸痛患者,根据病因分为心源性胸痛组(CCP组,n=57)与非心源性胸痛组(NCCP组,n=43)。对两组患者的cTnT、hs-CRP、D-D进行检测,比较上述指标表达水平,并采用ROC曲线分析各指标对CCP的诊断效能。结果CCP组cTnT、hs-CRP、D-D表达水平均高于NCCP组,P<0.05;ROC曲线结果显示,cTnT、hs-CRP、D-D单独检测诊断CCP的AUC分别为0.799、0.761、0.854,三者联合检测的AUC为0.929,敏感性、特异性相对更高(P<0.05)。结论cTnT、hs-CRP、D-D联合检测在早期鉴别诊断CCP中具有较高的应用价值。

关键词： 超声造影   肝细胞癌   肝局灶性结节增生  

摘要： 目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在最大径≤3cm的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)与肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经病理检查证实的48例肿瘤最大径≤3 cm的HCC及48例肿瘤最大径≤3 cm的FNH患者的CEUS图像。对比两组病灶的CEUS时相变化、增强模式及增强特征。结果两组病灶均在动脉期高回声增强,HCC组与FNH组分别在17(15,19)s、15(12,18.75)s开始增强(P=0.017);两组增强达峰时间差异无统计学意义[22(19,26)s vs 21(17,25)s]。HCC组及FNH组在动脉期的主要增强方式分别是整体增强、离心性增强。HCC组表现为整体增强的病灶占比明显高于FNH组(100%vs 2.08%,P<0.05);FNH组表现为离心性增强的病灶占比高于HCC组(97.91%vs 0,P<0.05)。在整个CEUS过程中,HCC组表现为“快进快出”的病灶占比高于FNH组(87.50%vs 8.33%,P<0.05),FNH表现为“快进同出”/“快进慢出”的病灶占比高于HCC组(91.67%vs 12.50%,P<0.05)。结论CEUS能鉴别≤3 cm的HCC和FNH。

关键词： 高原   军人   创伤后应激障碍   焦虑   抑郁   中介效应  

摘要： 目的了解高原军人创伤后应激障碍症状(post-traumatic stress disorder,PTSD)现状及影响因素,并探讨其与焦虑、抑郁情绪的关系,为降低高原军人PTSD的发生率提供依据。方法2023年3—4月以整群抽样的方式抽取高原某单位军人1908名,使用一般资料调查表、创伤后应激障碍量表(post-traumatic stress disorder checklist-civilian version,PCL-C)、患者健康问卷9项抑郁量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(generalized anxiety disorde-7,GAD-7)进行施测,并对数据进行分析。结果高原军人PTSD症状阳性率为3.46%,总分M(P_(25),P_(75))为17(17,20)分,焦虑情绪阳性率为7.60%,抑郁情绪阳性率为11.01%。高原军人PTSD症状与焦虑、抑郁情绪均呈显著正相关(r=0.798、0.797,均P<0.01),焦虑、抑郁情绪和性别均是高原军人发生PTSD症状的主要影响因素(均P<0.01)。焦虑情绪在高原军人抑郁水平和PTSD间中介效应显著,效应量为0.368,占总效应的46.2%。结论焦虑、抑郁情绪与高原军人PTSD症状的发生率呈显著正相关,且焦虑情绪在抑郁情绪和PTSD之间起到部分中介作用,即抑郁水平对PTSD有直接预测作用,同时也可通过焦虑的中介作用影响PTSD。

关键词： 创伤后应激障碍   心理康复护理方案   临床疗效   情绪症状   生存质量  

摘要： 本研究旨在探讨心理康复护理方案对创伤后应激障碍患者情绪症状、生存质量及临床疗效的影响。方法 研究选取62例创伤后应激障碍患者,随机分为心理组和基础组,每组各31例。心理组采用心理康复护理方案,而基础组则采用常规护理。结果 经过护理后,心理组在PCL-C评分(创伤后应激障碍症状自评量表)、生存质量及HAMA评分(汉密尔顿焦虑量表)等多项指标上均显著优于基础组(P<0.01)。此外,心理组的临床疗效高达96.77%,明显高于基础组的77.42%(P<0.05)。结论 心理康复护理方案能显著改善创伤后应激障碍患者的情绪症状,提高生存质量,并提升临床疗效。因此,该护理方案应在临床实践中得到广泛推广和应用。